Mtodo de Tratamento da Deglutio Atpica de HANSON E BARRET

1. ETAPA
Correo da Postura de Repouso dos lbios e lngua

1) POSIO DE REPOUSO: Procure prestar bastante ateno nos seus lbios e sua lngua. Mantenha a lngua em repouso contra sua papila e os lbios fechados o mximo possvel. Seus dentes superiores e inferiores no devem ficar juntos quando estiver em repouso. 1.1) Use um sistema de mais (+) ou menos (-). Sempre que voc conseguir manter sua lngua e seus lbios na posio correta por cerca de dez minutos, registre um "+" no quadro abaixo. Se voc perceber que sua lngua e seus lbios no esto na posio correta marque um "-. Faa este exerccio no mnimo trs vezes por dia. 1.2) Estalar a ponta da lngua. Estale a ponta da lngua no "ponto" (papila) 15 vezes, descanse + 15 + 15. trs vezes por dia. 4) O CHICLETE ESTIMULA A DEGLUTIO ATPICA, TROQUE-O POR OUTRA GULOSEIMA. 5) FAA LEMBRETES, E ESPALHE PELA CASA AFIM DE QUE QUANDO VOC OS VER, VOC SE LEMBRE DE FECHAR A BOCA E COLOCAR A LNGUA NO "PONTO".

Dias +

2) lq.

En g.
Estiram en to la bi al

2. ETAPA

Normalizar tnus e mobilidade de lbios e lingua

SEGUNDA ETAPA OBSERVE-SE DE PERTO NO ESPELHO DURANTE TODOS OS EXERCCIOS!! Pratique os exerccios a seguir trs vezes por dia, sete dias por semana. 1. BATIDAS NA LNGUA. Deixe sua lngua repousar no soalho da boca, de modo que a ponta toque suas gengivas inferiores. Bata no meio da face superior de sua lngua durante um minuto. Incline o basto para baixo em direo lngua, permitindo que apenas a sua extremidade consiga toca-la. Mantenha sua lngua relaxada. 2. ESTREITAMENTO DA LNGUA. Ponha sua lngua para fora da boca, mantendo a ponta para cima. Estreite-a o mximo que voc puder. Leve-a, lentamente, de volta para dentro da boca at que ela atinja uma posio posterior o suficiente para tocar o "ponto". Mantenha-a estreita enquanto a estiver movendo para dentro da boca. Morda lentamente, mantendo, ainda, a lngua estreita. Faa este exerccio durante dois minutos a cada prtica. 3. MORDIDA. Coloque seus dedos em ambos os lados de seu rosto, na altura das orelhas. Morda e sinta a contrao dos msculos. Mantenha-os contrados por dez segundos e, em seguida, relaxe. Tente manter a ponta de sua lngua sobre o "ponto" enquanto faz este exerccio. Repita este exerccio dez vezes em cada prtica.

4. ABRIR E FECHAR. Pressione sua lngua no teto da boca, como se voc a fosse estalar. Abra bem a boca e mantenha sua lngua nesta posio por cinco segundos. Em seguida, morda, lentamente, sobre seus dentes posteriores, mantendo, ainda, a lngua pressionada. Permanea nesta posio por mais cinco segundos. Repita o exerccio dez vezes a cada prtica.
5. ESTIRAMENTO LABIAL: 6. MAIS E MENOS. Exerccio destinado correo da postura de repouso da lngua e dos lbios. 15 minutos com a lngua no ponto e a boca fechada. Marque os + e no quadro abaixo.
1a. 2a. 3a. 4a. 5a. 6a. 7a.

1) Bater

2) Estreitar

3) Morder

4) Abrir-fechar

5)Estiramento labial 6) Nmero de + Nmero de -

3. ETAPA

OBSERVE-SE NO ESPELHO DURANTE OS EXERCCIOS!!!!! 1.BATIDA e ESTREITAMENTO. Continue ambos os exerccios por um minuto cada. 2. SLURP e DEGLUTIO. Ponha a ponta da lngua sobre o ponto e pressione levemente a sua parte superior contra o teto da boca. Morda firmemente e estique bem os seus lbios. Borrife gua nas laterais da boca. Sugue-a vigorosamente para trs e engula. Total de vinte vezes a cada prtica. 3. ASSOBIO. Objetivo: Perceber o Posicionamento das Laterais de sua Lngua Contra suas Gengivas Superiores. Diga "sssssssss". Enquanto voc pronuncia este som, curve a ponta de sua lngua lentamente para trs e pressione firmemente suas laterais contra as gengivas. Tente produzir o som de um assobio. Quando conseguir um som o mais agudo possvel, mantenha-o por, no mnimo, dois minutos. Lembre-se, este um exerccio de percepo.

4. ESTIRAMENTO LABIAL: 5. POSTURAS DE REPOUSO: 15 minutos com a boca fechada e a lngua no ponto.

Dia

1) Batida e estreitament o 2) Slurp e deglutio 3) Assobio

4) Estiramento labial

5) Nmero de +
Nmero de -

4. ETAPA

OBSERVE-SE DE PERTO NO ESPELHO DURANTE TODOS OS EXERCCIOS!! 1. ARMADILHA: (l) Ponha sua lngua para fora da boca. (2) eleve a ponta e as laterais. (3) Esguiche gua na "bolsa" formada pela lngua. (4) Mantendo as laterais erguidas, eleve lentamente a parte posterior at o teto da boca. Enquanto isso, morda com seus dentes posteriores. (5) Estique bem os seus lbios, mantendo os dentes posteriores juntos. (6) Incline a cabea para a frente a fim de testar sua "armadilha" contra vazamentos. (7) Endireite a cabea. (8) Empurre a poro mdia da lngua para cima e engula. Observe-se de perto no espelho! Repita vinte vezes a cada prtica. 2. ATRS-MEIO-PONTA: Ao fazer este exerccio, mantenha sua cabea inclinada. (1) Deixando a lngua repousar no soalho da boca, esguiche gua na garganta. (2) Mantendo a ponta da lngua abaixada, por trs das gengivas inferiores, eleve a sua parte posterior, como se voc fosse pronunciar o som de /k/. (3) Sem abaixar a parte posterior da lngua, empurre sua poro mdia para cima e depois faa o mesmo com sua ponta. Assegure-se de que a ponta se posicionou sobre o "ponto". (4) Morda com os seus dentes posteriores, mantenha os lbios afastados, e engula. No deixe que sua lngua aparea nos seus dentes frontais. 20 vezes

3. LEVE SUCO: (incio da movimentao.da saliva) (1) Coloque sua lngua sobre o ponto e morda. (2) Estique bem os seus lbios e borrife gua na sua boca. (3) Feche seus lbios suavemente e sugue para trs suavemente, (4) Estique bem os seus lbios novamente e engula. Certifique-se de que a ponta de sua lngua permanea sobre o ponto durante todo o exerccio. Repita-o 20 vezes. 4. POSTURAS DE REPOUSO: Continue seu trabalho de "+" e "-" durante 15 minutos.

1a.

2a.

3a.

4a.

5a.

6a.

7a.

1) Armadilha 2) Atrs-meioponta

3) Chiado e leve suco 4) Nmero de +

Nmero de

5. ETAPA

OBSERVE-SE DE PERTO NO ESPELHO DURANTE TODOS OS EXERCCIOS Data: 1) INCIO DA DEGLUTIO DE ALIMENTOS. Coloque uma pequena quantidade de alimento pastoso (pudim, danoninho, gelatina, sorvete, etc) no meio da parte superior da lngua. Eleve a lngua e engula. OBSERVE-SE NO ESPELHO. Repita 20 vezes. 2) BEBER DE FORMA CONTNUA. No exato momento em que suas mos tocarem o copo pela primeira vez, faa trs coisas: (1) Ponha a ponta de sua lngua sobre o ponto. (2) Morda com seus dentes posteriores. (3) Certifique-se de que sua cabea est reta. Permanea assim enquanto estiver bebendo. Engula quatro ou cinco vezes seguidas e ponha o copo sobre a mesa. Repita este procedimento at ter bebido um copo de lquido com capacidade mdia de oito goles. Este exerccio deve ser feito a cada uma das trs prticas.

3) MANEJO E DEGLUTIO DA SALIVA. No mnimo, trs vezes ao dia, coloque na boca uma bala de hortel para estimular a produo de saliva. Sempre que voc tiver saliva suficiente para engolir, morda com os dentes posteriores, coloque a lngua no ponto, sugue para trs com os lbios fechados e engula. No morda nem mastigue a bala. Repita este procedimento at que a bala tenha se dissolvido completamente. Quando isto ocorrer, permita que o gosto deixado por ela sirva de lembrete para que voc continue a engolir a saliva corretamente.
Dia 1 2 3 4 5 6 7

1) Incio da deglutio de alimentos 2) Beber de forma contnua

3)

Movimentao deglutio da saliva

6. ETAPA

Desempenho dos alimentos que precisam ser mastigados 1) MASTIGAO E DEGLUTIO. (1) Ao colocar a comida na boca, no deixe sua lngua alcana-la. Mantenha-a abaixada, repousando por trs dos dentes inferiores. (2) Ponha na boca quantidades razoveis de comida. (3) Mastigue com os lbios fechados, levando a comida para o fundo da boca e mantendo a lngua afastada dos dentes frontais, enquanto voc mastiga. (4) Quando voc tiver mastigado a comida o suficiente para formar um bolo. Eleve sua lngua at o "ponto", morda, e pressione seus lbios contra os dentes. (5) Estique bem os seus lbios, empurre a lngua para cima, e engula. Use os msculos posteriores da sua lngua para engolir. Coma corretamente pelo menos cinco tipos de comida diferentes por dia. Escreva no quadro abaixo quais as cinco comidas que voc comeu a cada dia.

1.

Dia

1.

Dia

1.

Dia

1.

Dia

1.

Dia

1.

Dia

1.

Dia

2) BEBER "UM GOLE DE CADA VEZ". (l)Lngua sobre o ponto e dentes juntos. (2) Ponha na boca um pequeno gole de gua. (3) Feche seus lbios e sugue a gua para trs. (4) Com seus dentes ainda juntos, estique bem os seus lbios e engula. Repita 15 vezes a cada prtica. 3) CONTINUAR USANDO BALAS DE HORTEL. 4) FALA. ________________________________________ __________________________

Dias Beber um gole de cada vez

Balas de hortel

Fala

7. ETAPA

FORTALECIMENTO DOS HBITOS

OBSERVE-SE DE PERTO NO ESPELHO DURANTE TODOS OS EXERCCIOS!! 1) COMER. Coma tudo corretamente. Sempre que voc comer alguma coisa em casa, observe-se no espelho e estique bem os seus lbios quando engolir. No quadro abaixo escreva um "+" se voc comeu tudo corretamente; e um "_" se voc esqueceu de comer corretamente durante a refeio. 2) FALA: _________________________________________________ _______________________________________ 3) ASSISTIR TV ou LER. Beba cerca de oito goles de lquido, um gole de cada vez, enquanto estiver lendo ou assistindo televiso. Mantenha sua ateno na TV ou livro. Beba esta quantidade de lquido num perodo de meia hora.

4) BALAS DE HORTEL. Continue usando balas de hortel. 5) DEGLUTIONOTURNA. Antes de ir para a cama, noite, faa 25 vezes o exerccio da suco suave que voc aprendeu na quarta etapa. Aps cada deglutio, pense consigo mesmo "eu engolirei corretamente durante toda a noite". Quando for dormir, continue repetindo esta frase no seu pensamento. Certifique-se de que seus lbios esto fechados e sua lngua est sobre o ponto.

PRIMEIRA SEMANA

SEGUNDA SEMANA

Caf da manh 1 odia

Almoo

Jantar

Caf da manh

Almoo

Jantar

2 odia

3 odia

Primeira semana

4 odia

5 odia

6 odia

7 odia

Primeira semana
1
o

4 odia

d i a Fala

d i a

d i a

d i a

d i a

d i a

Assistir TV ou ler
Bala de hortel Deglutio noturna Segunda semana

1 odia

2 odia

3 odia

4 odia

5 odia

6 odia

7 odia

Fala Assistir TV ou ler

Bala de hortel
Deglutio noturna

8. ETAPA

O trabalho de criao de hbitos continua

CONTINUE A COMER E A BEBER DA FORMA CORRETA, observando-se no espelho, em casa. 1.CONTINUE A TAREFA DE LER OU VER TV. 2.USE TRS BALAS DE HORTELA POR DIA.

3.CONTINUE O TRABALHO DE FALA._____________________________________ 4. ELSTICO NOTURNO. Antes de ir para a cama, faa dez exerccios de SUCO SUAVE. Depois de cada vez, pense EU ENGOLIREI CORRETAMENTE DURANTE TODA NOITE. Em seguida, coloque um elstico na ponta de sua lngua. De manh, observe se sua lngua est sobre o ponto, se o elstico ainda est na ponta da lngua, e se seus lbios esto fechados quando voc acordar. Assinale um + se o elstico ainda estiver no lugar; escreva a expresso LNP se sua lngua estiver sobre o ponto, mas o elstico no estiver mais; ou um - se o elstico tiver sado e a lngua no estiver mais sobre o ponto.

QUADRO DE PROGRESSOS Preencha toda noite o quadro a seguir usando percentuais ou as seguintes abreviaes: T: o tempo todo QS: quase sempre : metade do tempo P: parte do tempo ou menos da metade MP: muito pouco Dias 1. lngua sobre o ponto 2. Movimentao da saliva

3. Deglutio da saliva
4. Ato de beber

5. Mastigao correta
6. Formao de bolo correta 7. Deglutio correta 8. Deglutio noturna

9. ETAPA

NONA ETAPA
Estabelecimento de metas
1.

CONTINUAR COM O CONTROLE DAS DEGLUTIES NOTURNAS;

2. CONTINUAR COM AS BALAS DE HORTEL; 3. CONTINUAR COM AS TAREFAS DE LEITURA E DE ASSITIR A TV; 4. TRABALHO COM A FALA.

_______________________________

5. UTILIZE O QUADRO DE METAS. Tente alcanar cada meta, e s ento passe adiante.

DATA S Repous o Saliva

HOJE

MET A

MET A

Beber

Comer

DATAS

MET A

MET A

MET A

Repous o Saliva

Beber

Comer

10. ETAPA

DCIMA ETAPA MANTENHA ESTE QUADRO EM LUGAR ONDE VOC POSSA V-LO SEMPRE!!!!! Duas tarefas por dia. Nas prximas trs semanas, voc executar duas tarefas, atividades ou exerccios a cada dia da semana, conforme eu escrevi para voc. Marque com um + se voc executou a tarefa e um - se no executou.
1a.
Dia Tarefa ou exerccio se ma na

2a.
se ma na

3a.
se ma na

1 Domingo 2

1 Segunda 2

1 Tera 2

1 Quarta 2

1 Quinta 2

11. ETAPA
AGORA VOCE SEU PRPRIO TERAPEUTA e eu sou o supervisor do terapeuta. Mas voc tambm continua a ser o paciente. Como paciente, voc deve procurar fazer tudo corretamente e, principalmente, se manter atento a tudo o que aprendeu. Como terapeuta, voc determinar suas prprias tarefas de acordo com suas necessidades. Voc precisar usar uma folha de papel para acompanhar este quadro que o ajudar a elaborar as tarefas adequadas.

Funes

Tarefas

1. manter a lngua para trs quando a comida se aproximar de sua boca 2. Colocar na boca quantidades razoveis de comida

1. Observar-se no espelho durante determinadas refeies

2. Elaborar seus prprios lembretes

COMIDA

4. No empurrar sua lngua contra seus dentes quando estiverem mastigando 5. Acumular saliva sem fazer presso da lngua contra os dentes

3. Usar adesivos como lembretes

4. Selecionar certas comidas para sempre serem comidas corretamente

6. Engolir corretamente

5. Praticar com comidas pastosas

1. manter a lngua sobre o ponto

1. fazer lembretes

LQUIDOS

2. Sempre que possvel manter seus dentes posteriores juntos 3. No lamber os lbios quando acabar

2. Observar-se no espelho durante certas refeies

3. Beber sempre um gole de cada vez

1. Levar a saliva para o fundo da boca corretamente

SALIVA

1. Contar as degluties de saliva em um perodo de 2 minutos

2. Suco suave e suco com rudo

2. Engolir corretamente
1. Colocar a lngua sobre o ponto

3. Usar balas de hortel

1. Usar adesivos e sinais 2. Observar os sinais feitos pelos pais e amigos

POSTURAS DE REPOU SO (dia e noite)

3. Usar relgio de cabea pra baixo 2. Manter os lbios juntos 4. Levar coisas no bolso 5. Escrever na mo 6. Observar as degluties noturnas e usar elsticos

Sem a m a
1

Preciso trabalhar mais

Tarefa

Dias da semana