Sistema Proprioceptivo O.

Alves da Silva e Margarida Heitor

Definio: O sistema proprioceptivo a estrutura orgnica que entre outras
funes, informa o crebro sobre o estado de cada segmento do corpo humano,
sobre a relao entre cada segmento e o todo corporal. Informa tambem sobre a
relao do corpo com o espao que o rodeia.
Em posturologia interessa-nos particularmente a informao referente ao estado
tnico de cada msculo, posio de cada segmento corporal e relao espacial
egocntrica (ou seja o estado de contraco de cada msculo, a noo de onde
est cada parte do nosso corpo e a posio de cada objecto do exterior em relao
a ns prprios.)
Estrutura: Um sistema desta natureza, como todos os sistemas neurolgicos,
implica a existncia de:
1. captores de informao,
2. vias neurolgicas aferentes, capazes de transportar a informao,
3. centros de recepo e tratamento
4. vias eferentes, capazes de transportar a ordem proveniente dos respectivos
centros.
Os captores de informao principais, so
Os receptores cutneo - plantares, localizam-se ao nvel da pele e so capazes de
enviar informaes sobre assimetrias de presso.
Os fusos neuromusculares, localizados fundamentalmente nos msculos de todo o
organismo, com predominncia de fibras tnicas. Apresentam uma estrutura
espiraliforme e funcionam como sensores capazes de informar o crebro sobre o
estado de contractilidade de cada msculo.
Sistema de Golgi, corresponde a um conjunto de sensores, localizados a nvel das
formaes tendinosa e so capazes de informar o crebro sobre o estado de
estiramento de cada msculo
Receptores articulares, localizam-se ao nvel dos ligamentos articulares e permitem
informar, sobre a relao entre os segmentos corporais que integram essa
articulao
Ouvido interno, na sua componente de equilbrio capaz de informar o crebro
sobre a esttica e dinmica corporais.
Sistema visual, informa sobre a localizao espacial egocntrica, permitindo que o
crebro conhea a localizao do corpo no espao e a sua relao com os objectos
que o rodeiam. Neste tipo de localizao o papel fundamental desempenhado pela
percepo a nvel cerebral da tonicidade relativa do conjunto dos msculos
oculomotores.
Esta noo de capital importncia para se poder perceber o modo de
funcionamento dos prismas posturais:
Sempre que se introduz um prisma em frente a um olho, vamos induzir uma
alterao da percepo da localizao da imagem no espao e alterar as referncias
espaciais egocntricas preexistentes. Quando se trata de um prisma de baixa
potncia, esta alterao produz uma modificao tnica de relaxamento, destinada a
recolocar a imagem na posio inicial. Quando o prisma de potncia elevada o
deslocamento da imagem muito grande e o organismo deixa de ter capacidade de
resposta. Esta caracterstica oculomotora foi demonstrada experimentalmente por
Baron,, (Musculature Extrinseque et Equilibre des Poissons, C_:R: Acad. Sci, Paris,
France, 1950).
O relaxamento muscular induzido, pelo efeito prismtico produz o relaxamento de
todos os musculos esquelticos pertencentes mesma familia. O relaxamento de
um musculo rotador externo como o casa do musculo Pequeno Oblquo acaba por
produzir o relaxamento de todos os musculos rotadores externos a ele ligados
fisilogicamente pelo sistema proprioceptivo, como por exemplo os rotadores
externos do membro inferior contralateral. (P.V. Brard e A. Silva, Coup deil
Ophtalmologique 10: 29-39, 1994)
Este investigador verificou que se operasse os msculos oculomotores do peixe,
procurando produzir desvios superiores a 4 graus e recolocasse o peixe a nadar
este deslocava-se como habitualmente, mas se o desvio pretendido fosse inferior a
4 graus o peixe passava a nadar em crculos.
Existe uma relao funcional, entre os diferentes captores de informao
proprioceptiva. Roll e colaboradores descrevem o efeito postural, induzido por uma
estimulao vibratrio nos msculos oculomotores, que demonstra a existncia de
uma correlao entre o movimento do corpo e os msculos oculares estimulados,
(Agressologie, 1987, 28,9:905-912)
O conjunto de informaes que chegam ao crebro provenientes dos diferentes
captores proprioceptivos, esto integrados com base num programa coerente de
natureza global.
Nesse programa est includa a noo inata de esquema corporal. Sempre que a
informao provinda de determinado sector no se enquadra nesse molde de
coerncia o sistema obrigado a reagir no sentido de retomar a coerncia perdida.
A adopo sistemtica de posturas incorrectas, acaba por perturbar a noo inata de
esquema corporal atrs referida e obriga a uma tentativa de reformulao desse
mesmo esquema.
O conjunto de mecanismos a que necessrio fazer apelo acaba por produzir um
conjunto de sinais e sintomas que Martins da Cunha identificou na decada de 60 e
descreveu, pela primeira vez 1979, sob a designao de Sndroma de Deficincia
Postural (SPD).
Martins da Cunha e Alves da Silva, no artigo intitulado Semiologia Oftlmologica do
Sindrome de Deficincia postural, que ganhou o 2 prmio Lyons Club para melhor
trabalho de oftalmologia cnica refernte ao ano de 1982, referem-se assim ao SDP.
Devido a mltiplos factores, condicionados sobretudo pela vida sedentria, pela
actividade fsica descontrolada, pelo trabalho montono e repetitivo e pela mecanizao
de uma civilizao industrial, multiplicam-se os defeitos posturais do homem moderno
o que acontece no SDP.
Esta sndroma deve-se a um afastamento inconsciente da biomecnica ideal e
a uma ntida alterao do equilbrio tnico postural e conduz a uma percepo
errada do esquema corporal.
Sabemos actualmente que o conjunto de informaes que chegam ao crebro
provenientes dos diferentes captores proprioceptivos, esto integrados com base
num programa coerente de natureza global. Isto , o crebro recebe informaes
mutiplas provenientes de vrias partes do corpo, trata essas informaes, procura
compatibiliz-las entre si e emite ordens resultantes desse trabalho de
compatibilizao, que so transmitidas tambm a diferentes partes do corpo
Nesse programa est includa a noo inata de esquema corporal. Sempre que a
informao provinda de determinado sector no se enquadra nesse molde de
coerncia o sistema obrigado a reagir no sentido de retomar a coerncia perdida.
A adopo sistemtica de posturas incorrectas, acaba por perturbar a noo inata
de esquema corporal atrs referida e obriga a uma tentativa de reformulao desse
mesmo esquema.
A anlise da cartografia cerebral realizada em doentes com SDP, mostra valores
anormalmente elevados, de potencial bioelctrico em mltiplas reas do crtex
cerebral. Parece assim existir um mecanismo de inibio funcional, dessas
mesmas reas como consequncia do esforo de compatibilizao
Quando pedimos a um doente portador do Sndroma de Deficincia Postural, que
coloque os ps paralelos um ao outro, sem olhar para eles, ele vai coloc-los em
divergncia, porque nessa posio que ele os sente paralelos. O que mostra
claramente um erro de informao proprioceptiva no que respeita a percepo da
posio dos ps.
Tudo indica a existncia duma relao ente a inibio funcional atrs referida e os
erros de informao proprioceptiva. A disfuno proprioceptiva configura-se como a
causa dos mltiplos sintomas que caracterizam o SDP
Todo este conjunto de sintomas pode resumir-se de forma no exaustiva nos
seguintes grandes grupos:
1- Desequilbrio
2- Patologia dolorosa e impotncia funcional
3- Perturbaes da localizao espacial
4- Perturbaes dos movimentos oculares
5- Alteraes da percepo sensorial,
6- Dislexia e perturbaes da aprendizagem