SUMRIO

INTRODUO COLETA DE SANGUE Composio Sangue venoso Material utilizado na coleta do sangue Procedimento Sangue arterial Procedimento Complicaes decorrentes das punes COLETA DE URINA Procedimento Tipos de exames de Urina COLETA DE FEZES Procedimento bsico Exames mais solicitados Cuidados para realizar a coleta de fezes COLETA DE ESPERMA Antes de proceder coleta, bom saber: Procedimento COLETA DE ESCARRO Antes de proceder coleta, bom saber: Procedimento CONCLUSO BIBLIOGRAFIA

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INTRODUO

Exames de coleta laboratorial um conjunto de exames e testes realizados a pedido do mdico, realizados em laboratrios de anlise clnica, visando um diagnstico ou confirmao para uma patologia ou para um check-up (exame de rotina). Os fluidos mais comuns para exame so: sangue, urina, fezes e expectorao. Entre os exames solicitados com maior frequncia temos: hemograma completo, bioqumica do sangue, hemostasia, imunologia, exame parasitolgico de fezes, sumrio de urina, culturas bacteriolgicas, antibiograma, etc. Neste trabalho iremos ter conhecimento de algum destes procedimentos sabendo como proceder e os cuidados que devemos tomar em cada um deles.

COLETA DE SANGUE
O sangue a poro lquida do meio interno que circula rapidamente dentro de um sistema fechado de vasos denominado sistema circulatrio. constitudo por um fluido no qual existem clulas em suspenso, molculas e ons dissolvidos em gua.

Composio O sangue constitudo de duas fraes combinadas, na proporo de 55% de plasma e 45% de clulas. Plasma: contm 91,5% de gua que serve de solvente das substncias orgnicas e minerais e ainda de veculo para as clulas, molculas e ons.

Poro celular: glbulos vermelhos (hemcias ou eritrcitos), glbulos brancos (leuccitos), plaquetas ou trombcitos. Formao do sangue: o plasma formado a partir da ingesto de gua, alimentos e da difuso e trocas lquidas entre os vrios componentes do organismo. As substancias orgnicas resultam da digesto dos alimentos. A parte celular tem origem mltipla. As hemcias, plaquetas e leuccitos granulcitos so originrios da medula ssea, enquanto que os linfcitos e moncitos tm origem no sistema retculo-endotelial (linfonodo e bao), que atuam tambm como rgos hemocaterticos. Funes: o sangue um meio de transporte que realiza as trocas de substncias entre os diversos sistemas do organismo. Suas principais funes so: respirao, nutrio, excreo, correlao humoral, regulao do balano hdrico, regulao do equilbrio inico e cido-bsico, regulao trmica, imunidade, regulao da presso sangunea, hemostasia. Sangue venoso conseguido pela puno venosa que fornece quantidade aprecivel de sangue usado nos exames hematolgicos e bioqumicos. Locais de puno: fossa cbita (dobra do cotovelo), dorso da mo, jugular externa, dorso do p. Material utilizado na coleta do sangue venoso: - Seringas descartveis de 5, 10 ou 20 ml; - Agulhas descartveis: 25x7 ou 25x8(calibre usual); - Tubos de plstico cnicos graduados - Frascos de penicilina; - Soluo anti-sptica (lcool a 70%); - Garrote; - Anticoagulantes (heparina, citrato de sdio...) - Algodo, esparadrapo ou curativos especiais. Procedimento: Preparar a seringa e a agulha, garrotear 5 cm acima do local de coleta, pedir ao paciente para fechar a mo. Escolher a veia mais proeminente apalpando-a (mediana, baslica, ceflica). Fazer a assepsia, esperar secar, fixar a veia (distendendo a pele do paciente).
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Introduzir a agulha de uma s vez atingindo o interior da veia. Pedir a paciente para abrir a mo e colher o volume desejado. Soltar o garrote e s depois retirar a agulha. Faa compresso com o algodo. Distribuir o sangue nos frascos adequados. Desprezar o material adequadamente.

Sangue arterial Indicao absoluta: quando se trata de gasometria arterial. Eventualidades: recm-nascidos, presso muito baixa, choque. Locais de puno: artria radial, artria femoral, artria braquial. Procedimento: Fazer a assepsia. Preparar o material. Para a puno arterial no se deve garrotear. Na gasometria o sangue no pode ser retirado da seringa. Observao: ao trmino da puno arterial o local deve ser fortemente comprimido durante, no mnimo, 10 minutos para evitar os hematomas graves. Sangue capilar: conseguido pela puno do calcanhar, nas crianas e do lbulo da orelha na polpa digital, no adulto. No fornece um volume muito grande de sangue. Indicaes: demonstrao de tcnicas para tipagem sangunea, exame do pezinho, exame de glicemia.

Locais de puno: face palmar dos dedos (4 dedo) da mo, margem livre do lbulo da orelha, calcanhar. Procedimento: aquecer o local se estiver frio, fazer assepsia. Perfurar com uma agulha os locais indicados. Deve-se desprezar a primeira gota. Ao trmino da coleta, limpar o local e colocar o curativo.

Complicaes decorrentes das punes - Hematomas: pode ocorrer se o profissional tirar a agulha antes do garrote, transfixar a veia ou, em puno arterial, no for comprimido adequadamente o local; - Alergia: ao lcool iodado (deve-se perguntar antes); - Contaminaes: devido assepsia mal feita ou ao uso de material no-descartvel (estril) contaminado.

COLETA DE URINA

Exame rotineiro com a funo de diagnosticar patologias do Trato Urinrio e auxliar no diagnstico de desordens metablicas. Para esse tipo de exame, importante que o profissional da coleta tenha pleno conhecimento do procedimento para que possa orientar o paciente da melhor forma, possibilitando, assim, que o resultado do exame seja o mais preciso possvel.

Procedimento
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Utilizar o kit fornecido pelo laboratrio gratuitamente com instrues especficas. - Fazer uma higiene ntima rigorosa em sua casa, usando sabonete e gua; enxaguar bem com gua abundante e secar bem com uma toalha limpa. - Coletar a primeira urina da manh ou 2 horas aps a ltima mico. - Desprezar o primeiro jato da urina no vaso sanitrio, coletar no copo descartvel o jato do meio, mais ou menos (at a metade do copo) desprezando o restante da mico no vaso sanitrio. - Imediatamente, passar a urina do copo para o tubo, at preencher totalmente, fechar e muito bem e identificar com seu nome completo, Encaminhar ao laboratrio.

Tipos de exames de Urina Exame de Urina tipo I Tem a finalidade de diagnosticar patologias do trato urinrio e auxiliar no diagnstico de desordens metablicas; Exame de Urina 24 Horas Tem a finalidade de fazer uma avaliao da funo renal, atravs de dosagens bioqumicas. Cultura de Urina Utilizada para verificar a presena microorganismos localizados na urina, uretra e nos rins. Neste exame podemos diagnosticar a infeco do Trato Urinrio das vias baixas e das vias urinrias altas. Cuidados para realizar a coleta de Urina Jejum: no necessrio. Reteno Urinria: pode ser a primeira da manh ou o tempo mnimo de 2 horas de reteno. Evite a ingesto excessiva de lquidos. Para mulheres: evite colher urina estando menstruada ou se estiver usando pomadas ou cremes vaginais. Recomenda-se esperar 3 dias aps o trmino para colher a urina ou a critrio mdico.
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Para crianas muito pequenas: usar coletor infantil fornecido pelo laboratrio

COLETA DE FEZES

O exame de rotina de fezes compreende as anlises macroscpicas, microscpicas e bioqumicas para a deteco precoce de sangramento gastrintestinal, distrbios hepticos e dos ductos biliares e sndromes de mal absoro. De igual valor diagnstico so a deteco e identificao das bactrias patognicas e parasitas. A coleta de fezes tem recomendaes especiais, segundo as finalidades do exame a que se destinam. As principais finalidades do exame de fezes so: O estudo das funes digestivas A dosagem da gordura fecal As pesquisas de sangue oculto A pesquisa de ovos e parasitas A coprocultura. Procedimento bsico Colher fezes em recipiente limpo de boca larga, tomando cuidado de no contaminar as fezes com a urina ou gua do vaso sanitrio.

Se for observado presena de muco ou sangue, colher tambm esta poro "feia" das fezes, sendo muito importante para anlise.

Tampar bem o frasco e identificar com seu nome completo e encaminhar ao laboratrio.

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Exames mais solicitados

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Tipo de exame

Preparo do paciente
- Evacuar em recipiente limpo e seco e transferir uma poro das fezes recm emitidas para o frasco coletor, tendo o cuidado para no ultrapassar a metade do frasco. -No utilizar laxantes ou supositrio.

Material

Interferent es
-Contaminao com urina. - Contraste radiolgico na vspera do exame. Laxantes.

Observae se Comentrio s
- Orientar o paciente para evitar misturar fezes com urina ou contaminlas com gua usada para limpar banheiros, que podem conter desinfetantes qumicos. -3 amostras de fezes recomendvel colher em 3 dias diferentes. - Conservar refrigerada - No congelar - Material dever ser colhido mesmo apresentando-se diarrico, muco, pus ou sangue.

Protoparasitolgic o PPF Pesquisa de helmintos e protozorios nas fezes

Fezes em frasco coletor de polipropileno com tampa de rosca de aproximadame nte 80 ml.

Cultura de fezes Coprocultura

-Colher a amostra em recipiente prprio contendo o meio de transporte Cary Blair e enviar ao laboratrio at 24 horas aps a colheita. - suficiente introduzir a ponta do swab nas fezes recm emitidas e colocar este no meio de Cary Blair. No refrigerar e no usar laxante para coleta.

- Fezes em tubo c/ meio de transporte Cary Blair.

Uso de laxantes e antibiticos.

Antibiticos interferem no resultado.

Cuidados para realizar a coleta de fezes Anotar a hora da coleta da amostra, alm de: cor, odor, consistncia das fezes, caractersticas incomuns e se houve dificuldade de eliminao fecal.
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No colocar a amostra em geladeira que contenha alimentos ou medicamentos, prevenindo contaminao destes. Orientar o paciente a no urinar no recipiente em que sero coletadas as fezes porque a urina inibe o crescimento das bactrias fecais.

COLETA DE ESPERMA

O espermograma um tipo de exame que analisa as condies fsicas e composio do smem humano. explorado para avaliar a funo produtora do testculo e problemas de esterilidade masculina

Antes de proceder coleta, bom saber: O esperma ideal obtido aps 3 a 5 dias de abstinncia sexual (sem ter havido ejaculao,mesmo durante o sono ou por masturbao). O esperma deve ser coletado em frasco estril de boca larga fornecido pelo laboratrio. A coleta em domiclio deve ser realizada mediante instruo e fornecimento do frasco adequado.

Procedimento

Manter abstinncia sexual (sem relaes sexuais ou masturbaes) por 3 a 5 dias Preencher todos os dados do questionrio Deve ser colhido por auto-masturbao; Antes da coleta lavar as mos e o pnis com gua e sabo. Secar bem com gua esterilizada. A coleta de material deve ser em um frasco estril fornecido pelo Laboratrio. Evitar a perda de qualquer gota durante a ejaculao. No fazer uso de preservativos ou coito interrompido Ejacular diretamente no frasco fornecido (evitar perda de esperma)

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 Em caso de coleta em domiclio, acomode o frasco junto ao corpo (para manter a temperatura) ou mantenha em recipiente trmico e entregue o frasco ao laboratrio imediatamente

COLETA DE ESCARRO
A coleta de escarro indicada para auxiliar no diagnstico da tuberculose e da pneumonia, entre outras doenas pulmonares. Tem a finalidade de fazer pesquisa de BAAR, cultura para BK, pesquisa direta de fungos e bacterioscopia (GRAM). Antes de proceder coleta, bom saber:

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A amostra de escarro deve ser coletada, sempre que possvel, antes do incio do tratamento (principalmente antibiticos). O escarro ideal obtido aps tosse profunda, aquele que vem do fundo do peito. A amostra colhida pela manh, ao acordar, a mais concentrada e, portanto a adequada para o exame. Deve-se ingerir bastante lquidos desde a noite anterior. A boa hidratao facilita a coleta. Inalar vapor mido, antes da coleta, pode ser til (por ex., inalando o vapor do banho). Caso no esteja eliminando escarro no dia da coleta, prefervel no efetuar a coleta. No colha saliva em lugar ou junto do escarro. Evite, tambm, colher secreo do nariz. Caso o mdico tenha solicitado mais de uma amostra, prefervel colher cada uma em um dia diferente

Procedimento

Antes de colher, no se deve escovar os dentes. Apenas enxaguar a boca com bastante gua, para reduzir a contaminao com a microbiota bucal. O escarro deve ser colhido em frasco estril, fornecido pelo Laboratrio. Orientar o paciente para apenas abrir o frasco na hora da coleta e para deixar a tampa virada para cima. Deve-se tossir profundamente e coletar o escarro diretamente dentro do frasco. No se deve tocar o frasco ou a tampa por dentro. Identificar o frasco, pelo lado de fora, com o nome, data e hora da coleta. Encaminhar o material coletado o mais rapidamente possvel ao Laboratrio.

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 Atentar no aspecto da amostra, pois pode no ser escarro e sim saliva e caso seja necessrio voc pode guardar a mostra por at 24 horas na geladeira, mas sempre bom consultar as normas e rotinas do laboratrio da Instituio.

CONCLUSO
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Para o laboratrio clnico indispensvel que o preparo do paciente, a coleta, o transporte e a manipulao dos materiais a serem examinados obedeam a determinadas regras. Antes de se realizar as coletas, importante conhecer, controlar e, se possvel, evitar variveis que possam interferir nos resultados dos exames laboratoriais. Vendo que cada exame tem seu procedimento, sua finalidade, importncia e cuidado. A coleta bem realizada, no momento correto, bem como o bom armazenamento e o transporte adequado das amostras so itens de incontestvel importncia na obteno de resultados confiveis.

BIBLIOGRAFIA
CARMAGNANI, M. I. S. et al. Procedimentos de enfermagem: guia prtico. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2009. Moura, Roberto A de Almeida. Colheita de Material para Exames de Laboratrio. So Paulo: Atheneu, 1987, p.29-76.
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MANUAL DE COLETA DE SANGUE VENOSO. Sociedade Brasileira de Anlises Clnicas, Instituto Hermes Pardini, 2006/2007. Disponvel em: <www.labhpardini.com.br> Acesso em: 08/08/2011. Recomendaes da Sociedade Brasileira de Patologia Clnica Medicina Laboratorial para COLETA DE SANGUE VENOSO. Disponvel em: <http://www.sbpc.org.br/upload/conteudo/320090814145042.pdf> Acesso em: 08/08/2011. Coleta de Urina para Exames. Hospital Universitrio Antnio Pedro. Disponvel em: <http://www.huap.uff.br/intranet/Arquivos/39-533-47popacoletadeurinaparaexames.pdf> Acesso em: 08/08/2011. EPF Exame Parasitolgico de fezes coleta, armazenamento e transporte. Disponvel em: <http://www.plugbr.net/epf-exame-parasitologico-de-fezes-coleta-armazenamento-etransporte/> Acesso em: 08/08/2011. INSTRUES PARA COLETA DE ESCARRO. Disponvel em: <http://www.mauriciobueno.com.br/escarro_expectorado.htm> Acesso em: 08/08/2011.

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