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A Ideologia Nos Cursos de Medicina
A Ideologia Nos Cursos de Medicina
Da Ros MA. A ideologia nos cursos de medicina. In: Marins JJN, Rego S, Lampert JB, Arajo JGC
(Orgs.). Educao mdica em transformao: instrumentos para a construo de novas realidades.
So Paulo: Hucitec, 2004. p. 224-244.
Da profuso de autores que tratam o tema, Marilena Chau me pareceua a mais adequada, por
estudar diversos autores e apontar alternativas para quem quer se aprofundar mais no assunto.
Ideologia no sinnimo de subjetividade oposta objetividade (...) no um prconceito nem pr-noo, mas um fato social, justamente porque produzida pelas
relaes sociais (...) possui razo muito determinada para surgir e se conservar (...) uma
produo de idias por formas histricas determinadas das relaes sociais.
(...) o sistema ordenado de idias ou representaes, e das normas e regras como algo separado e
independente das condies materiais, visto que seus produtos - os tericos, os idelogos e os
intelectuais - no so diretamente vinculados produo material das condies de existncia (...)
As idias aparecem como produzidas somente pela pensamento (...).
(...) a prtica mdica est ligada transformao histrica do processo de produo econmica. A
estrutura econmica determina, como acontece com todos os componentes da sociedade, a
importncia, o lugar e a forma da medicina na estrutura social.
O modelo norte-americano
(...) A nfase do ensino deve ser dividida entre bsico (dentro do laboratrio) e profissionalizante
(dentro de hospitais) (...) denuncia as chamadas seitas mdicas como a homeopatia (...) discrimina
negros e mulheres (...) hipervaloriza o ensino de anatomia (...) no h meno ao ensino de sade
mental, sade pblica ou cincias sociais. A base diagnstica dever ser fsica e biolgica (...), e o
melhor ensino por especialidades. Sua concepo de cincia manifestadamente positivista.
O modelo flexneriano aporta com toda a fora no Brasil em funo do golpe militar de 1964. J
andava entre ns desde 1950, mas no era hegemnico. Nosso pas baseava sua formao no
modelo europeu-ecltico.
Um pouco de epistemologia
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c) Conjunturais - GED (gratificao das universidades federais); nocontratao de mais professores; professores que no acreditam em educao;
falta de disponibilidade horria para reunies; no haver dedicao exclusiva; a
estrutura dos guetos departamentais; a no-prtica acadmica; a separao
bsico-profissionalizante; o reconhecimento de liderana para chamar uma
reunio s se for do seu time.
O caso que nos interessa examinar neste trabalho a existncia de dois
grande blocos ideolgicos e a diferena entre eles, para tentar caracterizar as
dificuldades estruturais internas. O agrupamento a seguir radicaliza as diferenas,
mas a partir delas poderemos pensar em matizes.24
Grosso modo, hoje as tendncias ideolgicas podem ser divididas assim:
MUDANA
NO-MUDANA
Atuao/valorizao
mdico-industrial
do
complexo
Valorizao
da
multiprofissional/interdisciplinar
Valorizao
fragmentado
Permeabilidade/humildade
Onipotncia
Flexibilidade
Rigidez
Alienao
Centro de sade/comunidade
Hospital/indivduo
S trar o doente
do
conhecimento
claro que so esteretipos, mas servem como balizamento para entender os grandes confrontos
ideolgicos.
Acredito que uma caricatura de um exemplo prtico seja a forma mais fcil de decodificar como se
d a entrada de um novo integrante num estilo de pensamento e como este vai reproduzi-lo
depois. Tomemos um mdico, que trabalha como professor vinte horas por semana num hospitalescola e outras vinte horas semanais em seu consultrio privado, numa policlnica, em sua
especialidade. Faz dois plantes em emergncia por semana. Fez sua especializao num hospital
em Ohio (E.U.A.), tendo morado l durante quatro anos. professor h dois anos, e seu salrio
como tal beira o ridculo. Um de seus alunos na dcima terceira fase do curso pergunta sobre um
detalhe anatmico raro num msculo que s uma cirurgia especializada consegue visualizar. O
professor sabe a resposta, estudou muito sobre aquilo (aquele pedao do corpo), j salvou vidas
em funo disto, ganha dinheiro com esse saber, fez um curso recente de atualizao e aprendeu
novos exames e medicamentos a recomendar. Ele no lembra o nome de seu paciente, tambm
no sabe se tem famlia ou em que trabalha; refere-se a ele como o do leito 14. Lembra que suas
aulas (quando ainda era aluno) eram para cem alunos, e ele tinha que estudar muito em casa para
decorar novas inseres musculares (era isso que caa na prova); teve de ralar muito para
conseguir fazer sua residncia; teve de copiar o discurso de seus professores (estudando por
cadernos), se no rodava. Lembra quando o professor disse que, se no usasse as palavras
cientficas, no seria aceito no coletivo. Lembra tambm quando ouviu o rolar protodistlico no
leito 37, que o professor de semiologia tanto valorizou; seus colegas no ouviram (Ah! Que
satisfao to grande ganhar uma competio de conhecimentos...). Portanto, aprendeu um jeito
de falar, teve reforo psicolgico por ouvir de uma determinada forma, tirou notas boas por decorar
tcnicas, e em funo disso foi aceito num coletivo. Acabava, dessa forma, de entrar no estilo de
pensamento hegemnico, sem ao menos saber o que hegemonia ou os grandes blocos
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histricos.
Alm disso, dentro do estilo de pensamento gerado, ele s ser aceito e respeitado se cumprir
algumas regras do coletivo, tais como: nossa verdade cientfica no aceita que possam existir
outras verdades (a isso Fleck chama de incongruncia/incomensurabilidade entre estilos de
pensamento); os outros profissionais da sade estudaram menos, sabem menos, tem menos
responsabilidade, portanto quem deve tudo mandar o mdico. E, como conseqncia, trabalho
interdisciplinar no cabe. Para manter o monoplio do conhecimento do fragmento, deve participar
de muitos congressos de especialidade, onde no existem questionamentos sobre o carter
geral/social que a medicina deve ter.
Quando for professor vai fazer uma suave coero21 para que os alunos
tenham os mesmos rituais de iniciao, falem a mesma linguagem e reproduzam o
estilo de pensamento, e que construam muros para no deixar entrar outras idias
aliengenas. E entende que, para ser bom professor, basta aprofundar o
conhecimento tcnico da especialidade e despejar este contedo no recipiente
vazio, que a cabea do aluno.25
O objetivo reproduzir o seu modelo (considerando que seja bem intencionado), e, portanto, ser
o da medicina privada, que lhe d dinheiro. Pede muitos exames e receita muitos remdios porque
seno diz que os pacientes no acreditam nele. E ainda, se no pedir e acontecer algum
contratempo, poder sofrer uma ao judicial. Fala uma linguagem de crculo esotrico/s para
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iniciados, o que lhe d a impresso de que os pacientes e os alunos ficaro embevecidos de
ouvi-lo. Tudo o que no esteja de acordo com o seu pensamento cartesiano falsa medicina,
perda de tempo ou politicagem. No conhece o SUS, ou o que seja promover sade. Sade
pblica para sanitaristas. Desconhece ou nega que epidemiologia a base de seu raciocnio.26
Acredita que, se a maioria da categoria mdica pensa de uma forma, nada vai mudar nas polticas
de sade (nem para ele), por isso no precisa estar atualizado nelas. O melhor lugar para pedir
exames uma clnica que j tenha laboratrio ou um hospital. Ah! O hospital!!! Entende que no
possvel saber toda medicina, ento se aprofunda na parte (oportunamente na vscera). Acredita
que sabe tratar prescrevendo: exerccio, dieta, mudana de hbitos, medicamentos e cuidados.
Mas ateno! aqui que a falcia se estabelece:
As possibilidades de mudana
No se trata de abandonar a prtica mdica clnica tradicional, mas redimensiona-la, ressignificla, enquadra-la numa prtica humanizada, crtica, reflexiva, que veja a pessoa como um todo nas
suas relaes e que amplie as possibilidades de resolubilidade. Em suma, contribuir para que o
povo reaja s situaes de opresso fsica, mental e social, e possa ser mais feliz. E isso inclui as
possibilidades para que o mdico tambm possa ser.
Referncias