ENARE

Durante visita à enfermaria, um médico verificou que um paciente internado

com quadro de pneumonia evoluiu com piora clínica, sendo constatadas
taquidispneia, hipotensão arterial, taquicardia, queda da saturação de oxigênio
e oligúria nas últimas 24 horas.

Após receber o diagnóstico de choque séptico, o paciente foi encaminhado

para a unidade de terapia intensiva. Depois de hidratação vigorosa e suporte
com oxigênio, o paciente apresentou melhora e foram feitos exames que
mostraram alterações ácido-base.

Os exames estão descritos a seguir:

 Hematócrito: 35%,
 Leucócitos: 12.800, bastões: 7%,
 pH: 7,15, PaO2: 95mmHg, pCO2: 54mmHg, HCO3 : 27,3mmol/L, lactato:
-

2,2mmol/dL,
 Albumina: 2,9mg/dL,
 Potássio: 5,1mmol/L,
 Sódio: 146mmol/L,
 Cálcio: 9,4mmol/L,
 Cr: 2,2mg/dL,
 Ureia: 95mg/dL.
Considerando as informações mencionadas, a respeito do caso clínico
apresentado, assinale a alternativa correta:

A) A acidose é metabólica e o paciente deve ser encaminhado para

hemodiálise com urgência
B) A acidose é respiratória e o tratamento é intubação endotraqueal.
C) O distúrbio ácido-base, nesse caso, é secundário à insuficiência renal do
paciente, já que o sistema compensatório do bicarbonato não está adequado.
D) Não existe distúrbio ácido-base puro, portanto para o tratamento do quadro
séptico deve ser indicado escalonamento de antibioticoterapia para amplo
espectro.
E) A acidose é respiratória, parcialmente compensada, e deve ser tratada como
parte do manejo no quadro séptico.

ENARE 2022

Sobre o Ânion Gap (AG) e sua condição mais esperada nas causas de acidose
metabólica, assinale a alternativa INCORRETA:
A) AG plasmático normal ocorre nas perdas de bicarbonato sem perda de cloro,
como ocorre nas diarreias e fístulas.
B) AG plasmático normal ocorre na acidose tubular renal.
C) AG plasmático aumentado ocorre na hipoalbuminemia, pois a albumina
contribui em grande parte para reduzir o AG plasmático.
 D) AG plasmático aumentado ocorre quando há adição de carga ácida ao
organismo, como ácidos orgânicos (cetoacidose), acidose lática e na uremia.
E) AG plasmático diminuído ocorre na presença de cátions não mensuráveis,
como na hiperlipidemia, na qual se superestima a concentração de cloro.

ENARE 2023

Uma mulher de 71 anos, com histórico de DPOC, procura atendimento médico com
queixa de falta de ar. O resultado da gasometria arterial é o seguinte:
• pH: 7,25;
• CO2: 62;
• BIC: 35.
Nesse caso, é correto afirmar que
A) se trata de uma alcalose metabólica.
B) a gasometria está normal.
C) se trata de uma acidose metabólica.
D) se trata de uma acidose respiratória crônica, provavelmente agudizada.
E) está indicada reposição de bicarbonato EV.

UFPR 2022

Paciente de 68 anos, sexo feminino, com histórico de hipertensão e diabetes,

procura a emergência por quadro de diarreia aquosa, com cerca de 10
episódios por dia, associada a náusea, vômitos e dor abdominal. Relata início
dos sintomas há cinco dias.

Ao exame físico: sinais de depleção do espaço extracelular, lúcida, Glasgow

15, pressão arterial de 80/40mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm,
temperatura de 35,6ºC, saturação de 92% em ar ambiente.

Tempo de enchimento capilar prolongado, pulsos radiais finos, extremidades

frias e pegajosas. Abdome: dor leve à palpação difusa, sem sinais de irritação
peritoneal ou distensão. Ausculta pulmonar e cardíaca sem peculiaridades.

Gasometria arterial em ar ambiente: pH 7,26, pCO 2: 23mmHg, Bic 10mEq/L,

pO2: 70mmHg, SpO2: 92%, lactato 4mmol/L, Na⁺: 128mEq/L, Cl⁻: 105mEq/L,
K⁺: 3,0mEq/L.

Nenhuma terapia foi instituída até o momento.

Qual distúrbio é encontrado na interpretação da gasometria?

A) Acidose metabólica.
B) Alcalose metabólica.
C) Alcalose respiratória.
D) Acidose respiratória aguda.
E) Acidose respiratória crônica.