Caso Clnico 4

Bioqumica Professor Edson Rabelo

Acadmicos:
Getlio Joice Lucilene Paula Marileide Eva Maria Carla Lopes Ivonete Sonaily

Hadria
Vanessa T. Vanessa C. Adauto

Nbia
Emerson Gabriel

 J.F. 53 anos de idade EX-TRABALHADOR DE USINA, com aposentadoria precoce em funo de problemas respiratrios: TOSSE COM CATARRO BRANCO E DEFICINCIA RESPIRATRIA. Agravamento da deficincia respiratria com IMPOSSIBILIDADE DE SAIR DE CASA. Agravamento do quadro com produo de copiosas quantidades de CATARRO AMARELO-ESVERDEADO. Foi admitido no hospital em estado SEMICOMATOSO. A esposa relatou histria pregressa de USO ABUSIVO DO CIGARRO.

Exame do Paciente
Ausente com DEPRESSO e CONFUSO MENTAL Presena de suor e evidncia de CIANOSE CENTRAL Presso 190/120 mmHg (deitado) Frequncia respiratria AUMENTADA Pulso 120/min Amplitude dos movimentos diminuda RUDOS por todo o peito com CREPITAES NA BASE. FGADO AUMENTADO

Investigao Laboratorial
Exame
pH arterial p0 arterial (mmHg) pCO arterial(mmHg) Base excesso (mmol.l-) HCO(mmol.l-) Hamoglobina (g%) PCV (1.-) WBC (x109.l-)

Na admisso Aps 24% o Referncia

7,22 42 67 -4 27 18,8 0,59 12,5

7,10 49 84 -10 25

7,36-7,44 80-105 35-47 +/- 3 22-30 13-17 0,40-0,49 4-10

Investigao do caso: Questionamentos Qual o distrbio do equilbrio cidobase est ocorrendo? Acidose respiratria. Convive com moderada hipxia, diminuindo assim a ventilao e a perfuso.

 Quais os mecanismos compensatrios para a regulao deste distrbio? Compensao metablica pelo sistema renal.

 Qual a causa do agravamento da acidose? Administrao de O aumenta a reteno de CO. * pH arterial 7,22 7,10

 Por que no ocorrem alteraes no bicarbonato plasmtico a despeito da modificao do pH?

Acidose respiratria. Bicarbonato plasmtico alterado de forma lenta.

 Por que ocorre aumento dos valores hamatolgicos (hemoglobina, PCV,WBC)? Hemoglobina: Aumento da captao de o PCV (Percentual de Hemcias): Aumento do nmero de hemceas produzidas pela medula ssea. WBC (Leuccitos): Combate da inflamao