Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Fig. 01
Tipos de trauma
As leses traumticas podem ser classificadas em contuses, leses penetrantes e por
exploso. Ao obter a histria clnica da fase do impacto algumas leis fsicas devem ser
consideradas:
A energia nunca criada ou destruda; ela pode entretanto mudar de forma.
Um corpo em movimento ou em repouso tende a permanecer neste estado at que
uma fonte de energia externa atue sobre ele.
A energia cintica igual massa multiplicada pelo quadrado da velocidade, dividida
por dois.
Uma fora igual massa multiplicada pela desacelerao (ou acelerao).
Fig.02
Fig.03
Coliso frontal:
Um impacto frontal definido como uma coliso contra um objeto que se encontra
frente do veculo reduzindo subitamente sua velocidade. O ocupante do veculo que no se
encontre devidamente contido continua a movimentar-se para frente (Primeira Lei de Newton)
at que alguma parte da cabine reduza sua velocidade, ou ento seja ejetado do veculo.
No impacto, a vtima pode escorregar para baixo e seguir uma trajetria tal que as
extremidades inferiores sejam o ponto inicial de impacto, de modo que os joelhos ou os ps
recebam a transferncia inicial de energia podendo ocorrer:
Fratura-luxao do tornozelo.
Luxao do joelho a medida que o fmur passa por cima da tbia e da fbula.
Fratura de fmur.
Luxao posterior do acetbulo (fig.04) medida que a pelve ultrapassa a cabea do fmur.
Ejeo
Ao contrrio do que muitos acreditam a probabilidade de leses, quando ocorre este
mecanismo, aumenta cerca de 300%. Na avaliao da vtima de ejeo deve-se estar atento
para a possibilidade de leses ocultas.
Leses devidas aos meios de conteno
A disponibilidade crescente do air-bag tende a reduzir de forma significativa, algumas
leses decorrentes de impactos frontais. Tais dispositivos no devem ser encarados como
substitutos dos cintos de segurana, mas apenas como dispositivos complementares de
proteo. Em colises frontais, os ocupantes do veculo podem beneficiar-se do air-bag, mas
apenas no primeiro impacto. No momento de um segundo impacto contra outro objeto, a
bolsa j foi disparada e est desinsuflada. O air-bag no oferece qualquer benefcio em
capotamentos, colises subsequentes, impactos laterais ou traseiros. O cinto de segurana de
trs pontos deve sempre ser usado para obter-se uma proteo mais completa.
Em colises laterais, o cinto de dois pontos um dispositivo eficaz, desde que utilizado
corretamente. medida que o veculo deslocado lateralmente, o ocupante passa a
movimentar-se para o mesmo lado pela ao do cinto de segurana, e no pelo impacto em
si, ou pela porta do veculo. Quando o ocupante comeou a afastar-se do ponto de impacto,
menos provvel que ocorram leses devidas intruso para dentro da cabine e atravs da
porta.
Quando utilizado corretamente, o cinto de segurana pode reduzir as leses. Usado
incorretamente, pode ser responsvel por algumas leses, embora reduza o dano global.
Para funcionar adequadamente, o cinto deve estar abaixo das espinhas ilaca nterosuperiores e acima dos fmures. Deve estar tencionado suficientemente para continuar bem
posicionado durante os deslocamentos implcitos coliso. Se usado inadequadamente, por
exemplo, acima das cristas ilacas ntero-superiores, o movimento de compresso da parede
abdominal contra a coluna lombar pode lesar gravemente rgos como pncreas, fgado,
bao e duodeno, alm da possibilidade de produzir rotura do parnquima pulmonar pelo
sbito aumento da presso intra-abdominal que transferida para o espao pleural,
produzindo um pneumotrax simples ou hipertensivo.
A hiperflexo contra um cinto mal posicionado pode ocasionar fraturas por compresso
anterior da coluna lombar.
Atropelamento
O atropelamento um dos principais tipos de acidente de trnsito, responsvel por um
enorme nmero de vtimas fatais e incapacitao fsica. O trauma conseqente ao
atropelamento resultado de basicamente trs fases de impacto. O primeiro impacto se d
contra o pra-choque do veculo, geralmente atingindo os membros inferiores e a pelve da
vtima. Em seguida ocorre o impacto contra o capo e o pra-brisa, atingindo o tronco e a
cabea. O terceiro impacto se d contra o solo, geralmente afetando cabea, membros
superiores, coluna vertebral e rgos internos (fig. 05).
bilaterais de rdio e ulna. Nos casos em que a cabea recebe o primeiro impacto ocorre
leses de crnio e coluna cervical.
Fig.07
Exploses
As exploses podem ser consideradas em separado por terem a capacidade de causar
tanto ferimentos contusos como penetrantes, alm dos danos causados pelo deslocamento
da onda de presso.
Exploses no so exclusivas dos tempos de guerra. Devido violncia civil, s
atividades terroristas e ao transporte e armazenamento de materiais explosivos, as exploses
ocorrem de modo rotineiro. Elas resultam da transformao qumica, extremamente rpida, de
volumes relativamente pequenos de materiais slidos, semi-slidos, lquidos ou gasosos que
rapidamente procuram ocupar volumes maiores. Tais produtos, em rpida expanso,
assumem a forma de uma esfera, a qual possui no seu interior uma presso muito mais alta
que a atmosfrica. Na sua periferia, se forma uma fina camada de ar comprimido que atua
como uma onda de presso que faz oscilar o meio em que se propaga. A medida em que se
afasta do local de detonao, a presso rapidamente diminui ( 3 potncia da distncia). A
fase positiva pode atingir vrias atmosferas com durao extremamente curta. A fase negativa
de durao mais longa.
As exploses causam leses de trs tipos (fig.08):
Leses primrias: resultam diretamente da onda de presso. Elas tm maior
capacidade lesiva para os rgos que contm gs. As leses mais comuns so as rupturas do
tmpano, contuso, edema e pneumotrax quando atinge os pulmes. Em exploses
subaquticas, os rgos mais acometidos so os olhos (hemorragias e descolamento de
retina) e rupturas intestinais.
Leses secundrias: resultam de objetos arremessados distncia, que atinge os
indivduos ao redor (ex. granadas).
Leses tercirias: neste tipo, o prprio indivduo se transforma em um mssil e
arremessado contra um anteparo ou o solo.
Secundrias
Objetos arremessados
Tercirias
Mssel humano
Primrias
Onda de presso
fig.08