Apresentação de Artigo

Victor Dantas Macedo

Nefrologia – Santa Casa de Belo Horizonte
Artigo
Introdução

 Nefropatia Membranosa

- Depósito de Imunocomplexos no espaço subepitelial > Sínd. Nefrótica

- Primária vs Secundária
- Comum (30% das síndromes nefróticas)
- Potencialmente grave (20% irão progredir para DRC terminal)
Introdução

 Quando tratar

- Síndrome Nefrótica +: Proteinúria > 4g

Sintomas graves de Sínd. Nefrótica
Aumento de 30% da Creatinina em 6-12 meses
Introdução

 Como tratar
Introdução
Metodologia

 Nefropatia Membransa Primária

 Biópsia Renal (1995 – 2009)
 Termo de Consetimento

# Início do tratamento:
Creatinina > 1,5 e/ou Sínd. Nefrótica com sintomas ameaçadores à vida.

Desfecho: Incidência de Neoplasia

Metodologia
Análise Estatística

 Fatores de Confusão:
Análise Estatística

Neoplasia associada à Ciclofosfamida

vs
Nefropatia Membranosa secundária Neoplasia Oculta

Anti-PLAR2
Resultados
Resultados
Resultados Ciclofosfamida aumentou o risco de
malignidade em 3 vezes
Resultados
Discussão

 Risco de Malignidade vs Prevenção de DRC terminal

- 13% dos pacientes desenvolveram neoplasia
- 25% dos pacientes morreram devido à Neoplasia
- Mortalidade do paciente com DRC terminal é 50% em 5 anos
Discussão

 Ciclofosfamida é o único tratamento efetivo?

Conclusão

 Ciclofosfamida aumentou o risco em 3 vezes de desenvolver neoplasia

 Para um paciente de 55 anos: 0,3% > 1% em 5 – 10 anos.

 Escolha do tratamento deve ser feito junto com o paciente

 Obrigado