Diagnostico Gestacional e Classificacao de Risco - Atencao Basica PDF

DIAGNSTICO GESTACIONAL E CLASSIFICAO DE RISCO - ATENO BSICA
Recursos mnimos necessrios
Instrumentos mnimos
necessrios para o
gerenciamento do
cuidado gestante
Pblico alvo
Aes
Mulheres de 10
a 49 anos com
sintoma de
amenorria
Captao de gestantes
Identificao de mulheres com amenorria nas atividades realizadas

pela unidade bsica (inclusive visitas domiciliares), em escolas e
outros equipamentos sociais, realizao do diagnstico de gravidez e
encaminhamento ao programa de pr-natal
equipe
multiprofissional
sala de atendimento
individual ou grupal,
sala para coleta de
exames (1)
Todas as
mulheres com
diagnstico
confirmado de
gravidez
Acolhimento e
aes educativas
(6) para a gestante
e seu parceiro e/ou
familiares
Orientao sobre o pr-natal, atravs de escuta ativa; cadastramento no

sistema de vigilncia da unidade bsica; preenchimento do carto da
gestante e da ficha de acompanhamento do pr-natal (8); orientao
quanto maternidade de referncia para a realizao do parto (12)
equipe
multiprofissional
sala para
atendimento
individual ou
grupal (1)
Atendimento mdico
da mulher com at 14
semanas de gestao
(primeira consulta
em 2 a 3 semanas
no mximo)
Consulta mdica para avaliao da gestante, anamnese, interrogatrio

complementar, antecedentes familiares e pessoais (inclusive ginecoobsttricos); identificao de morbidades, inclusive na rea da sade
mental (13), exame fsico geral e gineco-obsttrico; solicitao de exames
segundo protocolo e/ou de acordo com o caso; avaliao nutricional e da
situao vacinal; administrao de cido flico e outros medicamentos de
acordo com cada caso, classificao de risco (9)
mdico, enfermeiro,
de acordo com o
protocolo da unidade
consultrio para
atendimento
obsttrico, sala para
realizao e/ou
coleta de exames de
laboratrio, sala de
vacinao (1)
Atendimento clnico
odontolgico
Anamnese e preenchimento da ficha clnica; avaliao geral da paciente

histria mdica e odontolgica, exame clnico; levantamento das
necessidades de tratamento odontolgico; planejamento do tratamento a
ser realizado; instituio de aes para higiene bucal e aes educativas (6)
dentista, auxiliar
de consultrio
odontolgico
consultrio
odontolgico (1)
Encaminhamento para servio referenciado ou hospital em caso de

necessidade (procedimentos endodnticos ou cirurgias que exijam
sedao e/ou monitoramento da gestante)
dentista
Reviso da ficha de acompanhamento pr-natal e do carto da gestante,

avaliao da situao vacinal (3), avaliao dos resultados de exames
com os devidos encaminhamentos e solicitao de outros se necessrio,
monitoramento de: idade gestacional, vitalidade fetal, presso arterial
e peso, verificao de queixas, pesquisa de edema, medida da altura
uterina, e prescrio de medicamentos (2), caso necessrio
mdico, enfermeiro,
de acordo com o
Busca ativa em caso de no comparecimento da gestante consulta
equipe
multiprofissional
Reavaliao de acordo com exames laboratoriais e evoluo clnica,

com reclassificao de risco (9) e reviso do cronograma de
consultas (11) se necessrio
mdico, enfermeiro,
de acordo com o
pronturio, carto da
gestante (7), ficha de
acompanhamento do
pr-natal (8)
Agendamento da prxima consulta na unidade bsica tanto para as

gestantes classificadas como de baixo risco, quanto para as de alto risco
cujo agravo possa ser acompanhado pela prpria unidade
mdico, enfermeiro,
de acordo com o
pronturio, carto
da gestante, ficha de
acompanhamento do
pr-natal (8)
Encaminhamento/transferncia das gestantes classificadas como de alto

risco que demandem assistncia de maior complexidade
mdico, enfermeiro,
de acordo com o
pronturio, carto da
acompanhamento do
pr-natal (8), relatrio de
encaminhamento (10)
Retorno em at 15 dias
(verificao dos
resultados de exames)
Atividades
Apoio mnimo
necessrio de
diagnstico e
terapia
Profissionais
Infraestrutura
mnima (1)
Medicamentos (2)
e outros insumos
farmacuticos
Outros
insumos
exames
complementares (4)
carto da gestante (7),

pronturio, ficha de
acompanhamento do
pr-natal (8)
material educativo
exames
complementares (4)
vacinas (3),
medicamentos
essenciais (2)
pronturio
Ficha de
acompanhamento do
pr-natal (8), pronturio,
instrumento de avaliao
nutricional, carto da
gestante (7)
pronturio e ficha
odontolgica
pronturio, ficha
odontolgica, carto da
gestante (7) e relatrio de
encaminhamento (10)
sala para
atendimento
individual ou grupal,
consultrio para
atendimento
obsttrico (1)
medicamentos
essenciais (2)
pronturio, carto da
acompanhamento do
pr-natal (8)
transporte para visita

domiciliar, meios de
comunicao com a
gestante (fone, correio)
Pronturio
10
1 - Infraestrutura mnima nas unidades de ateno bsica

Na distribuio da rea fsica disponvel para uma unidade bsica, devem-se considerar como itens minimamente necessrios: secretaria/sala administrativa; arquivo de pronturios, registro e espera; sanitrios para o pblico e funcionrios por sexo; consultrios mdicos; sala de curativos e medicao com lavatrio; espaos apropriados para consulta de enfermagem e para atendimento
dos demais profissionais da equipe; espao apropriado para atividades educativas individuais ou em grupo; farmcia e depsito de material de limpeza.
Observar a legislao vigente, em especial a RDC 50, que aborda especificamente a questo da estrutura fsica
Espao
Infraestrutura
Consultrio ginecolgico-obsttrico
Sanitrio exclusivo; pia com torneira; mesa tipo escrivaninha; cadeiras (tambm para o acompanhante); mesa de exame ginecolgico; escada de dois
degraus; foco de luz; mesa de apoio para materiais; forro para mesa ginecolgica; balana para adultos (peso / altura); esfigmomanmetro; estetoscpio
clnico; sonar Doppler; fita mtrica flexvel e inelstica; luvas; espculos; pinas de Cheron; gazes; material para coleta de exame colpo-citolgico e
realizao do teste de Schiller; material de apoio, como lubrificantes, formulrios.
Consultrio odontolgico
Cadeira odontolgica; refletor; unidade auxiliar (cuspideira e sugadores); mocho; unidade com perifricos; aparelho de RX; avental de chumbo; protetor de
tireide; caneta de alta rotao; micro motor com ponta reta e contra-ngulo de baixa rotao; amalgamador; fotopolimerizador; compressor; pias com
torneira; EPI; autoclave; formulrios e fichas de atendimento.
Consultrio peditrico
Sanitrio exclusivo; pia com torneira; mesa tipo escrivaninha; cadeiras (tambm para o acompanhante); mesa de exame; escada de dois degraus; mesa de
apoio para materiais; balana peditrica (peso / altura); balana peditrica de mesa e antropmetro; esfigmomanmetro; estetoscpio clnico; otoscpio;
fita mtrica flexvel e inelstica; luvas; gazes; material de apoio; formulrios.
Sala de vacinao
Pia com torneira paredes e piso lavveis; interruptor exclusivo para cada equipamento; bancada ou mesa para preparo; refrigerador com controle de
temperatura; fichrio ou arquivo mesa tipo escrivaninha; cadeiras; suporte para papel toalha; armrio com porta; bandeja de ao inoxidvel; tesoura reta
com ponta romba; termmetro de mxima e mnima; termmetro de cabo extensor; termmetro clnico; bandeja plstica perfurada; gelo reciclvel;
garrafa plstica com gua; caixas trmicas; lcool a 70; algodo hidrfilo; recipiente para algodo; serrinha; seringas descartveis de 1, 2, 3, 5 e 10 ml;
agulhas descartveis para uso intradrmico, subcutneo, intramuscular e endovenoso; campo plstico; copo descartvel; recipiente adequado para
descarte de seringas e agulhas; depsito para lixo e sacos plsticos descartveis para material comum e biolgico; materiais para registro; sabo para
lavagem das mos; EPI e uniformes; formulrios, fichas e carteiras de vacinao.
Espao para coleta de exames
Mobilirio bsico, com cadeiras adequadas para a coleta; materiais para identificao dos frascos; formulrios; sanitrio; paredes e pisos lavveis; bancadas
lisas e impermeveis; estantes/grades; materiais descartveis para coleta/puno venosa; materiais para antissepsia; EPI e uniformes; maca e/ou cadeira
reclinvel; pias com torneira; recipientes adequados para resduos; geladeira com controle de temperatura; equipamentos de acordo com a necessidade
(banho-maria, centrfuga); pia de despejo; recipientes adequados para acondicionamento e transporte de amostras biolgicas.
Espao para atividades educativas

(individual ou em grupo)
Mesa; cadeiras soltas; material educativo (folders, cartazes, filmes, canetas, tarjetas, papeis, fita crepe, fleep chart) e recursos audiovisuais (televiso, vdeo,
DVD, som).
24
2 - Lista de medicamentos que devem estar disponveis para a ateno prenatal

N MEDICAMENTO
USO
APRESENTAO
POSOLOGIA
RISCO*
RENAME
150 mg/mL
1 Acetato de
Anticoncepcional
medroxiprogesterona
injetvel trimestral
2 Aciclovir
Herpes simples
Comp. 200 mg
Lpus eritematoso
Comp. 100 mg
500 mg, 1-4x/dia, antipirtico
sistmico, sndrome
Comp. 500 mg
e analgsico;
1 ampola, 1x/trimestre, IM
200-400 mg, 5x/dia, VO (10 dias se
N MEDICAMENTO
antifosfolpide
16 Clindamicina
Anemia, preveno
5 mg, dose nica diria, VO (anemia: at
defeitos tubo neural e
cura e durante o puerprio, preveno de
anemia megaloblstica
defeitos do tubo neural do perodo pr-
5 cido folnico
Toxoplasmose, feto
infectado
1 comprimido, VO, 1x/dia, durante
3 semanas seguidas de pausa de 3

semanas (da poca de diagnstico da
6 Alfa-metildopa
Hipertenso arterial
750 mg-2,0 g/dia, VO (na pr-concepo,
Cp. 150 mg
300-600 mg, 6-8h, VO, IM ou EV
abortamento
Cp. 75 mg
(de 7 a 10 dias);
infectado septicemia,
Sol. inj. 150 mg/mL
creme vaginal 2%, 1x/dia (por 7 dias)
Aerossol 500 mcg/dL
Soluo 2%, 2 aplicaes, at 6x/dia,
Asma
uso nasal
18 Diazepan
Hemorragia
Comp. 2 mg
intracraniana,
Comp. 5 mg
depresso, outros
Sol. inj. 5 mg/mL
19 Dimeticona
Gases
Comp. 40 mg
20 Dipirona
Analgsico, antitrmico Sol. oral 500 mg/mL
Asma + apneia do RN,
Comp. 100 mg
200-400 mg, 3-4x/dia, VO; 240-480mg,
embolia pulmonar
Sol. inj. 24 mg/mL
1-2x/dia, EV (durao de uso segundo
Antibioticoterapia
Cp. 500 mg
40-80 mg, 4x/dia, VO
500 mg, 1-4x/dia, VO
21 Eritromicina
Antibioticoterapia
250-500 mg, 6-6h, VO (de 7 a 10 dias)
D/B
Comp. rev. 500 mg
3,0 g/dia, VO (at o termo da gravidez)
Cp. 500 mg
Comp. rev. 500 mg
Susp. oral 25 mg/mL
22 Espiramicina
Infeco fetal por

toxoplasmose
critrio mdico)
8 Amoxicilina
2-10 mg, 2-4x/dia, VO
Comp. 120 mg
na gestao e puerprio)
7 Aminofilina
Sol. inj. 500 mg/mL
infeco fetal at o termo da gestao)

Comp. rev. 250 mg
Vaginose bacteriana,
embolia pulmonar,
17 Cromoglicatos
concepcional at 2 semanas de gravidez)

Comp. 15 mg
RISCO*
corioamnionite
pr-eclmpsia
4 cido flico
POSOLOGIA
infeco puerperal,
C/D
100 mg, 1x/dia, profilaxia de

Comp. 5 mg
APRESENTAO
RENAME
primoinfeco e 5 dias na recorrncia);

3 cido acetilsaliclico
USO
500 mg, 8-8h/dia, VO (de 7 a 10 dias)
B
A
23 Fenitona
Epilepsia
Comp. 100 mg
100 mg, VO, 3x/dia
24 Fenobarbital
Epilepsia
Comp. 100mg
100-200 mg, dose nica diria, VO
P susp. oral 50 mg/mL

9 Ampicilina
Infeco urinria,
P para sol. inj. 1 g
500 mg, 6-6h, VO, IM ou EV
infeces RN,
P para sol. inj. 500 mg
(de 7 a 10 dias)
Gts. oral 40 mg/mL
abortamento infectado Comp. 500 mg
Sol. inj. 100 mg/mL
septicemia, infeco
25 Furosemida
puerperal, endocardite
bacteriana
10 Azitromicina
Antibioticoterapia
Comp. 500 mg
500 mg, dose nica diria, com 3 dias, ou
1,5-2,0 g em dose nica, VO

11 Betametasona
Acelerao da
Sol. inj. 12 mg
1 ampola, IM 24-24h (por 2 dias)
D/B
26 Gentamicina
pulmonar fetal
Inibio da lactao
Comp. 0,5 mg
4,5 mg/semana, VO
13 Carbamazepina
Epilepsia
Comp. 200 mg
200-400 mg, dose nica diria, VO
500 mg, 4x/dia, VO (por 7 dias)
Xarope 20 mg/mL
14 Cefalosporina 1
Infeco urinria,
Cp. 500 mg
gerao (Cefalexina)
bacteriria
Susp. oral 50 mg/mL
15 Cefalosporina 3
Antibioticoterapia,
Ceftriaxona: 2-4 g/dia, EV
infeco urinria,
P para sol. inj. 1 g
(de 7 a 10 dias)
septicemia
gerao (ceftriaxona)
Comp. 40 mg
20-80 mg, dose nica diria,
broncodisplasia RN
Sol. inj. 10 mg/mL;
VO, IM ou EV
+ edema agudo de
Comp. 25 mg
pulmo
maturidade
12 Cabergolina
Diurtico +
Abortamento
Sol. inj. 10 mg/mL e
infectado, infeces
40 mg/mL;
RN, septicemia,
Sol. inj. 50 mg/mL e
corioamnionite,
250 mg/mL
240 mL/dia, EV ou IM (de 7 a 10 dias)
infeco puerperal
27 Gluconato de
Antdoto do sulfato de
Sol. inj. 0,45 mEq
1 ampola, dose nica, bolus, EV
clcio a 10%
magnsio, em casos
por mL (10%)
(a critrio mdico)
Sol. inj. 20 mg/mL
1 ampola diluda em gua
de parada respiratria,
hipocalcemia RN
28 Hidralazina
Hipertenso arterial
destilada 20 mL, administrar

5 mL da soluo, EV, repetir a
critrio mdico
25
2 - Lista de medicamentos que devem estar disponveis para a ateno prenatal

N MEDICAMENTO
USO
APRESENTAO
POSOLOGIA
RISCO*
N MEDICAMENTO
USO
RENAME
29 Hidrocortisona
30 Hidrxido de
Asma
Azia
alumnio
P para sol. inj. 100 e
0,5-1 g, dose nica diria, IM ou
500 mg
EV, durao a critrio mdico
Comp. mastigvel
300-600 mg, 4-6x/dia, VO
D/C
46 Pirimetamina
Comp. 10 mg
10-20 mg, 3-5x/dia, VO, EV ou IM
Profilaxia de
aloimunizao
at 72h ps-parto, IM, se grvida
materno-fetal
Rh negativo e genitor Rh positivo

Sol. inj. 200 UI/mL
humana
48 Propranolol
1 ampola na 28 semana, IM e
1ampola/dia, IM, nas demais indicaes
Lpus eritematoso
Comp. 5 mg
sistmico, asma
Comp. 20 mg
2,5-15 mg, 2-4x/dia, VO
D/C
Hipertenso arterial
Comp. 40 mg
20-80 mg/dia, VO
C/D
crise tireotxica,
Comp. 80 mg
Cp. 300 mg
600 mg, dose nica diria, VO
Trabalho parto
Xarope 0,4 mg/mL
2-4 mg, 3-4x/dia, VO; broncoespasmos
prematuro, asma
Aerossol 100 g
graves: 8 mcg/kg, 4-4h, IM, EV, SC;
por dose
nebulizao: 2,5-5 mg/2mL de soro
Sol. inj. 500 g/mL
fisiolgico; aerosol: 100-200 mcg, 4-6h
hipertireoidismo
B
49 Rifampicina
Hansenase,
tuberculose
50 Salbutamol
de profilaxia de aloimunizao
anti-hepatite B
0,06 mL/kg, IM
Diabetes
Sol. inj. 100 UI/mL
NPH e Regular
NPH: 0,5 UI/kg/dia;
Comp. 2 mg
Regular: 0,4 UI/kg/dia (adaptar segundo
Sol. ina. 5 mg/mL
critrio do mdico)
35 Lamivudina
Profilaxia infeco HIV
Comp. 150 mg
150 mg, 2x/dia, VO
51 Sulfadiazina
Sol. oral 10 mg/mL

36 Mebendazol
Helmintase
37 Metoclopramida
Hipermese
Comp. 150 mg
Toxoplasmose, feto
20 mg/dia, VO (por 3 dias)
Susp. oral 20 mg/mL
52 Sulfametoxazol
Quimioprofilaxia para
Comp. 400 + 80 mg
800 mg de SMZ + 160 mg de TMP, 12-12h,
Comp. 10 mg
(SMZ) + trimetoprim
Pneumocistis carinii,
Sol. inj. 80 + 16 mg/mL
VO (de 7 a 10 dias)
(TMP)
antibioticoterapia
Susp. oral 40 +
Pneumonia por P. Carinii: 20mg/kg/dia
8 mg/mL
de TMP e 100 mg/kg/dia de SMZ, 6-6h,
10 mg, 3x/dia, VO, IM, EV ou via retal
Comp. 250 mg
2 g, dose nica, VO
Eclmpsia (convulso
abortamento infectado
magnsio a 50%
e hipertenso arterial),
Ataque: 4 g, EV, em 10 min
hipomagnesemia RN
Manuteno: 2 g/hora, EV
creme vag.
abortamento infectado
40 Nelfinavir
Profilaxia infeco HIV
Creme vag. 5%
Um aplicador/dia, intravaginal
Sol. inj. 500 mg/mL
750 mg, 8-8h, VO
Ataque: 4 g, EV, em 10 min +
41 Nifedipina
Hipertenso arterial
Comp. 20 mg
42 Nistatina
Corrimentos, colpite
Creme vag.
Um aplicador/dia, intravaginal
25.000 UI/g
(por 7 dias)
Infeco urinria,
Comp. 100 mg
100 mg, 6-6h, VO (por 10 dias)
bacteriria
Susp. oral 5 mg/mL
Analgsico,
Comp. 500 mg
antitrmico
Sol. oral 100 mg/mL
Sfilis
P para sol. inj.
At 2,4 milhes UI, IM, com
600.000 UI e
intervalo de 1 semana
10-80 mg/dia, VO, segundo
10 g, IM (metade em cada ndega)
Manuteno: 5 g, IM, a cada 4h
critrio mdico
44 Paracetamol
45 Penicilina
benzatina
1.200.000 UI
Esquema Intramuscular
P sol. oral 50 mg
creme vag.
Esquema Endovenoso
(diluir em SG5%)
(por 7 dias)
Comp. 250 mg
C/D
VO (por 3 semanas)
B
53 Sulfato de
Corrimentos, colpite,
B/D
at o termo da gestao)
puerperal, septicemia,
39 Metronidazol
43 Nitrofurantona
500-1.000 mg, 6-6h, VO (durante 3

semanas, com intervalo de 3 semanas,
Sol. inj. 5 mg/mL

Vaginites, infeco
Comp. 500 mg
infectado
Sol. oral 4 mg/mL

38 Metronidazol cp
com intervalo de 3 semanas, at o termo

47 Prednisona
humana anti-D
Hepatite B
25 mg, 8/8h, VO (por 3 dias), seguidos de
da gestao)
32 Imunoglobulina
Sol. inj. 300 mg
RISCO*
25 mg, 12/12h, VO (durante 3 semanas,
butilescopolamina
34 Insulina humana
Comp. 25 mg
infectado
37 mg/mL
33 Imunoglobulina
Toxoplasmose, feto
200 mg + 200 mg
Clicas
POSOLOGIA
RENAME
Susp. oral 35,6 mg +

31 Hioscina/
APRESENTAO
Se nova convulso: 2 g, EV, em 5 min
B
54 Sulfato ferroso
Anemia
B/D
Comp. revest. 40 mg
250 mg, dose nica, VO, (a partir da 20
Sol. oral 25 mg/mL
semana de gravidez at a 6 semana
C/D
ps-parto)
500 mg, 1-4x/dia, VO
B/D
55 Tiabendazol
Estrongiloidase
Comp. 500 mg
50 mg/kg/dia, VO (2 dias seguidos)
Susp. oral 50 mg/mL

B
56 Zidovudina
Terapia antirretroviral
Cp. 100 mg
200 mg, 8-8h, VO
(***)A classificao mais adotada para classificar os frmacos quanto aos seus efeitos sobre o feto a da Food and Drug Administration (Federal Register, 1980,
44:37434-67), que divide os medicamentos em categorias:
A Estudos controlados no mostraram riscos;
C O risco no pode ser afastado, s deve
D H evidncia de risco, porm os benefcios teraputicos
B Sem evidncia de riscos em humanos;
ser prescrito se o benefcio teraputico
hericos da administrao em grvidas, justificam a utilizao;
justificar o potencial teraputico;
X Contra-indicados na gestao.
26
3 - Calendrio vacinal na gestao e puerprio

Planejamento da Gravidez
Dupla adulto
Hepatite B (vacina recombinante) para menores de 20 anos no vacinadas anteriormente; vacina com vrus vivo atenuado (trplice viral), realizada preferencialmente at 30 dias antes da gestao
Perodo gestacional
Influenza Pandmica: indicada para todas as gestantes, independente da idade gestacional

Febre Amarela: contra-indicada, salvo em situaes de alto risco de exposio
Ttano: orientar a conduta de acordo com a situao vacinal da gestante:
Perodo puerperal
Situao 1: Sem nenhuma dose registrada
A primeira dose pode ser administrada precocemente na gestao. A segunda

dose, com intervalo de 2 meses, no mnimo 4 semanas. A 3. dose poder ser aplicada aps o nascimento, 6 meses aps a segunda dose
Situao 2: Menos de trs doses
Completar as doses faltantes com intervalo de 2 meses (no mnimo 4 semanas)
Situao 3: Trs doses ou mais
No necessrio vacinar
Situao 4: Trs doses ou mais, sendo a ltima dose h mais de cinco anos
Uma dose de reforo
Vacina dupla tipo adulto: quando necessrio

Trplice viral: quando necessrio
Ttano: Complementao do esquema vacinal, quando incompleto na gravidez
27
4- Cronograma de solicitao de exames complementares de rotina

Exame complementar

Planejamento da gravidez
Diagnstico da gravidez
TIG
X Nas mulheres com

amenorria at 16 semanas,
quando no for possvel a
realizao do Beta HCG no
prazo desejvel ou com
suspeita clnica de gravidez
com TIG negativo
Beta HCG
X Nas mulheres com

amenorria at 16
semanas. a opo
laboratorial mais precisa
desde que o resultado no
ultrapasse 1 semana. Aps
essa idade gestacional,
o diagnstico clnico.
Em algumas situaes
(suspeita de gestao
sem atraso menstrual,
possibilidade de gestao
ectpica ou molar, situaes
de ameaa de abortamento,
hiptese clnica de gestao
com TIG negativo, etc.), a
dosagem do _-HCG srico
pode ser solicitada.
Hemograma
Glicemia de jejum
Incio do pr-natal
14a a 27a semana
28a a 30a semana
X Para mulheres com risco

de diabetes: idade igual
ou superior a 35 anos,
parente de primeiro grau
com diabetes e obesidade,
histria prvia de diabetes
gestacional, macrossomia
fetal ou bito fetal de termo
sem motivo esclarecido
X Em gestantes sem fator

de risco para diabetes e
se o resultado da primeira
glicemia for menor que
85 mg/dL
31a a 41a semana
Puerprio
X se necessrio
28

Exame complementar

Teste de tolerncia glicose

- TOTG
Incio do pr-natal
X Nos casos com risco para
diabetes gestacional ou com
glicemia de jejum inicial
maior ou igual a 85mg/dl.
Fatores de risco:
Histria prvia de diabetes
gestacional; diabetes na
famlia com parentesco em
1 grau; baixa estatura (<
1,50 m); idade superior a 35
anos; obesidade ou grande
aumento de peso durante
a gestao; sndrome do
ovrio policstico e outras
patologias que levam ao
hiperinsulinismo; uso de
drogas hiperglicemiantes:
corticides, diurticos
tiazdicos; antecedentes
obsttricos de morte fetal
ou neonatal, malformao
fetal, polidrmnio,
macrossomia ou diabetes
gestacional; hipertenso
arterial crnica ou preclmpsia na gravidez atual;
crescimento fetal excessivo
e polidrmnio.
Tipagem sangunea (ABO/

RH)
X ( se no realizado
anteriormente)
Pesquisa de anticorpos
- Coombs Indireto para
gestantes Rh negativas
e parceiro Rh positivo ou
desconhecido
X Fator RH negativo com

parceiro RH positivo ou
desconhecido: repetir o
exame mensalmente.
Administrar a
imunoglobulina anti-D nas
gestantes Rh negativas
no sensibilizadas, nos
seguintes casos: da
28 a 34 a semana,
sndromes hemorrgicas,
bito fetal, natimorto,
trauma abdominal, aps
procedimento invasivo,
parto de verso ceflica
externa, transfuso
incompatvel.
14a a 27a semana
28a a 30a semana
31a a 41a semana
Puerprio
X Nos casos solicitados

no incio do pr-natal
(vide item anterior), com
resultado normal ou apenas
um valor alterado.
O diagnstico de DM
fechado com 2 valores
alterados
29

Exame complementar

Sorologia para
Toxoplasmose (IgM e IgG)
Incio do pr-natal
X em todas as
gestantes. Nas gestantes
soronegativas, repetir
sorologia trimestralmente.
Na vigncia de viragem
sorolgica, repetir o exame
na mesma amostra.
Se IgM positiva, solicitar
rapidamente o teste
de avidez de IgG para
diagnstico de infeco
aguda (baixa avidez). Se
IgM negativa e IgG positiva,
gestante imune.
X Aconselhamento pr e
ps-teste
X Aconselhamento pr e
ps-teste
Sorologia para Hepatite B

(HBS Ag)
X Para mulheres de grupos

de risco (usuria de drogas,
com histrico de parceiros
mltiplos, DST, antecedentes
transfusionais). No caso
de positividade, solicitar
exames de funo heptica
e notificar a vigilncia
epidemiolgica
X No caso de positividade,
solicitar exames de funo
heptica e notificar a
vigilncia epidemiolgica
Sorologia para Hepatite C

Anti HCV)
X Para mulheres de
grupos de risco (usuria
de drogas,com histrico
de parceiros mltiplos,
DST, antecedentes
transfusionais)
Sorologia para HIV (Anti HIV

1 e 2)
Sorologia para Lues

VDRL ou RPR;
FTA Abs ou TPHA (na mesma
amostra para confirmao
de infeco)
notificar a vigilncia
epidemiolgica
epidemiolgica. Repetir
o exame em caso de
abortamento.
Urina I
Urocultura com
antibiograma
Protoparasitolgico
Bacterioscopia de secreo
vaginal
X Nos casos de gestantes

com antecedente de
prematuridade
14a a 27a semana
28 a a 30 a semana
31a a 41a semana
X (sempre que possvel)
epidemiolgica
Puerprio
X (se no realizado
anteriormente)
X VDRL no momento
do parto; no caso de
positividade, notificar a
X se no realizado
anteriormente; no caso de
positividade, notificar a
30
5 - Planejamento familiar
No Brasil, o direito ao planejamento familiar est garantido pela Lei n 9263, de 12 de janeiro de 1996, que regula o 7 do art. 226 da Constituio Federal. Esta lei dispe sobre as prticas do planejamento nos seguintes artigos:
Art. 1: O planejamento familiar direito de todo cidado, observado o disposto nesta Lei.
Art. 2: Para fins desta Lei, entende-se planejamento familiar como o conjunto de aes de regulao da fecundidade que garanta direitos iguais de constituio, limitao ou aumento da
prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal.
Pargrafo nico: proibida a utilizao das aes a que se refere o caput para qualquer tipo de controle demogrfico.
Art. 10. Somente permitida a esterilizao voluntria nas seguintes situaes: (Artigo vetado e mantido pelo Congresso Nacional - Mensagem n 928, de 19.8.1997)
I - em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mnimo de sessenta
dias entre a manifestao da vontade e o ato cirrgico, perodo no qual ser propiciado pessoa interessada acesso a servio de regulao da fecundidade, incluindo aconselhamento por
equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilizao precoce;
II - risco vida ou sade da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatrio escrito e assinado por dois mdicos.
Pargrafo 1: condio para que se realize a esterilizao o registro de expressa manifestao da vontade em documento escrito e firmado, aps a informao a respeito dos riscos da cirurgia, possveis
efeitos colaterais, dificuldades de sua reverso e opes de contracepo reversveis existentes.
A orientao sobre Planejamento Familiar deve integrar todo e qualquer programa educativo voltado para a mulher, incluindo sempre o parceiro ou familiares e deve abranger todo o seu ciclo de vida,
desde o perodo pr-concepcional ao puerprio. Da mesma forma, a unidade deve contar com todos os mtodos anticoncepcionais disponveis.
fundamental que toda a equipe multiprofissional envolvida com a assistncia mulher conhea a legislao referente ao planejamento familiar, assim como as penalidades previstas na lei.
31
6 - Aes educativas: sugestes de contedos

Importncia do pr-natal;
Atividades fsicas podem proporcionar benefcios a gestao e parto. Uma boa preparao
corporal e emocional ajuda a mulher a vivenciar a gravidez com prazer, permitindo-lhe
desfrutar plenamente seu parto:
Nutrio: promoo da alimentao saudvel (enfoque na preveno dos distrbios
nutricionais e das doenas associadas alimentao e nutrio baixo peso, sobrepeso,
obesidade, hipertenso e diabetes; e suplementao de ferro e cido flico);
Aes educativas na rea odontolgica, como orientaes de higiene, fatores responsveis
pela transmissibilidade de doenas, controle de hbitos deletrios, fatores de risco para
cries e doenas periodontais e auto-exame bucal;
Desenvolvimento da gestao;
Modificaes corporais e emocionais;
Medos e fantasias referentes gestao e ao parto;
Atividade sexual, incluindo preveno das DST/AIDS e aconselhamento para o teste anti-HIV
e para a pesquisa da sfilis;
Sintomas comuns na gravidez e orientaes para as queixas mais frequentes;
Sinais de alerta e o que fazer nessas situaes (sangramento vaginal, dor de cabea,
transtornos visuais, dor abdominal, febre, perdas vaginais, dificuldade respiratria e
cansao);
Preparo para o parto: planejamento individual, considerando local, transporte, recursos
necessrios para o parto e para o recm-nascido, apoio familiar e social;
Orientaes e incentivo para o parto normal e humanizado, resgatando-se a gestao, o
parto, o puerprio e o aleitamento materno como processos fisiolgicos;
Orientaes quanto ao direito do acompanhante em sala de parto;
Apoio s gestantes que no puderem contar com acompanhante em sala de parto, evitando
possveis frustraes;
Orientao e incentivo para o aleitamento materno e apoio especfico para as mulheres que
no podero amamentar;
Importncia do planejamento familiar num contexto de escolha informada, com incentivo

dupla proteo;
Sinais e sintomas do parto;
Cuidados aps o parto com a mulher e o recm-nascido, estimulando o retorno ao servio de
sade;
Sade mental e violncia domstica e sexual;
Benefcios legais a que a mulher tem direito, incluindo a Lei do Acompanhante;
Impacto e agravos das condies de trabalho sobre a gestao, o parto e o puerprio;
Importncia da participao do pai, durante a gestao e o parto, para o desenvolvimento do
vnculo entre pai e filho, fundamental para o desenvolvimento saudvel da criana;
Gravidez na adolescncia e dificuldades sociais e familiares;
Importncia das consultas puerperais;
Importncia do planejamento familiar;
Cuidados com o recm-nascido;
Importncia da realizao da triagem neonatal (teste do pezinho) na primeira semana de
vida do recm-nascido;
Importncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criana, e das
medidas preventivas (vacinao, higiene e saneamento do meio ambiente);
Relao do binmio me-filho; aleitamento materno; cuidados com o RN; importncia do
retorno ps-parto na unidade bsica para a me e o RN;prtica de me expectante e me
executante durante o perodo de internao no alojamento conjunto; orientao adequada
segundo protocolos nos casos de intercorrncias com o RN ou com a me; incentivo prtica
da tcnica de me/pai canguru e alojamento conjunto como forma de fortalecer o vnculo e
o ganho de peso para os RN de baixo peso (tais aes devem se realizadas durante o perodo
de internao para o parto);
Como parte do programa educativo, imprescindvel que a unidade organize visitas ao local do
parto, valorizando que a mulher e familiares esclaream dvidas e tenham acesso ao seu plano
de parto.
32
7 - Carto da Gestante
#ARACTERqSTICASDAMULHER
-ENOSDEANOSDEESTUDOREGULAR
AANOSDEESTUDOREGULAR
3 .
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AANOSDEESTUDOREGULAR
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(IPERTENSjOARTERIAL
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#IRURGIA5TERINA
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(OSPITALDEREFERoNCIA
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COMENTfRIO
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COMENTfRIO
COMENTfRIO
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5ROCULTURA!NTIBIOGRAMA
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/UTROS
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$IABETES
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/UTROS
!TENDIMENTOS
'ESTAlzES
0ARTOS
!BORTOS
.ORMAIS
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.ATIMORTOS
.ATIVIVOS
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6OLTEgUNIDADEAPvSOPARTO
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INTERNAljOPARAOPARTO
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#ARTjODAGESTANTE
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0ARDA
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3IM
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)DADEGESTACIONAL
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0Rm ECLhMPSIA
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33
8 - Ficha de acompanhamento do pr-natal

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.OME
#ARTjO353
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#OMPLEMENTO
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#IDADE
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0REMATUROS
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SEMANA
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GESTACIONAL
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!LTURA !PRESENTAljO
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UTERINA
FETAL

34
9 - Classificao de Risco
Algumas situaes que podem representar risco e, portanto, necessidade de
consulta com especialista e encaminhamento ao pr-natal de alto risco
Definio:
Gestao de risco aquela na qual a vida ou a sade da me e/ou do feto e/ou
do RN tm maiores chances de serem atingidas que as da mdia da populao
considerada (Caldeyro-Barcia, 1973).
Fatores de risco gestacional so caractersticas, situaes ou patologias que levam
a uma maior probabilidade de complicaes e, como conseqncia, um maior risco
de a mulher e/ou o feto evolurem para bito.
Orientaes bsicas:
Apesar de inmeras tentativas, no h ainda um protocolo de risco que seja capaz
de predizer problemas de forma segura e acurada;
Diferentes fatores de risco j esto descritos e devem servir como orientadores
para as equipes no sentido de monitoramento da gestante, de modo a permitir a
identificao precoce de um agravo e a conseqente interveno;
indispensvel a avaliao dinmica dos fatores de risco e da ocorrncia de
agravos. A classificao de risco deve, portanto, ser revista a cada consulta;
A atuao da equipe multiprofissional de forma integrada e coesa fundamental
para a deteco dos fatores de risco e dos possveis agravos;
A presena de um ou mais fatores de risco no significa obrigatoriamente a
necessidade de utilizao de tecnologia mais complexa e, consequentemente,
o encaminhamento para uma unidade de ateno especializada, podendo a
gestante permanecer na ateno bsica sempre que devidamente monitorada;
Intervenes familiares ou aes educativas podem ter um impacto positivo
bastante significativo no atendimento de gestantes de risco;
As equipes das unidades bsicas devem estar preparadas para receber gestantes
de risco e prestar um primeiro atendimento, antes do encaminhamento para
unidades de referncia;
Mesmo encaminhada para outra unidade para acompanhamento clnico,
a unidade bsica no deve perder seu vnculo com a gestante, o que ser
garantido por aes de vigilncia, instrumentos de referncia-contrarreferncia
e programas educativos pelos quais a gestante permanea em contato com a
unidade de origem;
A gestante deve ser orientada quanto unidade de referncia que dever recorrer
em caso de intercorrncia ou de incio do trabalho de parto,
A ateno da gestante que apresente alguma das condies descritas no quadro a
seguir, deve ser orientada por linhas de cuidado especficas.
1. Caractersticas pessoais e scio-demogrficas:

Altura menor que 1,45 m;
Baixa escolaridade (menor que cinco anos de estudo regular);
Analfabetismo funcional;
Condies ambientais desfavorveis, como vulnerabilidade social;
Dependncia de drogas lcitas ou ilcitas;
Transtorno mental;
Idade menor que 15 e maior que 35 anos;
Ocupao: esforo fsico excessivo, carga horria extensa, rotatividade de horrio, exposio a
agentes fsicos, qumicos e biolgicos, nveis altos de estresse;
Peso menor que 45 kg ou maior que 75 kg;
Situao afetiva conflituosa;
Suporte familiar ou social inadequado;
No aceitao da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente;
Violncia domstica.
2. Antecedentes obsttricos:

Abortamento habitual;
Cirurgia uterina anterior;
Esterilidade/infertilidade;
Intervalo interpartal menor que dois anos ou maior que cinco anos;
Macrossomia fetal;
Morte perinatal explicada ou inexplicada;
Nuliparidade e multiparidade;
Pr-eclmpsia/eclmpsia;
Recm-nascido com restrio de crescimento, pr-termo ou malformado;
Sndromes hemorrgicas.
3. Morbidades:

Aneurismas;
Aterosclerose;
Alteraes steo-articulares de interesse obsttrico;
Cncer;
Cardiopatias;
Doenas auto-imunes (lupus eritematoso sistmico, outras colagenoses);
Doenas inflamatrias intestinais crnicas;
Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus);
Epilepsia;
Ginecopatias (malformao uterina, miomatose, tumores anexiais e outras);
Hemopatias;
Hipertenso arterial (classificar em leve, moderada ou grave) e/ou fazendo uso de anti- hipertensivo;
Infeco urinria;
Nefropatias;
Pneumopatias;
Portadoras de doenas infecciosas (hepatites, toxoplasmose, infeco pelo HIV, sfilis e outras DST);
Trauma;
Tromboembolismo.
4. Doena obsttrica na gravidez atual:

Aloimunizao;
Amniorrexe prematura;
Desvio quanto ao crescimento uterino, nmero de fetos e volume de lquido amnitico;
Ganho ponderal inadequado;
Hidropsia fetal;
Malformaes fetais;
bito fetal;
Sndromes hemorrgicas;
Sndromes hipertensivas;
Trabalho de parto prematuro e gravidez prolongada.
35
10 - Relatrio de Encaminhamento
GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
Principais exames complementares:
Encaminhamento
UNIDADE DE REFERNCIA:
Endereo:
Telefone:
Contato feito com:
Nome da paciente:
Idade:
Diagnsticos:
Tratamentos realizados:
Responsvel pelo encaminhamento:

(nome/carimbo)
AVALIAO/CONDUTA NA REFERNCIA:
Resumo de histria clnica:
Responsvel pela avaliao:

(nome/carimbo)
Contato:
36
11 - Calendrio de consultas na gestao e no puerprio

Normas e recomendaes
O calendrio de consultas deve seguir as recomendaes que seguem,
valorizando a realizao de pelo menos seis consultas, com incio mais
precoce possvel e distribudas ao longo da gravidez:
Considerando o risco perinatal e o maior nmero de intercorrncias
clnico-obsttricas, mais comuns no terceiro trimestre, imprescindvel
que sejam realizadas consultas at a 40a semana de gestao, com
encaminhamento para a maternidade de referncia para a interrupo da
gravidez caso o trabalho de parto no se inicie at a 41. semana;
O controle do comparecimento das gestantes s consultas de

responsabilidade dos servios , devendo para isso ser implantado
um sistema de vigilncia que permita a busca ativa de gestantes
faltosas;
Para gestantes de alto risco, a definio do cronograma de consultas deve

ser adequado a cada caso e depende diretamente do agravo em questo;
Recomenda-se visita domiciliar para gestantes faltosas, com

intercorrncias;
A gestante dever ser atendida sempre que houver uma intercorrncia,

independente do calendrio estabelecido;
A visita domiciliar para a purpera mandatria e dever ser realizada

entre 7 a 10 dias (3 dias quando se tratar de RN de risco), devendo a
gestante retornar ao servio de sade entre 7 a 10 dias;
Retornos para avaliao de resultados de exames ou para outras aes,

no mbito clnico ou no, devem ser considerados fora do calendrio de
rotina;
A consulta subsequente dever ser agendada entre 42 a 60 dias, para

as mes que esto amamentando, e entre 30 a 42 dias para as que no
esto amamentando.
A primeira consulta deve ser realizada preferencialmente pelo mdico e

voltada avaliao inicial do risco gestacional;
As consultas subseqentes, desde que sejam de rotina e em gestantes
de baixo risco, podem ser realizadas alternadamente pelo mdico e pelo
enfermeiro, de acordo com a Lei de Exerccio de Enfermagem Decreto n
94.406/87;
37
12 - Direitos da gestante e da purpera

A incluso dos direitos legais da gestante e da purpera no mbito das aes educativas tem como principal finalidade transmitir mulher e/ou ao casal o entendimento de que a responsabilidade
pela evoluo satisfatria da gravidez e do puerprio no apenas da famlia, mas de toda a sociedade. No caso especfico da gestante adolescente, deve-se sempre levar em considerao o Estatuto
da Criana e do Adolescente Lei n 8.069/90
Perodo
rea de direito
Garantias
Gestacional
Social
Atendimento prioritrio em caixas especiais, na fila de bancos, supermercados, acesso porta da frente de lotaes e assento preferencial
Trabalhista
Os direitos trabalhistas das gestantes regulamentam sua relao com o patro ou com a empresa na qual ela est empregada, garantindo a proteo do
emprego. Enquanto estiver grvida, assegurada mulher estabilidade no emprego, o que significa que ela no pode ser dispensada do trabalho (art. 391 da CLT
- Consolidao das Leis do Trabalho, aprovada pelo Decreto - Lei n 5.452, de 1 de maio de 1943).
A gestante tem o direito de ser dispensada do horrio de trabalho para a realizao de, no mnimo, seis consultas mdicas e demais exames complementares.
Tambm tem o direito de mudar de funo ou setor no seu trabalho e ser recolocada na mesma funo ao trmino da licena (Lei n 9.799, de 26 de maio de
1999, includa na CLT Consolidao das Leis do Trabalho)
Assistencial
A gestante tem o direito de conhecer antecipadamente o hospital onde ser realizado seu parto (Lei n 11.634, de 27 de dezembro -2007).
No momento do trabalho de parto, parto e ps-parto, a gestante tem direito a um acompanhante: companheiro, me, irm, amiga ou outra pessoa (Portaria n
2.418, de 2 de dezembro de 2005).
Educacional
O Decreto-Lei n. 1.044, de 21 de outubro 1969, instituiu o chamado regime de exceo, destinado queles alunos merecedores de tratamento excepcional,
atribuindo a esses estudantes, como compensao da ausncia s aulas, exerccios domiciliares com acompanhamento da respectiva escola. Por sua vez, a Lei
n. 6.202/75 estendeu esse regime s estudantes em fase de gestao, estabelecendo:
Art.1. A partir do oitavo ms de gestao e durante trs meses a estudante em estado de gravidez ficar assistida pelo regime de exerccios domiciliares
institudo pelo Decreto-lei nmero 1.044, 21 de outubro de 1969.
Ps-parto
(at os 6 meses)
Familiar
O companheiro tem direito a licena-paternidade de cinco dias, logo aps o nascimento do beb (Art. 7 da Constituio Federal)
Cuidados com o RN e
aleitamento
A gestante tem o direito licenamaternidade de 120 dias, com o pagamento do salrio integral e benefcios legais a partir do oitavo ms de gestao (LEI n
10.421 de 15 de abril de 2002, art. 392 da CLT).
A durao da licena maternidade foi ampliada por 60 dias, desde que a empresa onde a gestante trabalhe faa parte do Programa Empresa Cidad (Lei 11.770,
de 9 de setembro de 2008).
A Lei n. 10.421, de 15 de abril de 2002, acrescentou CLT o art. 392-A, estendendo o benefcio da licena-maternidade s mes adotivas e quelas que obtiverem
guarda judicial para fins de adoo
Aleitamento
A mulher tem o direito de ser dispensada do trabalho duas vezes ao dia, por pelo menos 30 minutos ,para amamentar, at o beb completar seis meses (Art. 396
da Consolidao das Leis do Trabalho).
admissvel que os intervalos sejam unidos, para que a mulher que esteja amamentando possa chegar uma hora mais tarde ou sair uma hora mais cedo. (art.
396 da CLT).
38

ndice
13 - Distrbios psiquitricos na gravidez

O acompanhamento pr-natal uma oportunidade para a preveno, deteco e tratamento de patologias na rea da Sade Mental, pregressas ou instaladas aps o incio da gestao. Fatores de
riscos: exposio a substncias psicoativas, desnutrio, infeces, abandono, relaes familiares ou profissionais conflitantes, experincias adversas, dificuldades scio-econmicas. O parto deve ser
considerado como um fator de stress.
Quando realizado o acolhimento e acompanhamento da gestante e alta no puerprio imediato ou no seguimento ps parto, a equipe deve estar particularmente atenta para alguns detalhes que podem auxiliar na deteco de distrbios mentais, como: orientao/ nvel de conscincia, interao, memria, aparncia geral, linguagem, estado emocional, atividade psicomotora, pensamento (agressividade, contedo, velocidade, obsesses, preocupaes).
Os transtornos mentais relacionados gestao e parto podem ser classificados em:

Tristeza materna, blues puerperal ou baby blues: manifestao mais freqente, acometendo de 50 a 70% das purperas. definido como estado depressivo mais brando, transitrio, que
aparece em geral no terceiro dia do ps-parto e tem durao aproximada de duas semanas. Caracteriza-se por fragilidade, hiperemotividade, alteraes do humor, falta de confiana em si prpria,
sentimentos de incapacidade. A equipe deve fornecer apoio mulher e monitorar a evoluo do quadro.
Depresso ps-parto: menos freqente, manifestando-se em 10 a 15% das purperas. Os sintomas associados incluem perturbao do apetite, do sono, decrscimo de energia, sentimento
de desvalia ou culpa excessiva, pensamentos recorrentes de morte e ideao suicida, sentimento de inadequao e rejeio ao beb, humor deprimido, reduo da autoconfiana e auto-estima,
pessimismo, ansiedade e choro fcil, necessitando de abordagem multiprofissional e interconsulta com psiquiatra e/ou psiclogo;
Psicose puerperal: manifestao mais rara, ocorre entre 1,1 e 4 purperas para cada 1.000 nascimentos. O incio abrupto e os sintomas surgem at 2 ou 3 semanas ps-parto, ou seja, quando
a purpera j se encontra fora da maternidade. Os sintomas incluem quadro alucinatrio delirante, grave e agudo; delrios que envolvem seus filhos; estado confusional e comportamento
desorganizado. H risco para a prpria mulher e para o beb, e necessrio que se proceda o encaminhamento para especialista em sade mental.
39

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DIAGNSTICO GESTACIONAL E CLASSIFICAO DE RISCO - ATENO BSICA

Recursos mnimos necessrios

Identificao de mulheres com amenorria nas atividades realizadas

Orientao sobre o pr-natal, atravs de escuta ativa; cadastramento no

Consulta mdica para avaliao da gestante, anamnese, interrogatrio

Anamnese e preenchimento da ficha clnica; avaliao geral da paciente

Encaminhamento para servio referenciado ou hospital em caso de

Reviso da ficha de acompanhamento pr-natal e do carto da gestante,

Busca ativa em caso de no comparecimento da gestante consulta

Reavaliao de acordo com exames laboratoriais e evoluo clnica,

Agendamento da prxima consulta na unidade bsica tanto para as

Encaminhamento/transferncia das gestantes classificadas como de alto

carto da gestante (7),

transporte para visita

DIAGNSTICO GESTACIONAL E CLASSIFICAO DE RISCO - ATENO BSICA

1 - Infraestrutura mnima nas unidades de ateno bsica

Espao para coleta de exames

Espao para atividades educativas

DIAGNSTICO GESTACIONAL E CLASSIFICAO DE RISCO - ATENO BSICA

2 - Lista de medicamentos que devem estar disponveis para a ateno prenatal

500 mg, 1-4x/dia, antipirtico

5 mg, dose nica diria, VO (anemia: at

defeitos tubo neural e

cura e durante o puerprio, preveno de

defeitos do tubo neural do perodo pr-

1 comprimido, VO, 1x/dia, durante

3 semanas seguidas de pausa de 3

750 mg-2,0 g/dia, VO (na pr-concepo,

300-600 mg, 6-8h, VO, IM ou EV

Sol. inj. 150 mg/mL

creme vaginal 2%, 1x/dia (por 7 dias)

Aerossol 500 mcg/dL

Soluo 2%, 2 aplicaes, at 6x/dia,

Sol. inj. 5 mg/mL

Analgsico, antitrmico Sol. oral 500 mg/mL

Asma + apneia do RN,

200-400 mg, 3-4x/dia, VO; 240-480mg,

Sol. inj. 24 mg/mL

1-2x/dia, EV (durao de uso segundo

40-80 mg, 4x/dia, VO

500 mg, 1-4x/dia, VO

250-500 mg, 6-6h, VO (de 7 a 10 dias)

Comp. rev. 500 mg

3,0 g/dia, VO (at o termo da gravidez)

Infeco fetal por

2-10 mg, 2-4x/dia, VO

Sol. inj. 500 mg/mL

infeco fetal at o termo da gestao)

concepcional at 2 semanas de gravidez)

100 mg, 1x/dia, profilaxia de

primoinfeco e 5 dias na recorrncia);

500 mg, 8-8h/dia, VO (de 7 a 10 dias)

100 mg, VO, 3x/dia

100-200 mg, dose nica diria, VO

P susp. oral 50 mg/mL

P para sol. inj. 1 g

500 mg, 6-6h, VO, IM ou EV

P para sol. inj. 500 mg

Gts. oral 40 mg/mL

abortamento infectado Comp. 500 mg

Sol. inj. 100 mg/mL

500 mg, dose nica diria, com 3 dias, ou

1,5-2,0 g em dose nica, VO