MANOBRAS DIRETAS E

INDIRETAS NA REABILITAÇÃO
DAS DISFAGIAS OROFARÍNGEAS

TRABALHO DE CONCLUSAO DE CURSO EM

FONOAUDIOLOGIA
CENTRO UNIVERSITARIO DO NORTE/UNINORTE

Manaus, 02 de dezembro de 2014.

 EQUIPE:
ADRIELLE NERIS,
KARLA BANDEIRA,
MICHELLE GUIMARAES,
MICHELLY GUERREIRO,
WELTON LIMA,
WILLIAM TERENCIO

ORIENTADORES:
PROF. DR. FÁBIO SILVA DE SOUZA
PROF. ME. DAIANE KÖRBES
Introdução
Disfagia
Etiologia
Terapia indireta
Quais os objetivos da terapia indireta?
Terapia direta
Quando optamos pela terapia de estimulação?
Quando optamos pela terapia de deglutição?
Quais os objetivos da terapia de deglutição?
Disfagia
DISFAGIA
SINAIS E SINTOMAS
ETIOLOGIA
PREJUÍZOS
EQUIPE
AVALIAÇÃO (SUBJETIVA - AVALIAÇÃO CLÍNICA E OBJETIVA
- EXAMES)
TRATAMENTO
Etiologia

Neurogênica ;

Mecânica ;

Psicogênica.
Terapia indireta
É a intervenção escolhida em casos de
aspiração em todas as consistências alimentares e
em volume variados.
Ajuda na normalização da sensibilidade
intraoral e no exercício dos receptores periféricos
que estimulam o SNC, eliciando respostas.
Quais os objetivos da terapia indireta?
Preparar as estruturas envolvidas na
dinâmica da deglutição para a reintrodução da
alimentação via oral de forma segura.
Quais os instrumentos utilizados?
Terapia Direta
Utiliza o alimento como instrumento de
terapia.
A terapia da deglutição envolve a
modificação dos alimentos pela consistência e pelo
volume para adequar o individuo à realização de
mecanismos eficientes e sem trazer riscos para o
paciente no que diz respeito à deglutição.

Quais os objetivos da terapia direta?

Reabilitar o paciente e fazer com que ele se
alimente exclusivamente por via oral.
Tipos de intervenção:

• Terapia de estimulação

• Terapia de deglutição
Quais os instrumentos utilizados?
Percepção gustativa
Sensibilidade tátil
Estimulação sensorial térmica
Alimentos em consistências:
 Síntese da eficiência e da eficácia de
procedimento utilizando na reabilitação em
DisfagiaOrofaríngea(Silva,1999)
Tipo de procedimento Eficiência/Efeito Eficácia
Manipulação de Modula o Mudança na consistência e
consistência e volume desempenho volume do bolo tem
sensoriomotor da efeitos direto eficazes para
deglutição o controle oral e da
orofaríngea. aspiração. Modificações de
grande porte necessitam
de acompanhamento
nutricional para serem
eficazes no quadro geral do
paciente
 Tipo de procedimento Eficiência/Efeito Eficácia
Estimulação térmica Aumenta o limiar de Aplicações sistemáticas
excitabilidade do produzem melhora na
reflexo de deglutição deglutição de volumes
específicos. Contudo, os
estímulos não devem se
restringir ao pilar das
faces

Deglutição múltipla Retira resíduos Minimizar resíduos e

alimentares de contribuir para a
cavidade oral e deglutição funcional,
recessos faríngeos isoladamente, não são
eficazes.
Tipo de procedimento Eficiência/Efeito Eficácia
Manobras de Favorecer elevação Os efeitos são eficazes,
Mendelsonhn laríngea durante a principalmente, quando
deglutição associados a
biofeedback

Manobras de Favorecer elevação Os efeitos são eficazes,

Mendelsonhn laríngea durante a principalmente, quando
deglutição associados a
biofeedback
 Tipo de procedimento Eficiência/Efeito Eficácia
Deglutição super- Intensifica a proteção Aplicações em disfagia
supraglótica da via aérea inferior mecânicas. Não foi
eficaz em eliminar a
aspiração em todos os
casos

Manobras de Masako Proporcionar Não foram realizados

movimentação da estudos para verificar a
parede faríngea eficácia na reabilitação
METODOLOGIA
• Este estudo teve caráter qualitativo - revisão de literatura
• Busca em periódicos das bases de dados Google
Acadêmico e Scientific Eletronic Library Online (Scielo) e
livros .
• Foram utilizadas as palavras-chave “disfagia orofaríngea”,
“manobras diretas e indiretas” e “reabilitação”, que
resultou em 60 artigos.
• Utilizou-se 20 deles para o desenvolvimento teórico do
trabalho .
• Foram excluídos aqueles dos quais não se obteve acesso
ao texto completo e aqueles que, após a leitura,
constatou-se que não se tratavam do tema Disfagia
Orofaríngea.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
• A disfagia pode levar o paciente a óbito por uma
broncoaspiração, pneumonia, desnutrição, desidratação,
perda de peso e fazer com que o paciente permaneça ainda
mais tempo dentro do hospital.

• No entanto, tudo isso pode ser evitado tendo a intervenção do

Fonoaudiólogo, que é o profissional com a especialidade
clínica capaz de avaliar, prevenir e minimizar complicações
como, dificuldade de engolir, sensação de alimento preso na
garganta, tosse, engasgo ao engolir, sialorreia devido à
dificuldade de engolir a própria saliva, escape de alimento
pela comissura labial ou mesmo através do nariz
RESULTADOS E DISCUSSÃO
• Quanto ao tratamento da disfagia, com a colaboração do
paciente, o fonoaudiólogo poderá propor exercícios
musculares e de sensibilidade oral com o benefício de
promover ao paciente a melhora do controle do alimento
ao deglutir.

• Serão indicadas manobras posturais de acordo com a

situação de cada paciente, que previnam a penetração
de alimentos na via respiratória do paciente acometido .
RESULTADOS E DISCUSSÃO
• O prognóstico quanto à reabilitação fonoaudiológica das
disfagias depende principalmente da etiologia e das
sequelas apresentadas pelo paciente.

• Da mesma forma, o tempo de reabilitação também é

muito variável, sendo que o principal objetivo da
intervenção fonoaudiológica é proporcionar ao paciente
o retorno da alimentação oral segura, reduzindo o
impacto na qualidade de vida que a disfagia pode
ocasionar .
CONSIDERAÇÕES FINAIS
• Considerando o que foi abordado na literatura, conclui-
se que as manobras diretas e indiretas podem auxiliar o
paciente com disfagia orofaríngea, propiciando uma
deglutição eficaz e uma alimentação por via oral com
segurança.

• Nem sempre é possível normalizar a alimentação via

oral, entretanto usando técnicas de manobras
facilitadoras de reabilitação a alimentação mista deve ser
utilizada para melhorar a qualidade estimulando assim o
prazer alimentar.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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