P R O F.

ª MARIANA SOUZA

ESTUDO DE
A M P U TA D O S E
R E A B I L I TA Ç Ã O
R E V I S Ã O S O B R E A M P U TA Ç Ã O

• Amputação significa a retirada de uma região do osso na altura que se é identificado algum
problema no qual não está saudável e nem integro o tecido.
• Amputação se deve quando não tem chance de cura e quando a enfermidade leva risco a saúde do
paciente.
• Na maioria dos casos as amputações são eletivas quando é proveniente de doença
• Mas existem também os casos de emergência que dar se por traumas ou acidentes.
C A U S A S Q U E L E VA M A A M P U T A Ç Ã O

• Complicações da diabetes
• Infecções
• Câncer
• Má formações do membro
• Esmagamento ou trauma
A M P U TA Ç Ã O P O R C O M P L I C A Ç Õ E S VA S C U L A R E S

• A maioria das amputações vasculares são devidas a alguma obstrução arterial. Essa obstrução
pode decorrente de sobrepeso, sedentarismo, níveis alto de gordura, açúcar ácido úrico no
sangue.
P R E PA R O PA R A A M P U TA Ç Ã O
• Quando é feita de maneira eletiva podemos seguir alguns aspectos que são desde pré
cirúrgico, pós cirúrgico e a protetização.
• No caso de abordagem pré cirúrgica é indicado que o paciente faça exercícios para fortalecer
todos os membros
• O fisioterapeuta irá fazer exercícios para que ocorra menos perda muscular após amputação.
• Também antes da cirurgia é indicado que o paciente seja encaminhado para um protético,
para que já comece a se familiarizar com qual tipo de prótese ele vai usar.
• O protético todo o suporte e orientação
• Quando a amputação é de forma eletiva tem se mais tempo para decidir nível de amputação
com a equipe.
• Quando a amputação é traumática essa conversa acontece depois da cirurgia pois o intuito
é salvar a vida do paciente.
 D E C I S Ã O D E A M P U TA Ç Ã O

• O termo de amputação descreve o local em que uma parte do corpo será amputada
• Quando a amputação se dá de maneira eletiva, é envolvido o protético também no
caso para chegarem no acordo de qual nível de amputação favorecerão a protetização.
P R O T E T I Z A Ç Ã O I M E D I ATA
• Normalmente, a protetização imediata ocorre por volta de 10 dias após a amputação, porém, essa
situação varia de caso a caso, pois, nem sempre se adequam para todos os tipos de amputação.
• No caso da protetização preliminar, o paciente estará com ela em algumas
semanas, primeiramente ele recebe uma prótese provisória.
• O protesista analisa vários fatores para que a prótese seja a mais adequada e funcional possível.
No paciente, ele verifica o estado clínico, físico, nível que ocorreu a amputação
• . O técnico irá mostrar os locais que vão ter descarga e adequação do encaixe da prótese sobre o
coto
T R ATA M E N T O P R E P R O T E T I Z A Ç Ã O

• O tratamento pré- protetização, e até pré-cirúrgico, não engloba somente a preparação muscular,
mas sim a psicológica
• O protetista normalmente, depois de tirar as medidas, fabrica um encaixe provisório para o coto .
Após isso, ele faz uma prótese provisória e fornece o alinhamento
• Com esse tipo de prótese, o protetista vai ajustando- a aos poucos, contudo o paciente precisara
fazer visitas ao protetico. Então quando tudo estiver de maneira adequada, faz se a protese
definitiva.
 T R ATA M E N T O P R E
PROTEIZAÇÃO - FISICO

• O tratamento pré protetização, quando é possível, é de extrema importância pois trará qualidade
a cirurgia e pós cirurgia.
• O fisioterapeuta em conexão com o paciente mostrar o conhecimento funcional e sobre as
proteses que podem ser utilizadas, além de preparar de maneira física.
T R ATA M E N T O P R É C I R U R G I C O
CARÁTER PSICOLÓGICO

• Um verdadeiro choque ocorre para vida do paciente que será amputado e por todos a sua volta
• O suporte psicológico é trivial para todos os momentos desse processo
• O psicólogo terá amparos para ajudar o paciente e familiares no âmbito social afeta a imagem
corporal do ínvido por isso a preocupação com agressão ao corpo.
I N D I C A Ç Õ E S D E T R ATA M E N T O E
R E A B I L I TA Ç Ã O P Ó S C I R Ú R G I C A
• Coto é um membro restante da pós amputação ele será reabilitado para que seja adaptada uma
prótese que vai ajudar na movimentação real e definitiva dali em diante.
• Esse coto precisa estar envolvido de vários cuidados para que a protetização seja adequada
• Os cuidados com o coto giram em torno de um nível de amputação adequada, uma boa
higienização, não deformidades, pele integra, boa sensibilidade, boa irrigação local e edema
controlado.
• O coto deve ser mantido na mesma posição que tinha quando o membro era completo, pois ira
facilitar a manter a mobilidade do membro.
• Exercita o coto todos os dias para ajudar a irrigação
• Sempre mudar de postura para evitar contratura
• O coto não deve ser colocado de maneira pendente e cruzado sobre a perna
• Evitar qualquer tipo de pancada e ferimentos para que o coto não fique prejudicado quanto a
sua cicatrização
E N FA I X A M E N T O D O C O T O
• O enfaixamento do coto é considerado uma técnica que começa após a retirada dos pontos
cirúrgicos.
• Esse enfaixamento é realizado por meio de faixas compressivas que são elásticas. Elas tem
finalidades de controlar a edema, diminuir a dor, melhorar a irrigação sanguínea e melhore o encaixe
de prótese, além de proteger o coto.
• o enfaixamento requer cuidados e pode ser que o paciente não aguente ficar com a faixa o tempo
todo então ele pode tirar a cada 2 horas até acostumar.
• Realizar o enfaixamento em 8
• Iniciar o enfaixamento do coto para cima, subir em diagonal compressão distal para proximal e
descer o enfaixamento com o mesmo proposito.
• O tratamento pós amputação consiste em cuidados e orientação ainda no hospital. É importante
que todos só familiares e o paciente se envolvem nessa fase para que a nova rotina seja adaptada.
• O importante do pós cirúrgico é a cicatrização para ter um segmento de reabilitação
• O paciente precisa saber todos os cuidados para se receber a futura prótese, mas é sempre bom
enfatizar que os cuidados são para a vida inteira nos aspectos de higiene do membro residual da
prótese.
• É preciso focar na amplitude de movimento em todos os sentindo direcionas do coto, para
futuramente o mesmo ocorrer com a prótese.
O R I E N TA Ç Õ E S PA R A O PA C I E N T E

• Posicionar de maneira correta no leito, para que a musculatura e articulação não encurtem e
criem rigidez.
• Trabalhar exercícios respiratório para melhora do condicionamento
• Realizar exercícios que garantam a mobilidade
• Os cuidados posturais também fazem parte dessa etapa importante, pois darão
mais leveza, equilíbrio e sustentação para a nova adaptação do amputado.
R E A B I L I TA Ç Ã O P Ó S A M P U TA Ç Ã O

• Na reabilitação pós amputação é realizada uma série de exercícios que chamamos de

cinesioterapia , com objetivo de alongar e fortalecer o membro residual .
• Exercícios de descarga de peso e transferência
• Esses exercícios vão ajudar na protetização e ao retorno da vida funcional .
• Em relação ao equilíbrio e às transferências com a prótese, o paciente vai ser bem instruído sobre
as melhores condições de posicionamento.
• O posicionamento ideal seria com os pés paralelos, afastados, entre as barras que são paralelas e
ficar de frente pro espelho na posição de pé e ereta. Apoiar as mãos nessas barras, o fisioterapeuta
pede ao paciente que tenha a sensação da prótese encaixada no coto.
• Depois realizar de maneira gradativa o apoio dos membros superiores aumentando a descarga de
peso nas próteses, à medida que for se sentindo seguro. Em seguida, em pé e sem apoio, pedir ao
paciente para ir colocando mais descarga de peso nos membros.
• Os exercícios sempre vão focar força e equilíbrio, e alguns podem ser feitos com auxílio de um
step ou degrau. Lembre-se sempre de observar alinhamento e postura.