Srie Aparelhos Ortodnticos: Mscara Facial Dental Press 1

INTRODUO
Inmeras formas de tratamento tm sido
relatadas para a correo precoce da m
ocluso de Classe III. No entanto, talvez
por muitos casos necessitarem de trata-
mento cirrgico, pelo baixo grau de coo-
perao por parte dos pacientes, ou ainda
pela falta de experincia dos prossionais
devido sua baixa incidncia na populao
caucasiana (5%), pouca importncia tem
sido dada a correo precoce da m oclu-
so Classe III.
Embora pouco utilizados, existem vrios
dispositivos para a interveno precoce,
dependendo do componente envolvido na
m ocluso. Quando a Classe III existe em
funo decorrente da maxila (62 a 63%),
pode-se optar pelo uso da mscara facial
ou do sky hook, ambos capazes de promo-
ver a protrao da maxila para a anterior.
A protrao da maxila com o intuito de
corrigir a classe III no uma opo re-
cente. O primeiro relato sobre o tratamento
com a mscara facial foi documentado por
Potpeschnigg, em 1875, de acordo com
Petit. No entanto, foi Delaire, em 1971, o
responsvel pela volta de sua utilizao
clnica e pela sua popularidade
1,3,4,6
.
DIAGNSTICO
O diagnstico da m ocluso deve ser
realizado em relao cntrica (RC) para
evitar que o desvio da mandbula para
anterior, em funo dos contatos prema-
turos, maximize o problema. O julgamento
clnico, analisando o perl facial, deve ser
sempre soberano em relao anlise
cefalomtrica, a qual junto com modelos
de estudo e fotograas constitui um meio
auxiliar de diagnstico
2
.
INDICAES
2
- Retruso de maxila,
- Deformidades craniofaciais associadas
decincias craniofaciais,
- Combinao entre hipoplasia maxilar e
prognatismo mandibular,
- Aps cirurgias.
Srie Aparelhos Ortodnticos
APRESENTAO DO APARELHO
H diversos tipos de mscaras faciais
pr-fabricadas disponveis como a ms-
cara de Petit, de Delaire, de Tubinger, de
Grummons e de Turley
2
:
1) Mscara facial do tipo Delaire
A mesma mantm o contato com a tes-
ta e o queixo para ancoragem e deve ser
ajustada vrios milmetros antes dos ou-
tros tecidos moles. O ajuste da armao
metlica produzir o encaixe e a direo
de trao desejados na maxila (geralmen-
te para baixo para o desenvolvimento fa-
cial vertical) quando os elsticos da ms-
cara ao gancho do disjuntor
7
(Fig. 1).
2) Mscara facial de Turley
Este tipo de mscara facial apresenta
como vantagens uma adaptao mais fcil
face do paciente e diminui o comprome-
timento esttico quando comparado aos
outros tipos de mscara
2
(Fig. 2).
ALTERAES OBTIDAS COM O USO
DA MSCARA FACIAL
Com o uso da mscara facial, pode-se
promover um movimento ntero-inferior da
poro posterior da maxila e dos dentes
superiores
1,4
,rotao horria da mand-
bula
3,6
e uma inclinao para lingual dos
incisivos inferiores
1,3,4,6
. H tambm um
movimento do nariz para frente, tornando
o perl facial menos cncavo e, conse-
qentemente, mais harmonioso
5
.
INSTALAO
2
- A mscara facial instalada no ltimo
dia de ativao do parafuso expansor;
- Os elsticos so colocados partindo
do gancho situado no aparelho expansor
at os ganchos da mscara, posicionados
prximos aos caninos superiores, promo-
vendo uma trao para baixo e para fren-
te, formando um ngulo de 45 em relao
ao plano oclusal.
- O tempo de tratamento com a mscara
facial varia de 6 a 12 meses e dependendo
da gravidade do caso, h a necessidade
de se usar vrias vezes durante do trata-
mento ortodntico.
FIGURA 2
FIGURA 1
Srie Aparelhos Ortodnticos: Mscara Facial Dental Press 2
Srie Aparelhos Ortodnticos: Mscara Facial Dental Press 3
Srie Aparelhos Ortodnticos: Mscara Facial Dental Press 4
Srie Aparelhos Ortodnticos: Mscara Facial Dental Press 5
CONSIDERAES FINAIS
- Previamente o uso da mscara facial
deve-se usar o aparelho expansor com o
intuito de funcionar como um splint para os
dentes superiores, limitando os movimen-
to dentrios indesejveis, liberar a maxila
do contato com as outras suturas da face e
iniciar a resposta celular nas suturas, per-
mitindo uma reao mais positiva frente s
foras de protrao
1,3,6,8
;
- Aps alcanada a nalidade do trata-
mento, o paciente passa a usar o apare-
lho progenis como conteno at todos
os dentes permanentes irromperem, pro-
piciando a colagem da aparelhagem xa
para alinhamento e nivelamento dentrio;
- Aproximadamente 340 g de fora por
lado so aplicados diariamente. A maio-
ria das crianas com decincia maxi-
lar so decientes verticalmente assim
como ntero-posteriormente, o que sig-
nica que uma leve direo para baixo
da trao do elstico entre o dispositi-
vo intra-bucal e a armao da mscara
facial geralmente desejvel. Mover a
maxila para baixo e para frente, roda a
mandbula baixo e para trs, o que con-
tribui para a correo da Classe III es-
queltica. No entanto, tais efeitos esta-
riam contra-indicados em pacientes que
apresentam um AFAI (altura facial nte-
ro-inferior aumentado
7
.
- Durante o tratamento, reavaliaes se-
ro feitas para vericar a estabilidade e a
necessidade de intervenes futuras com
a mscara facial.
Srie Aparelhos Ortodnticos: Mscara Facial Dental Press 6
REFERNCIAS*
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7 - PROFFIT, W. R. Ortodontia Contempornea, 3 ed (ver editora e ano)
8 - TURLEY, P. K. Orthopedic correction of class III malocclusion with palatal expansion and customized protraction headgear. J Clin Orthod,
v.30, n.6, p.313-24, 1996.
Autoras: Dra. Calliandra Moura Pereira,
Dra. Carina Faleiros Demito
Coordenao e
Reviso Cientca: Dra. Ligiane Vieira Tokano Ramos
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