ALUNA: Saada Isabor Abraim Nascimento

DISCIPLINA: HACA10 - Introduo ao campo da sade/T03

RESENHA DA PARTE 1 DA PALESTRA SOBRE REFORMA SANITRIA:
TRAJETRIA E RUMOS DO SUS

Teremos como base a primeira parte da palestra de Jairnilson Paim sobre

Reforma Sanitria: trajetria e rumos do SUS. O palestrante foi graduado na
Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia e, entre 1973 a 1975,
realizou mestrado, defendendo a dissertao sobre a Reforma Sanitria e concluiu
seu doutorado em Sade Pblica. Pelos altos servios prestados Sade Pblica,
recebeu homenagens de muitas instituies como, as Secretarias de Sade da
Bahia, Cear e Sergipe, alm da medalha Oswaldo Cruz, categoria ouro. Como
podemos perceber, Paim trata-se de uma das maiores autoridades em Sade
Pblica no Brasil.
O principal tema abordado na palestra foi sobre a Reforma Sanitria brasileira,
mas para chegar at as suas bases tericas, Paim faz todo um contexto histrico e
ideolgico das lutas, conquistas e desafios que houve no Brasil para que fossem
implantadas todas essas modificaes.
Para Paim, a sade e a doena no poderiam ser explicadas por uma histria
natural, mas por uma histria social. A reforma sanitria tem como objeto a questo
sade, o que significa pensar nas condies de vida e a determinao estrutural do
conjunto de fatores que so das ordens sociais, culturais, econmicas e culturais
que influenciam na qualidade de vida de uma populao.
Pelos argumentos utilizados, podemos perceber que Paim assume o SUS
como parte integrante da reforma sanitria e o defende, apesar de reconhecer as
falhas e inconstncias desse sistema de sade. Mas no deixa de citar que o SUS e
a reforma sanitria nasceram dos movimentos sociais e foram conquistas do povo,
para toda a populao.
H quem diga que a reforma sanitria apenas mais um tema de sade, mas
ela mais do que isso, uma revoluo resultante da articulao da classe
trabalhadora e dos intelectuais. Um trecho importante a ser dito quando Paim
afirma que a reforma sanitria brasileira uma reforma social, pois essa constatao
desmitifica a ideia de que as aes devem partir apenas do Estado ou de setores

pblicos. A palestra foi muito esclarecedora, pois a partir do contexto histrico,

podemos inferir que a reforma sanitria foi um longo processo politico de conquista
da sociedade em direo democratizao da sade. Uma parte muito interessante
da palestra quando Paim utiliza como referncia o livro de Agnes Heller, em que
ela diz que existem, pelo menos, quatro formas de mudana social; reforma parcial,
reforma geral, movimentos polticos revolucionrios e revoluo no modo de vida. A
partir disso, podemos associar que a reforma sanitria brasileira perpassou por
todas essas formas at que sua implantao fosse concretizada. Para reiterar a
importncia da reforma sanitria, alm de ser uma reforma social centrada na
democratizao da sade, tambm uma democratizao do Estado e da
sociedade.

ALUNA: Saada Isabor Abraim Nascimento

DISCIPLINA: HACA10 Introduo ao campo da sade/T03
RESENHA DA PARTE 2 DA PALESTRA SOBRE REFORMA SANITRIA:
TRAJETRIAS E RUMOS DO SUS
A resenha crtica fundamentada na segunda parte da palestra de Jairnilson
Paim sobre Reforma Sanitria: trajetrias e rumos do SUS. Doutor em Sade
Pblica pela Universidade Federal da Bahia, Jairnilson Paim, autor do livro O que
SUS (Rio de Janeiro, 2009). Ele professor permanente do Instituto de Sade
Coletiva da UFBA e atualmente coordena o projeto de pesquisa Reforma Sanitria
Brasileira: contribuio para compreenso e crtica.
Tendo como tema abordado a Reforma sanitria, Paim diz que s podemos
criticar o SUS, se pudermos comparar o que existia antes dele. Apresentando um
contexto histrico, Paim disse que antes do SUS, o Brasil tinha sade pblica de um
lado e assistncia mdica do outro lado. Alm disso, a sade era fundamentalmente
prestada nos centros urbanos e, ento, a grande massa rural teve que lidar com as
benzedeiras e a medicina popular daquela poca.
Como sabemos, o SUS comeou a ser formado em uma poca muito
conturbada: a ditatura brasileira. Como ainda hoje, os setores privados exerciam
muita influncia e poder nas decises do Estado, por isso, muitas leis no
conseguiam ser regularmentarizadas. Como medida de escape, o governo cria
projetos que atuariam em reas que no eram de interesse dos setores privados,
tais como aes pblicas e de saneamento. Em 1980, ocorre a VII Conferncia
Nacional de Sade e, nesse momento, houve uma aproximao entre a sade
pblica e a previdncia e, essa integrao ficou chamando de Previ-sade, mas,
infelizmente, todas as verses desse programa foram recusadas e ele foi
engavetado.
Mas o Brasil entra em crise assim como a previdncia. Nesse momento, h
uma nova aproximao entre as ideias de sade e, um dos programas criados foi
para racionalizar os gastos da previdncia. O principal programa foi o Convnio
Trilateral, era a possiblidade de fazer um convnio entre o poder federal, estadual e
municipal para usar melhor os servios pblicos. Mas, em 1983, j existiam
governos de oposio e simpatizantes com a ideia de reforma sanitria e ento

cobraram do governo os planos trilaterais e assim surgiu o Programa das Aes

Integradas de Sade que, depois se transforma em Estratgias das Aes
Integradas de Sade, em SUDS e, finalmente, nosso SUS.
Para Paim, ningum vai esfera pblica dizer que contra o SUS, todo mundo
a favor do SUS e tenta tirar uma casquinha dele. Partidos polticos, dirigentes de
grandes hospitais defendem o SUS, mas de que SUS eles esto falando? O SUS
formal, aquele que est na lei e muito distante dos trabalhadores e cidados? Ou o
SUS para os pobres, em que a falta de recursos a regra? Talvez, possa ser o SUS
real, em que o SUS utilizado como moeda de troca das barganhas polticas, ou
ento, o SUS democrtico, aquele concebido pela reforma sanitria brasileira,
vinculado aos direitos da cidadania, mas ainda distante de boa parte dos
trabalhadores de sade e da populao.
Para Paim, o SUS realmente existe, mas o SUS para os pobres muito
difundido pela mdia e percebido por milhes de usurios, assim como o SUS
democrtico e o formal parecem fices para a maioria da populao. Por mais
inconstante que seja o SUS, o povo que faz seu uso sabe as dificuldades de
resolver seus problemas no SUS real, por isso, devemos avanar o SUS com
investimentos pblicos para que ele no seja refm do setor privado.
Logo depois que Paim faz o contexto histrico e o SUS entra em discurso, ele
faz diversas crticas como ineficiente, ineficaz, desorganizado, mal distribudo e,
esse relato muito interessante, pois mostra que Jairnilson Paim no um defensor
fantico do SUS, mas sabe do que est falando e tem autoridade para isso. Vejo a
aceitao do SUS como majoritria, mas como unanimidade j um pouco exagero,
mas logo aps essa parte, Paim traz uma ideia fantstica sobre os SUS. Relata que
muitas pessoas, instituies importantes defendem o SUS, mas qual SUS? Isso foi
uma sacada muito genial, pois ele subdivide o sistema de sade em quatro
elementos; formal, para pobres, real e democrtico. O SUS uma totalidade
complexa, constituda por mltiplas determinaes histricas e estruturais, mas esse
sistema dispe de reas-problema como, distribuio, estruturao, gesto,
cobertura e acessibilidade. A palestra foi muito positiva, pois mostrou a histria do
SUS e as lutas que ele enfrentou para hoje existir, alm de mostrar os benefcios e
falhas que existem nesse sistema de sade pela melhor e mais capacitada pessoa
para falar desse tema, um doutor em Sade Pblica, Jairnilson Paim.