Ceclia Azevedo Lima Collares(1)

Maria Aparecida Affonso Moyss(2)

A Transformao do Espao Pedaggico em Espao Clnico (A
Patologizao da Educao)

O termo medicalizao refere-se ao processo de transformar questes no-mdicas,

eminentemente de origem social e poltica, em questes mdicas, isto , tentar
encontrar no campo mdico as causas e solues para problemas dessa natureza. A
medicalizao ocorre segundo uma concepo de cincia mdica que discute o
processo sade-doena como centrado no indivduo, privilegiando a abordagem
biolgica, organicista. Da as questes medicalizadas serem apresentadas como
problemas individuais, perdendo sua determinao coletiva. Omite-se que o processo
sade-doena determinado pela insero social do indivduo, sendo, ao mesmo
tempo, a expresso do individual e do coletivo. Um exemplo gritante de como se
medicalizam as grandes questes sociais constitui o prprio processo sade-doena,
que vem sendo transformado em um problema mdico, referente a cada indivduo em
particular.

1 Professora Doutora no Depto. de Psicologia Educacional da Faculdade de Educao da Unicamp.

2 Professora Doutora no Depto. de Pediatria da Faculdade de Cincias Mdicas da Unicamp.

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Esse processo de medicalizao ocorre em escala crescente nas sociedades

ocidentais e, na maior parte das vezes, representa a pura biologizao de
conflitos sociais. Como elemento final comum recorre-se ao reducionismo
biolgico, segundo o qual a situao de vida e o destino de indivduos e grupos
poderiam ser explicados por - e reduzidos a - caractersticas individuais. Por
essa viso de mundo, as circunstncias sociais, polticas, econmicas,
histricas teriam mnima influncia sobre a vida das pessoas; da decorre que o
indivduo seria o maior responsvel por seu destino, por sua condio de vida,
por sua insero na sociedade. O sistema sociopoltico praticamente
desresponsabilizado, em uma concepo funcionalista bastante bem-elaborada
e eficiente. Eficiente a ponto de terminar pela culpabilizao da vtima,
segundo RYAN (1976), e de conseguir que a prpria vtima se considere
culpada!
A biologizao da sociedade s consegue se difundir to rapidamente, e ser to
facilmente aceita, por trazerem si a mesma ideologia que permeia todo o
sistema de preconceitos que opera na vida cotidiana de cada homem. Ento,
incorporada a esse sistema com grande facilidade, sem conflitos ideolgicos ao contrrio, resistir a ela gera conflitos -, e infiltra-se no "bom-senso", no
"senso comum", termos usualmente empregados para nomear/escamotear esse
sistema de preconceitos no qual opera o pensamento do homem em sua vida
de todo dia.
A Educao, assim como todas as reas sociais, vem sendo medicalizada em
grande velocidade, destacando-se o fracasso escolar e seu reverso, a
aprendizagem, como objetos essenciais desse processo. A aprendizagem e a
no-aprendizagem sempre so relatadas como algo individual, inerente ao
aluno, um elemento meio mgico, ao qual o professor no tem acesso portanto, tambm no tem responsabilidade. Ante ndices de 50, 70% de
fracasso entre os alunos matriculados na 1 srie da Rede Pblica de Ensino
brasileira, o diagnstico centrado no aluno, chegando no mximo at sua
famlia; a instituio escolar, a poltica educacional raramente so
questionadas no cotidiano da Escola. Aparentemente, o processo
ensino-aprendizagem iria muito bem, no fossem os problemas existentes nos
que aprendem.
At alguns anos atrs, a biologizao da Educao era feita basicamente pela
cincia mdica, concretizada pelos profissionais mdicos, atuando tanto na
Rede Pblica de Sade, como em consultrios particulares e, principalmente,
nas faculdades. Dessa circunstncia advm o termo medicalizao para
nomear essa prtica. Entretanto, mais recentemente, com a criao/ampliao
de campos do conhecimento, novas reas, com seus respectivos profissionais,
esto envolvidas nesse processo. So psiclogos, fonoaudilogos, enfermeiros,
psicopedagogos que se vm aliar aos mdicos em sua prtica biologizante. Da
a substituio do termo medicalizao por um outro mais abrangente patologizao -,uma vez que o fenmeno tem-se ampliado, fugindo dos limites
da prtica mdica.
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De que maneira ocorre a patologizao do fracasso escolar? Basicamente sob

duas vertentes(3):
O fracasso escolar seria uma conseqncia da desnutrio; obviamente,
essa apresentao s ocorre para as crianas da classe trabalhadora.
O fracasso escolar seria o resultado da existncia de disfunes
neurolgicas, incluindo-se aqui a hiperatividade, a disfuno cerebral mnima,
os distrbios de aprendizagem, a dislexia; inicialmente essa forma restringia-se
s crianas das classes mdia e alta, porm, atualmente, est disseminada
inclusive entre a classe trabalhadora, criando uma situao no mnimo
esdrxula - uma mesma criana ser rotulada de deficiente mental por
desnutrio e de dislxica.
A relao entre desnutrio e fracasso escolar j foi objeto de muitos trabalhos
cientficos. Sinteticamente, podem-se recolocar os pontos fundamentais para
esta discusso. A controvrsia sobre a influncia da desnutrio no
desenvolvimento cognitivo refere-se desnutrio grave, de terceiro grau, que
ocorra por um longo perodo no incio da vida, quando o sistema nervoso
central est-se desenvolvendo. consenso entre os autores que se dedicam a
estudar o assunto, adotando os preceitos mnimos do mtodo cientfico, que
formas mais leves de desnutrio no tm qualquer repercusso sobre o
sistema nervoso central, mesmo em termos de anatomia. Essa controvrsia
ocorre pela impossibilidade metodolgica de se isolar a desnutrio de seus
determinantes sociais e econmicos, aliada ao fato de que tais determinantes
so os mesmos que devem ser considerados quando se fala em
desenvolvimento cognitivo. Admite-se, hoje, que a desnutrio grave, no incio
da vida e de longa durao, pode interferir no desenvolvimento das funes
intelectuais superiores mais complexas do ser humano, principalmente o
raciocnio abstrato superior. Estas funes, as mais complexas e sofisticadas
do homem, sem dvida, nem ao menos esto desenvolvidas aos sete anos de
vida; portanto, no podem constituir substrato necessrio para a alfabetizao.
A afirmao de que a desnutrio uma causa importante do fracasso escolar
incorre em dois vieses metodolgicos:
As crianas matriculadas na Rede Pblica de Ensino so portadoras de
desnutrio leve, de primeiro grau, portanto sem alteraes no crebro.
Est-se falando em alfabetizao, processo de aprendizagem que obviamente
necessita de funes intelectuais superiores, porm no as mais complexas;
ante o potencial cognitivo do ser humano, pode-se mesmo considerar que o
processo de alfabetizao relativamente simples para o homem.
Entretanto, importante enfatizar que, diferentemente do que se afirma muitas
vezes na Universidade, a desnutrio ainda persiste como uma das principais
causas do fracasso escolar no discurso e nas aes dos professores.

' Discutirem profundidade cada uma destas duas formas de apresentao de um mesmo processo
ideolgico foge aos objetivas deste texto e, para tanto, remetemos a outros trabalhos de nossa autoria, j
publicados e listados na bibliografia apresentada ao final deste texto.

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Em pesquisa recente, desenvolvida por ns na Rede Municipal de Ensino de

Campinas, entrevistando diretores e professores sobre quais seriam as causas
do fracasso escolar, encontram-se algumas falas que ilustram nossas
afirmaes anteriores.
Com a palavra, professores e diretores:
Fisicamente a Eliana magrrima (...) tem
cabelo ralo, tem manchas nos braos e
pernas (...) o pior que a me tem uma
aparncia tima. a subnutrio. A Daniela
tambm subnutrida, magrinha, muito
enjoada, nunca come a merenda (...) Mas a
subnutrio na Carla mais gritante. Com
subnutrio no d mesmo para aprender (...)"
A Juliana o seguinte: a me separada do
pai, a me tem paralisia, eles passam fome,
so desnutridos mesmo. No conseguem por
isso aprender. No sei o que seria
aconselhvel, mdico ou psiclogo?"
"(...) Causas do no-aprender? Bem.., a
alimentao... problemas em casa... A gente v
logo que desnutrida. Se ela
mal-alimentada, a cabecinha no pode mesmo
funcionar. No geral o organismo todo que
est comprometido, tem problema neurolgico
por causa da desnutrio (...)'"
A incorporao da crena de que a desnutrio responsvel pelo fracasso
escolar ao sistema de preconceitos pode ser evidenciada no fato de que, como
resultado de reciclagens, cursos de extenso, o discurso das professoras se
modifica, se moderniza; a patologizao passa a ocorrer sob novas formas, de
acordo com as circunstncias, com a "moda". Porm, quando se permite que
esse novo discurso se estenda, quando se pergunta um pouco mais, aparece o
mesmo velho discurso:
"(...) ela no consegue mesmo aprender
prsilbica (...) ela imatura, desnutrida (...)".
Os mitos, as crenas resistem inabalavelmente ao confronto com a realidade.
No mximo, transmutam-se em aparentes novos mitos, novas crenas, para
permanecerem exatamente iguais.
A outra maneira de se patologizar a no-aprendizagem consiste nas disfunes
neurolgicas, sendo os distrbios de aprendizagem sua forma de expresso mais em

'Nenhuma destas crianas era desnutrida ao exame clnico.

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moda atualmente. Sobre este assunto, podemos afirmar que at hoje, cem anos
depois de terem sido aventados pela primeira vez por um oftalmologista ingls,
no se provou sua existncia. uma longa trajetria de mitos, estrias criadas,
fatos reais que so perdidos/omitidos... Trata-se de uma pretensa doena
neurolgica jamais comprovada; inexistem critrios diagnsticos claros e
precisos como exige a prpria cincia neurolgica; o conceito vago demais,
abrangente demais...
Como diferenciar uma criana dislxica de uma mal-alfabetizada? Esse
um dos pontos centrais da discusso. Para esse grupo de pretensas patologias,
a nica coisa precisa a necessidade de longos e caros tratamentos em clnicas
de distrbios de aprendizagem. A proliferao dessas clnicas um timo
indicador da freqncia crescente com que esse "diagnstico" tem sido feito.
A patologizao da aprendizagem constitui um processo em expanso, que se
dissemina rapidamente, com grande aceitao geral. Os pais das crianas
reagem a seus resultados como se a uma fatalidade. Para os professores,
representa um desviador de responsabilidades - "Eu fao o que posso, mas eles
no aprendem:'. A instituio escolar, parte integrante do sistema sociopoltico,
legitima suas aes e suas no-aes, pois o problema decorreria de doenas
que impedem a criana de aprender.
A difuso acrlica e crescente de "patologias" que provocariam o fracasso
escolar- de modo geral, "patologias" maldefinidas, com critrios diagnsticos
vagos e imprecisos tem levado, de um lado, rotulao de crianas
absolutamente normais e, de outro, a uma desvalorizao crescente do
professor, cada vez menos apto a lidar com tantas "patologias" e "distrbios".
A criana estigmatizada incorpora os rtulos, introjeta a doena. Passa a ser
psicologicamente uma criana doente, com conseqncias previsveis sobre sua
autoestima, sobre seu autoconceito e, a sim, sobre sua aprendizagem. Na
prtica, ela confirma o diagnstico/rtulo estabelecidos
Uma outra agravante decorre do fato de que parece que a nica preocupao
consiste em encontrar "diagnsticos" que expliquem, justifiquem o
no-aprender. No se trata de buscar um diagnstico real para uma ao
efetiva, no sentido de minimiz-lo, ou mesmo anul-lo. Uma vez feito o
"diagnstico", cessam as preocupaes e angstias... Uma professora de 1
srie em uma Escola em Campinas encaminhou dez crianas (de uma classe
com 31 alunos) para serem avaliadas por profissionais do Servio de Sade
Mental; dessas, trs foram triadas para um tratamento com a psicopedagoga
do servio, porm ficaram aguardando vagas. A partir da, a professora, mais
tranqila, s se refere a esses alunos como os DMs (Deficientes Mentais):
"Os trs com DM esto esperando a vaga, mas
no sei quando (...) continuam comigo, mas
no fazem nada (...)".

5 Para uma discusso mais adequada do assunto, indicamos o trabalho "A Histria No
Contada dos Distrbios de Aprendizagem", Cadernos Cedes, 28.

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E quando indagada se no gostaria que algum esclarecesse o que estaria

acontecendo com eles e se no achava que, no caso, a psicloga deveria dar-lhe
algum tipo de orientao, respondeu:
(...) eu no sei... elas so muito ocupadas l
tambm, elas tm crianas l que no do
conta de atender, ento ela j fez o teste e j
foi aprovado e ela disse que agora tem que
esperar a vaga na Sade Mental, s isso... ".
Infelizmente, deve-se ressaltar que este no um episdio isolado. muito
comum profissionais tanto da Educao como da Sade quase que se
contentarem com um "diagnstico". A busca por tratamento eficaz, por
solues efetivas, bem, isso j uma outra histria...
Do outro lado da moeda, os professores, que deveriam ser tambm os
responsveis por analisar e resolver problemas educacionais, assumem uma
postura acrlica e permevel a tudo; transformam-se em mediadores, apenas
triando e encaminhando as crianas para os especialistas da Sade. Essa
prtica acalma a angstia dos professores, no s por transferir
responsabilidades, mas principalmente porque desloca o eixo de preocupaes
do coletivo para o particular. O que deveria ser objeto de reflexo e mudana o processo pedaggico - fica mascarado, ocultado pelo diagnosticar e tratar
singularizados, uma vez que o "mal" est sempre localizado no aluno. E o fim
do processo a culpabilizao da vtima e a persistncia de um sistema
educacional perverso, com alta eficincia ideolgica.
Voltemos a ouvir os professores...
"A OP sugeriu que separssemos os alunos
que apresentam dificuldades para aprender
para que o psiclogo pudesse fazer o
diagnstico... "
"Tem criana que desde o primeiro ms
percebi que no ia. Tem criana doente na
classe; tem criana com baixo peso, tem a
que no enxerga, tem aquelas que no tm
coordenao motora e tudo isto interfere no
aprendizado. No comeo do ano j tinha
alunos que por mais que eu fizesse, por mais
que eu me esforasse, que desse de mim, eles
no iam. E vo repetir mesmo. "
"As crianas se interessam em ler, at brigam
por causa de livrinhos, mas as lies da
lousa, `separe silabas' ou 'forme frases',
levam mais de meia hora para fazer... so
muito lentas... "
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Com isto, o espao eminentemente pedaggico da instituio escolar tem-se

esvaziado, tem-se tornado vago. Uma instituio social em que seus atores - os
profissionais da Educao -,rebaixados na escala social, com salrios
aviltantes, sentindo-se incapazes, expropriados de seu saber, esto prontos a
delegar seu espao, prontos a submeterem-se a uma nova ordem. O trabalho
pedaggico, desqualificado, cede terreno para o trabalho de outros
profissionais, estimulados pela necessidade de mercado de trabalho.
O espao escolar, voltado para a aprendizagem, para a normalidade, para o
saudvel, transforma-se em espao clnico, voltado para os erros e distrbios.
Sem qualquer melhoria dos ndices de fracasso escolar... Porm, se as crianas
continuam no aprendendo, a isto agrega-se, em taxas alarmantes, a
incorporao da doena... uma doena inexistente...

Bibliografia
COLLARES, C. A. L., MOYSS, M. A. A. Educao ou sade? Educao X
sade? Educao e sade! Cadernos Cedes, So Paulo: Cortez/Cedes, n. 15,
1985.
MOYSS, M. A. A., LIMA, G. Z. Desnutrio e fracasso escolar: uma relao to
simples? Ande, n. 5, p. 57, 1982.
MOYSS, M. A. A., COLLARES, C. A. L. Sobre alguns preconceitos no cotidiano
escolar. In: Alfabetizao: passado, presente, futuro. So Paulo: FDE, 1993.
p. 9-25. (Srie Idias, 19).
_____. A histria no contada dos distrbios de aprendizagem. Cadernos Cedes,
Campinas: Papirus/Cedes, n. 28, 1992.
RYAN, W. Blaming the victim. New York: Vintage Books Edition, 1976.

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