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DIAGNSTICA EM GESTALTTERAPIA
A compreenso
diagnstica aqui proposta
se caracteriza pelo uso do
pensamento diagnstico
processual como fundo
para uma tipologia
gestltica em dilogo com
o DSM-IV-TR.
A compreenso diagnstica
um valioso instrumento teraputico;
um diagnstico psquico, no apenas
psicopatolgico;
leva em conta todo o campo;
baseada muito mais na intuio e na
intersubjetividade que na semiologia;
fundamentada no olhar fenomenolgico e
holstico caracterstico da abordagem
gestltica;
d suporte para a postura humanizada do
gestalt-terapeuta em sua prtica clnica.
O diagnstico em Gestalt-terapia no
pode ser apenas um diagnstico do
cliente: ele precisa envolver, alm da
intersubjetividade terapeuta-cliente:
o diagnstico da situao teraputica,
o diagnstico da situao de vida do
cliente como um todo e
o diagnstico das disposies do
terapeuta ante aquele trabalho clnico.
Perls:
a Gestalt-terapia uma
abordagem existencial, o que
significa que no nos
ocupamos somente em lidar
com os sintomas ou estrutura
de estilo de personalidade,
mas com a existncia total da
pessoa.
A sade para a GT
A sade para a GT
A sade para a GT
(Ciornai)
A sade para a GT
discriminar os contatos
mutuamente enriquecedores e
satisfatrios daqueles que so
txicos e prejudiciais.
(Ciornai)
Sade tambm:
Compreender o ser humano como
animobiopsicocultural (ou seja: para alm
do biolgico);
Agir efetivamente no sentido de cuidar do
corpo, da mente e da alma;
Agir efetivamente no sentido de cuidar do
ambiente;
Aceitar a vida como graa.
Sade tambm:
assumir as precariedades tpicas da condio
humana como forma de escapar da soberba;
no ter o corpo como dolo;
processo de criao constante do mundo e de
si, o que integra tambm o conceito de doena:
sade e doena no representam opostos, so
etapas de um mesmo processo.
(Augras, 1981)
(Kluckhohn
diagnosticar detectar a
configurao especfica com que se
articulam as partes em cada
situao concreta. um processo e
o comeo do vislumbre de uma
possvel re-configurao do campo.
vislumbrar a possibilidade de
mudana. Estamos longe do
diagnstico como rotulao.
(Tellegen)
na valorizao e apreenso do
fenmeno tal como ele acontece, no
estabelecimento do dilogo, na
valorizao do saber do cliente, na
suspenso do julgamento clnico, na
busca da compreenso possvel da
totalidade do cliente como ser humano
inserto em um contexto
socioeconmico-histrico-cultural.
(Pimentel)
A compreenso diagnstica, o
estilo de personalidade e o eixo
II do DSM-IV
O QUE
PERSONALIDADE?
Psicologia da personalidade
Fatores imprescindveis ao se estudar a
personalidade humana:
Gentica, ou seja, corpo;
Crescimento e desenvolvimento, i.e.,
mudanas no decorrer do tempo;
Relaes familiares, i.e., hereditariedade e
apresentao do mundo;
Cultura, geografia e poca, i.e., campo;
Classe social, ou seja, oportunidades.
Definies de personalidade
A personalidade a
organizao dinmica no
indivduo de sistemas
psicofsicos que
determinam as suas
adaptaes singulares ao
prprio meio.
(Allport)
Definies de personalidade
a personalidade a
configurao nica
assumida no decurso da
histria de um indivduo
pelo conjunto de sistemas
responsveis por seu
comportamento.
(Filloux)
Definies de personalidade
Definies de personalidade
Psicologia da personalidade
Personalidade estrutura e
processo,
Personalidade um
sistema.
Psicologia da personalidade
Psicologia da personalidade
Psicologia da personalidade
Sistema o
complexo
relacionamento
entre estrutura e
processo.
Tipologia da personalidade
Tipologia [tipologia ] da
personalidade
A compreenso da
personalidade aqui proposta
se caracteriza pelo uso de
uma tipologia gestltica em
dilogo com o DSM-IV- TR,
eixo II.
Mobilizao
Introjeo:
esquiva
Conscincia
Deflexo:
histrinico
Sensao
Dessensibilizao:
esquizide e
esquizotpico
Abertura
para a
vivncia
Ao
Projeo:
paranide
Interao
Proflexo:
borderline
Contato final
Retroflexo: obsessivocompulsivo
Fechamento
Egotismo: narcisista e
antissocial.
Retirada
Confluncia:dependente
Delisle:
com exceo dos transtornos mentais orgnicos, nenhum dos
O DSM-IV descreve os
transtorno de
personalidade, os quais
entenderei, como j
expliquei, como estilos de
personalidade:
esquizide;
paranide;
esquizotpica;
anti-social;
borderline;
histrinica;
narcisista;
esquiva;
dependente;
obsessivo-compulsiva.
Os Transtornos da Agrupamento A
(parecem "esquisitos"):
Personalidade
so reunidos em
trs
Paranide;
agrupamentos,
Esquizide;
com base em
similaridades
Esquizotpica.
descritivas.
Agrupamento C
(parecem ansiosos ou
medrosos.):
Anti-Social;
Borderline;
Histrinica;
Narcisista.
Esquiva;
Dependente;
ObsessivoCompulsiva.
personalidade paranide
pessoas
personalidade borderline
personalidade histrinica
estilo
a personalidade esquiva
um estilo de personalidade
introjetivo;
personalidade dependente
personalidade obsessivo-compulsiva
retrofletor.
estilo de personalidade
o diagnstico e a queixa
Ao estudar a queixa do cliente h que se olhar para
a sua situao de vida e para a sua situao
clnica, isto , se ele tem alguma manifestao de
algum transtorno psquico que possa exigir outros
tipos de interveno.
O diagnstico psicolgico se d principalmente
atravs da compreenso da queixa e de seu
sentido, alm da compreenso da maneira como
essa pessoa lida consigo mesma, com sua
existncia, com seu ambiente e como vive sua
queixa.
o diagnstico e a queixa
A queixa apresentada pelo cliente denuncia
uma atitude existencial que se tornou
insatisfatria, uma configurao cristalizada.
um repetir, um pedir de novo, e de novo, e
de novo, e de novo, enfim, uma interrupo
que atrapalha ou impede o processo de
desenvolvimento da pessoa.
o diagnstico e a queixa
O importante compreender o significado
desta queixa, o sentido deste sintoma, bem
como a maneira com que o cliente o
experiencia.
o diagnstico e a queixa
o diagnstico e a queixa
O sintoma tambm uma maneira de
continuar a crescer, ele um ato criativo em
prol da vida: no houvesse a possibilidade
de a pessoa se desenvolver melhor do que
tem conseguido, no haveria dor que a
impulsionasse em direo busca de
mudana.
O que di um potencial que no encontrou
ainda como se desenvolver suficientemente
bem.
o diagnstico e a queixa
o diagnstico e a queixa
O que estar impedindo o fechamento desta gestalt?
Certamente, falta alguma condio, ou algumas condies
para que essa gestalt se feche, e por isso que o cliente
pede ajuda: ele percebe que sozinho no pode superar os
empecilhos que bloqueiam a continuao de seu
crescimento.
funo do terapeuta procurar a maneira como esta gestalt
pode se completar para que o indivduo possa retomar a
possibilidade de crescimento e de desenvolvimento.
Interessa demais ao gestalt-terapeuta compreender como
seu cliente interrompe seu ritmo de contato, em que ponto
do ciclo de contato h mais dificuldades para ele caminhar.
o diagnstico e a queixa
Num certo sentido, o sintoma a tentativa de
resoluo de coisas inacabadas;
tentativa de auto-atualizao.
Na medida que muita energia investida em
dar conta de situaes inacabadas, sobra
pouca energia para lidar com situaes
novas e interrompe-se o processo de
crescimento.
o diagnstico e a queixa
Toda experincia fica suspensa at que a pessoa
a conclui. A maioria dos indivduos tem uma grande
capacidade para situaes inacabadas felizmente, porque no curso da vida estamos
condenados a ficar com muitas delas.
No obstante, (...) estes movimentos no
completados buscam um completamento e, quando
se tornam suficientemente poderosos, o indivduo
envolvido por preocupaes, comportamentos
compulsivos, cuidados, energia opressiva e muitas
atividades auto-frustrantes. (Polsters)
o diagnstico e a queixa
preciso cuidado para que no se pretenda
explicar o todo do cliente a partir do sintoma, pois
isso seria uma perigosa inverso.
O sintoma um estado, um processo, no algo
esttico e sem perspectiva de transformao.
H um processo saudvel sustentando o sintoma
que o cliente traz
a doena precisa ser vista como abertura para
novas possibilidades existenciais a partir do
confronto com determinados impedimentos. (Rehfeld)
o diagnstico e a queixa
O diagnstico deve, ainda, apoiar-se nos
aspectos relacionais, quer seja na maneira
como eles aparecem em terapia, quer seja
no dia-a-dia do cliente.
o diagnstico do terapeuta
Para finalizar o diagnstico, o terapeuta deve fazer,
com cada cliente e a cada situao teraputica, um
diagnstico de si mesmo.
preciso que o terapeuta tenha o mais claro
possvel o que o motiva a trabalhar com aquela
pessoa, que sensaes, que sentimentos, que
reflexes, aquela pessoa provoca.
O diagnstico que o terapeuta faz de si prprio
ante aquele cliente a melhor medida que ele tem
sobre sua competncia, ou no, sobre sua
disponibilidade, ou no, no processo e a cada
sesso, para dispor-se a viver aquela aventura,
para entrar naquela relao.
o diagnstico do terapeuta
o diagnstico do terapeuta
No meu modo de ver, a postura fundamental do
psicoterapeuta ao fazer o seu diagnstico aquela
que Paulo Barros traduz da seguinte maneira:
para mim, ser terapeuta supe um interesse
humano muito grande, um interesse pela pessoa
que est diante de voc. Supe um interesse pelas
coisas humanas e uma disponibilidade para
perceber o que est acontecendo com a pessoa,
uma curiosidade especial e especfica a respeito da
pessoa em questo. (...) fundamental um
interesse genuno em relao s coisas humanas.
o diagnstico do terapeuta
O processo de diagnstico
fundamenta-se na
intersubjetividade, o que
obriga o terapeuta a observar
sua prpria subjetividade e
transform-la em ferramenta
para a compreenso do outro.
o diagnstico do terapeuta
A sade para a GT
A sade para a GT
esquizofrenia e outros
transtornos psicticos;
transtornos de humor;
transtornos de ansiedade.
transtornos de humor;
A perturbao fundamental uma alterao do humor ou do afeto,
quer seja no sentido de uma depresso (com ou sem ansiedade
associada), quer seja no de uma elao.
A alterao do humor em geral se acompanha de uma modificao
do nvel global de atividade, e a maioria dos outros sintomas so
quer secundrios a estas alteraes do humor e da atividade,
quer facilmente compreensveis no contexto destas alteraes.
Transtornos de ansiedade:
Critrios mais bsicos: