Manual de Coleta

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU
Laboratrio Central de Sade Pblica

Dr. Costa Alvarenga
Rua 19 de Novembro n 1945 Primavera
CEP 64.002-570 Teresina-PI Fone: (86) 3216-3657
MANUAL DE COLETA
ELABORADO POR:
Symonara Karina Medeiros

Faustino
Farmacutica Bioqumica
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APROVADO POR
Ronaldo Costa
Jandyra M de Rezende Mello

Gerente Qualidade
Data: _____ / _____ / ______
SUMRIO
APRESENTAO..................................................................................................................................................... 3
1.
OBJETIVO....................................................................................................................................................... 4
2.
CAMPO DE APLICAO................................................................................................................................. 4
3.
REFERNCIAS................................................................................................................................................ 4
4.
DEFINIES E SIGLAS.................................................................................................................................. 4
5.
RESPONSABILIDADES.................................................................................................................................. 4
6.
PROCEDIMENTO............................................................................................................................................ 5
6.1.
6.1.1.
6.1.1.1.
6.1.2.
6.2.
RECEPO................................................................................................................................................ 5
COLETA PARA EXAMES.......................................................................................................................5
CALENDRIO ESPECFICO PARA A REALIZAO DA COLETA..................................................5
RECEBIMENTO DE AMOSTRAS ENVIADAS PARA DIAGNOSTICO E CONTROLE DE....................5
COLETA DE SANGUE................................................................................................................................ 5
6.2.1.
REQUISIO......................................................................................................................................... 5
6.2.2.
CONDIES DO PACIENTE.................................................................................................................6
6.2.3.
COLETA (PUNO VENOSA)...............................................................................................................6
6.2.4.
PREPARO DA AMOSTRA......................................................................................................................6
6.3.
SETOR IMUNOLOGIA..............................................................................................................................10
6.3.1.
LEPTOSPIROSE.................................................................................................................................. 10
6.3.2.
HIV........................................................................................................................................................ 11
6.3.3.
SARAMPO E RUBOLA...................................................................................................................... 11
6.3.4.
HEPATITES VIRAIS.............................................................................................................................12
6.3.5.
CHAGAS.............................................................................................................................................. 13
6.3.6.
DENGUE.............................................................................................................................................. 13
6.3.7.
Isolamento Viral.................................................................................................................................... 13
6.3.8.
LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA...............................................................................................14
6.3.9.
ROTAVIRUS......................................................................................................................................... 14
6.3.10.
HANTAVIROSE.................................................................................................................................... 15
6.3.11.
FEBRE TIFIDE.................................................................................................................................. 16
6.3.12.
FEBRE AMARELA................................................................................................................................ 16

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6.3.13.
INFLUENZA.......................................................................................................................................... 16
6.3.14
HBV - DNA - CARGA VIRAL...............................................................................................................17
6.3.15
PARALISIA FLCIDA AGUDA............................................................................................................18
6.3.16
RAIVA...................................................................................................................................................18
6.4
SETOR: MICROBIOLOGIA..................................................................................................................19
6.4.1.
CULTURA DE MICOBACTRIAS DA TUBERCULOSE......................................................................19
6.4.2.
CONTROLE DE QUALIDADE PARA BACILOSCOPIA DA TUBERCULOSE......................................28
6.4.3.
HEMOCULTURA.................................................................................................................................. 29
6.4.4.
COPROCULTURA................................................................................................................................30
6.4.5.
COLETA............................................................................................................................................... 31
6.4.6.
UROCULTURA..................................................................................................................................... 32
6.4.7.
CATETER............................................................................................................................................. 33
6.4.8.
MATERIAL DE ABCESSO.................................................................................................................... 34
6.4.9.
MENINGITE BACTERIANA..................................................................................................................34
6.4.10.
MENINGITE VIRAL..............................................................................................................................35
6.4.11
COQUELUCHE.................................................................................................................................... 35
6.4.12.
DIFTERIA............................................................................................................................................. 37
6.4.13.
SECREO NASOFARNGEA...........................................................................................................38
6.5.
SETOR: TRIAGEM NEONATAL................................................................................................................38
6.6.
SETOR DE BIOLOGIA MOLECULAR.......................................................................................................40
6.7.
SETOR DE PRODUTOS...........................................................................................................................42
6.7.1.
MONITORAMENTO DA QUALIDADE DA GUA PARA CONSUMO HUMANO (PORTARIA 518/2004)
E GUA PARA SERVIOS DE DILISE (PORTARIA 82/2000).............................................................................42
6.8.
CONTROLE DE QUALIDADE EM ALIMENTOS (RDC N12 de 02-02-2001)..........................................42
6.8.1.
SUSPEITA DE TOXI-INFECO.........................................................................................................42
6.9.
PREPARO DE REAGENTE E MEIO DE CULTURA............................................................................42
6.10.
RESULTADOS...................................................................................................................................... 43
7.
ANEXOS........................................................................................................................................................ 43

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APRESENTAO
Oferecer servios de sade com qualidade a populao um dos objetivos dos Programas
de Sade Pblica. Assim o bom funcionamento da Rede de Diagnstico Laboratorial tem
que alcanar a excelncia quanto aos servios estabelecidos no Estado. Este objetivo s
poder ser alcanado atravs da normatizao de tcnicas realizadas na rotina de todos os
laboratrios no Estado do Piau.
Como Centro de Referncia em diagnsticos laboratoriais o LACEN no tem medido
esforos em manter a atualizao tecnolgica, capacitao tcnica e harmoniosa relao
com seus clientes e parceiros.
O Laboratrio Central de Sade Publica/LACEN/PI, com o intuito de promover melhorias no
diagnostico laboratorial oferecido pelos laboratrios pblicos, privados, privados
conveniados e filantrpicos, lana o presente manual onde esto contidas informaes
necessrias para o correto procedimento de coleta, armazenamento e transporte de
amostras com o propsito de garantir a qualidade dos resultados e conseqentemente a
pratica de procedimentos adequados fundamentados nestes resultados.
Se as orientaes aqui apresentadas forem bem observadas, as circunstncias para as
anlises sero mais favorveis, pois, para que o laboratrio possa oferecer resultados
confiveis, no basta que as tcnicas sejam executadas de forma correta, necessrio que
se receba uma boa amostra.
Entende-se como boa amostra quela obtida em quantidade suficiente, em recipiente
adequado, bem identificado e corretamente transportado.
Dessa maneira, temos o prazer de encaminhar o presente Manual, para que todos tenham o
conhecimento dos procedimentos que utiliza o LACEN, podendo, antecipadamente, ajustar
sua instituio aos critrios preconizados por estes.
Direo do LACEN/PI
TERESINA, OUTUBRO/2007

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1.
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OBJETIVO
O Manual de Coleta o documento que apresenta informaes necessrias para o

correto procedimento de coleta, armazenamento e transporte de amostras com o objetivo de
garantir qualidade dos resultados e consequentemente a prtica de procedimentos
adequadas fundamentadas nesses resultados.
2.
CAMPO DE APLICAO
O Manual de Coleta aplicvel a todas as reas do LACEN-PI, as Unidades de
Sade e Laboratrios da rede, Vigilncias: Sanitria, Ambiental e Epidemiologia.
3.
3.1.
REFERNCIAS
Normativas
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS ABNT. NBR ISO/IEC 17025

Requisitos Gerais para Competncia de Laboratrios de Ensaio e Calibrao.
INMETRO NIT-DICLA-083 Critrios de Certificao de Qualidade para Laboratrios
Clnicos.
3.2.
Complementares
No se Aplica
4. DEFINIES E SIGLAS
4.1. Definies
No se Aplica
4.2.
Siglas
ANF
CTA
EPC
EPI
IDTNP
LCR
SAE
SRC
Aspirao de Nasofaringe
Centro de Testagem e Aconselhamento
Equipamento de Proteo Coletiva
Equipamento de Proteo Individual
Instituto de Doenas Tropicais Natan Portela
Liquido Cfalo Raquidiano
Servio Ambulatorial Especializado
Sndrome de Rubola Congnita
5. RESPONSABILIDADES
Farmacutico Bioqumico
Qumicos
Tcnicos de Laboratorio

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6. PROCEDIMENTO
6.1.
RECEPO
6.1.1
COLETA PARA EXAMES
6.1.1.1. Calendrio especfico para a realizao da coleta

a) Linfcitos T CD4/CD8 e Carga Viral para HIV: Segunda a quarta-feira, das 08:00 s
10:00 horas, com agendamento prvio no SAE do IDTNP.
b) Genotipagem para HIV: Segunda a quarta-feira, das 8 s 10hs, com agendamento prvio
no SAE-IDTNP.
c) Cultura : Segunda a sexta-feira , das 7h30 s 10hs.
d) Exame de Paternidade (DNA): Segunda a sexta-freira das 9h30 s 12h30hs, de acordo
com agendamento prvio da Defensoria Pblica.
6.1.2
RECEBIMENTO DE AMOSTRAS ENVIADAS PARA DIAGNOSTICO E CONTROLE

DE QUALIDADE
a) De 2 a 6, das 7h30 s 17hs;

b) As amostras para diagnostico devero ser encaminhadas junto com os documentos
especficos para cada agravo (pedido mdico, histrico clinico ou Ficha de Investigao
Epidemiolgica);
c) As amostras para Controle de Qualidade devero ser encaminhadas com Ficha de
Encaminhamento, ANEXO P.
6.2 COLETA DE SANGUE

6.2.1
REQUISIO
a) Antes de iniciar a coleta, verificar se a requisio est preenchida de forma correta e

completa;
b) Caso no esteja, completar com os dados do paciente (nome completo e legvel, sexo,
data de nascimento, nome da me, procedncia, nome do mdico, endereo, carimbo e
assinatura do mdico, tipo de exame, etc.);
c) Se no estiver assinada e carimbada pelo mdico, adiar a coleta at que a requisio
esteja correta e completa.
Nota: As orientaes sobre a requisio descritas acima servem para todos os tipos de

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coleta.
6.2.2
CONDIES DO PACIENTE
a) O jejum necessrio para os exames de dosagens bioqumicas (Exs: glicose, colesterol,

triglicerdeos e outros);
b) Para os demais exames, suficiente que seja coletado antes das principais refeies e
principalmente antes da realizao de exerccios fsicos (se o paciente veio caminhando ou
pedalando de longa distncia, esperar at que ele se sinta descansado para fazer a coleta).
6.2.3
COLETA (PUNO VENOSA)
a) Se o paciente estiver em condies de mobilidade normais, sent-lo confortavelmente

em cadeira com descanso para o brao, deixando-o acessvel para a coleta. Caso no
esteja, colher com o paciente deitado;
b) Antes de iniciar a coleta, lavar as mos, colocar luvas, identificar os tubos, encaixar a
agulha na seringa com o auxlio de uma pina, inspecionar a ponta da agulha (no deve
estar rombuda ou torta) e mover o mbolo da seringa.
c) Se a coleta for a vcuo, rosquear a agulha no suporte com o auxlio de uma pina;
d) Colocar o torniquete (garrote) para que as veias fiquem mais salientes;
e) Inspecionar as veias cuidadosamente e verificar a mais adequada para a puno;
f) Fazer a assepsia do local com algodo embebido em lcool 70%;
g) Em seguida, puncionar a veia e coletar o sangue;
h) Se a coleta for a vcuo, cuidar para no retirar o tubo enquanto tiver vcuo, para que
a quantidade de sangue produza a quantidade de soro ou plasma necessrios;
i) A presso do torniquete no deve ser mantida mais que 60 segundos, porque produz
aumentos na concentrao de clulas sanguneas;
j) Se a coleta for com seringa, colocar o sangue, cuidadosamente nos tubos prprios,
deixando escorrer suavemente pela parede interna do tubo;
k) Se a coleta for a vcuo, colher nos tubos prprios para os exames.
6.2.4
PREPARO DA AMOSTRA
A maioria das amostras (escarros, lavados, aspirados, etc) so coletadas diretamente no

frasco que vem para o laboratrio e as orientaes esto apresentadas no Captulo III. Para
a separao do soro ou plasma, proceder da seguinte maneira:

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6.2.4.1 Preparo dos tubos que vo receber a amostra
a) Para cada tubo de sangue pegar um tubo (12 mm X 75 mm) com tampa, para cada
frao de soro ou plasma, de acordo com os exames solicitados (Figura 1);
Figura 1: Modelo de tubo com tampa para armazenar a frao de soro ou plasma.
b) Escrever na etiqueta os dados do paciente;

c) Colar horizontalmente ou verticalmente a etiqueta no tubo, de maneira que aparea o
nvel da amostra (Figura 2);
d) A tampa de borracha deve ser fixada com fita crepe apenas na juno do tubo com a
mesma.
Nvel da amostra
Figura 2: Modelo pronto do tubo com a amostra para ser transportada
e) Se o tempo de permanncia da amostra na caixa trmica for superior a 6 ou 8 horas,

colar sobre a etiqueta, fita adesiva transparente para que no umedea e
desaparea o que est escrito (o uso de lpis evita este transtorno).
6.2.4.2 Centrifugao / separao do soro ou plasma

a) Colocar luvas;
b) Abrir a centrfuga e colocar os tubos com o sangue nas caapas, tomando o cuidado de
equilibr-los;
c) Fechar a tampa da centrfuga, marcar 3000 a 4000 rpm e ligar por 5 minutos;

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d) No abrir a tampa da centrfuga antes de parar totalmente de rodar e nem tentar

parar com a mo ou instrumentos (recomenda-se no abrir a centrfuga imediatamente aps
parar, devido formao de aerossis que podem ser infectantes, por isto, devem-se
esperar alguns minutos para que as partculas sedimentem);
e) Retirar os tubos das caapas com auxlio de uma pina e colocar em estante prpria;
f) Verificar o aspecto da amostra. O soro ou plasma deve estar livre de resduos de
hemcias. Se o soro estiver fortemente hemolisado ou lipmico, nova coleta deve ser
providenciada.
g) Se o aspecto do soro ou plasma estiverem de acordo, passar (de preferncia com
pipetador ou pipeta plstica - tambm chamada de pipeta Pasteur descartvel ou pipeta de
transferncia para o tubo correspondente, previamente identificado;
h) Vedar bem, mas apenas na borda da tampa, com fita crepe (evitar o uso de
esparadrapo).
6.2.4.3 Identificao da amostra
Qualquer amostra deve vir identificada com etiqueta autocolante, em letra legvel (Figura 3),
contendo:
Nome do paciente;
Idade;
Sexo;
Tipo de exame;
Procedncia.
Figura 3: Modelo de etiqueta
Nota: A etiqueta deve ser colocada de maneira que se possa visualizar a amostra. Se for
amostra lquida (sangue total, soro, plasma) o nvel da amostra no pode ficar coberto
(Figura 2).
6.2.5
Acondicionamento para transporte
6.2.5.1 Para transporte de curta distncia

Para transporte rpido, de curta distncia, os tubos com amostras (geralmente sangue
total, soro ou plasma) podem vir em estantes e transportados em caixas trmicas. Os
demais materiais, de acordo com as orientaes para cada tipo de amostra.
6.2.5.2 Para transporte de longa distncia
a) Quando as amostras de sangue total, soro, plasma e outras similares so procedentes
de locais mais distantes, o LACEN sugere o seguinte procedimento:

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b) Colocar o(s) tubos(s) com as amostra(s), devidamente identificada(s) e etiquetado(s), em

um saco plstico e fechar;
c) Colocar o saco com os tubos em p, protegido com papel, dentro de uma garrafa
plstica cortada (pode ser de lcool, gua sanitria, refrigerante, etc);
d) Colocar uma fita adesiva por cima para fixar o saco com tubos na embalagem plstica;
e) Colocar dentro de uma caixa trmica;
f) Colocar o gelo reciclvel dentro da caixa;
g) Colocar papel amassado por cima, de maneira que as amostras e o gelo no se batam;
h) Colocar as requisies correspondentes, devidamente preenchidas, dentro de um saco
plstico;
i) Vedar bem o saco e fix-lo na parte externa da tampa da caixa trmica;
j) Fechar e vedar bem a caixa;
k) Identificar com destinatrio, remetente;
l) Enviar ao laboratrio.
Notas:
1. Gelo: o gelo deve ser preferencialmente reciclvel, para no haver risco de perda
da amostra.
2. Caixa Trmica: a caixa para transporte de amostra que deve ser de polietileno ou
similares (tipo geladeira porttil). Deve ser lavvel, resistir desinfeco e portar a
identificao de Infectante ou Risco Biolgico, conforme Figura 4, juntamente
com o nome, telefone e endereo da pessoa que deve ser avisada em caso de
acidente com a(s) amostra(s).
6.2.5.3 Condies de transporte nas viaturas
a) O material para exame deve vir separado dos pacientes quando transportados na
mesma viatura;
b) As caixas trmicas devem vir bem vedadas e fixadas para no virar durante o transporte
e protegidas do sol e de umidade;
c) O motorista deve ser orientado de como proceder em caso de acidente com as
amostras:
d) Deve possuir na viatura um Kit com: - j a l e c o , luvas e EPCs - uma p com escova
(caso tenha que recolher material espalhado), pano de limpeza, um pequeno frasco com
lcool 70% para limpeza do local e das mos, saco para lixo infectante e fita adesiva;
e) Ao final todos os materiais recolhidos e utilizados na operao devem ser colocados no
saco para lixo infectante, bem fechado com a fita adesiva, para que mais tarde sejam
esterilizados e descartados adequadamente;
f) Deve avisar para a pessoa responsvel pela remessa, cujo nome, telefone e endereo
deve constar na caixa trmica.

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INFECTANTE
Figura 4: Modelo de Rtulo para a caixa de transporte de Material
Infectante (ou de risco biolgico).
6.3 SETOR IMUNOLOGIA

6.3.1
LEPTOSPIROSE
6.3.1.1 Orientao para coleta de amostras

a) Coletar 5 ml de sangue total sem anticoagulante, centrifugar, separar o soro em tubo
plstico com tampa rosquevel, de paciente com sintomas clnicos;
b) Os melhores resultados so obtidos com amostras colhidas a partir do stimo dia aps o
aparecimento dos sintomas (converso sorolgica);
c) No caso de resultados no reativos, obtidos de amostras colhidas com menos de sete
dias do aparecimento dos sintomas, necessrio a coleta de uma segunda amostra, aps
uma semana da 1 coleta;
d) Identificar as amostras com o nome do paciente e data da coleta.
6.3.1.2 Conservao e transporte:
a) Armazenar a amostra em freezer a -20 C ou em geladeira por no mximo 72 horas;
b) Transportar em caixa de isopor com gelo reciclvel (gelox);
c) Enviar ofcio listando nome dos pacientes e tipos de exames solicitados;
d) Anexar a ficha de investigao epidemiolgica contendo os dados do paciente com
informaes referentes data do incio dos sintomas, data da coleta da amostra, municpio
de residncia etc. Na solicitao de exames deve constar a assinatura do profissional
solicitante.

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6.3.2 HIV
a) Pacientes com requisio mdica a coleta poder ser realizada no prprio LACEN.
b) As amostras coletadas em outras Unidades de Sade do Estado, como: CTA,
Laboratrios Municipais e Hospitais Estaduais e Municipais devero ser enviadas ao
LACEN, na quantidade de 2 ml de soro em tubos plsticos com com tampa rosquevel;
c) No necessrio estar em jejum;
d) Em conformidade com a Portaria n 059/MS de 28/01/03, s ser realizado um nico
teste de Elisa (Etapa I do Fluxograma). As etapas II e III s sero realizadas para amostras
reagentes ou indeterminadas;
e) Ser coletada uma nica amostra, salvo nos casos em que o laboratrio solicitar;
f) Para amostra reagente ser coletada 2 amostra para reteste, somente na etapa I do
fluxograma (Elisa I), em conformidade com a referida portaria;
g) Teste confirmatrio para HIV ser realizado no LACEN/PI (Imunofluorescncia indireta).
h) Identificar as amostras com o nome do paciente e data da coleta.
6.3.2.2 Conservao e transporte
a) Armazenar a amostra em freezer a -20C ou em geladeira por no mximo 24 horas;
c) Enviar ofcio listando nome dos pacientes e tipos de exames solicitados;
d) Anexar a requisio mdica contendo os dados do paciente com informaes referentes
data do inicio dos sintomas, data da coleta da amostra, municpio de resistncia etc. Na
solicitao de exames deve constar a assinatura do profissional solicitante.
6.3.3 SARAMPO E RUBOLA
6.3.3.1 Orientao para a coleta de amostras
a) A amostra deve ser coletada at o 28 dia do inicio do exantema. Em caso suspeito de
Sarampo deve ser coletada imediatamente;
b) Coletar 5ml de sangue total sem anticoagulante, centrifugar, separar o soro em frasco
plstico com tampa rosquevel;
c) Identificar com etiqueta contendo nome completo do paciente e data da coleta;
d) No necessrio jejum.

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c) Enviar ofcio listando nome dos pacientes e tipo de exames solicitados;
d) Anexar Ficha de Encaminhamento de Amostras de Casos Suspeitos de
Sarampo/Rubola e Sindrome de Rubola Congnita (SRC), Anexo B contendo os dados do
paciente com informaes referentes data do incio dos sintomas, data da coleta da
amostra, municpio de residncia etc. Na solicitao de exames deve constar a assinatura
do profissional solicitante.
6.3.4 HEPATITES VIRAIS

a) Coletar 5 ml de sangue total sem anticolagulante, centrifugar, separar o soro em tubo
b) Identificar com etiqueta contendo o nome completo do paciente e data da coleta.
a) Armazenar a amostra em freezer a -20 C ou em geladeira por no mximo 72 horas;
c) Enviar ofcio listando nome dos pacientes e tipo de exames solicitados;
d) Anexar Ficha de Encaminhamento de Amostra de Casos Suspeitos de Hepatites Anexo
C contendo os dados do paciente com informaes referentes data do inicio dos sintomas,
data da coleta da amostra, municpio de residncia etc. Na solicitao de exames deve
constar a assinatura do profissional solicitante.
e) Para a realizao do diagnstico laboratorial das Hepatites Virais, devem-se solicitar os
marcadores de acordo com os dados abaixo:
Caso
Marcadores
Diagnstico
(Transaminases alteradas)
HBs-Ag, Anti-HBc Total, Anti-HAV IgM,

Anti-HCV
Anti-HBc Total reagente (anlise de

banco de sangue ou resposta vacinal)
Anti-HBs
Contato sexual ou intradomiciliar

Monitoramento de Hepatite B aps
6(seis) meses de vacinao
Pr-Natal e Programa DST/AIDS
Hepatite B confirmada (Sorologia)
PCR-HBV- Qualitativo
PCR - Quantitativo
Soro Positivo Hepatite C
PCR-RNA Qualitativo, Genotipagem e

PCR-RNA Quantitativo.
HBsAg
HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, Anti-HBe
HBsAg, HCV
Obs
(+) confere imunidade

em relao infeco
ou resposta vacinal

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6.3.5 CHAGAS
a) Coletar 5 ml de sangue total;
b) Aps a retrao do cogulo, centrifugar e separar no mnimo 1ml de soro;
c) Identificar as amostras com o nome do paciente e data de coleta;
d) Enviar em tubo plstico com tampa rosquevel;
e) No necessrio jejum;
c) Enviar ofcio listando nome dos pacientes e os tipos de exames solicitados;
d) Anexar Ficha de Encaminhamento de Amostras Suspeitas de Chagas, Anexo D
contendo os dados do paciente com informaes referentes data do inicio dos sintomas,
6.3.6 DENGUE
a) As amostras devero ser coletadas aps o 7 dia do inicio do exantema;
b) Coletar 5ml de sangue total sem anticoagulante, centrifugar, separar o soro em frasco
c) Identificar com etiqueta contendo nome completo do paciente e data da coleta.
c) Enviar ofcio listando nome dos pacientes e tipo de dosagem a serem realizadas;
d) Anexar Ficha de Encaminhamento de Amostras Suspeitas de Dengue, Anexo E,
contendo os dados do paciente com informaes referentes data do inicio dos sintomas,
6.3.7
Isolamento Viral
6.3.7.1 Coleta, conservao e transporte de amostras para Pesquisa do Vrus.

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Quadro I Isolamento Viral

Coleta
Sangue *(Soro) 0 a 5 dias aps o inicio
dos sintomas
Tecidos (bito) Tecidos (bito)
Ideal: Logo aps o bito ou com menos de
8 horas.
Mximo: at 12 horas aps bito
(*) Retrao do coagulo: 2-6 horas a 4C
Conservao e Transporte
Tipo de Anlise
-70C Gelo Seco
Cultura de Clulas ou Isolamento

do Vrus PCR
-70C Gelo Seco
Cultura de Clulas ou Isolamento

do Vrus PCR
Quadro II Sorologia
Coleta
-20C com gelo reciclvel ou

Aps 7(sete) dias do inicio dos sintomas
comum
Sangue* (soro)
-20C com gelo reciclvel
14 ao 30 dias aps o inicio dos sintomas
(gelox) ou comum
(*) Retrao do coagulo: 2-24 horas temperatura ambiente.
6.3.8
Tipo de Anlise
Deteco de anticorpos IgM
(ELISA)
Deteco de anticorpos IgG (IH,
ELISA, FC e NT).
LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA

a) Coletar 5ml de sangue total;
b) Aps retrao do cogulo, centrifugar, separar no mnimo 1ml de soro;
c) Identetificar com etiqueta contendo nome completo do paciente e data da coleta;
d) No necessrio jejum;
b) Transportar em caixa de isopor com gelo reciclvel (gelox) ou gelo seco se o transporte
for demorado;
d) Anexar Ficha Encaminhamento de amostras Suspeitas, Anexo E, contendo os dados do
paciente com informaes referentes data do inicio dos sintomas, data da coleta da
6.3.9 ROTAVIRUS
a) Coletar 5 a 10 gramas de fezes em coletores universais com tampa rosqueada, secos
(sem meios de transporte). Identificar com o nome completo do paciente e data de coleta.
Acondicionar em saco plstico;
b) Fraldas:

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c) material slido: coletar com esptula e colocar no frasco coletor;

d) material liquido: acondicionar a fralda em saco plstico e encaminhar ao laboratrio,
recortar o material embebido e colocar no frasco coletor.
e) Swab retal: em caso de bitos.
Obs.: 2 ou 3 amostras devero ser enviadas apenas quanto solicitadas pelo laboratrio,
quando o resultado de sorologia for inconclusivo.
a) Armazenar a amostra em geladeira por no mximo 05(cinco) dias, freezer a -20C por
at 4 (quatro) meses e freezer a -70C por mais de 4 (quatro) meses;
b) Transportar em caixa de isopor com gelo reciclvel (gelox) ou gelo seco se o transporte
for demorado;
c) Enviar ofcio listando nome dos pacientes e tipos de exames a serem realizados.
d) Anexar Ficha Encaminhamento das Amostras, Anexo F, suspeitas contendo os dados do
paciente com informaes referentes data do inicio dos sintomas, data da coleta da
6.3.10 HANTAVIROSE
6.3.10.1
Orientao para a coleta de amostras
a)
b)
c)
d)
e)
Coletar 5ml de sangue venoso em frasco sem anticogulante, da seguinte forma:

1 amostra: Logo no primeiro atendimento;
2 amostra: Primeiros dias de internao;
3 amostra: 2 a 3 semanas aps o inicio dos sintomas;
Sangue do corao em caso de bito.
Obs.: 2 ou 3 amostras devero ser enviadas apenas quanto solicitadas pelo Laboratrio,
quando o resultado de sorologia for inconclusivo.
Identificar com etiqueta contendo nome completo do paciente e data da coleta;
6.3.10.2
Conservao e transporte

d) Anexar Ficha Epidemiolgica contendo os dados do paciente com informaes
referentes data do inicio dos sintomas, data da coleta da amostra, municpio de residncia
etc. Na solicitao de exames deve constar a assinatura do profissional solicitante.
e) No caso de solicitao da sorologia para comunicantes, as informaes (nome completo,
idade, local de residncia, grau de exposio ao risco de contrair infeco e nome do
paciente-caso) devem ser relacionadas em ofcio para pacientes (ELISA-IgM) de
comunicantes (assintomticos-ELISA-IgG).

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6.3.11 FEBRE TIFIDE

6.3.11.1
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Coletar 5ml de sangue venoso em frasco sem anticogulante, da seguinte forma:

1 amostra: Logo no primeiro atendimento;
2 amostra: A partir da quarta semana da doena:
Aps retrao do cogulo, centrifugar, separar no mnimo 2ml de soro;
Identificar com etiqueta contendo nome completo do paciente e data da coleta;
necessrio enviar a ficha epidemiolgica do paciente preenchida.
6.3.11.2

d) Anexar ficha epidemiolgica contendo os dados do paciente com informaes referentes
data do inicio dos sintomas, data da coleta da amostra, municpio de residncia etc. Na
6.3.12 FEBRE AMARELA
6.3.12.1
a) Coletar 10ml de sangue total atravs de puno venosa, em tubo de ensaio estril sem
adio de anticoagulantes aps 5 dia de infeco;
b) Aps retrao do cogulo, centrifugar, separar no mnimo 2ml de soro;
c) Identificar com etiqueta contendo nome completo do paciente e data da coleta;
6.3.12.2

d) Anexar ficha epidemiolgica contendo os dados do paciente com informaes referentes
data do inicio dos sintomas, data da coleta da amostra, municpio de residncia etc. Na
6.3.13 INFLUENZA
6.3.13.1
a) No Estado do Piau, para a vigilncia de influenza existem inicialmente duas unidades

sentinelas localizadas na cidade de Teresina: Instituto de Doenas Tropicais Natan Portela
IDTNP e Hospital Dirceu Arcoverde.
b) Cada unidade sentinela tem como responsabilidade a coleta e o envio de no mximo 5
amostras de pacientes com sintomas de sndrome gripal para o LACEN nos dias de
segunda a quarta-feira.

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c) As amostras clnicas para investigao laboratorial dos casos suspeitos de influenza

devero ser colhidas, preferencialmente at o terceiro dia e, no mximo at o quinto dia
aps o incio dos sintomas.
d) A coleta de ANF (aspirao de nasofaringe) um processo indolor podendo apenas
provocar lacrimejamento reflexo. Coletores de muco plstico descartveis ou equipo de soro
acoplado a uma sonda so preferencialmente, recomendados para obteno de espcime. A
sonda preconizada a uretral n 6 com apenas um orifcio na ponta. O calibre da sonda
varivel segundo o fabricante, devendo ser dada preferncia a de maior flexibilidade. A
aspirao pode ser realizada com bomba aspiradora porttil, ou vcuo de parede do
hospital, no deve se utilizar uma presso de vcuo muito forte.
e) Durante a coleta, a sonda inserida atravs da narina at atingir a regio da nasofaringe
quando ento o vcuo aplicado aspirando secreo para o interior do coletor ou equipo.
O vcuo deve ser coletado aps a sonda se localizar na nasofaringe, uma vez que, se no
momento da introduo da sonda houver vcuo, poder ocorrer leso da mucosa. Este
procedimento deve ser realizado em ambas as narinas, mantendo movimentao da sonda
para evitar que haja presso diretamente sobre a mucosa provocando sangramento.
Alternar a coleta nas duas fossas nasais at obter um volume suficiente, de
aproximadamente 1ml. OBS: Pacientes febris apresentam secreo espessa. Aps
nebulizao com soro fisiolgico a secreo mais fluida e abundante, conseqentemente
mais fcil de ser obtida. No insistir se a coleta no alcanar o volume desejado
(aproximadamente 1ml), pois poder ocasionar leso da mucosa.
6.3.13.2
a) Uma vez coletada a amostra, ela dever ser encaminhada ao laboratrio,

individualizadas em saco plstico, lacrado e identificado adequadamente, contendo o nome
do paciente, a natureza do espcime, a data de coleta e o formulrio clinico laboratorial do
paciente.
b) O transporte do espcime ao Laboratrio dever ser realizado no mesmo dia da coleta
em caixa de isopor com gelo reciclvel. Excepcionalmente o aspirado quando coletado no
coletor prprio e acondicionado em meio de transporte, poder ser estocado e preservado a
4C, por perodo no superior a 24 hs.
6.3.14
HBV DNA Carga Viral
6.3.14.1
Coleta de Amostra
Coletar 10 ml de sangue, com seringa estril ou coleta a vcuo, centrifugar a 800 a 1600
rpm, durante 20 min, extrair 2,0 ml de soro, preferencialmente, ou plasma e acondicionar 1,0
ml em cada tubo de polipropileno estril com tampa rosquevel.
6.3.14.2
- Conservar uma alquota no LACEN.

a) temperatura ambiente at 3 (trs) dias se a anlise for realizada no laboratrio que
realizou a calote;
b) 2C ou 8C por at 7 (sete) dias;

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c) 20C ou 80C por at 6(seis) semanas; recomenda-se esta temperatura para o

transporte da amostra para o laboratrio referenciado.
6.3.15
PARALISIA FLCIDA AGUDA (VIRUS DA POLIOMIELITE)
6.3.15.1
Orientao para coleta de amostras
A coleta deve ser feita o mais rpido possvel, de preferncia at o 14 dia do incio do dficit
motor, podendo ser coletada at 60 dias.
A quantidade de fezes recomendada em torno de 4 a 8 gramas (equivalente a 2 dedos
polegares).
As amostras devem ser colocadas num recipiente limpo (coletor universal), deve ser bem
vedado, se necessrio com auxilio de uma fita adesiva ou esparadrapo e identificado por
meio de etiqueta constando o nome do paciente e a data da coleta.
6.3.15.2
Conversao e transporte
O recipiente com as fezes deve ser colocado em freezer a -20C. Na impossibilidade da

utilizao do freezer, colocar em geladeira (4 a 8C) por no mximo 3 dias, no devendo
jamais ser colocada em congelador comum.
As amostras devem ser transportadas em baixa temperatura, devidamente rotuladas
conforme orientao e acompanhadas da ficha de notificao/invetigaa do caso ao
LACEN.
Os frascos devero ser colocados em sacos plsticos e acondicionados em caixas trmicas
com gelo (reciclvel ou comum). A quantidade do gelo dever ser suficiente para resistir ao
perodo de tempo gasto at a sua entrega. Se for utilizado gelo comum, acondiciona-lo em
sacos plsticos separadamente do material para exame. A caixa trmica deve ser bem
vedada em seu exterior com fita adesiva e identificada como material biolgico.
6.3.16
RAIVA
6.3.16.1
Orientao para coleta de amostras
Para titulao de anticorpos anti-rbicos devem ser coletados 5 mL de sangue em tubo seco
(sem anti-coagulante), devendo ser centrifugados para a separao do soro
preferencialmente no mesmo dia. A quantidade mnima de soro para possibilitar a realizao
do exame de 1 mL. Identificar de forma legvel com o nome completo.
6.3.16.2
Sangue total No sendo possvel realizar separao, o sangue poder ser mantido sobre
refrigerao (em geladeira) a 4C por no mximo 2 dias. O sangue total nunca pode ser
congelado.
Soro Dever ser conservado sob refrigerao (em geladeira) a 4C por no mximo 5 dias.
Acima desse perodo o soro dever ser congelado a -20C, evitando congelamento e
descongelamento, sendo informada essa ocorrncia na requisio do exame, caso no
tenha sido possvel evita-la.

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A amostra dever ser enviada em frasco bem vedado, para evitar extravasamento, sendo
acondicionada em caixa de isopor com gelo mantendo uma temperatura entre 4 a 8C. O
frasco contendo a amostra dever ser protegido do contato com o gelo para evitar quebra e
a perda da identificao da amostra.
6.4 SETOR: MICROBIOLOGIA
6.4.1
CULTURA DE MICOBACTRIAS DA TUBERCULOSE
6.4.1.1 Amostra
Para o laboratrio dar um resultado confivel, no basta executar as tcnicas de forma
correta, necessrio receber uma amostra adequada. Entende-se como amostra adequada
a que provm do local da leso, obtida em quantidade suficiente em um recipiente
adequado, bem identificada, corretamente coletada, conservada e transportada.
6.4.1.2 Coleta de Amostra

Tipos de amostra freqentemente utilizadas no diagnstico laboratorial
a)
tuberculose pulmonar
escarro;
lavado e escovado brnquico;
lavado bronco-alveolar;
lavado gstrico;
fragmento de tecido pulmonar (bipsia pulmonar);
aspirado traqueal.
b)
tuberculose extrapulmonar
urina;
lquidos asspticos: pleural, sinovial, peritoneal, pericrdico, asctico, lquor;
secreo de mama;
secrees ganglionares e de ndulos mamrios;
bipsia de endomtrio;
fragmentos de tecidos (bipsias cutneas, de rgos e de ossos);
secrees purulentas de pele, nariz, ouvido, olhos, garganta;
sangue e aspirado de medula.
Ateno: amostras de fezes no devem ser utilizadas para baciloscopia e nem para cultura,
uma vez que esse material apresenta, com muita freqncia, resultado falso positivo. O
diagnstico da tuberculose (TB) intestinal realizado por meio de bipsias intestinais ou
retal (em pacientes com AIDS).

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6.4.1.3 Transporte
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Encaminhamento
a) o transporte de amostras de escarro de uma unidade sanitria da periferia, para outra de

maior complexidade, para a realizao da baciloscopia ou da cultura, deve ser feito em
caixa prpria, com as caractersticas apresentadas na Figura 1 do Anexo B;
b) para o transporte de amostras pulmonares e extrapulmonares deve-se considerar trs
condies importantes:
manter sob refrigerao;
proteger da luz solar;
acondicionar de forma adequada para que no haja risco de derramamento;
c) seguir os seguintes procedimentos, para efetuar o encaminhamento:
1. conferir cada uma das solicitaes com a amostra correspondente;
2. colocar os frascos, com as tampas bem fechadas e voltadas para cima, dentro da caixa.
recomendvel colocar cada frasco dentro de um saco plstico por questo de
biossegurana. Desse modo, em caso de derramamento da amostra, o risco biolgico
fica limitado ao saco plstico e no se espalha por toda a caixa;
3. acondicionar as solicitaes correspondentes, dentro de um envelope protegido com um
saco plstico bem fechado, e enviar junto com a caixa de transporte de amostras para o
laboratrio. Nunca colocar a requisio de exame juntamente com o frasco, dentro da
caixa;
4. se o laboratrio estiver localizado em outro municpio preciso continuar a preparao
das amostras para o transporte, de acordo com os prximos passos:
colocar a caixa com as amostras dentro de uma caixa trmica. Quando o tempo de
transporte ultrapassar 24 horas, colocar gelo reciclvel ou utilizar cubos de gelo
comum dentro de saco plstico resistente e bem vedado. A quantidade de gelo
utilizada deve corresponder, no mnimo, a 1/3 do volume (cubagem) da caixa
trmica;
fechar a caixa trmica hermeticamente e prender firmemente com fita adesiva o
envelope plstico com as solicitaes na parte externa da caixa, em cima da tampa
ou na lateral da mesma. Jamais coloque as solicitaes dentro da caixa junto com as
amostras;
colar sobre a tampa ou nas laterais da caixa trmica uma etiqueta com nome e
endereo do laboratrio destinatrio, e, tambm, nome, endereo, telefone e fax da
unidade de sade remetente. Colar adesivo ou figura de risco biolgico na caixa
trmica;
entrar em contato com o laboratrio destinatrio a fim de comunicar o envio das
amostras. No enviar amostras s sextas-feiras, sbados, domingos e feriados a
no ser com prvia autorizao do laboratrio destinatrio.
6.4.1.4 Coleta de escarro de Expectorao

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A fase inicial do exame que compreende coleta, conservao e transporte do escarro de

responsabilidade do profissional da Unidade Bsica de Sade.
O diagnstico deve ser feito a partir de, pelo menos, duas amostras de
escarro de cada paciente para aumentar as chances de se obter um
resultado positivo. Essas amostras devem ser coletadas de acordo
com o seguinte esquema:
primeira amostra geralmente coletada no momento da consulta, para aproveitar a
presena do paciente e garantir a realizao do exame laboratorial. No necessrio
estar em jejum;
segunda amostra coletada, na manh do dia seguinte, assim que o paciente despertar.
Essa amostra, em geral, tem uma quantidade maior de bacilos porque composta da
secreo acumulada na rvore brnquica por toda a noite;
se o paciente no conseguir coletar normalmente a 1 e a 2 amostras, fazer a coleta
por induo: obtida pela nebulizao com soluo salina hipertnica a 3% durante no
mnimo 5 minutos e no mximo 20 minutos. A nebulizao fluidifica a secreo do
pulmo e provoca uma irritao que leva tosse facilitando a expulso do escarro;
se uma terceira amostra solicitada, aproveitar o momento de entrega da segunda
amostra.
Ateno: para o controle do tratamento coletar apenas uma amostra.
A) Qualidade e quantidade da amostra
Uma boa amostra de escarro a que provm da rvore brnquica, obtida aps esforo de
tosse, e no a que se obtm da faringe ou por aspirao de secrees nasais, nem
tampouco a que contm somente saliva. O volume ideal est compreendido entre 5mL e
10mL.
B) Recipiente para coleta de escarro
O material deve ser coletado em frascos plsticos, fornecido pela unidade de sade, de
preferncia com as seguintes caractersticas: descartveis, com boca larga (50mm de
dimetro), transparente, com tampa de rosca, altura mnima de 40mm, capacidade
entre 35mL e 50mL. O frasco deve ser identificado com fita gomada ou com caneta para
retroprojetor, onde sero inscritos o nome completo do paciente com letra legvel e a
data da coleta (dia/ms/ano). A identificao deve ser no corpo do frasco e nunca na
tampa.
C) Local da coleta
Coletar as amostras em local aberto, de preferncia ao ar livre ou em sala bem arejada.
D) Orientao ao paciente
As Unidades de Sade devem ter funcionrios capacitados para orientar o paciente, com
informaes simples e claras em relao coleta do escarro, devendo proceder da seguinte
maneira:

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a) entregar as orientaes por escrito e conversar com o paciente sobre todas elas para
verificar se ele tem dvida, pois boa parte deles no sabem ler e tem vergonha de
declarar isso. Se possvel, fazer uma demonstrao dos procedimentos de coleta;
b) antes de entregar o recipiente ao paciente, verificar se o frasco fecha bem e se o mesmo
j est devidamente identificado, com o nome completo do paciente e a data
(dia/ms/ano) da coleta no corpo do frasco;
c) orientaes ao paciente quanto ao procedimento de coleta (ver Anexo A):
coleta da primeira amostra na unidade de sade:
1.
2.
3.
4.
lavar a boca fazendo bochechos com bastante gua; no precisa estar em jejum;
ficar sozinho em um local arejado, de preferncia ao ar livre;
abrir o frasco fornecido pela unidade de sade;
forar a tosse, do seguinte modo: a) inspirar profundamente, isto , puxar o ar
pelo nariz e ficar com a boca fechada; prender a respirao por alguns instantes
e soltar o ar lentamente pela boca; fazer isso mais duas vezes; b) inspirar
profundamente mais uma vez, prender a respirao por alguns instantes e soltar
o ar com fora e rapidamente pela boca; c) inspirar profundamente mais uma
vez, prender a respirao por alguns instantes e, em seguida, forar a tosse para
poder liberar o escarro que est dentro do pulmo;
5. escarrar diretamente dentro do frasco com cuidado para que o mesmo no escorra
por fora;
6. repetir as orientaes 4 e 5 por mais duas vezes, at conseguir uma quantidade
maior de amostra;
7. fechar firmemente o frasco, proteger da luz solar, carregar sempre com a tampa
voltada para cima e entreg-lo ao profissional que lhe deu a orientao.
coleta da segunda amostra:
1. para coletar a segunda amostra importante que o paciente no dia anterior
coleta proceda da seguinte maneira: beber no mnimo 8 copos de lquidos (gua,
refresco) - a gua ajuda a soltar o escarro que est no pulmo; dormir sem
travesseiro para facilitar a sada do escarro do pulmo na hora da coleta;
2. no dia da coleta e assim que despertar: lavar a boca fazendo bochechos com
bastante gua e, em jejum, forar a tosse e escarrar dentro do frasco, seguindo
as mesmas orientaes da coleta da primeira amostra; fechar firmemente o
frasco e colocar em saco plstico, proteger da luz solar, carregar sempre com a
tampa voltada para cima; levar o frasco imediatamente para o laboratrio ou
unidade de sade; no esquecer de levar, tambm, a requisio, porm fora do
saco plstico onde est o frasco;
d) orientar o paciente a lavar as mos com gua e sabo aps cada coleta de material;
e) informar que o frasco deve ser bem fechado e colocado em um saco plstico com a
tampa voltada para cima, cuidando para que permanea nessa posio. Deixar bem
claro para o paciente que a requisio do exame no deve ficar dentro do mesmo
saco plstico onde ele colocou a(s) amostra(s);
f) quando o paciente referir que no tem expectorao, o profissional deve orient-lo sobre
como obter a amostra de escarro e fazer que ele tente fornecer material para o exame.

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Caso obtenha xito, deve enviar a amostra ao laboratrio para ser examinada,
independentemente da qualidade e quantidade;
g) se no conseguir escarro atravs da expectorao, o mtodo da induo pode ser
utilizado para a obteno das secrees pulmonares. Recomenda-se indicar no
frasco, o modo de obteno dos mesmos para no serem confundidos com saliva.
A coleta desses materiais feita por profissionais de sade especializado;
h) orientar que as amostras de escarro no podem ser colhidas num mesmo recipiente em
dias seguidos.
E) Conservao
A temperatura ambiente e o tempo favorecem a multiplicao de microorganismos
contaminantes. As amostras de escarro coletadas fora da unidade de sade ou do
laboratrio, devero ser recebidas em qualquer hora de seu perodo de funcionamento e
conservadas, se possvel, sob refrigerao (entre 2 e 8C), em refrigerador exclusivo para
armazenar material contaminado, at o seu processamento. A amostra do escarro de
expectorao poder ficar a temperatura ambiente e protegida da luz solar, se o envio ao
laboratrio for realizado no mximo em 24 horas; poder tambm ser, excepcionalmente,
conservada sob refrigerao por no mximo 7 dias, sem que haja prejuzo na realizao da
bacilocospia e da cultura. Caso no seja possvel encaminhar em 24 horas ou no dispor de
geladeira para armazenar material contaminado, a unidade de sade dever processar as
amostras, ou seja, preparar e fixar os esfregaos, seguindo os procedimentos descrito para
baciloscopia.
6.4.1.5 Expectorao Induzida

A coleta de escarro por induo especialmente til para pacientes com Aids, grupos
indgenas e em controle de tratamento. Deve estar escrito coleta por induo, uma vez que
esse escarro menos viscoso e semelhante a saliva. Este procedimento deve ser realizado
por profissional treinado em unidade de sade equipada. Jejum de 4 horas. Aps a
nebulizao, o paciente deve forar a tosse e coletar o escarro segundo as instrues do
Anexo A.
Ateno: na coleta por induo preciso orientar o paciente para: ingerir, no mnimo, 8
copos de lquido (gua, refrescos) e dormir sem travesseiro no dia anterior; fazer a
higiene oral apenas com bochechos de gua e comparecer ao exame em jejum.
Encaminhar ao laboratrio em at 12 horas aps a coleta em temperatura ambiente (20 a
25C), ou at 48 horas se mantida refrigerada de 2 a 8C. No congelar a amostra.
Informar medicamentos antimicrobianos em uso nos ltimos 7 dias.
6.4.1.6 Coleta de Lavado Gstrico

A obteno dessa amostra requer hospitalizao pois coletado logo que o paciente
acordar, antes mesmo dele se levantar e comer. Este mtodo indicado para crianas, pois
essas deglutem o escarro. Jejum de 12 horas (adultos), 6 horas (at 12 anos) e 4 horas
(lactentes). Coletar pelo menos duas amostras em dias consecutivos, em recipiente estril.
Enviar imediatamente ao laboratrio pois deve ser processado em at 4 horas aps a coleta,

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a fim de evitar a ao do suco gstrico sobre o bacilo (poder ser adicionado soluo
neutralizante de carbonato de sdio(Na2CO3) 1mg/mL para evitar a destruio do bacilo).
Informar medicamentos antimicrobianos em uso nos ltimos 7 dias.
6.4.1.7 Coleta de Lavados Brnquicos (trqueo-brnquico, broncoalveolar)

So coletados por pessoal mdico, em frasco estril, e como esses procedimentos induzem
a expectorao por vrios dias recomenda-se a coleta sucessiva desses materiais. Jejum de
8 horas. Encaminhar ao laboratrio em at 12 horas aps a coleta, temperatura ambiente
(20 a 25C), e em at 24 horas aps a coleta se refrigerado de 2 a 8C. Informar
medicamentos antimicrobianos em uso nos ltimos 7 dias.
6.4.1.8 Coleta de Outros Materiais

a) Urina
Coletar em frasco limpo de boca larga (de 300mL a 500mL), todo o volume da primeira urina
da manh, desprezando o primeiro jato, aps higiene genital prvia. Manter a amostra
refrigerada de 2 a 8C at encaminhar ao laboratrio no prazo mximo de 24 horas. Utilizar
um nmero mnimo de trs e mximo de dez amostras coletadas em dias consecutivos. No
fazer uso de creme/vulo vaginal nas 24 horas que antecedem o exame. Informar
medicamentos antimicrobianos em uso nos ltimos 7 dias.
b) Lquidos asspticos (lquor, lquidos pleural, asctico, sinovial, pericrdico, peritoneal)
Esses materiais so coletados assepticamente por pessoal mdico, no maior volume
possvel (mnimo de 5mL a 10mL) e colocado em frasco estril. No utilizar formol ou outro
conservante. Recomenda-se a semeadura direta do material em meio de cultura no
momento da coleta para se obter maior positividade. Encaminhar ao laboratrio em at 2
horas, temperatura ambiente (20 a 25C), ou em at 24 horas se mantidas refrigeradas de
2 a 8C aps a coleta. Informar medicamentos antimicrobianos em uso nos ltimos 7 dias.
c) Material de resseco, bipsia
Esse material coletado assepticamente por pessoal mdico, em frasco com gua destilada
ou salina estril. No utilizar formol ou outro conservante. Em caso de pleuris, o fragmento
de pleura deve ser coletado sempre que possvel, pois apresenta positividade em cultura
notoriamente superior ao lquido pleural. Encaminhar ao laboratrio em at 2 horas,
temperatura ambiente (20 a 25C), e em at 24 horas se mantidas refrigeradas de 2 a 8C
aps a coleta. Informar medicamentos em uso nos ltimos 7 dias.

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d) Secrees purulentas (Pus)

Esse material quando proveniente de cavidade fechada, coletado atravs de puno, por
pessoal mdico, em frasco estril. Quando o material de cavidade aberta, coletar atravs
de swab e imergir em tubo com gua destilada ou salina fisiolgica estril. Encaminhar ao
laboratrio em at 2 horas, temperatura ambiente (20 a 25C), e em at 24 horas se
mantidas refrigeradas de 2 a 8C aps a coleta. Informar medicamentos antimicrobianos em
uso nos ltimos 7 dias.
e) Sangue
A pesquisa de micobactrias no sangue est particularmente indicada nos casos de
bacteremia, e, depois da medula ssea, o material mais indicado para o diagnstico em
pacientes com a sndrome da imunodeficincia adquirida. Esse material deve ser coletado
assepticamente com anticoagulante (SPS ou EDTA) em volume de at 5mL. O sangue
menstrual no mais usado para o diagnstico de tuberculose uterina, sendo indicada a
bipsia de endomtrio. Manter a temperatura ambiente (20 a 25C) e encaminhar ao
laboratrio em at 12 horas aps a coleta. Informar medicamentos antimicrobianos em uso
nos ltimos 7 dias.
1. ANEXOS
ANEXO A Orientaes para o paciente coletar amostra de escarro.
ANEXO B exemplos de caixa para transportar amostra/cultura de escarro.

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ANEXO A
Orientaes para o paciente coletar amostras de escarro
6.3. Princpio do mtodo

Cultura de tuberculose
6.4. Insumos
6.5. Equipamentos e utenslios
6.6. EPI/EPC
6.7. Descrio
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ANEXO B
Exemplos de caixa para transportar amostra/cultura de escarro
Figura 1 - Caixa para transporte de frascos de escarro

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Figura 2
6.4.2
CONTROLE DE QUALIDADE PARA BACILOSCOPIA DA TUBERCULOSE
6.4.2.1 Orientao para a conservao e envio das lminas de Tuberculose

O controle de qualidade dos exames baciloscpicos se realiza, mediante um procedimento
de superviso tcnica indireta, que consiste na releitura, por parte do laboratrio supervisor
qualificado, de uma amostra representativa no selecionada, das lminas de baciloscopia
realizadas na rotina dos laboratrios que realizam esta tcnica. Para efetuar os
procedimentos nos laboratrios devem seguir as seguintes instrues:
Conservao de Lminas - Tuberculose
a) Nmero de lminas para conservao: depender da quantidade de amostras que
processa cada laboratrio:
b) Laboratrios que realizam menos de 10 baciloscopias em mdia mensal (menos de 120
baciloscopias ao ano), conservar todas as lminas, positivas e negativas.
c) Laboratrios que efetuam entre 10 e 15 baciloscopias em mdia mensal (120 a 600
baciloscopias ao ano) conservar todas as lminas positivas e as trs negativas seguintes a
uma positiva. Caso o laboratrio no encontre lminas positivas, deve conservar um mnimo
de cinco lminas negativas mensais com numerao seguidas.
d) Laboratrios que realizam mais de 50 baciloscopias em mdia mensal (maior que 600
baciloscopias ao ano), conservar todas as positivas e as duas negativas seguintes a uma
positiva. Caso o laboratrio no encontre lminas positivas, deve conservar um mnimo de
cinco lminas mensais com numeraes seguidas.
e) Laboratrios que realizam mais de 50 baciloscopias em mdia mensal (maior que 600
baciloscopias ao ano), conservar todas as positivas e as duas negativas seguintes a uma
positiva se encontrar duas lminas positivas seguidas, conservar quatro negativas
seguintes.
Envio de Lminas
Quando o laboratrio supervisor solicitar para o controle de qualidade as lminas
guardadas, envolv-las individualmente em papel suave, coloca em uma caixa de papelo

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ou material resistente, protegendo-as com algodo, papel de jornal ou flocos de isopor e

envi-las com identificao do laboratrio, Municpio e Estado.
RELAO DE LMINAS DE BATERIOLOGIA DA TUBERCULOSE
PARA SUPERVISO INDIRETA
LABORATRIO:
MUNICPIO:
ANO:
LMINAS
POSITIVAS
NMERO
LMINAS DO MS:
FINALIDADE
DIAGNSTICO
CONTROLE
RESULTADO
SEMI-QUANTITATIVO
(CRUZES)
LMINAS
NEGATIVAS
NMERO
Negativo ou Positivo (em cruzes)

Anotar o tipo de amostras quando no for escarro e n de bacilos de < que 10
Resultado da releitura do laboratrio supervisor
Homogneo, grosso, delgado ou irregular
Boa, com precipitado de corante, em lminas arranhadas (velha), mal descoradas
6.4.3
HEMOCULTURA

a) No paciente adulto, duas ou no mximo trs hemoculturas (4 a 6 frascos de duas a trs
punes venosas diferentes). Em crianas, em geral, duas amostras o nmero ideal;
b) Em algumas situaes clnicas especiais, um nmero determinado de frasco deve ser
colhido, conforme quadro a seguir:
Condies Clnicas
Protocolo
Septse, osteomielite, meningite, artrite,

Pneumonia e pielonefrite
1 a 3 hemoculturas consecutivas. Antes do incio da terapia (4 a

6mL total). Coletar as amostras sem necessidade de intervalo,
Intercalando os stios de puno.
Febre de origem desconhecida e

endocardite subaguda
2 a 3 hemoculturas com 15 a 20 minutos de intervalo entre as

coletas
Paciente em uso de terapia antimicrobiana
De preferncias, utilizar frascos com inibidores de antibiticos e

colher antes da prxima dose do antibitico.
6.4.3.2 Volume de Sangue

a) Adulto: em cada puno, indicada a coleta de 8 a 10ml de sangue em frasco aerbio e
8 a 10ml em frasco anaerbio.

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b) Criana (1ano at 6 anos de idade): coletar de 1 a 5ml de sangue em frascos

peditricos, de acordo com o volume indicado pelo fabricante.
c) Recm-nascido: coletar 0,5 a 1ml de sangue por puno venosa e inocular em frascos
peditricos. Recomend-se duas punes venosas diferentes totalizando um volume de
sangue coletado de aproximadamente 2ml.
6.4.3.3 Procedimento de Coleta
As amostras de sangue devem ser coletadas por puno venosa:
a) Coletar preferencialmente ao inicio de cada pico febril. Sempre que possvel o sangue
deve ser coletado antes da administrao de antibiticos;
b) Evitar coletar via cateter se houver acesso venoso;
c) Preparar os frascos de hemocultura, identificar com o nome do paciente, data e hora da
coleta e nmero da amostra. Limpar a tampa com lcool a 70% e deixar secar;
d) Garrotear o brao do paciente e selecionar uma veia adequada;
e) Limpar o local da puno com algodo ou gaze esterilizada contendo lcool a 70%;
f) Colher a amostra com seringa e agulha descartveis e transferir para o frasco ou tubo
apropriado, sem trocar a agulha;
g) Homogeneizar os frascos por inverso;
h) Selecione um stio diferente para a prxima puno (por exemplo, brao esquerdo e
brao direito).
i) Quando um volume de sangue coletado for fracionado em dois frascos (para a
recuperao de bactrias aerbias e anaerbias), inocular primeiramente o frasco
anaerbio, evitando a entrada de oxignio para o interior do frasco;
j) Conservao e Transporte
k) Os frascos contendo as amostras devem ser enviados ao laboratrio a temperatura
ambiente 20 a 25C at 12 horas aps a coleta. A qualidade de hemocultura depende da
rapidez do transporte ao laboratrio.
6.4.4
COPROCULTURA

a) Orientar paciente a evacuar em recipiente limpo e seco;
b) Proceder ou orientar o paciente a selecionar as pores de fezes com presena de muco
e/ou sangue e/ou pus, colhidos em frasco de boca larga;
c) Orientar paciente para no refrigerar a amostra;
d) Transporte e armazenamento
e) Enviar as fezes ao laboratrio, em at uma hora aps a coleta, temperatura ambiente.
No armazenar e no refrigerar;
f) Para o envio ao LACEN, inocular uma poro em meio de Cary Blair, com auxilio de
swab;

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g) Encaminhar o meio de transporte em at 2 horas temperatura ambiente ou armazenlo por at 24 horas a temperatura ambiente. No refrigerar;
h) Para pesquisa de Rotavrus: Encaminhar o material in natura em at 3 horas, a
temperatura ambiente ou armazen-lo por at 24 horas sob refrigerao ou por at 5 dias no
congelador (geladeira ou freezer).
Observaes:
1. Evitar colher fezes em contato direto com fraldas, papel higinico e vaso sanitrio;
2. No colher fezes em contato com papel toalete, pois estes contm sais de Brio, que
inibidor de crescimento de algumas bactrias patgenas;
3. O Swab retal utilizado quando da impossibilidade de se obter fezes puras, ou para
pesquisas de Shigella spp., Campylabcter spp.e Streptococcus pyogenes . O Swab
retal no indicado para pesquisa de Rotavrus.
6.4.5
COLETA

a) O diagnstico laboratorial da clera consiste no isolamento e identificao do Vibrio
cholerae O1 em amostras de fezes coletadas de doentes e/ou de portadores assintomticos.
Deve ser realizado somente para investigao de todos os casos suspeitos quando a rea
considerada livre de circulao do Vibrio cholerae. Noutra situao dever ser utilizado o
critrio clnico epidemiolgico.
b) O xito no isolamento do agente etiolgico depende de uma coleta adequada das fezes,
de preferncia na fase aguda da doena (nas primeira 24 horas, onde a eliminao das
clulas de vibries maior) e antes da antibioticoterapia.
c) importante ter em mente que a espcie sensvel dessecao, pH cido, luz solar e
rapidamente inibida pelo desenvolvimento de enterobactrias envolvidas na flora intestinal
(mal competidor).
6.4.5.2 Orientao para coleta de amostras (swab fecal)
O Swab retal utilizado quando da impossibilidade de se obter fezes puras.
a) Colocar o paciente em posio fetal separar amplamente os glteos e introduzir o swab
estril diretamente na ampola retal;
b) Comprimir o swab por toda a extenso perietal (isto , alm do esficter anal) com
movimentos rotatrios suaves;
c) Introduzir o swab com o material fecal no meio de Cary-Blair.
OBS: Para este procedimento, importante umedecer previamente o swab (antes da coleta)
em gua destilada, ou soro fisiolgico, ou ainda no prprio meio de transporte.
Para cada paciente, coletar simultaneamente 2 swabs no mnimo.

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6.4.6 UROCULTURA
Colher a 1 urina da manh ou aps transcorridas 5 horas entre uma mico e outra.
6.4.6.1.1
MULHERES:
a) Lavar corretamente as mos com gua e sabo;

b) Lavagem rigorosa da regio genital, da frente para trs com gua e sabo e enxaguar
completamente com gua ou salina estril, utilizando uma compressa de gaze estril;
c) No enxugar;
d) Afastamento dos grandes lbios (de acordo com a figura) imprescindvel para que a
coleta seja feita diretamente do jato urinrio;
e) Desprezar o 1 jato da urina no vaso sanitrio, a fim de eliminar, por arraste, as bactrias
da uretra;
f) Recolher apenas o jato mdio da urina em um recipiente estril fornecido pelo
Laboratrio ou adquirido na farmcia. Fechar a tampa de rosca;
g) Ateno: Lembre-se que um bom resultado de um exame bacteriolgico depende de
uma boa colheita e essa da sua responsabilidade. Informar se est utilizado algum
antibitico ou antissptico urinrio ou h quantos dias deixou de utiliz-lo.
6.4.6.1.2
HOMENS:
a) Lavar corretamente as mos com gua e sabo;

b) Lavagem da glande com gua e sabo;
c) No enxugar;
d) Rejeitar o 1 jacto, recolher apenas o jacto intermdio para um frasco esterilizado e voltar
a rejeitar a ltima parte do jacto urinrio;
e) Evitar encher o frasco, fornecido pelo Laboratrio ou adquirido na Farmcia. Fechar a
tampa de rosca;
f) Entregar de imediato no Laboratrio ou guardar no mximo, uma hora a 4 C.

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6.4.6.1.3
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CRIANAS:
a) O coletor de urina deve ser especfico para cada sexo, ou seja, se a coleta for de uma
criana do sexo masculino, deve-se utilizar o coletor para o mesmo sexo, e no caso das
crianas do sexo feminino, da mesma forma;
b) Deve-se fazer uma assepsia da rea genital;
c) Expor a parte adesiva do saco coletor e colocar o coletor com todos os cuidados para
evitar contaminao da amostra a ser coletada (ver figuras);
d) O coletor deve passar no mximo 30 minutos, devendo ser substitudo por outro coletor
aps este perodo.
e) Aps a coleta de urina retirar o saco e fechar colando metade do adesivo na outra
metade;
6.4.6.2 Transporte e armazenamento

Caso a amostra no seja coletada no prprio laboratrio, deve ser enviada ao Laboratrio
imediatamente aps a coleta, no perodo mximo de 1 hora. Caso no seja possvel,
conservar a mostra na geladeira e envi-la em caixa de isopor com gelo reciclvel, no
ultrapassando 24 horas.
Observaes:
Ateno: Lembre-se que um bom resultado de um exame bacteriolgico depende de uma
boa coleta e essa da sua responsabilidade. favor informar se est tomando algum
antibitico ou antissptico urinrio ou h quantos dias deixou de o fazer.
6.4.7
CATETER

a) Realizar assepsia da pele ao redor da insero do cateter, utilizando algodo ou gaze
embebidos em lcool 70%;
b) Remover o cateter assepticamente utilizando pina estril;
c) Colocar a ponta em frasco estril;

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d) Cortar, com tesoura estril, aproximadamente 5cm da parte distal do cateter, diretamente
no frasco estril.
a) Transportar, sem refrigerao, se for para ser analisado em at 2 horas, e sob
refrigerao se for para anlise em at 24 horas;
b) Se tiver frascos com gar chocolate, colocar diretamente a ponta do cateter no meio e
enviar para o laboratrio de referncia.
Observaes
Para o diagnstico de infeces relacionadas a cateteres, fundamental coleta de
hemocultura pareadas a partir de puno de stio perifrico e atravs do cateter suspeito.
6.4.8
MATERIAL DE ABCESSO

a) Caso haja frascos com meios de cultura gar chocolate, o material aspirado dever ser
colocado diretamente no meio e enviado em at 24 horas para o LACEN;
b) O material colhido poder tambm ser colocado em frascos de hemocultura, que dever
seguir o seguinte procedimento:
c) Realizar desinfeco da tampa do frasco com lcool 70%;
d) Remover secreo externa com soluo fisiolgica e gaze montada em pina de Kelly,
em caso de abscesso aberto;
e) Aspirar secreo com seringa e agulha da poro mais profunda do abscesso;
f) Retirar o ar da seringa;
g) Injetar o material no frasco de hemocultura.
Caso no haja meios de cultura, o material dever ser enviado para o laboratrio de
referncia na prpria seringa de puno. Com a ponta vedada, sem agulha, ou em frasco
estril em ate 2 horas na temperatura ambiente ou refrigerar at 24 horas.
6.4.9
MENINGITE BACTERIANA
6.4.9.1 Orientao para coleta de amostra

a) Deve-se coletar 5-10ml de LCR em 2 (dois) tubos estreis (01 pra Bioqumica e o outro
pra Contraimunoeletroforese ou Ltex), por puno lombar ou ventricular, devendo ser
realizada por um mdico. A minuciosa desinfeco da pele indispensvel, devido ao perigo
de uma meningite bacteriana iatrognica;

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b) Realizar primeiro a semeadura em agar-chocolate, e colocar na estufa a 36C, em jarra

de microaerofilia; enviar em at 24 horas para o LACEN;
c) Caso no haja disponibilidade de meios de cultura, a amostra dever ser enviada no
prprio frasco estril para o laboratrio sem refrigerao de preferncia em at 2 horas;
d) Para garantir o diagnstico laboratorial das meningites bacteriana, importante que os
materiais sejam colhidos antes de qualquer antibioticoterapia;
e) As amostras devem vir acompanhadas das lminas de bacterioscopia realizada pelo
laboratrio do hospital juntamente com a ficha de investigao do SINAN.
Kit para Meningite: 01 (um) frasco com o meio gar chocolate e 01 (um) frasco estril vazio
para LCR.
Conservao em geladeira temperatura de 4 a 8C;
No momento de uso deixar a temperatura ambiente por pelo menos 30 minutos antes de
introduzir a amostra.
6.4.10 MENINGITE VIRAL
a) Amostra liquor: Deve-se coletar 5-10ml de LCR em 2 (dois) tubos estreis (01 pra
Bioqumica e o outro pra Contraimunoeletroforese ou Ltex), por puno lombar ou
ventricular, devendo ser realizada por um mdico. A minuciosa desinfeco da pele
indispensvel, devido ao perigo de uma meningite bacteriana iatrognica;
b) Amostra fezes: Coletar mais ou menos 20g de fezes em coletores universais estreis.
c) Aps a coleta congelar imediatamente, se possvel em freezer -20C.
6.4.10.2 Transporte e acondicionamento
Frascos plsticos ou vidros novos, estreis e hermeticamente fechados. (Amostra lquor).
Transportar as amostras em gelo seco em caixas de isopor apropriadas, na ausncia de
gelo seco colocar os frascos e/ou coletores dentro de um isopor, forrados com jornal, e
envoltos com gelo reciclvel em gel, com a maior quantidade possvel de gelo. No caso de
ser amostra de fezes coloca-se cada coletor em um saco plstico individual.
As amostras deveram ser enviadas ao LACEN o mais rpido possvel congeladas.
6.4.11 COQUELUCHE
6.4.11.1
Orientao para coleta de secreo de nasofaringe
a) A coleta do material de casos suspeitos de coqueluche dever ser realizada

preferencialmente na fase aguda da doena, pois raro o crescimento aps a 4 semana da
doena;
b) A coleta deve ser realizada antes do incio do tratamento com antimicrobiano ou, no
mximo, at trs dias aps sua instituio;

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c) Introduzir um swab ultrafino, flexvel, e alginatado na narina do paciente at encontrar

resistncia na parede posterior da nasofaringe. Deve-se manter o swab em contato com a
nasofaringe por cerca de 10 segundos;
d) Em seguida, retirar o swab realizando movimentos rotatrios;
e) Coletar o material das duas narinas utilizando dois swabs distintos;
f) Aps a coleta, estriar um swab na superfcie do meio e a seguir introduzir na base do
meio de transporte com antibitico. Repetir o mesmo procedimento com o segundo swab
utilizando o outro meio de transporte com antibitico.
Ateno: os swabs devem permanecer dentro dos respectivos tubos.
6.4.11.2
Transporte em meio semi-slido RL
a) Coletar de uma narina e introduzir o swab no meio de transporte (Regan-Lowe) COM

antibitico e utilizar tubo de transporte com antibitico;
b) Coletar da outra narina e introduzir o swab no outro meio de transporte (Regan-Lowe)
COM antibitico.
6.4.11.3
Identificao dos Tubos
a) Identificar os tubos com dados do paciente, segundo preconizado pela vigilncia e

laboratrio;
b) Anotar data da coleta do espcime clnico.
6.4.11.4
Envio do espcime clnico para o laboratrio
a) Os tubos com materiais coletados devero ser encaminhados imediatamente ao

laboratrio;
b) Na impossibilidade de encaminhar imediatamente, incubar os tubos em estufa
temperatura de 35 a 37C, p um perodo mximo de 48 horas e encaminh-los a seguir
temperatura ambiente;
c) Se o perodo de transporte do material pr incubado exceder 4 horas ou se a
temperatura ambiental local for elevada ( 35C), recomenda-se o transporte sob
refrigerao (a 4C);

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d) A Ficha de encaminhamento do espcime clnico dever ser preenchida e encaminhada

ao laboratrio junto com o material coletado.
Ateno:
1. Os tubos com meio de transporte que no forem utilizados no mesmo dia devem ser
mantidos na geladeira at o momento da coleta;
2. Verificar sempre o prazo de validade do meio de transporte antes de utiliz-lo;
3. Estabelecer com o laboratrio rotina referente ao envio de amostra (horrio), fluxo de
resultados, avaliao peridica da qualidade das amostras enviadas, bem como
outras questes pertinentes;
4. Aps a coleta estriar o swab na superfcie do meio e a seguir introduzir na base do
meio de transporte com antibitico. O Swab deve permanecer dentro do tubo;
5. Identificar o tubo com os dados ou nmero de identificao do paciente;
6. Os tubos com o material coletado devero ser encaminhados imediatamente ao
laboratrio em temperatura ambiente;
7. Na impossibilidade de um transporte imediato, pr-incube os tubos em estufa 3537C, por um perodo mximo de 48 horas e encaminhe ao laboratrio;
8. Se o tempo de transporte aps pr-incubao, exceder 4 horas ou a temperatura local
for elevada recomenda-se que o transporte seja feito sob refrigerao (4C);
9. Entrar em contato com o laboratrio que ir receber o material coletado, para que as
providncias de continuidade do exame sejam adotadas (preparo de meio de cultura e
etc.).
6.4.11.5
Recomendaes para o uso de swab com haste de metal sem a ala de
plstico:
a) Abrir embalagem pela extremidade de metal;
b) Expor a extremidade de metal e dobr-la cerca de 2 cm (aproximadamente a largura de
um dedo) formando uma ala;
c) Retirar o restante do swab da embalagem;
d) Proceder coleta normalmente.
e) Este procedimento devera garantir que o swab fique completamente inserido dentro do
tubo contendo o meio de transporte.
6.4.12 DIFTERIA
6.4.12.1
Orientao para coleta de secreo de nasofaringe
a) A coleta do material dever ser realizada na suspeita de caso(s) de difteria;

b) A coleta dever ser realizada preferencialmente antes do incio do tratamento com
antimicrobiano, contudo dever sempre ser feita;
c) Retirar os meios de transporte da geladeira e deix-los atingir a temperatura ambiente;
d) Identificar um tubo como Nariz e outro como Garganta;

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e) Introduzir um swab ser utilizado para coletar ao redor da superfcie da garganta,

passando pelas amdalas e vula. Caso verifique-se a presena de placa
pseudomembranosa, o swab deve ser passado cautelosamente ao redor da mesma,
tomando-se o cuidado de no remov-la. A remoo da pseudomembrana leva ao
aumento da absoro de toxina.
f) O material deve ser semeado imediatamente no meio de transporte;
g) Ateno os swabs devem permanecer dentro dos respectivos tubos.
6.4.12.2
Transporte no meio de PAI
a) Coletar das duas narinas e semear no meio PAI, no tubo indicado Nariz;
b) Coletar da garganta e semear no meio PAI, no tubo indicado Garganta.
6.4.12.3
Identificao dos tubos
a) Identificar os tubos como nariz e outro como garganta, com dados do paciente, segundo
preconizado pela vigilncia e laboratrio;
b) Anotar data da coleta do espcime clnico.
6.4.12.4
Envio do espcime clnico para o laboratrio
a) Os tubos com materiais coletados devero ser encaminhados imediatamente ao

laboratrio, temperatura ambiente;
b) Na impossibilidade de encaminhar imediatamente, incubar os tubos em estufa
temperatura de 37C, por um perodo mximo de 24 horas e encaminh-los a seguir
temperatura ambiente;
c) A Ficha de encaminhamento do espcime clnico dever ser preenchida e encaminhada
ao laboratrio junto com o material coletado.
6.4.13 Secreo Nasofarngea (SNF)
Coletar swabs, um de cada narina, garganta, cada ouvido ouvido, com o uso de frico para
obter clulas de mucosa, uma vez que o vrus est estreitamente associado as clulas.
Colocar os swabs em um tubo contendo 3 mL de meio fornecido pelo laboratrio.
Transporte e conservao : A SNF e os swabs no tubo com meio, podem ser conservadas
em geladeiras por 24 48 horas. No devem ser congeladas. Enviar em gelo reciclvel para
o Lacen.
6.5
SETOR: TRIAGEM NEONATAL
6.5.11 Instrues para coleta

a) Idade da coleta: Colher amostra de sangue de bebs com pelo menos 72 horas de
vida (3 DIAS), independente do peso de nascimento ou do peso no momento da coleta. O
importante que tenha iniciado alimentao com leite. O ideal colher nos primeiros 7 dias
de vida e nunca com mais de 3 meses, se no houver indicao especfica.
ATENO: Se o beb for prematuro, avisar a me que dever ser colhida nova amostra 30
dias depois da primeira. Os exames colhidos com menos de 72 horas de vida no sero
realizados.

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b) Preenchimento do papel de filtro: Preencher TODAS as informaes solicitadas no

papel de filtro. Todas as informaes solicitadas no papel de filtro so importantes para que
se alcance os resultados desejados. Escrever com letra bem legvel, de preferncia de
forma, e evitar o uso de abreviaturas. Usar apenas caneta esferogrfica para garantir uma
boa leitura.
ATENO: Para evitar a contaminao dos crculos do papel de filtro, manuseie o papel
com cuidado evitando o contato com as mos, assim como com qualquer tipo de substncia.
6.5.12 Etapas da coleta:
a) luvas de procedimento: Para dar incio coleta da amostra de cada criana, o
profissional deve lavar as mos antes de calar as luvas de procedimento. As mos devem
ser lavadas e as luvas trocadas novamente a cada novo procedimento de coleta.
b) Posio da criana: Para que haja uma boa circulao de sangue nos ps da criana,
suficiente para a coleta, o calcanhar deve sempre estar abaixo do nvel do corao.A me, o
pai ou o acompanhante da criana dever ficar de p, segurando a criana na posio de
arroto.
c) O profissional que vai executar a coleta deve estar sentado, ao lado da bancada, de
frente para o adulto que est segurando a criana.
d) Assepsia: Realizara assepsia do calcanhar com algodo ou gaze levemente umedecida
com lcool 70%. Massagear bem o local, ativando a circulao. Certificar-se de que o
calcanhar esteja avermelhado. Aguardar a secagem completa do lcool. Nuca utilizar lcool
iodado ou anti-sptico colorido.
e) Puno: necessrio que a puno seja realizada de forma segura e tranqila.
f) Segure o p e o tornozelo da criana, envolvendo com o dedo indicador e o polegar todo
calcanhar, de forma a imobilizar, mas no prender a circulao.
g) Aps a assepsia e secagem do lcool, penetrar num nico movimento rpido toda a
ponta da lanceta (poro triangular) no local escolhido, fazendo em seguida um leve
movimento da mo para a direita e esquerda, para garantir um corte suficiente para
sangramento necessrio.
h) Aguarde uma grande gota de sangue. Retire com algodo seco ou gaze esterilizada a
primeira gota que se formou.
i) Encoste o verso do papel de filtro na nova gota que se forma na regio demarcada para
a coleta (crculos) e faa movimentos circulares com o papel, at o preenchimento de todo o
crculo. Deixe o sangue fluir naturalmente e de maneira homognea no papel, evitando
concentrao de sangue. No toque com os dedos a superfcie do papel na regio dos
crculos. Qualquer presso poder comprimir o papel, absorver menor quantidade de
sangue e alterar os resultados dos testes.
j) Encoste o outro circulo do papel novamente no local do sangramento. Repita o
movimento circular at o preenchimento total do novo crculo.
k) Repita a mesma operao at que todos os crculos estejam totalmente preenchidos.

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l) Jamais retorne um crculo j coletado no sangramento para completar reas mal

preenchidas. A superposio de camadas de sangue interfere nos resultados dos testes.
m) Os movimentos circulares com o papel, enquanto o crculo est sendo preenchido, iro
permitir a distribuio do sangue por toda a superfcie do crculo.
n) Jamais vire o papel para fazer a coleta dos dois lados. necessrio que o sangue
atravesse toda a camada do papel at que todo o crculo esteja preenchido com sangue de
forma homognea.
ATENO: Evite o uso de agulhas, pois elas podem atingir estruturas mais profundas do p
como ossos ou vasos de maior calibre, alm de provocarem um sangramento abundante
que dificulta absoro pelo papel.
o) Curativo: Aps a coleta colocar a criana deitada, comprimir levemente o local da
puno com algodo ou gaze at que o sangramento cesse. Se desejar, utilize curativo.
p) Armazenamento da amostra: Deixar secar as amostras de sangue colhidas em
temperatura ambiente, durante 1 a 3 horas, de preferncia na posio horizontal numa
pequena prateleira destinada especialmente secagem, as amostras podem ficar bem
apoiadas, com a regio contendo o sangue exposto do lado de fora da prateleira, sem tocar
nenhuma superfcie.
q) Se as amostras no forem enviadas ao laboratrio logo aps a secagem completa, elas
podem ser empilhadas para serem armazenadas e, neste caso, a preservao em geladeira
recomendada, principalmente em cidades onde a temperatura ambiente elevada.
r) A armazenagem de amostras empilhadas, envolvidas em papel laminado bem fechado,
dentro de saco plstico fechado uma alternativa que pode ser considerada.
s) Transporte das amostras: Envie as amostras usando envelope enderaado ao LACEN
(postagem paga). O prazo mximo para envio nunca deve ultrapassar 5 (cinco) dias aps a
data da coleta.
6.6
SETOR DE BIOLOGIA MOLECULAR
6.6.11 CD4+/CD8+, CARGA VIRAL E GENOTIPAGEM PARA HIV-1

6.6.11.1
Procedimento para realizao do exame no LACEN
a) Os exames devero ser agendados com antecedncia no SAE do IDTNP;

b) Os pacientes devidamente agendados devero comparecer ao LACEN no horrio das 7
s 9hs da manh para realizarem a coleta. O SAE mandar antecipadamente 01 (uma) via
do Laudo Mdico para emisso de APAC para Quantificao de cido Nuclico, para a
realizao do exame de Carga Viral, e 01 (uma) via do Laudo Mdico para emisso de
APAC para Contagem de Linfcitos TCD4/TCD8 para a realizao do exame de CD4/CD8
(coleta realizada somente no LACEN);
c) Essa via dever estar devidamente preenchida, assinada e carimbada pelo mdico
solicitante;
d) recomendvel jejum de 8hs.

Dr. Costa Alvarenga
MANUAL DE COLETA
6.6.11.2
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
CODIGO N
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41/66
Dados obrigatrios que devem ser preenchidos no Laudo Mdico.
Nome do paciente
CPF e RG do paciente
Nome da me do paciente e CPF se o paciente for menor
Data de nascimento
Naturalidade (cidade onde nasceu)
Sexo, raa
Endereo residencial completo ( CEP, bairro, etc)
CID
Nome do mdico
UF/CRM do mdico
Carimbo e Assinatura do mdico
Escolaridade
6.6.12 PCR Qualitativo, Quantitativo e Genotipagem para Hepatite C.

6.6.12.1
Orientao para coleta, conservao e transporte das amostras
a) Pacientes com pedido mdico, proveniente do HEMOPI, Hospitais de Referncia,

Prefeituras Municipais e outros;
b) A Coleta poder ser realizada no LACEN ou em outras unidades do Estado;
c) No necessrio jejum ou qualquer preparo especial do paciente. Entretanto, deve-se
evitar a coleta aps ingesto de alimentos gordurosos;
d) O soro deve ser separado dentro de 4hs aps a coleta;
e) Devero ser enviados 2ml de soro em tubo plstico com tampa rosquevel que deve ser
armazenado no freezer a -20C. Amostras encaminhadas de outros municpios (interior)
devero estar acondicionadas em gelo seco preferencialmente ou gelo reciclvel (gelox);
f) Os pacientes ou as amostras devero estar acompanhadas de 01 (uma) via do Laudo
Mdico para Emisso de APAC para HCV-RNA PCR Qualitativo para o vrus da hepatite C e
01 (uma) via do Laudo Mdico para Emisso de APAC-Genotipagem do HCV e 01 (uma) via
do Laudo Mdico para Emisso de APAC- para HCV-RNA PCR Quantitativo para o vrus da
hepatite C);
g) Essas vias devero estar devidamente preenchidas, assinadas e carimbadas pelo
mdico solicitante.
6.6.12.2
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Dados obrigatrios que devem ser preenchidos no Laudo Mdico
Nome do Paciente.
Nome da Me do Paciente.
Data de nascimento.
Naturalidade (cidade onde nasceu).
Sexo.
Endereo residencial.
CID 10

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h)
i)
j)
k)
6.7
CODIGO N
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Nome do Mdico.
UF/CRM do Mdico.
Assinatura do Mdico.
CPF e RG do paciente
SETOR DE PRODUTOS
6.7.11 MONITORAMENTO DA QUALIDADE DA GUA PARA CONSUMO HUMANO

(PORTARIA 518/2004) E GUA PARA SERVIOS DE DILISE-RDC 154/2004.)
6.7.11.1
Coleta de amostras microbiolgicas
a) A coleta de amostras para anlise microbiolgicas deve sempre anteceder a coleta para
qualquer outro tipo de anlises, a fim de evitar o risco de contaminao local;
b) Tipo de frasco: saco plstico estril, capacidade de no mnimo 125 mL;
c) Armazenamento e transporte: acondicionar em isopor com gelo reciclvel.
6.7.11.2
Coleta de amostras Fsico-Qumicas
Tipo de frasco: recipiente plstico estril ou recipiente utilizado para gua mineral,
capacidade de no mnimo 1 L (gua de consumo humano) e 2L (hemodilise).
Observaes
1. O tempo entre a coleta e o recebimento no laboratrio no deve exceder de 24 horas
para guas tratadas, 12 horas para guas no tratadas e 6 horas para guas muito
poludas;
2. Identificar adequadamente a mostra no frasco e na ficha de coleta.
6.8
CONTROLE DE QUALIDADE EM ALIMENTOS (RDC N12 de 02-02-2001)
a) A coleta ser realizada pelas VISAS Estadual e Municipais obedecendo aos critrios
estabelecidos pela ANVISA/MS, atravs da legislao vigente;
b) Agendar no LACEN o envio de amostras em quantidade previamente estabelecida pelo
laboratrio de acordo com os ensaios a serem realizados.
6.8.11 SUSPEITA DE TOXI-INFECO
Notificar as Vigilncias Municipais e Epidemiolgica e Sanitria para as providncias
cabveis.
6.9
PREPARO DE REAGENTE E MEIO DE CULTURA
a) Critrios para atendimento de solicitaes de reagentes, solues, meios de cultura

necessrios aos programas de Tuberculose, Meio de Transporte, Lquor e Secrees.

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b) Toda solicitao feita atravs de oficio a direo do LACEN, com especificao do

reagente qumico e/ou soluo, a quantidade desejada com assinatura e carimbo do
responsvel;
c) O transporte dever ser em caixa adequada para preveno de acidentes e/ou
incidentes;
d) exigido tambm o retorno dos vasilhames para novos envases.
6.10 RESULTADOS
a) Municpios: os resultados sero enviados Unidade de Sade solicitante pelos correios;
b) Os municpios que possuem Internet informamos da possibilidade de baixar os laudos de
exames atravs do endereo eletrnico: www.lacenpiaui.com.br. Para tanto, necessrio
que cada usurio entre em contato com LACEN, atravs do telefone (86) 3216-3657, ramal
34, para que seja gerados cdigo e senha do seu municpio.
c) CD4, CD8 e Carga Viral : sero encaminhados ao SAE-IDTNP.
d) Sarampo: sero realizadas em carter de urgncia, no dependendo do nmero de
amostras;
e) Cultura de Micobactria da tuberculose: tempo mdio para liberao do resultado de
30 a 60dias.
7
ANEXOS
ANEXO A Modelo da Ficha de Encaminhamento de Espcime Clnico para Diagnstico de

Amostras de Casos Suspeitos de Sarampo, Rubola e Src
ANEXO B Modelo Ficha De Encaminhamento De Espcime Clnico Para Diagnstico
Laboratorial De Marcadores Sorolgicos Das Hepatites Virais
ANEXO C Modelo Ficha De Encaminhamento De Espcime Clnico Para Diagnstico
Laboratorial De Marcadores Sorolgicos Das Hepatites Virais
ANEXO D Modelo Ficha De Encaminhamento De Espcime Clnico Para Diagnstico
Laboratorial De Dengue
ANEXO E MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA
DIAGNSTICO LABORATORIAL DE TOXOPLASMOSE, CHAGAS, LEISHMANIOSE E
SFILIS (VDRL E FTA-ABS)
ANEXO F Modelo Ficha De Encaminhamento De Espcime Clnico Para Diagnstico
Laboratorial Do Rotavirus
ANEXO G - Modelo Formulrio Clnico Laboratorial Da Influenza
ANEXO H - Modelo Formulrio de Solicitao de Cultura, Identificao e Teste de
Sensibilidade Informes de Resultados.
ANEXO I Modelo Ficha de Encaminhamento de Espcime Clnico para Diagnstico
Laboratorial da Clera
ANEXO J - Modelo Ficha de Encaminhamento de Espcime Clnico para Diagnstico
Laboratorial de Coqueluche
ANEXO K Modelo Formulrio Ficha de Encaminhamento de Espcime Clnico para
Diagnstico Laboratorial da Difteria

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ANEXO L Modelo Formulrio Ficha de Encaminhamento para Anlise Bacteriolgica e

Fsico-Qumica da gua
ANEXO M - Lista Nacional de Agravos de Notificao Compulsria
ANEXO N - Lista de Doenas de Notificao Obrigatria pelos Laboratrios
ANEXO O Modelo do Relatrio de Produo Mensal
ANEXO P Modelo Formulrio de Envio de Amostras para Controle de Qualidade
ANEXO Q Relao de Exames X Instrues de Coleta

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ANEXO A MODELO DA FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO DE AMOSTRAS DE CASOS SUSPEITOS DE SARAMPO, RUBOLA E
SRC
FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA DIAGNSTICO
DE AMOSTRAS DE CASOS SUSPEITOS DE SARAMPO, RUBOLA E SRC
1.UNIDADE SOLICITANTE
Nome do Laboratrio
Endereo
Nome do Municpio
UF:
2.DADOS DO NOTIFICANTE (Mdico, Enfermeiro, Outros)

Nome
Endereo
Telefone:
3. DADOS DO PACIENTE
Nome
Sexo: (
____________________________________________________________________________
) masculino
) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: ______________
Endereo Residencial: _________________________________________________________________________________

Nome do Municpio: ______________________________________________________________________ UF: _________
Local Referncia: ________________________________________________ Telefone Residencial: _________________
4. DADOS COMPLEMENTARES DO CASO
Caso Suspeito de Gestante:
Sarampo
Rubola
SRC Sim
No
Ignorado
Se Gestante Assintomtica Data do Contato: ________/________/________
Tomou Vacina
Sarampo Sim
No
Ignorado
Rubola Sim
No
Ignorado
(Monovalente, Dupla ou Trplice Viral)
ltima dose: ________/________/________
ltima dose: ________/________/________
5. DATAS DE SOROLOGIA E MATERIAL PARA ISOLAMENTO VIRAL
Condio da Amostra
Recebimento no
Coleta
Resultado da vigilncia
Laboratrio
Boa
Ruim
S1
/
/
/
/
/
/
S2
/
/
/
/
/
/
Urina
/
/
/
/
/
/
Secreo
/
/
/
/
/
/
Outro
/
/
/
/
/
/
6. Resultados de Sorologia
( 1 ) Reagente
( 2 ) No Reagente
( 3 ) Inconclusivo
( 4 ) No Realizado
Sarampo
Rubola
Dengue
SRC
IgM
(
) S1
(
) S2
IgG
(
) S1
(
) S2
IgM
(
) S1
(
) S2
IgG
(
) S1
(
) S2
IgM
(
) S1
(
) S2
IgG
(
) S1
(
) S2
IgM
(
) S1
(
) S2
IgG
(
) S1
(
) S2

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MANUAL DE COLETA
ANEXO B MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DE MARCADORES SOROLGICOS DAS HEPATITES
VIRAIS
FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA
DIAGNSTICO LABORATORIAL DE MARCADORES SOROLGICOS DAS
HEPATITES VIRAIS
Nome do Laboratrio
Endereo
Nome do Municpio
UF:
Nome
Sexo: (
____________________________________________________________________________
) masculino
) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: ______________

3. DADOS DA AMOSTRA
S1 _______/_______/_______
S2 _______/_______/_______
Data da Coleta: _______/ _______/ _______

ENVIO AO LABORATRIO: _______/_______/_______
AMOSTRA NICA: _______/_______/_______
4. RESULTADO NO L.C.S.P.
MARCADOR VIAL
RESULTADO
MTODO
DENSIDADE TICA
HbsAg
Anti-Hbs
Anti-HBC IgM
Anti-HVA IgM
Anti-HCV
DATA: ________/ ________/ ________
Assinatura e Carimbo
VALOR DE
REFERNCIA

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MANUAL DE COLETA
ANEXO C MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DE MARCADORES SOROLGICOS DAS HEPATITES
VIRAIS
DIAGNSTICO LABORATORIAL DE MARCADORES SOROLGICOS DAS
HEPATITES VIRAIS
Nome do Laboratrio
Endereo
Nome do Municpio
UF:
Nome
Sexo: (
____________________________________________________________________________
) masculino
) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: ______________

3. DADOS COMPLEMENTARES DO CASO - Data da Investigao: _______/ _______/ _______
Deslocamento (Viagens para reas infectadas com Triatomdeos nos ltimos 90 dias) Sim
No
Onde? __________________________________________________________________________________________
Presena de Vestgios de Triatomdeos Intra-Domiclio:
Sim
No
Ignorado
Existncia de Casos Suspeitos:
Sim
No
Ignorado
Se afirmativo, Quantos? _________________
Existncia de Casos Confirmados:
Sim
No
Ignorado Se afirmativo, Quantos? _________________
Histria de Uso de Sangue ou Hemoderivados nos ltimos 90 dias:
Sim
No
Ignorado
Existncia de Controle Sorolgico na Unidade de Hemoterapia:
Sim
No
Ignorado
Manipulao de Material com T. Cruzi:
Sim
No
No se aplica
Ignorado
Recm-nascido: Me com Infeco Chagsica:
Sim
No
No se aplica
Ignorado
4. DADOS CLNICOS
SINAIS E SINTOMAS
( 1 ) Sim ( 2 ) No ( 3 ) Ignorado
[
] Assintomtico
[
] Astenia
[
] Edema
[
] Febre
[
] Anorexia
[
] Hepatomegalia
[
] Cefalia
[
] Hiporexia
[
] Esplenomegalia
[
] Arritimias
[
] Sinais de ICC
[
] Sinais de Meningoencefalite
[
] Hepatoesplenomegalia
[
] Chagoma de inoculao [
] Gnglios Hipertrogiados (sinal de romaa)
[
] Aumento da frequncia cardaca
DATA: ________/ ________/ ________

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ANEXO D MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DE DENGUE
DIAGNSTICO LABORATORIAL DE DENGUE
Nome do Laboratrio: _____________________________________________________________________________
Endereo: ______________________________________________________________________________________
Nome do Municpio: ____________________________________________________________________________
UF:
Nome
Sexo: (
____________________________________________________________________________
) masculino
) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: ______________

3. DADOS COMPLEMENTARES DO CASO
Vacinado Contra febre Amarela:
Sim
Esteve em rea de Dengue nos ltimos 15 Dias?
No
a ( < 3 ) ( > 3 ) meses
Sim
No
Local: _______________________________________________________________________________________________
Teve Dengue Antes:
Sim
No
Tempo: _________ anos
4. DATA DE INCIO DE SINTOMAS _________ / _________ / _________

Manifestaes Clnicas
Febre
Prostrao
Gengivorragia
Artralgia
Petequias
Diarria
Prurido
Anorexia
Nuseas
Hemorragia Trastrointestinal
Hepatomegalia
5. AMOSTRA DE:
Dor retro-orbitria
Texantema
Vmitos
Choque
Outros: ____________________________________________________
Plaquetas ( mm3): _____________________________________
Nmero:
Epistaxe
Mialgia
Sangue
1 Data _________ / _________ / _________
Hematcrito ( %): _____________________________
Tecidos
2 Data _________ / _________ / _________
6. PARA USO DO LABORATRIO DE REFERNCIA

Nome do Laboratrio: ____________________________________________________________________________________
Data de Entrada: _________ / _________ / __________
RESULTADOS
(Responsvel): ___________________________________________________________________________
MAC-ELISA: ______________________________________________________ DATA: _________ / _________ / _________

INIBIO HEMAGLUTINAO: ______________________________________ DATA: _________ / _________ / _________
ISOLAMENTO VIRAL: ______________________________________________ DATA: _________ / _________ / _________
______________________________________________ DATA: _________ / _________ / __________

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ANEXO E MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DE TOXOPLASMOSE, CHAGAS, LEISHMANIOSE E
SFILIS (VDRL e FTA-ABS)
FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA DIAGNSTICO
LABORATORIAL DE TOXOPLASMOSE, CHAGAS, LEISHMANIOSE E SFILIS (VDRL e
FTA-ABS)
Nome do Laboratrio: _________________________________________________________________________________
Endereo: __________________________________________________________________________________________
Nome do Municpio: _____________________________________________________________________________
UF:
2.DADOS DO NOTIFICANTE (Mdico, Enfermeiro, Outros)

Nome : _____________________________________________________________________________________________
Endereo: _________________________________________________________________
Telefone: _______________
Nome
Sexo: (
____________________________________________________________________________
) masculino
) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: ______________

4. TESTE ANTERIOR REALIZADO
Mtodo:
Elisa
IFI
W.B
Reativo
No Reativo
Sim
No
Data: _______/ _______/ _______
Outros: ____________________________________________________
Inconclusivo
Fabricante: __________________________________________________________________
Laboratrio: _________________________________________________________________
5. RESULTADO NO L.C.S.P.
ELISA:
Reativo ( 1 )
No Reativo ( 2 )
Inconclusivo ( 3 )
FAB:
IFI:
W.B.:
Outros:
Reativo ( 1 )
Reativo ( 1 )
Reativo ( 1 )
No Reativo ( 2 )
No Reativo ( 2 )
No Reativo ( 2 )
Inconclusivo ( 3 )
Inconclusivo ( 3 )
Inconclusivo ( 3 )
FAB:
FAB:
FAB:
DATA: ________/ ________/ ________


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MANUAL DE COLETA
ANEXO F MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DO ROTAVIRUS
DIAGNSTICO LABORATORIAL DO ROTAVIRUS
Nome do Municpio: _______________________________________________________________________
UF: _____
2. IDENTIFICAO DO USURIO
Nome: ______________________________________________________________________________________________
Sexo: (
) masculino
) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: _____________
Endereo Residencial: __________________________________________________________________________________

Local Referncia: ____________________________________________________ Telefone Residencial: _________________
3. ORIGEM DO CASO
Notificao
Busca Ativa
Exame de Laboratrio
Investigao do outro caso
Declarao de bito
Nome do Notificante: ___________________________________________________________________________________

Nome da Instituio: ___________________________________________________________________________________
Endereo da Instituio: ________________________________________________________________________________
Telefone: _______________________ Nome do Municpio: ____________________________________________ UF: ____
4. HOSPITALIZAO
Sim
No
Data da Hospitalizao: _________/ _________/ __________
Nome do Hospital: _____________________________________________________________________________________

Mdico Assistente: ______________________________________________________________ Fone: ________________________
Municpio: ____________________________________________________________ N Pronturio: ___________________
5. MANIGESTAES CLNICAS
Cimbras
Febre
Data dos primeiros sintomas: ________/ ________/ ________
Vmitos
Clica
Diarria
Nuseas
Dor abdominal
Caractersticas da Diarria
Aspecto da Diarria:
Aquosa
Freqncia da Diarria
Sanguinolenta
Muco-sanguinolenta
N de Vezes: ______________
Recebeu antibitico antes da colheita do material?
Sim
No
Qual? ______________________________________________________________________________________________
6. DADOS LABORATORIAIS
Material colhido:
Fezes
Swab total
Outros: _________________________________________________
Data da Coleta: ________/ ________/ _________

Resultados: ______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Nome do Laboratrio: _______________________________________________________________________________

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MANUAL DE COLETA
ANEXO G - MODELO FORMULRIO CLNICO LABORATORIAL DA INFLUENZA
FORMULRIO CLNICO LABORATORIAL DA INFLUENZA

SENTINELA: ___________________________________________________________
LABORATRIO: ________________________________________________________
NOME: ____________________________________________________________
DATA DE NASCIMENTO: _______/ _______/ ________
ENDEREO: _____________________________________________________________ Bairro: _______________________
MUNICPIO: ________________________________________________________________________ UF: _______________
VACINADO CONTRA INFLUENZA:
SINAIS E SINTOMAS:
Febre
NO
SE SIM, MS / ANO DA VACINA: ________/ ________
INCIO DOS SINTOMAS: _______/ _______/ _______
Tosse
dor de ouvido
SIM
Dor de garganta
Obstruo nasal
Dor muscular
Dor de cabea
Artralgia
Corriza
Outros: _______________________________________________________
DATA DA COLETA DA AMOSTRA: _______/ _______/ _______

NATUREZA DA INVESTIGAO:
Caso esportico
Surto
Epidemia
RESERVADO PRA O LABORATRIO

N Registro: _________________ Espcime:
QUALIDADE DO MATERIAL:
RESULTADOS IF
ANF
Adequado
NEGATIVO
Swab combinado
Sorologia 1
Sorologia 2
Inadequado
POSITIVO
INCONCLUSIVO
OBSERVAES
INFLUENZA A
INFLUENZA B
PARAINFLUENZA 1
PARAINFLUENZA 2
PARAINFLUENZA 3
ADENOVRUS
VIRUS RESPIRATRIO
SINCIAL
Data do resultado: ________/ ________/ ________
Envio p/ a Sentinela: ________/ ________/ ________
RESPONSVEL: _______________________________________________________________________________________

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ANEXO H - MODELO SOLICTAO DE CULTURA, IDENTIFICAO E TESTE DE

SENSIBILIDADE INFORMES DE RESULTADOS
SOLICTAO DE CULTURA, IDENTIFICAO E TESTE DE
SENSIBILIDADE INFORMES DE RESULTADOS
I - PROCEDNCIA DA AMOSTRA
INSTITUIO:
ENDEREO:
NOME DO PACIENTE:
DATA NASCIMENTO:
PROFISSO:
UF:
N DE REGISTRO:
SEXO: FEM ( ) MASC (
II EXAMES SOLICITADOS
(
(
) CULTURA
) DIAGNSTICO
(
(
) IDENTIFICAO
(
) CONTROLE DE TRATAMENTO
) TESTE DE SENSIBILIDADE
III DADOS CLNICOS

1. J TIVE TUBERCULOSE ANTES?
ESQUEMA
ANO
ESQUEMA
/
/
ESQUEMA
/
/
) SIM
CURA
(
)
(
)
(
) NO
(
ABANDONO
FALNCIA
(
)
(
)
(
)
(
)
) NO SABE
RECIDIVA
(
)
(
)
2. FATORES PR-DISPONENTES PARA MICROBACTRIOSES:

DOENA PULMONAR, DOENA PULMONAR OBSTRUTIVA E/OU DESTRUTIVA
(
) MICOSE CURADA
(
) TUBERCULOSE CURADA
(
) BRONQUITE CRNICA
(
) PNEUMOCONIOSE
ESTADO DE IMUNOSSUPRESSO
(
) DOENA MALIGNA
(
) USO DE DROGAS IMUNOSSUPRESSORAS
(
(
DOENA ESOFAGIANA COM REGURGITAO:
(
(
) BRONQUIECTASIA
) DOENA MALIGNA
) HIV/AIDS
) DIABETES
) SIM
UTILIZAO DE PROCEDIMENTOS INVASIVOS:

(
) PRTESE /IMPLANTE
(
) INJEES E/OU PUNES REPETIDAS
(
(
(
) OUTRAS
) NO
) DILISE
) TRANSPLANTE
IV UTILIZAO DE PROCEDIMENTOS INVASIVOS:

(
) PROTESE/IMPLANTE
(
) INJEES E/OU PUNES REPETIDAS
V RESULTADOS
1. CULTURA:
) NEGATIVA
)+
) ++
) TRANSPLANTE
) DILISE
) +++
) CONTAMINADA
2. TESTE DE SENSIBILIDADE:
ISONIAZIDA
ETAMBUTOL
CICLOSERINA
ANSAMICINA
CLOFAZIMINE
RIFAMPICINA
ESTREPTOMICINA
CIPROFLOXACIN
CAPREOMICINA
CLARITROMICINA
PIRAZINAMIDA
ETIONAMIDA
OFLOXACIN
3. ESPCIE IDENTIFICADA:
4. OBSERVAES:
(
) ENVIAR MATERIAIS MENSAIS DO PACIENTE PARA CARACTERIZAR A MICOBACTERIOSE
RESPONSVEL PELO ENVIO:

RESPONSVEL EXAME:
DATA:
DATA:
/
/
/
/

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MANUAL DE COLETA
ANEXO I MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DA CLERA
DIAGNSTICO LABORATORIAL DA CLERA
1. IDENTIFICAO DO LABORATRIO
Nome do Municpio: _______________________________________________________________________
UF: _____
Nome: ______________________________________________________________________________________________
Sexo: (
) masculino
) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: _____________

3. ATENDIMENTO
Hospitalizado
Ambulatrio
Domiclio
Ignorado
Nenhum
Local de Atendimento: ___________________________________________________ Data: ________/________/________

Endereo da Instituio: _______________________________________________________________________________
Telefone: ______________________ Nome do Municpio: _____________________________________________ UF: _____
4. MANIFESTAO CLNICA
Diarria
Nuseas
Desidratao:
Sim
Clicas
Choque
No
Freqncia da Diarria (evacuaes):

Sim
Dor abdominal
Cimbras
Febre
Ignorado
5. CARACTERSTICAS DA DIARRIA
Presena de Sangue:
Vmitos
Aquosa
At 5
No
Pastosa
De 6 a 10
Ignorado
gua de arroz
De 10 a 20
Presena de Muco:
Amarelada
Acima de 20
Sim
No
Ignorado
Material Colhido:
Tipo de Coleta:
Fezes
Vmito
Swab retal
Uso de antibitico antes da coleta:

7. RESULTADO
Sangue
Swab fecal
Sim
Positivo
Data da Coleta: _________/ _________/ _________
Fezes in natura
No
Papel de filtro
Qual? _________________________________________________
Negativo
Se positivo:
Ogawa
Inaba
No vibrio
Se negativo especificar: _____________________________________________________________________________

8. TRATAMENTO (REIDRATAO) Antibitico:
Sim
No
Oral
Venosa
Oral-Venosa
Qual:______________________________________________________________
9. ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS
Sim
No
Ignorado
Contato compatvel com caso de clera (at 10 dias antes do incio dos sinais e sintomas)
Domiclio
Escolar
Trabalho
Flutuante
Outro Especificar: _______________________________________________________________________

Dr. Costa Alvarenga
CODIGO N
25.3.00.00.005
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00
54/66
MANUAL DE COLETA
ANEXO J - MODELO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME CLNICO PARA

DIAGNSTICO LABORATORIAL DE COQUELUCHE

DIAGNSTICO LABORATORIAL DE COQUELUCHE
Nome do Municpio: _______________________________________________________________________
UF: _____
Nome: _______________________________________________________________________________________________
Sexo: (
) masculino
) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: _____________

3. ORIGEM DO CASO
Notificao
Busca Ativa
Exame de Laboratrio
Investigao do outro caso
Declarao de bito

4. HOSPITALIZAO
Sim
No
Data da Hospitalizao: _________/ _________/ __________
Nome do Hospital: ___________________________________________________________________________________

Mdico Assistente: _______________________________________________________________ Fone: ________________
Municpio: _______________________________________________________________ N Pronturio: _________________
5. MANIGESTAES CLNICAS
Cimbras
Febre
Data dos primeiros sintomas: ________/ ________/ ________
Vmitos
Clica
Diarria
Nuseas
Dor abdominal
Caractersticas da Diarria
Aspecto da Diarria:
Aquosa
Freqncia da Diarria
Sanguinolenta
Recebeu antibitico antes da colheita do material?
Material colhido:
Fezes
Muco-sanguinolenta
N de Vezes: ______________
Sim
No Qual? _____________________________________
Data da Coleta: ________/ ________/ _________

Swab total
Outros: ___________________________________________________
Resultados: _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Nome do Laboratrio: ________________________________________________________________________________

Dr. Costa Alvarenga
CODIGO N
25.3.00.00.005
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55/66
MANUAL DE COLETA
ANEXO K MODELO FORMULRIO FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE ESPCIME

CLNICO PARA DIAGNSTICO LABORATORIAL DA DIFTERIA
DIAGNSTICO LABORATORIAL DA DIFTERIA
Nome do Municpio: _______________________________________________________________________
Caso Suspeito
UF: _____
Comunicante
Nome: ________________________________________________________________________________________________
Sexo: ( ) masculino
( ) feminino
Data nascimento: _________/ _________/ _________
Idade: _____________
3. ORIGEM DO CASO
Caso Isolado
Surto

4. SINAIS E SINTOMAS
Exame ganglionar
Data do incio dos Sintomas: _________/ _________/ _________

Prostrao
Edema de pescoo
Pseudomembrana
Febre
Palidez
Outros: ____________________________________________________________________________________________
Localizao da Pseudomembrana
Cavidade nasal
Amigdalas
rgos genitais
Conjuntiva
Faringe
Traqueia
Laringe
Cordo umbilical
5. COLETA DE MATERIAL DE NASOFARINGE

Secreo de nasofaringe
Leso de pela
Uso de antibitico antes da coleta:
Sim
Outros: _____________________________________________________________
No
Data de administrao do antibitico: ________/ ________/ ________
Data da Coleta: ________/ ________/ ________
6. OBSERVAES: ____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Data: _______/ _______/ _______
___________________________________________________________
Responsvel pelo Preenchimento

Dr. Costa Alvarenga
CODIGO N
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56/66
MANUAL DE COLETA
ANEXO L MODELO FORMULRIO FICHA DE ENCAMINHAMENTO PARA ANLISE

BACTERIOLGICA E FSICO-QUMICA DA GUA
FICHA DE ENCAMINHAMENTO PARA ANLISE BACTERIOLGICA E

FSICO-QUMICA DA GUA
N AMOSTRA:
INTERESSADO:
ENDEREO:
BAIRRO:
CEP:
MUNICPIO:
TELEFONE:
REMETIDO POR:
DADOS SOBRE A AMOSTRA
LOCAL DA COLETA:
ORIGEM DA GUA (CAIXA, CISTERNA, ETC):
(
) BRUTA
) SOMENTE CLORADA
) TRATADA
) FONTE
) POO
) ABASTECIMENTO PBLICO
CLORO RESIDUAL (ppm Cl2):
pH:
ENDEREO:
BAIRRO:
CEP:
DATA DA COLETA:
MUNICPIO:
/
ESTADO:
DATA DA ENTREGA AO LABORATRIO:
HORA:
/
HORA:
RESPONSVEL PELA COLETA:

EXAME SOLICITADO:
ANLISE MICROBIOLGICA (
OBSERVAES:
ANLISE FSICO-QUMICA (

Dr. Costa Alvarenga
MANUAL DE COLETA
CODIGO N
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57/66
ANEXO M - LISTA NACIONAL DE AGRAVOS DE NOTIFICAO COMPULSRIA

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Botulismo
Carbnculo ou Antraz
Clera
Coqueluche
Dengue
Difteria
Doena de Creutzfeldt-Jacob
Doenas de Chagas (casos agudos)
Doenas Meningoccias e outras Meningites
Esquistossomose(em rea endmica)
Eventos Adversos Ps Vacinao
Febre Amarela
Febre do Nilo Ocidental
Febre Maculosa
Febre Tifide
Hansenase
Hantaviroses
Hepatites Virais
HIV em gestantes e crianas expostas ao risco de transmisso vertical
Leishimaniose Tegumentar Americana
Leishimaniose Visceral
Leptospirose
Malria
Meningite por Haemophilus Influenzae
Peste
Poliomielite
Paralisia Flcida Aguda
Raiva Humana
Rubola
Sndrome da Rubola Congnita
Sarampo
Sfilis Congnita
Sfilis em gestante
Sndrome da Imunodeficincia Adquirida AIDS
Sndrome Febril Ictero-hemorrgica Aguda
Sndrome Respiratria Aguda Grave
Ttano
Tularemia
Tuberculose
Varola

Dr. Costa Alvarenga
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58/66
ANEXO N - LISTA DE DOENAS DE NOTIFICAO OBRIGATRIA PELOS

LABORATRIOS.
I Resultado de amostra individual por:
Botulismo
Carbnculo ou Antraz
Clera
Febre Amarela
Febre Maculosa
Febre Tifide
Hantaviroses
Hepatites Virais
Influenza Humana
Poliomielite
Peste
Raiva Humana
Rubola
Varola
Tularemia
Sarampo
II Resultados de amostras procedentes de investigao de surto:
Agravos inusitados
Doena de Chagas
Difteria
Doena meningoccica
Influenza Humana

Dr. Costa Alvarenga
CODIGO N
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59/66
MANUAL DE COLETA
ANEXO O MODELO DO RELATRIO DE PRODUO MENSAL

RELATRIO DE PRODUO MENSAL
NOME DO LABORATRIO:
MUNICIPIO:
AGRAVOS
DATA:
RESULTADOS
METODOLOGIA
POS
Botulismo
Carbnculo ou Antraz
Clera
Coqueluche
Dengue IgM
Difteria
Doena de Creutzfeldt Jacob
Doenas de Chagas (casos agudos)
Doenas Meningoccicas e outras Meningites
Esquistossomose (em rea no endmica)
Eventos Adversos Ps-Vacinao
Febre Amarela
Febre Maculosa
Febre Tifide
Hanseniase
Hantaviroses
Hepatite A
Hepatite B (AgHBs)
Hepatite C
HIV em gestantes
Crianas expostas ao risco de transmisso vertical
-HIV
Leishimaniose Tegumentar Americana
Leishimaniose Visceral
Leptospirose
Malria
Meningite por Haemophilus influenzae
Peste
Poliomielite
Paralisia Flcida Aguda
Raiva Humana
Rubola IgM
Sndrome da Rubola Congnita
Sarampo IgM
Sfilis Congnita/Sfilis em gestante
Sndrome da Imunodeficincia Adquirida AIDS
Sndrome Febril Ictero- Hemorrgica
Ttano
Tularemia
Tuberculose
Varola
ASS. DO RESPONSVEL:___________________________________________________
NEG
TOTAL

Dr. Costa Alvarenga
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60/66
MANUAL DE COLETA
ANEXO P MODELO FORMULRIO DE ENVIO DE AMOSTRAS PARA CONTROLE DE

QUALIDADE
FORMULRIO DE ENVIO DE AMOSTRAS PARA CONTROLE DE QUALIDADE

MUNICIPIO
DATA DE ENVIO
MS DE COMPETENCIA
ANO
ANLISES DO MUNICIPIO
ANALISE DO LACEN
IMUNOLOGIA
DIAGNSTICO
N AMOSTRA
NOME DO
TESTE
Responsvel Municipal
(*) P: POSITIVO
(*) N: NEGATIVO
CONTROLE DE QUALIDADE
RESULTADO
P
Absorbncia
da amostra
Cut off da
amostra
Responsvel do LACEN
Metodologia/Marca do
kit

Dr. Costa Alvarenga
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61/66
MANUAL DE COLETA
ANEXO Q RELAO DE EXAMES X INSTRUES DE COLETA
RELAO DE EXAMES X INSTRUES DE COLETA

Prazo de
Entrega (Dias
teis)
SETOR DE BIOLOGIA MOLECULAR
CD4 e CD8
24 horas
Exames
Dia de Realizao
2 a 6
Carga Viral /HIV-1

8 dias
2 a 6
30 dias
2 a 4
(LACEN-CE)
Genotipagem /HIV-1
PCR Qualitativo /HCV
Material
Aconselhvel Jejum
8horas
Aconselhvel Jejum
8horas
Sangue Total
(EDTA)
Plasma- 1mL
(k2 EDTA )
Aconselhvel Jejum
8horas
Plasma- 2mL
(k2 EDTA ) e
Tampo
Leucocitrio
Soro 1mL
Aconselhvel Jejum
8horas
15 dias
2 a 6
2 a 6
Aconselhvel Jejum
8horas
Soro 1mL
15 dias
2 a 6
Aconselhvel Jejum
8horas
Soro 1mL
15 dias
15 dias
LACEN-BA
Aconselhvel Jejum 8
horas
Soro 2mL
PCR Quantitativo/ HCV
Genotipagem / HCV
PCR Qualitativo/ HBV
Preparo do Paciente
Conservao e
Transporte
Temperatura
Ambiente
Congelar -70C
Transportar em gelo
seco.
Congelar -70C
Transportar em gelo
seco.
Congelar -20C
Transportar em gelo
seco
preferencialmente
ou gelo reciclvel
(gelox).
Congelar -20C
Transportar em gelo
seco
preferencialmente
ou gelo reciclvel.
Congelar -20C
Transportar em gelo
seco
preferencialmente
ou gelo reciclvel.
2 a 8 at 3 dias
Aps 20C
SETOR DE IMUNOLOGIA
TOXO IgM/IgG
5 dias
2 a 6
Rubola IgM/IgG
5 dias
2 a 6
CMV IgM/ IgG
5 dias
2 a 6
HIV 1 Elisa
5 dias
2 a 6
HIV 2 Elisa/ IFI
6 dias
3 a 5
Hepatite A, B, C
6 dias
4 a 6
Leishimaniose Visceral Humana
6 dias
3 a 5
Chagas
6 dias
3 a 5
Aconselhvel Jejum
8horas
Aconselhvel Jejum
8horas
Aconselhvel Jejum
8horas
Aconselhvel Jejum
8horas
Aconselhvel Jejum
8horas
Aconselhvel Jejum
8horas
Aconselhvel Jejum
8horas
Aconselhvel Jejum
8horas
Soro -1mL
Refrigerar 4 a 8C
aps 72 horas,
congelar -20C.
Transportar em caixa
de isopor com gelo
reciclvel.
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem

Dr. Costa Alvarenga
CODIGO N
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62/66
MANUAL DE COLETA
4 a 6
Aconselhvel Jejum
8horas
Soro -1mL
Idem
Raiva Humana
Enviado
para
Instituto
Pausteur
Aconselhvel
Jejum 8 horas
Soro 1 mL
Idem
Hantavirus
Enviado
Para IEC
Aconselhvel
Jejum 8 horas
Soro 2 mL
Refrigerar 4 a 8C
Aps 24 horas
Congelar -20
Transportar em gelo
reciclvel
Dengue IgM
8 dias
SETOR DE IMUNOLOGIA
Dengue Isolamento viral Cultura

de Clula
1530dias
Enviado p/
LACEN-CE
VDRL
5 dias
2 a 6
FTA-Abs
6 dias
3 a 5
Sarampo IgM/IgG
4 dias
2,4 e 6
HTLV
8 dias
Leptospirose
8 dias
Rotavrus
10 dias
Influenza
5 dias
15-30 dias
Enviado p/
Inst.
Evandro
Chagas
Polimielite Isolamento Viral
Aconselhvel Jejum
8horas
Soro -1mL
Manter de 4 - 8C at
no mximo 24h, aps
este perodo
conservar a 70C.
Enviar ao LACEN-PI
em caixa de isopor
com gelo reciclvel
dentro de 24h. Aps
este perodo enviar
em Gelo Seco ou
Nitrognio Lquido.
Soro -1mL
Refrigerar 4 a 8C
aps 72 horas,
congelar a -20C.
de isopor com gelo
reciclvel.
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem
Soro -1mL
Idem
Fezes
Congelar -20C
Aconselhvel Jejum
8horas
Secreo de
Nasofaringe
Refrigerao 4 a 8C,
por perodo no
superior a 24 hs.
02 amostras de
Fezes - Amostra
coletada at 14 dias
aps o incio da
deficincia motora
Refrigerao 4 a 8C.
de isopor com gelo
reciclvel.
Aconselhvel Jejum
8horas
Aconselhvel Jejum
8horas
Aconselhvel Jejum
8horas
Aconselhvel Jejum
8horas
Aconselhvel Jejum
8horas
Aconselhvel Jejum
8horas
SETOR DE MICROBIOLOGIA
Contra-Imunoeletroforese para
Meningites
Coqueluche
6 dias
3 e 5
Sem uso de
antibitico
15 dias
3 e 5
Sem uso de
antibitico
LCR
Secreo Nasal
Refrigerao 4 a 8C.
de isopor com gelo
reciclvel.
Enviar o Material
Colhido em swabs
(01 p/ cada 2 narina)
introduzidos em
meios de transportes
(Regan-Lowe) com
antibitico em T.A.

Dr. Costa Alvarenga
CODIGO N
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63/66
MANUAL DE COLETA
Difteria
15 dias
3 e 5
Sem uso de
antibitico
Secreo de
Nasofaringe
Enviar o Material
Colhido em swabs
(01 p/ 2 narinas e 01
p/ garganta)
introduzidos em meio
de transporte (PAI)
em T.A.
SETOR DE MICROBIOLOGIA
10 dias
2 a 6
Sem uso de
antibitico, coletar
nos picos febris.
5 dias
2 a 6
Sem uso de
antibitico
Fezes formadas ou
Swabs
5 dias
2 a 6
Sem uso de
antibitico (urina
intermediria)
Urina
5 dias
2 a 6
Secrees
2 a 6
Sem uso de
antibitico
(Puno Lombar)
Hemocultura
Coprocultura
Uroculrura
Secrees em geral
Bacterioscopia do LCR
3 dias
Cultura do LCR
Baterioscpia /Exame a Fresco

Bacisloscopia-Bk
Cultura-Bk
Liquor
Cefalorquidiano
-LCR
Lmina corada p/
Controle de
Qualidade
2 a 6
3 dias
2 a 6
2 a 6
Ao se levantar pela
manh em jejum
2 a 6
Ao se levantar pela
manh em jejum
60
Liquor
Cefalorquidiano
-LCR
Sem uso de
antibitico (Puno
Lombar)
5dias
3 dias
Sangue venoso ou
arterial
Escarro/Espcime
Biologica
A amostra estvel
por at 1h T.A.
quando j semeada no
frasco de
hemocultura.
T.A. / transportar o
swab no meio de
Cary Blair ou Start.
A urina que no puder
ser semeada em at
2h aps a colheita
dever ser
refrigerao 4 a 8C.
Refrigerao 4 a 8C.
de isopor com gelo
reciclvel.
Semear o LCR
imediatamente no
meio gar chocolate,
incubar em estufa a
36 C por 24h e
enviar ao LACEN a
Temp. Ambiente.
T.A
Refrigerao 4 a 8C.
de isopor com gelo
reciclvel
SETOR DE TOXICOLOGIA
Colinesterese Plasmatica
5 dias
2 a 6
Desnecessrio
Jejum
5 dias
2 a 6
Desnecessrio
Jejum
Colinesterase Eritrocitaria
Soro ou Plasma
(EDTA/Heparina)
Sangue Total
(Heparina)
4 a 8c aps 72hs
congelar -20c.
de isopor com gelo
reciclvel.
4 a 8c aps 72hs
congelar -20c.
de isopor com gelo
reciclvel

Dr. Costa Alvarenga
CODIGO N
25.3.00.00.005
Reviso
Pgina
00
64/66
MANUAL DE COLETA
SETOR DE TRIAGEM NEONATAL

O sangue aps colhido
em papel de filtro
dever secar a
temperatura ambiente
A coleta deve ser
por cerca de 3 horas.
realizada
As amostras devero
preferencialmente
ser armazenadas em
do 3 ao 7 dia de
TSH (Hipotireoidismo
Congnito)
5 dias
2 a 6
vida do recmnascido, devendo
Papel filtro, lancetas,

luvas e lcool a 70%.
recipientes plsticos e
preservadas em
geladeiras.
fazer assepsia no
As amostras devero
local da puno
ser enviadas ao
(calcneo).
laboratrio atravs dos

correios em envelopes
padronizados em um
perodo inferior a 5
dias teis.
PKU (Fenilcetonria)
5 dias
2 a 6
Idem
Idem
Idem
OBS: Resultados alterados (TSH e/ou PKU): O posto de coleta contactado imediatamente, para que seja reconvocada a criana devendo
realizar nova coleta para confirmao do diagnstico e incio do tratamento.
SETOR DE PRODUTOS FISICO-QUMICA

Exame
Anlise Fsicoqumica de gua

p/ consumo
humano
(Potabilidade
Portaria
518,25/03/2004)
Material
gua de
abastecimento
Pblico, de
poo, de fonte,
de mina, gua
mineral e gelo.
Dias de
Realizao
2 a 5
Prazo
de
Entrega
(Dias
teis)
4 dias
Parmetros
Caracteres
organolpticos
(cor, sabor)
Turbidez
Dureza
Ferro total
Nitrognio
(nitrito, nitrito).
Cloretos
Quant.
Ideal
1L
Acondicionamento
Frasco plstico estril

ou de gua mineral
Conservao e
transporte
A embalagem
deve ser
previamente
lavada no
mnimo seis
vezes com a
gua a ser
coletada.
Transporte

Dr. Costa Alvarenga
CODIGO N
25.3.00.00.005
Reviso
Pgina
00
65/66
MANUAL DE COLETA
Cloro residual
Condutividade
Fluoreto
Sulfato
temperatura
ambiente em
at 24 horas.
SETOR DE PRODUTOS FISICO-QUMICA
gua para
hemodilise
RDC - N 154,
15/05/2004
Determinao
presena de
Bromato
Determinao da
quantidade de Iodo
Anlise Fsicoqumica do Leite
Fluoreto
Nitrato
Sulfato
Condutividade
Clcio
Magnsio
A embalagem
deve ser
acondicionada
em caixa trmica
com gelo
reciclvel e
transportada
para o
Laboratrio logo
aps coleta.
gua para
hemodilise
2 a 5
5dias
Po francs e
massa fina
2 a 6
3 dias
Bromato
2 Unid.
Recipiente
plstico estril
Temperatura
ambiente
Sal
2 a 6
3 dias
Iodo
1 Kg
Original
Temperatura
ambiente
3 dias
Acidez
Peroxidase
Formaldedo
Amido
Densidade
Temperatura
H2 O2 (gua
oxigenada)
Original
Coletada em
recipiente
plstico e
transportada em
caixa trmica.
Leite
(pasteurizado,
in natura)
2 a 6
2L
1 Litro
Recipiente
plstico estril
SETOR DE PRODUTOS -MICROBIOLOGIA

Exame
COLIFORMES
A 35C/g E
45C/g
Dias de
Realizao
Material
Alimentos, guas
potveis, gua p/
hemodilise, gua
mineral e gelo
BAC.
HETEROTRFICAS
2 a 4 feira
pala
alimentos
Prazo de
Entrega
(Dias teis)
Acondicionamento
Original e integra (para

alimentos, bolsa estril para
gua).
8 dias
2 a 5 feira
para gua
Dietas
enterais, leite
humano, e
gua p/
hemodilise
2 a 4
feira
5 dias
Recipiente plstico
estril
Quant.
Ideal
500g/ml
alimentos
250 mL
gua
500 g
ou 500
ml
Conservao e
Transporte
Amostra deve
ser transportada
sob refrigerao
em caixa trmica
ou isopor com
gelo reciclvel,
em at 24 hs.
Em
recipiente
trmico c/
gelo
reciclvel e
transportada
logo aps
coleta
Em

Dr. Costa Alvarenga
CODIGO N
25.3.00.00.005
Reviso
Pgina
00
66/66
MANUAL DE COLETA
Pesquisa de
Salmonella sp
Alimentos
Bolores e Leveduras
Alimentos
Pesquisa de
Staphylococcus
aureus coagulase
positiva
Alimentos
2 a 4
feira
2 a 4
feira
2 a 4
feira
8 dias
Original e ntegra
8 dias
Original e ntegra
500 g
ou 500
ml
500 g
ou 500
ml
8 dias
Original e ntegra
500 g
ou 500
ml
embalagem
original
ntegra e
sob
refrigerao
se for o
caso
Em
embalagem
original
ntegra e
sob
refrigerao
se for o
caso
Em
embalagem
original
ntegra e
sob
refrigerao
se for o
caso

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SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

Laboratrio Central de Sade Pblica

Symonara Karina Medeiros

Jandyra M de Rezende Mello

Data: _____ / _____ / ______

COLETA (PUNO VENOSA)...............................................................................................................6

LEISHMANIOSE VISCERAL HUMANA...............................................................................................14

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

HBV - DNA - CARGA VIRAL...............................................................................................................17

PARALISIA FLCIDA AGUDA............................................................................................................18

CULTURA DE MICOBACTRIAS DA TUBERCULOSE......................................................................19

CONTROLE DE QUALIDADE PARA BACILOSCOPIA DA TUBERCULOSE......................................28

SETOR: TRIAGEM NEONATAL................................................................................................................38

SETOR DE BIOLOGIA MOLECULAR.......................................................................................................40

CONTROLE DE QUALIDADE EM ALIMENTOS (RDC N12 de 02-02-2001)..........................................42

PREPARO DE REAGENTE E MEIO DE CULTURA............................................................................42

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

O Manual de Coleta o documento que apresenta informaes necessrias para o

ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS ABNT. NBR ISO/IEC 17025

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DO PIAU

COLETA PARA EXAMES

6.1.1.1. Calendrio especfico para a realizao da coleta

RECEBIMENTO DE AMOSTRAS ENVIADAS PARA DIAGNOSTICO E CONTROLE

a) De 2 a 6, das 7h30 s 17hs;

6.2 COLETA DE SANGUE

a) Antes de iniciar a coleta, verificar se a requisio est preenchida de forma correta e

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a) O jejum necessrio para os exames de dosagens bioqumicas (Exs: glicose, colesterol,

COLETA (PUNO VENOSA)

a) Se o paciente estiver em condies de mobilidade normais, sent-lo confortavelmente

A maioria das amostras (escarros, lavados, aspirados, etc) so coletadas diretamente no

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b) Escrever na etiqueta os dados do paciente;

Figura 2: Modelo pronto do tubo com a amostra para ser transportada

e) Se o tempo de permanncia da amostra na caixa trmica for superior a 6 ou 8 horas,

6.2.4.2 Centrifugao / separao do soro ou plasma

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d) No abrir a tampa da centrfuga antes de parar totalmente de rodar e nem tentar

Acondicionamento para transporte

6.2.5.1 Para transporte de curta distncia

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b) Colocar o(s) tubos(s) com as amostra(s), devidamente identificada(s) e etiquetado(s), em

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6.3 SETOR IMUNOLOGIA

6.3.1.1 Orientao para coleta de amostras

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b) Transportar em caixa de isopor com gelo reciclvel (gelox);

6.3.4 HEPATITES VIRAIS

HBs-Ag, Anti-HBc Total, Anti-HAV IgM,

Anti-HBc Total reagente (anlise de

Contato sexual ou intradomiciliar

Hepatite B confirmada (Sorologia)

Soro Positivo Hepatite C

PCR-RNA Qualitativo, Genotipagem e

(+) confere imunidade

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6.3.7.1 Coleta, conservao e transporte de amostras para Pesquisa do Vrus.

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Quadro I Isolamento Viral

-70C Gelo Seco

Cultura de Clulas ou Isolamento

Data: ___ / _ / ____