REVISTA DE PSICOLOGIA - ESPECIAL

01 JM^OO li
ò CA ri O p [ i

CLÍNICAS, HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS, CENTROS

DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL E UNIDADES DE
TRATAMENTO DE ALCOOLISMO SÃO LOCAIS
ONDE OS ALCOÓLATRAS SÃO ENCAMINHADOS
E PASSAM POR DESINTOXICAÇÃO E
TRATAMENTO TERAPÊUTICO QUE ABREM O
CAMINHO PARA A ABSTINÊNCIA

CONSUMO D E B E B I D A S A L C O Ó L I C A S

O É O H Á B I T O S O C I A L MAIS A N T I G O E
D I S S E M I N A D O E N T R E AS P O P U L A Ç Õ E S . AS
J U S T I F I C A T I V A S PARA O S E U CONSUMO S Ã O AS
MAIS D I V E R S A S P O S S Í V E I S , S E N D O A T R I B U Í D O S
E F E I T O S CALMANTES, D E S I N I B I T Ó R I O ,
A F R O D I S Í A C O S E E S T I M U L A N T E S DO A P E T I T E
( C A R D I N E T A L . , 1986; L L A M B R I C H , 2005). A
P A R T I R DO S É C U L O 20, F O R A M R E A L I Z A D O S
E S T U D O S S I S T E M A T I Z A D O S PARA A V A L I A R OS
P R O B L E M A S Q U E O CONSUMO E X A G E R A D O
D E B E B I D A S A L C O Ó L I C A S A C A R R E T A NAS
P O P U L A Ç Õ E S ( C A R D I N E T A L . , 1986; B E R R I D G E ,
1990; V A L L E , 1998). NO ANO D E 1990, E S T I M O U - S E
Q U E C E R C A D E 5% DAS M O R T E S D E P E S S O A S
COM I D A D E E N T R E CINCO E V I N T E E N O V E
ANOS O C O R R E R A M P E L O USO DO Á L C O O L ,
A L É M DO Ó B I T O , A I N V A L I D E Z P E R M A N E N T E
E M I N D I V Í D U O S J O V E N S É UMA G R A V E
C O N S E Q U Ê N C I A DO CONSUMO E X A G E R A D O D E
B E B I D A S A L C O Ó L I C A S ( J E R N I G A N , 2001).
Alcoolismo ou "Síndrome da Dependência do Ákool" é uma i n -
toxicação aguda ou crónica provocada pelo uso excessivo e pro-
longado do álcool, sendo o vício de ingeslão excessiva e legiilat de
bebidas alcoólicas seguido de todas as consequências. Alcoolismo é
uma doença progressiva, incurável e fatal se não tratada a tempo. É
caracterizada por compulsão, perda de conlrol(\c ia físic a
e tolerância ao álcool, podendo piomover doenças lísi(as, loucura ou
morte ,prematura, fazendo com que o alcoólico se envolva em situa-
ções psicossociais desagradáveis, como por exemplo, deseslr uturação
familiar, desestruturação psíquica, solidão, crime e
marginalidade (RODRIGUES, 2004).
Tornarse usuário crónico de álcool é tam-
bém ser alvo de um olhar que segrega e não aco-
lhe, que afasta entes queridos que com ele não
compartilham o hábito compulsivo e crónico de
fazer uso de uma substância entorpecente. Mui-
tas vezes, sem nem mesmo se dar conta disso, o
indivíduo se isola em sua atitude dissidente. Cada
vez mais envolvidos e dependentes, muitos usuá-
rios crónicos, que se mantêm neste status, retroa-
limentam sua motivação por um constante novo
consumo. A vivência das reações psicológicas e
fisiológicas, provocadas no organismo, a partir da
ingestão de algumas dessas substâncias, consti-
tuirá algo a ser fundamentalmente buscado, para
os iniciados e expostos a determinado tempo de
abuso. Mesmo em detrimento dos possíveis efei-
tos negativos advindos do consumo prolongado -
complicações no campo afetivo, familiar, laboral,
financeiro e eventualmente criminal - indivíduos
constroem um repertório de busca por prazer e
desalentada frustração com o álcool.
Originalmente, o conceito de vício estava vin-
culado em sua quase totalidade à dependência quí-
mica, ao álcool ou a drogas de vários tipos. Uma vez
incorporada pela medicina, a ideia foi definida como
uma patologia física: o vício neste sentido referese a
um estado do organismo (GIDDENS, 1993, p. 83).
Para a Organização Mundial de Saúde (1993),
dependência química trata-se de uma gama de fe-
nómenos fisiológicos, comportamentais e cogniti-
vos, nos quais "o uso de uma substância ou uma
classe de substância alcança prioridade muito
maior para um determinado indivíduo que outros
comportamentos que antes tinham valor" (ORGA-
NIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, 1993, item FIO), ou
seja, falase de dependência quando se adquire
um padrão de uso de substância psicoativa que
causa dano à saúde. O dano pode ser físico (como
nos casos de hepatite decorrente de autoadminis-
tração de drogas injetáveis) ou mental (por exem-
plo, episódios de transtorno depressivo secundário
a um grande consumo de álcool) (ORGANIZAÇÃO
MUNDIAL DE SAÚDE, 1993, item FIO).
Segundo Gabbard (2001), o alcoolismo se ca-
racteriza pela perda da liberdade entre beber e
não beber; de escolher onde e como o fazes; o que
leva à elaboração de um modo de ser no qual a
realidade externa e o outro perdem consistência.
A grande maioria das pessoas desconhece a doen-
ça do alcoolismo, em torno do assunto, inclusive

"Tornarse usuário crónico de álcool é também ser

alvo de'um olhar que segrega e não acolhe, que
afasta entes queridos que com ele não compartilham
o hábito compulsivo e crónico de fazer uso de uma
substância entorpecente."

no mundo médico. No entanto rara é a família que
não tenha ou já teve um de seus membros alcoó-
latras, ou bebedor-problema. Os alcoólatras mais
comuns são aqueles de finais de semana, que alias
começam a beber na sextafeira e só param no
domingo, o que acaba em pileques frequentes, essa
tendência de querer beber cada vez mais começa
na quartafeira, ou depois de curar a ressaca do
ultimo final de semana. A motivação nada mais é
que a autoconfiança em baixa e para enfrentar
as pessoas do seu convívio, por causa da ressaca
moral, ou pelas besteiras que durante o pileque, é
ai que o desequilíbrio emocional passa a ser com-
panheiro de copo do bebedor-problema. A autoes-
tima começa a entrar em processo de decadência,
o vício nada mais é que um sintoma dessa terrível
doença, não existe formula mágica nem científica
para o bebedor-problema parar de beber, a única
maneira de interromper o processo destrutivo e
decadente é o desejo sincero de abandonar a be-
bida e evitar o primeiro gole. Há casos crónicos
em que é necessária a hospitalização para recupe-
ração do corpo e da mente, os acompanhamentos
psicológicos tem se mostrado como grande contri-
buição no equilíbrio emocional do bebedor-pro-
blema, antes e depois de abandonar a bebida.
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"A transição do beber moderado ao beber problemático
que, em geral, leva vários anos."
iOCOJA
Segundo Waele et al. (1992), apesar do desco-
nhecimento por parte da maioria das pes.soas, o ál-
cool também é considerado uma droga psicotrópica,
pois ela atua no sistema nervoso central, provo-
cando uma mudança no comportamento de quem
o consome, além de ter potencial para desenvolver
dependência. O álcool é uma das poucas drogas
psicotrópicas que tem seu consumo admitido e até
incentivado pela sociedade. Esse é um dos moti-
vos pelo qual ele é encarado de forma diferenciada,
quando comparado com as demais drogas.
A transição do beber moderado ao beber
problemático ocorre de forma lenta, tendo uma i n -
terface que, em geral, leva vários anos. Alguns dos
sinais do beber problemático são: desenvolvimen-
to da tolerância, ou seja, a necessidade de beber
cada vez maiores quantidades de álcool para obter
os mesmos efeitos; o aumento da importância do
álcool na vida da pessoa; a percepção do "grande
desejo" de beber e da falta de controle em relação
a quando parar; síndrome de abstinência (apare-
cimento de sintomas desagradáveis após ter ficado
algumas horas sem beber) e o aumento da ingestão
de álcool para aliviar a síndrome de abstinência.
A síndrome de abstinência do álcool é um quadro
que aparece pela redução ou parada brusca da
ocorre de forma lenta, tendo uma interface
45
"Hà uma tendência do dependente a negar a dependência
enganosa ideia de que pode controlar o consumo de álcool."
ingestão de bebidas alcoólicas após um período de
consumo crónico. A síndrome tem início 6-8 horas
após a parada da ingestão de álcool, sendo carac
terizada pelo tremor das mãos, acompanhado de
distúrbios gastrointestinais, distúrbios de sono e
um estado de inquietação geral (abstinência leve).
Cerca de 5% dos que entram em abstinência leve
evoluem para a síndrome de abstinência severa
ou delirium tremens que, além da acentuação dos
sinais e sintomas acima referidos, caracteriza-se
por tremores generalizados, agitação intensa e de-
sorientação no tempo e espaço.
TRATANDO O ALCOOLISMO
Detoni (2009) declara que o tratamento do
alcoolismo é complexo e depende do estado do pa-
ciente e de seu engajamento no processo de cura.
Sendo uma doença primária, crónica, com fatores
genéticos, psicossociais e ambientais que influen-
ciam seu desenvolvimento e manifestações. Fre-
quentemente, pode ser fatal. Caracteriza-se por
contínuo ou periódico descontrole na ingestão
de bebidas a despeito das consequências adver-
sas e distorções na mente. Há uma tendência do
ou tentar minimizà-la, alegando uma
dependente a negar a dependência ou tentar mini
mizála, alegando uma enganosa ideia de que pode
controlar o consumo de álcool. É o ato de ingerir
bebida alcoólica de maneira crónica, excessiva e
compulsiva que interfere com a vida social do i n -
divíduo. Estado patológico originado pelo abuso do
álcool. Vício de ingerir bebidas alcoólicas; dipsoma-
nia (impulso mórbido periódico e irresistível que
leva a ingerir grande porção de bebidas alcoólicas).
Estado patológico originado pelo abuso do álcool.
Para Shuckit (1999), o tratamento do alcoolis-
mo tem sido feito em clínicas, hospitais psiquiátri
cos, centros de atenção psicossocial e unidades de
tratamento de alcoolismo. Para lá os alcoólatras
são encaminhados e passam por desintoxicação e
tratamento terapêutico que abrem o caminho para
a abstinência. Mas não basta este período para
garantir que o cliente fique afastado do álcool.
Além disso, falta ao poder público uma política que
realmente assegure oportunidade de tratamento
e acompanhamento a todos os que necessitam,
na medida em que o problema vem se agravando
devido à disseminação cada vez maior do hábito
de beber em nossa sociedade. Algumas medidas
necessárias: informe-se bem sobre o alcoolismo;
procure ajuda de grupos de apoio; mantenlia a
casa livre do álcool; não discuta o assunto do ál-
cool quando o alcoolista bebeu ou chegou bêba-
do em casa; se o alcoolista pretende sair, não o
prenda a todo custo; não busque o alcoolista no
meio da bebedeira; se o alcoolista chega bêbado
em casa, vomita e suja a roupa, não encubra tudo;
deixe o alcoolista sentir seu amor; o problema do
alcoolismo é problema de todos os membros da
família, por isso devem unir as forças para ajudar
o membro doente.
Para que o tratamento de alcoolismo obtenha
sucesso, é necessário primeiramente fazer com
que ocorra a adesão ao tratamento para depois
cumprirmos os passos da terapia proposta. Muitos
profissionais de saúde mental aprendem a trazer à
tona as causas subjacentes ou as raízes dos proble-
mas comportamentais ou distúrbios como um passo
necessário no processo de resolver os problemas.
Isso pode ser um passo direto para o fracasso do
tratamento, procurar pelas raízes do alcoolismo
nos estágios iniciais da terapia, pode ser considera-
do a um paramédico chegar à cena de um acidente
e ficar pensando até descobrir qual foi à causa do
tratamento. Quanto mais preciso o planejamento do
"Muitos alcoolistas conseguem parar por alguns dias, semanas ou meses ('as vezes até anos), mas muitos, se
não quase todos, recaem no uso. apesar de suas melhores intenções de parar para sempre se não tiverem
um planejamento de prevenção contra a recaída."
tratamento for e quanto mais levar em conside
ração as diferenças individuais do paciente, maior
será o investimento pessoal do paciente em fazer
as mudanças desejadas e maior será a probabilida-
de de os objetivos do tratamento serem realmente
atingidos. Muitos alcoolistas conseguem parar por
alguns dias, semanas ou meses (às vezes até anos),
mas muitos, se não quase todos, recaem no uso,
apesar de suas melhores intenções de parar para
sempre se não tiverem um planejamento de pre-
venção contra a recaída.
MOTIVAÇÕES PARA BUSCAR AJUDA .„.
Colinj et al. (1991), afirma que qualquer pes-
soa tem dificuldade para mudar um compor
tamento. Por exemplo, alguém que tem medo
de voar. Devido a esse medo, por muitos anos
recusou empregos vantajosos e viagens legais
com amigos, para n ã o ter que voar. De repen
te conheceu uma garota, que vivia distante e o
namoro só seria possível se pegasse avião fre
quentemente. Mais do que rapidamente procu-
rou ajuda e superou esse medo. As situações que
df.
ALCOOLISMO - Q U A N D O É O CASO DE I N T E R N A Ç Ã O ?

fazem uma pessoa buscar ajuda funciona justa-

mente porque elas interferem na motivação des-
se indivíduo. Não dá para saber quando e o que
vai motivar alguém. Mas é preciso estar atento: a
motivação para a m u d a n ç a está em toda a par-
te. É ela a grande propulsora da m u d a n ç a nas
pessoas. Mas ela n ã o é definitiva. Pode apare
cer e desaparecer com grande rapidez. Por isso,
quando a vontade de abandonar o consumo de
álcool aparece, a melhor coisa é procurar ajuda
imediatamente, para que esse desejo possa ser
estimulado cada vez mais.
Tornase mister para a eficácia do trata-
mento (como em qualquer terapia), a confecção
do contrato terapêutico de forma bastante defi-
nida, para que este sirva, eventualmente, como
um estatuto a ser respeitado pelo paciente; desta
forma ao se questionar, por exemplo, sobre al-
gum ponto controverso no curso do tratamento,
o contrato terapêutico servirá de norte para a
m a n u t e n ç ã o do que foi pré acordado. Os refe-
ridos autores Zimerman e Osório (1997, p. 222)
citam que é "meio caminho andado um contrato
terapêutico bem elaborado". Para uma constru-
ção adequada do contrato terapêutico para Gru
poterapia com alcoolistas, alguns pontos devem
ser cuidados na hora de p e n s á l o ; são alguns
deles: objetivo do tratamento; prazo mínimo de "Apesar de suas corL!,cquuncias desastrosas, o alo
mútuo compromisso; tentativa de abstinência; de beber é considerado parte fundamental do
convívio social, dificultando as campanhas (muito
abstinência no dia da sessão; nenhum segredo
aquém do necessário) de conscientização." ^^«4»
com os membros do grupo; sigilo com pessoas
estranhas ao grupo; horário e local das sessões;
avisos prévios nas impossibilidades previstas; contestada pelo adicto. Zimerman e Osorio (1997,
honorários, dia do pagamento e data dos reajus- p. 226-227) dizem que os critérios de alta devem
tes periódicos. ser protocolares.
Um ponto, que por assim dizer, pode ser tra-
tado de acordo com a demanda grupai é a pe-
riodicidade das sessões. Já, por exemplo, em um CONSIDERAÇÕES FINAIS
grupo com vivência mais amadurecida, a inserção
de sessões extras pode não significar nenhum ga- Apesar de suas consequências desastrosas,
nho terapêutico àqueles indivíduos como contam o ato de beber é considerado parte fundamen-
Zimerman e Osório (1997, p. 224): Alguns autores tal do convívio social, dificultando as campanhas
preferem trabalhar com duas sessões semanais, (muito aquém do necessário) de conscientiza-
de uma hora cada. Outros, entretanto, não vêem ção. No extremo do ato de beber encontramos,
acréscimo qualitativo significativo e optam por dependentes do álcool que devem contar com o
uma única sessão semanal. apoio e compreensão da sociedade para sua re-
Como em qualquer tratamento psicológico, o cuperação, que deve abandonar o preconceito e
momento da alta é extremamente delicado e exi- trata-los com respeito. Dentro dessa lógica se faz
ge do profissional muito cuidado e reservas an- necessário uma formação continuada do Psicólo-
tes da decisão final. Uma suspensão equivocada go, para atender cada vez e melhor a população
do tratamento poderá trazer danos ao sujeito no que sofre desse mal.
caso deste voltar a beber, que serão mais com- Alcoolismo é uma doença que não tem cura,
plexos e trabalhosos de se abordar se for levada em casos extremos pode vir a levar a óbito o doen-
em consideração às crenças do sujeito em rela- te, seja pela própria ação do álcool no organismo,
ção a si mesmo e ao tratamento, já que em sua seja por acidentes violentos causados pela ebrie-
visão este fracassou, pois ao receber alta uma dade e que inúmeras vezes pode ser evitadas, seja
promoção inconsciente de sensação de "cura" é pela violência extrema encorajada pela ação da
levantada e ao recair, esta sensação de "cura" é substancia, assim sendo, acreditamos que quando

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tratamos o doente alcoólico, temos que tratar a
saúde física e a saúde mental dos envolvidos, nos
preocupando com o bem estar psicológico do al-
coólico e de sua família. A literatura mostra que o
consumo de álcool transformouse em uma preo-
cupação mundial nos últimos anos, em função de
sua alta incidência e uso cada vez mais precoce,
de forma cada vez mais frequente, e dos riscos
relacionados à saúde.
Faz-se jus a exploração desse tema, pois o
alcoolismo tem causado grande preocupação nos
dias de hoje, pelo fato de os jovens começarem
a beber muito cedo. Devido a essa realidade boa
parte deles conviverá coma dependência de ál-
cool no futuro, não desprezando os fatores ge-
néticos e emocionais que influem mais ainda no
consumo do álcool.
Dentre os fatores que induzem os indivíduos
a iniciar o consumo de bebidas alcoólicas está o
seu fácil acesso nos estabelecimentos comerciais e
às vastas propagandas que incentivam o consumo
do álcool, além de como visto na pesquisa curio-
sidade, fuga dos problemas cotidianos, cura dos
medos, bloqueador dos sentimentos dolorosos, fa-
tores sociais, incentivo dos pais, espirito de grupo.
Cabe ao poder público, aplicação de políticas vol-
tadas ao controle de venda de bebidas alcoólicas
com mais rigor.
Como consequência do uso abusivo de be-
bidas alcoólicas observase no indivíduo perda
financeira, perda da família, presença de compor-
tamentos de risco para a saúde, como comporta-
mentos sexuais inadequados, condução de veícu-
los motorizados, violência, agressividade, aumento
do uso de outras drogas, levando o indivíduo a
conviver com um mundo de crimes, causando a
marginalidade, desarmonia familiar e social.
Os estudos nessa área ainda precisam ser
aprofundados, mas as descobertas feitas até ago-
ra são alarmantes. As pesquisas são unânimes
em apontar que o uso exagerado do álcool afeta
principalmente a habilidade cognitiva do cérebro,
como memória e aprendizado e danos a saúde fí-
sica do indivíduo. Sabese, portanto, que é uma
utopia uma sociedade que não consuma álcool,
tornando mais difícil o trabalho do Psicólogo na
educação e prevenção para a saúde em se tratan-
do de mudança de comportamento social.
* Marcus Vinícius Santos é psicólogo clínico (OCRP -- 03 /11462)
Email-marcuspsi@r7.com Site: www.alcoolpsi.blogspot.com
 ESPECIAL ALCOOLISMO

VICIO ACEITO TRATAMENTO

E SILENCIOSO
O uso excessivo de álcool é
socialmente tolerado e até
estimulado, o que o torna
perigoso e incontrolável
E APOIO FAMILIAR
O alcoólatra precisa de constante
apoio dos amigos e parentes para
evitar a recaída, pois ele nunca
deixará de ser um adicto.

COMO TUDO
COMEÇA
Entender as origens do
< O tratamento da dependência
spendência qquími
uími^^^^k problema ajuda a evitar que ele
g exige uma abordagem
lemfBftDêutica
íêTapêuticac
centrada" se agrave e também auxilia na
g nas questões do pacientei em sua busca por um caminho de
cú interação com a socied recuperação e reabilitação