PATOLOGIA GERAL - DB-301, UNIDADE II, FOP/UNICAMP

REAS DE SEMIOLOGIA E PATOLOGIA

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LESES FUNDAMENTAIS
Os processos patolgicos bsicos aparecem clinicamente, por variadas alteraes
morfolgicas, na pele ou mucosa bucal, e so denominadas leses fundamentais ou
elementares. Nesta apostila, trataremos apenas das que ocorrem na mucosa da boca, uma vez
que suas caractersticas principais diferem das que ocorrem na pele. Seu conhecimento acurado
assume considervel importncia diagnstica, uma vez que hipteses diagnsticas formuladas,
em decorrncia de um quadro clnico obtido, fundamentam-se na histria clnica da doena e
caractersticas clnicas da leso produzida, isto , da leso fundamental. Elas podem ser
classificadas como segue :
1- Mancha ou mcula. So modificaes da colorao normal da mucosa bucal sem
que ocorra elevao ou depresso tecidual. Podem surgir sobre outro tipo de leso fundamental,
como ppulas, ndulos, placas e outras, quando ento teremos alteraes de forma.
As manchas apresentam cor, tamanho e forma bastante variados, podendo sua origem
ser devida presena de melanina ou outras causas. Exs.: pigmentao gengival racial (maior
quantidade de melanina), vitiligo (cor clara devido perda da pigmentao natural), tatuagens
por amlgama (negro-azuladas sob a gengiva), etc.
2- Placa - Constituem leses bem caractersticas, fundamentalmente elevadas em
relao ao tecido normal, sua altura pequena em relao extenso, consistentes palpao e
a sua superfcie pode ser rugosa, verrucosa, ondulada, lisa ou apresentar diversas combinaes
desses aspectos. Exs.: leucoplasia, certas formas de lquen plano e carcinomas epidermides.
Associados s placas, podem aparecer manchas, eroses, ulceraes, fissuras, ndulos, etc.
3- Eroso - A eroso representa perda parcial do epitlio sem exposio do tecido
conjuntivo subjacente. Surgem em decorrncia de variados processos patolgicos,
predominantemente de origem sistmica, que produzem atrofia da mucosa bucal, que se torna
fina, plana e de aparncia frgil. Exs.: leses erosivas do lquen plano, glossite migratria ou
lngua geogrfica, etc.
4- lcera e ulcerao. So leses em que ocorre soluo de continuidade do epitlio
com exposio do tecido conjuntivo subjacente. Alguns autores fazem a distino entre lcera e
ulcerao. Reservam a denominao de lcera para leses de carter crnico (persistem por
semanas ou meses), como decorrentes de tumores malignos, pnfigo vulgar, sfilis secundria,
etc. Ulceraes correspondem a leses de curta durao, geralmente conseqncia de doenas
autolimitantes, como a afta, herpes recorrente, leses traumticas e outras.
Tambm vamos encontrar na literatura autores que classificam as lceras e ulceraes
como leses secundrias, decorrentes da evoluo de leses primitivas como bolhas, vesculas,
ndulos, etc.
As lceras e ulceraes apresentam uma srie de aspectos semiolgicos que devem ser
minuciosamente considerados com vista formulao de hipteses diagnsticas. Assim, a
localizao, forma, tamanho, cor, conformao das bordas, aspecto do fundo da leso (presena
de exsudato, sangramento, pseudomembrana, etc.), profundidade, consistncia palpao,
sensibilidade dolorosa, aderncia a planos profundos, nmero de leses, fenmenos associados
(leses concomitantes e linfadenopatia), durao, ocorrncia de fenmenos prvios sua
instalao e histria de episdios anteriores semelhantes podero ser de grande importncia na
elaborao do diagnstico.

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5- Vescula e bolha. Seu estudo em conjunto justifica-se por diferirem, praticamente,

no tamanho da leso. So elevaes do epitlio, contendo lquido no seu interior e,
consideradas vesculas as leses que no ultrapassem 3 mm no seu maior dimetro, sendo as
demais bolhas. Por outro lado, as bolhas so formadas por uma nica cavidade, enquanto a
vescula por vrias. Exs.: Herpes simples, pnfigo vulgar, etc.
6- Ppulas - So pequenas leses slidas, circunscritas, elevadas, cujo dimetro no
ultrapassa 5 mm. Podem ser nicas ou mltiplas; de superfcie lisa, rugosa ou verrucosa;
arredondadas ou ovais; pontiagudas ou achatadas. Quando aglomeradas, constituem a chamada
placa papulosa.
7- Ndulos - So leses slidas, circunscritas, de localizao superficial ou profunda e
formados por tecido epitelial, conjuntivo ou misto. Podem ser pediculadas, quando seu maior
dimetro superior ao da base de implantao, ou sssil, quando o da base maior. Exs.: leses
de tumores glandulares (glndulas salivares maiores ou menores), papilomas, lipomas,
granulomas piognicos, fibromas, etc.
LESES FUNDAMENTAIS - OBJETIVOS
01. Descrever mancha ou mcula citando exemplos.
02. Descrever placa citando exemplos.
03. Descrever lcera e ulcerao citando exemplos.
04. Descrever vescula e bolha citando exemplos.
05 Descrever ppula citando exemplos.
06 Descrever ndulo citando exemplos.