Síndromes relacionadas a

substâncias psicoativas
• Os quadros de intoxicação, abuso e dependência de álcool e
outras substâncias psicoativas caracterizam-se da relação dos
ser humano com as substâncias químicas que tem uma ação
definida no SNC e consequentemente sobre o psiquismo
• Uma substância psicoativa é qualquer
substância química que, quando ingerida,
modifica uma ou mais funções do SNC,
produzindo efeitos psíquicos e
comportamentais.
• São substâncias psicoativas : álcool,
maconha, cocaína, café, chá, Diazepam,
nicotina, heroína, etc.
• As substancia psicoativas produzem, de
modo geral, uma sensação de prazer ou
excitação, e a correspondências cerebral está
vinculada às chamadas áreas de recompensa
do cérebro
• A intoxicação é definida como uma síndrome
reversível específica (alterações
comportamentais ou mentais, como prejuízo
do nível de consciência e outras alterações
cognitivas, agressividade, humor instável.
• O abuso de substâncias psicoativas ocorre quando há uso
recorrente ou contínuo de uma substância psicoativa, uso este
que é lesivo ou mal adaptativo (levando a prejuízos ou
sofrimento clinicamente significativo) Tal uso traz prejuízos ao
sujeito em sua vida familiar, no trabalho ou na escola.
• O conceito de uso nocivo de uma substância
psicoativa é mais restrito que o de abuso.
Refere-se a um padrão de uso que causa
danos à saúde física (esofagite ou hepatite
alcoólica, bronquite por tabagismo) ou
mental ( depressão associada ao uso pesado
de álcool).
• Fissura é o termo que se dá ao desejo intenso de usar uma
substância. Em inglês craving.

• A Síndrome de abstinência é o conjunto de sinais e sintomas

que ocorre horas ou dias após o indivíduo cessar ou reduzir a
ingestão da substância que vinha sendo consumida.
• Observa-se alguns sinais importantes de abstinência: ansiedade, inquietação,
náuseas, tremor, sudorese, podendo, nos casos muito grave, ocorrer
convulsões, coma e morte.

• A dependência a substâncias psicoativas é definida como um padrão mal

adaptativo em que há repercussões psicológicas, físicas e sociais.
• Há na dependência, um grande envolvimento do sujeito com a
substância; ele gasta muito tempo (interesse afetivo) em
atividades que implicam a obtenção ou o consumo da
substância.

• Assim, o indivíduo abandona outras atividades sociais, pessoais

e ocupacionais, mesmo tendo consciência dos prejuízos, o uso
permanece contínuo.
• Já a dependência física é um estado de adaptação do corpo
manifestado por distúrbios físicos quando o uso da substância é
interrompido.

• Um dos indicativos da dependência física é a ocorrência de

tolerância e a síndrome de abstinência que surge quando o
dependente fica sem usar a substância.
• A dependência comportamental ou psíquica
leva o indivíduo a uma compulsão pelo uso da
substância, buscando a obtenção de prazer ou a
diminuição de desconforto.

• Quando este individuo não tem a substância,

surge a ansiedade, desconforto geral, raiva,
insônia, etc.
O início e desenvolvimento do
abuso e dependência de
substâncias

• Quando a dependência de substância começa

a se desenvolver é comum que o indivíduo
aumente as doses e a frequência.
• Com o desenvolvimento da dependência vai se notando uma
redução dos interesses do indivíduo por questões não
relacionadas à substância, e há uma redução de repertório,
passando a dedicar seus esforços somente para adquiri-la e
consumi-la.
• Levando o indivíduo a negligenciar outros aspectos de sua vida
e a desinteressa-se por assuntos e pessoas que antes lhe
despertavam interesses.
• A diminuição da auto estima é um ponto importante da
síndrome de dependência de substâncias psicoativas. Ela vem
associada a redução dos interesses, deterioração dos cuidados
consigo mesmo, perda de vínculos sociais e envolvimento com
atividades criminosas para obtê-las.
A Psicopatologia faz a diferenciação
entre as psicoses induzidas por
substâncias e as psicoses funcionais
(esquizofrenia, psicoses afetivas, etc)
que são desencadeadas por
substâncias.
E denominam-se psicose tóxicas,
aqueles quadros causados
diretamente pela ação da substância
no cérebro. Tem curta duração, que
entram em remissão a medida que a
substância desaparece do SNC
• Esses quadros trás rebaixamento de nível de
consciência, confusão mental, ilusões e alucinações
visuais, medo e perplexidade.

• São os alucinógenos que mais produzem esses

quadros (LSD, psilobicina = substancia do cogumelo
mexicano com propriedade alucinógenas, etc.) e as
anfetaminas = esctasy. A cocaína e a maconha ( em
altas doses), também podem ocasionar psicose
toxicas.
 Induzidas por substâncias duram dias ou
Psicoses induzidas no máximo semanas;
# Psicoses
funcionais
Ocorre após período de uso intenso;

Podem se manifestar como quadro

paranóide, amniatimorfos,
esquizofrimorfos ou polimorfos;

São causados por cocaína e raramente pela

maconha
A diferença em relação a psicose funcional é a
esquizofrenia, psicose afetiva, etc., com duração
mais prolongada do quadro psicótico ( mais de
um mês), ocorrência no futuro de quadros
psicóticos.

Nas últimas décadas, uma série de estudos tem

indicado relação consistente entre o uso da
maconha em adolescentes e o maior risco de
desenvolver psicoses funcionais como a
esquizofrenia.
Alcoolismo ou a
Síndrome de
dependência de O álcool é uma substância que
álcool produz, ao longo dos anos,
significativa tolerância e
dependência física.

O abuso de álcool caracteriza-se

por um padrão patológico de
ingestão repetitiva de bebidas
alcoólicas.
• Já a Síndrome de dependência de álcool
(SDA) é definida como um estado psíquico e
físico resultante da ingestão repetitiva de
álcool, incluindo a compulsão para ingerir
bebidas alcoólicas , havendo a perda de
controle.
Os aspectos característicos são:
• Empobrecimento do repertório;
• Relevância da bebida = ser grato só pela
bebida;
• Aumento da tolerância ao álcool;
• Sintomas repetitivos de abstinência;
• Esquiva ou busca de alivio para os
sintomas de abstinência
• Compulsão por beber;
• Negação.
• O alcoolismo deve ser diagnosticado em três
dimensões:
• Dimensão física: verifica-se aqui as
alterações de saúde física decorrentes do uso
repetitivo do álcool;
• Dimensão psicológica: Irritabilidade,
ansiedade, depressão, agressividade, insônia,
perda de autoestima;
• Dimensão social: problemas no
relacionamento matrimonial e familiar,
dificuldades no trabalho e nos estudos,
problemas legais, etc.
• Alguns quadros psicopatológicos característicos ocorrem em
associação com a DAS, como os delirium tremens, a alucinose
alcoólica, o delírio de ciúmes dos alcoolistas e a embriagues
patológica.
• O delirium tremens é uma forma grave de síndrome
de abstinência e além dos sintomas clássicos
ocorrem intensas manifestações autonômicas como
tremores, febre, sudorese, etc, ilusões e alucinações
visuais e táteis marcantes, principalmente com
insetos e pequenos animais.
• Alucinose alcoólica pode ocorrer durante a síndrome de
abstinência, ocorrendo com o indivíduo sóbrio ou alcoolizado.
As características são alucinações áudioverbais de vozes que
tipicamente falam do paciente na terceira pessoa Ex. “ O João é
mesmo um sem vergonha, um frouxo...” Duram apenas
algumas horas ou dias, ou até meses mesmo o paciente tendo
parado de beber.
 • O delírio de ciúmes dos alcoolistas é
também bastante típico. Em geral o
indivíduo passa a acreditar plenamente
no fato que sua esposa o trai de modo
vil, com muitos homens, com a
vizinhança, etc. Esse delírio se insere
em uma dinâmica social e conjugal.

• Perde o interesse afetivo, sexual,

dificuldades para ter ereção. E sempre
hostilizado pela família, esposa, filhos,
perde seu emprego e amigos. Neste
contexto , o delírio de ciúmes ganha um
sentido psicológico e não é raro que
termine em homicídio ou da mulher ou
com suicídio do homem