Exames Radiolgicos Contrastados Iodados Das Vias Biliares -Colecistograma Oral -Colangiografia Intravenosa -Colangiografia Transoperatria -Colangiografia Ps-Operatria

-Colangiografia Retrgrada Endoscpica -Colangiografia Transparieto-Heptica COLECISTOGRAMA ORAL Exame radiolgico em que se administra contraste iodado, na vspera do exame, por via oral. O contraste absorvido pela mucosa intestinal e levado ao fgado. O contraste conjugado no fgado com a bile e armazenado na vescula biliar juntamente com a bile. OBS: Atualmente o colecistograma oral no mais realizado. Foi substitudo pela ultra-sonografia, que no usa contraste e nem raios-x, e o mtodo de primeira escolha para as vias biliares.

COLANGIOGRAFIA INTRAVENOSA Consiste na injeo de contraste iodado por via intravenosa. O contraste conjuga-se com a bile permitindo a opacificao das vias biliares. Este exame foi abandonado devido ao alto ndice de complicaes aps uso contraste.

COLANGIOGRAFIA TRANSOPERATRIA Nas cirurgias abertas de colecistectomia, em casos de litase vesicular, aps a resseco da vescula, acopla-se um pequeno cateter no coto do canal cstico e injeta-se contraste iodado. H contrastao do coldoco e das vias biliares. Podem ser detectados clculos ou tumores localizados nas vias biliares, que podero ser removidos antes do fechamento do abdome.

COLANGIOGRAFIA PS-OPERATRIA Nas colecistectomias convencionais deixa-se um dreno em T comunica-se com um recipiente de vidro. Nos dias que sucedem a cirurgia, o volume de bile medido (dreno de Kehr) acoplado no ducto cstico e no coldoco, que diariamente. A evoluo normal que o volume de bile drenada diminua gradativamente. Nos casos em que o volume drenado no diminua ou aumente haver a suspeita de obstaculizaa passagem da bile no coldoco ou na papila de Vater. A colangiografia ps-operatria consiste na injeo de contraste iodado atravs do dreno de Kehr e a obteno de radiografias das vias biliares.

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETRGRADA ENDOSCPICA (C.P.R.E.) O exame realizado em conjunto com o endoscopista e o radiologista. Por via endoscpica cateteriza-se o coldoco distal pela papila de Vater e injeta-se contraste retrgradamente. Endoscopia Endoscpio C.P.R.E. Esquema

COLANGIOGRAFIA TRANSPARIETO- HEPTICA Consiste na puno direta do fgado, pela poro lateral e superior da parede abdominal direita , com agulha fina e longa. A sada de bile pela agulha permite a injeo de contraste iodado diretamente na via biliar intra-heptica e a conseqente opacificao da rvore biliar. Usada nos casos em que outros mtodos de investigao das vias biliares no so conclusivos. Colangiocarcinomas e clculos obstrutivos so exemplos de doenas que podem ser detectadas.