Fraturas

Le Fort II
Acadêmico: Gabrielly Taborda
Acadêmico: Leonardo Manosso Guzzoni
Acadêmico: Luise Sartori
Acadêmico: Núbia Heck
2024
Fraturas As fraturas de Le Fort

Revisão Anatômica

Artigo científico

Relato de caso

Avaliação da força mastigatória após o

tratamento
Le Fort
Fraturas As fraturas de Le Fort

Le Fort
Fraturas As fraturas de Le Fort

Le Fort I Le Fort II Le Fort III

Le Fort
Fraturas As fraturas de Le Fort

Fratura de
Le Fort II

Vista: Frontal Vista: Medial interna

Le Fort
Fraturas As fraturas de Le Fort

Fratura de
Le Fort II

Vista: Frontal Vista: Medial interna

Le Fort
Fraturas As fraturas de Le Fort

Envolve bilateralmente os ossos

nasais

Fratura de Le Fort II
Vista: Frontal Anterior
Envolve processo frontal da
maxila
Envolve processo zigomático da
maxila

Le Fort
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Assoalho da orbita

Borda medial da orbita

Le Fort
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Osso Lacrimal

Sutura Frontonasal
Processo frontal da maxila
Forame Infraorbital
Crista Zigomática
alveolar

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Forame Infraorbital

Le Fort
Fraturas Revisão Anatômica

Forame Infraorbital

Nervo Infraorbital

Le Fort
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Arteria infraorbital

Le Fort
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Arteria infraorbital

Veia infraorbital

Le Fort
Fraturas As fraturas de Le Fort

Dorso dos ossos

nasais

Parte media do
septo nasal

Processos pterigoides

Vista: Anterior Vista: Medial interna

Le Fort
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Dorso dos ossos

nasais

Parte media do
septo nasal

Processos pterigoides Lâmina medial

Lâmina lateral
Fossa pterigoidea

Processos pterigoides

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 ARTIGO
CIENTÍFICO
Fraturas Artigo científico

CONTEXTUALIZAÇÃO
• As fraturas Le Fort são causadas por acidentes de alta energia

• Os acidentes automotores são um dos principais eventos que levam ao trauma facial

• Fraturas podem ser uni ou bilaterais e podem ser simétricas ou assimétricas

• Os pilares da maxila são protetores contra as forças naturais e superiores, porém apresentam-se bastante
fragilizados quando submetidos a forças frontais e laterais.

Le Fort
Fraturas Artigo científico

CONTEXTUALIZAÇÃO
• Diagnóstico é baseado no exame clínico e no exame de imagem (TC)

• O exame clínico se inicia pela observação inicial do paciente e pela palpação, lacerações,
abrasões e áreas equimóticas devem ser observadas, a equimose periorbital e o edema facial são
típicos nessas fraturas.

• No exame intra-oral deve verificar a existência de dentes fraturados, equimose vestibular e

palatina, edema, apinhamentos ou diastemas e má-oclusão.

Le Fort
Fraturas Artigo científico

RELATO DE CASO
• Paciente do sexo masculino, leucoderma, 30 anos, vítima de acidente automobilístico (tentativa
de suicídio)

• Exame clínico: edema em face, equimose infraorbitária bilateral, trismo, mobilidade da maxila
(afundamento). Exame de imagem: fratura nasal e fratura Le Fort II.

• Possui depressão: tomava Clonazepam e Sertralina - psiquiatra

Le Fort
Fraturas Artigo científico

RELATO DE CASO
• Foi realizada a TC para confirmação da fratura

Le Fort
Fraturas Artigo científico

RELATO DE CASO
• Anestesia geral, antissepsia intra-oral e extra-oral, instalação de tampão orofaríngeo, incisão em
região de fundo de sulco (região posterior esquerda e direita), divulsão dos tecidos, exploração e
redução da fratura, perfuração com motor AirPen e colocação de placa de 1.5 em região de pilar
zigomático e fixação com parafusos monocorticais , sutura com vicryl 3-0

• Redução da fratura nasal, inspeção e irrigação das narinas, colocação de tampão nasal fixado
com nylon 3-0 na região de columela

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Fraturas Artigo científico

RELATO DE CASO

Le Fort
Fraturas Artigo científico

RELATO DE CASO
• Amoxicilina 500 mg por 7 dias, nimesulida 100 mg por 3 dias e dipirona 500 mg por 3 dias

• 3 dias para remoção do tampão nasal

• 9 dias: relatou parestesia em região geniana bilateral – prescrição de rinossoro para melhorar a
permeabilidade nasal

• 16 dias: regressão da parestesia

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Fraturas Artigo científico

RELATO DE CASO
• Relatou mordida aberta que foi corrigida posteriormente com aparelho ortodôntico

• 33 dias: teve alta e foi encaminhado para o psiquiatra

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 ARTIGO
CIENTÍFICO
Fraturas Artigo científico

RELATO DE CASO
• Paciente de 29 anos de idade, sexo masculino, vítima de acidente motociclístico, atendido no
Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena (João Pessoa – PB).

• No exame clínico notou-se mobilidade de maxila, degrau palpável em pilar canino e pilar
zigomático, alteração oclusal com leve mordida aberta e degrau em rebordo infra orbitário
direito, sem apresentar alterações oculares

• Foi solicitado uma tomografia para completar a confirmação do diagnóstico, na qual mostrou
fratura de Le Fort l e Le Fort ll do lado direito

Le Fort
Fraturas Artigo científico

RELATO DE CASO
• Foi proposto o tratamento cirúrgico aberto sob anestesia geral e intubação orotraqueal para
fixação dos pilares zigomático e canino e do rebordo infraorbitário

• Inicialmente foi feito um bloqueio maxilo-mandibular para a utilização da oclusão como ponto
de referência e em seguida foi feito a redução e fixação das fraturas em pilar canino e pilar
zigomático com placas e parafusos do sistema 2.0, através do acesso vestibular maxilar. Logo
após também foi feito a mesma coisa com a fratura de rebordo infra órbitario porém o acesso foi
subciliar

Le Fort
Fraturas Artigo científico

RELATO DE CASO
No pós operatório de 45 dias foi possível notar um resultado funcional e esteticamente com o
retorno da oclusão aos padrões de normalidade e a projeção da região zigomática fraturada
recuperada

Le Fort
Fraturas Relato de caso

Pré-operatório. Ao exame clínico nota-se edema na região de

terço médio devido as fraturas e exame de imagem com
tomografia computadorizada em reconstrução 3D evidenciando
fratura na região zigomática alterando sua projeção. Pré-operatório. Paciente apresenta alteração
oclusal com leve mordida aberta.

Le Fort
Fraturas Relato de caso

Trans-operatório
• A e B)Fixação dos pilares canino e
zigomático direito e esquerdo
respectivamente, com placas e parafusos do
sistema 2.0 através do acesso vestibular
maxilar.

• C) Fixação de rebordo infraorbitário com

placas e parafusos do sistema 2.0 através de
acesso subciliar.

Le Fort
Fraturas Relato de caso

Pós- operatório de 45 dias evidenciando retorno da projeção da

região zigomática devido a fixação das fraturas visíveis na
tomografia computadorizada com reconstrução 3D.
Pós-operatório de 45 dias evidenciando
o retorno da oclusão do paciente aos
seus padrões de normalidade.

Le Fort
Fraturas Avaliação da força mastigatória após o
tratamento

• Estudo prospectivo feito em 31 pacientes;

• Molares direito, esquerdo e incisivos;
• Análises feitas 1, 2 e 4 semanas após a operação.

Le Fort
Fraturas Avaliação da força mastigatória após o
tratamento

ANÁLISES FEITAS 1, 2 E
4 SEMANAS APÓS A
CIRURGIA
• Média de 279.77 ± 95.46 N em
molares direitos, 285 ± 90.47 N em
molares esquerdos e 123.42 ± 54.04 N
nos incisivos, após as quatro semanas;
• Resultados semelhantes ao estudo de
Wang, sendo a força média em
molares de 200N e em incisivos de
150N.

Le Fort
Fraturas Avaliação da força mastigatória após o
tratamento

CONCLUSÃO
• A força mastigatória aumentou com o passar do tempo e as diferenças foram
estatisticamente relevantes.
• A força mastigatória representa o reparo ósseo maxilar e a restauração do
sistema mastigatório, essa aferição é um parâmetro para analisar a estabilidade
dos ossos do terço médio da face após o tratamento das fraturas de Le Fort.

Le Fort
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REFRÊNCIAS
• ANASENKO, Stephanie; MACEDO, Débora Serrano de; JÚNIOR, Walter Paulesini. Tratamento cirúrgico
de fratura Le Fort II: relato de caso. Revista Cirúrgica de Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, v. 21, n.
1, p. 44-48, 2021.

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