a inspeo, palpao, medida e ausculta do corpo

e suas partes.

o passo que se segue tomada da histria de um

paciente, precedendo a solicitao de testes
laboratoriais no processo diagnstico.
Gross, Jeffrey
 1 Localizar uma queixa, ou seja, associar a queixa a uma
regio especfica e, se possvel, a uma estrutura anatmica
especfica.

2 Qualificar as queixas de um paciente. Todavia, qualificar

a queixar envolve descrever seu carter (p. ex., vaga, em
pontada, etc.), quantificar sua gravidade (p. ex. escala visual
analgica; graus I, II, III) e definir sua relao com o
movimento e com a funo.
Gross, Jeffrey
 Relacionando as queixas de um paciente a uma
estrutura anatmica, o exame fsico torna
compreensvel a histria e os sintomas de um
paciente.
Gross, Jeffrey
Flexionar ambos os punhos e
encost-los, mantendo por 60
segundos.
Se o paciente sentir queimao,
dor , ou parestesia nos 3 primeiros
dedos, o terapeuta suspeitar de
uma compresso do nervo mediano
( sndrome do tnel do carpo).
das artrias e observe se a mo se
torna rsea. Isso indica circulao
normal.
Repita o teste, soltando a presso da
outra artria. Verifique ambas as
artrias e mos para comparar.
O paciente deve estender o punho; o
terapeuta deve fazer uma
compresso sobre o tnel do carpo.
Formigamento nos dedos (polegar,
indicador, mdio e metade lateral do
anular) pode indicar uma
compresso do nervo medial do
tnel do carpo pela inflamao do
retinculo flexor, luxao do osso
semilunar artrticas ou tenossinovite
dos tendes flexores dos dedos.
Testa o tendo abdutor longo do
polegar e extensor curto do
polegar.
Fechar o punho e for-lo
medialmente.
Dor distal ao processo estilide
do rdio indicativo de
tenossinovite estenosante do
tendo do polegar (doena de
Quervain).
 Serve para testar a mobilidade do
deslizamento ventral e dorsal da cabea do
rdio. (Fig 1)
Paciente sentado de forma que o brao dele
esteja apoiado na mesa de exames.
Posicionar o brao dele na posio de
repouso.
Fig. 1 O examinador fica de frente para ele, coloca
uma mo sob a parte distal dorsal da ulna
para estabiliz-la.
Coloque o dedo indicador e o polegar da
outra mo ao redor da extremidade distal do
rdio, logo proximalmente artic. do punho.
Mova o rdio em direo ventral e dorsal, at
que toda a frouxido em ambas as direes
tenha sido eliminada. Isso ir testar a
Fig. 2 mobilidade da artic. Radioulnar distal. (Fig 2)
 Fixar o antebrao em pronao, e
pedir para o paciente para fechar e
estender o punho.
A seguir, forar o punho estendido
para flexo contra a resistncia do
terapeuta. Se for provocado dor no
epicndilo lateral ( origem comum
dos extensores), dever suspeitar
de epicondilite.
 produzido no nervo ulnar,
percutindo-o no sulco entre o
epicndilo medial do mero e a
ulna.
Similarmente, a dor pode ser
sentida nas reas mediais da mo e
antebrao.
Se positivo indica dor irradiante
seguindo a percusso do nervo, ou
seja irritao do nervo testado.
 Paciente sentado, estende o cotovelo e supina a mo; paciente vai
flexionar o punho contra resistncia. Os tendes que flexionam o
punho esto fixados ao epicondilo medial.
Se for provocado dor no epicndilo medial, deve-se suspeitar de sua
inflamao (epicondilite).
O examinador posiciona o
paciente em supino com o ombro
abduzido a 90 e roda externamente
o ombro do paciente.

A presena de dor s por si no

indica instabilidade.

Para o teste ser considerado

positivo, tem de estar associada
uma reao de apreenso na face e
resistncia para prosseguir o
movimento de rotao externa.
Verificar se h
tendinite
Verificar se h
tendinite
Verificar se
h tendinite
O paciente faz elevao ativa do
membro superior (no plano da
escpula) em extenso e rotao
interna contra a resistncia oposta
pelo examinador, posio que
sensibiliza a tenso exercida no
tendo do supra-espinhal; a resposta
poder ser apenas dor na face
antero-lateral do acompanhada ou
no de diminuio de fora ou
mesmo da incapacidade de elevar o
membro superior indicando desde
tendinites at roturas completas do
tendo.
Coluna
cervical
Serve para avaliar a piora das leses
nervosas lombares, adeses, irritao do
psoas ou disfuno do quadril.

Paciente em prono, o examinador flexiona

o joelho do paciente trazendo o tornozelo
at a ndega contralateral

se puder faa a hiperextenso do quadril,

ao cruzar o membro ocorre o estiramento
adicional do liopsoas.

O teste positivo se houver incapacidade

de realizar o movimento
 Utiliza-se para observar
se h compresso de raiz
nervosa.
O Fisioterapeuta realizar
passivamente uma flexo
de coxo-femural e aos
30/45 graus desta
posio o paciente pode
referir dor/parestesia,
caracterizando uma
compresso radicular.
 Este teste aumenta a PIC.
Se o canal cervical estiver tomado por
alguma leso que ocupe espao, como
os tumores e hrnia de disco cervical,
mo aumento da presso far com que o
paciente se queixe de dor.
A dor poder se irradiar pela
distribuio do dermtomo
correspondente a nvel neurolgico da
patologia da coluna cervical.
Pea ao paciente para prender a
respirao e fazer fora como se
quisesse evacuar em seguida, pergunta-
se se houve agravamento da dor, e em
caso afirmativo pea-lhe para descrever
a localizao. um teste subjetivo, que
requer do paciente respostas precisas.
 serve para determinar a permeabilidade da artria subclvia, que
pode estar comprimida ou por contratura dos msculos
escalenos. No pode fazer trao.
 Esse teste realizado
com a cabea inclinada
para a frente e para os
lados enquanto se aplica
presso no topo da
cabea.
Um aumento da dor ou
um entorpecimento
durante esse teste
normalmente indica a
radiculopatia cervical.
 Serve para detectar contraturas da banda iliotibial.
Paciente em DL, o membro inferior em contato com a mesa fletido.
O outro membro inferior, o qual est sendo testado, abduzido e
estendido.
O joelho desse membro fletido a 90.
O examinador ento solta o membro para que volte para mesa; se o
membro no voltar, o teste positivo.
Paciente em decbito dorsal.
O examinador isola esse
msculo como uma causa de
dor na ndega.
A reproduo dos sintomas de
citica, como formigamento
ou dor irradiada inferiormente
para a parte pstero-lateral da
coxa e para a perna, confirma
o diagnstico de sndrome do
piriforme.
 Identifica a presena de um quadril
instvel, desnivelado (fraqueza no
glteo mdio).
O paciente fica em p sobre a perna
a ser testada. O teste positivo se o
lado no sustentador de peso no
se eleva quando o paciente fica em
p sobre um apoio (somente em um
membro inferior D ou E).
O teste positivo pode ser provocado
por um deslocamento do quadril,
fraqueza dos abdutores do quadril
ou coxa vara.
 Usado para detectar artrite/ bursite
no quadril.
 Se for +, h
Instabilidade
patelo-femural
Paciente deitado em DD com o joelho
fletido a 90.

O examinador senta-se sobre o ante-

p do paciente. Com o p do paciente
em rotao neutra, o examinador puxa
para frente segurando na parte
proximal da panturrilha.

Ambos os membros inferiores so

testados. O teste positivo se houver
movimento anterior excessivo da tbia
em relao ao fmur.
 Identifica leso no ligamento
cruzado anterior (LCA).
O paciente deita-se em DD e o
examinador estabiliza o fmur distal
com uma mo e segura a tbia
proximal com a outra mo. Com o
joelho mantido em flexo leve, a
tbia movimentada para frente
sobre o fmur.
O teste positivo quando h uma
sensao final macia e um
movimento excessivo da tbia
 Serve para identificar ruptura do Ligamento
Cruzado Anterior

Pode ser explorado com o paciente em inclinao de 45. Com

uma das mos segura-se o p pela face anterior do tornozelo
passando por trs dele e provocando uma rotao interna com a
extenso do punho, a mo livre empurra o joelho anteriormente
para esboar a flexo e para baixo para aumentar o valgo. Durante
este movimento de flexo para os 25-30, aps ter experimentado
uma resistncia, se percebe de repente um desbloqueio, enquanto
se observa o cndilo femoral lateral pular, literalmente, para diante
do plat tibial lateral.
Identifica instabilidade rotatria ntero-lateral do joelho. Com o paciente
em DD e relaxado, o examinador apia o p do paciente de modo que o
joelho fique fletido a 30 e a perna externamente rodada e encostada no
abdmen do examinador. Mo na fbula + extenso da perna + rot.
int.(inverso) + apoio em valgo no joelho.
 Identifica a presena de condromalcia
patelar.
O paciente deita-se relaxado com os joelhos
estendidos enquanto o examinador pressiona
proximalmente base da patela com a mo.
O paciente ento solicitado a contrair o
quadrceps enquanto o examinador aplica
mais fora.
O teste positivo se o paciente no
consegue completar a contrao sem dor.
 realizado com o paciente em decbito ventral, com o joelho a 90 de
flexo, o p e a perna tracionados e rodados, provocando dor no caso
de haver leses de estruturas capsulares e ligamentares. Na mesma
posio, realiza compresso no eixo longitudinal da perna enquanto se
realiza rotao e flexo-extenso do joelho. O teste positivo para leso
meniscal quando leva a dor ou estalido na interlinha.
Paciente deitado em posio supina. Realiza-se
flexo forada do joelho. Com uma das mos
colocadas na face posterior do joelho, palpa-se
a interlinha articular, enquanto o joelho
estendido e rodado internamente ou
externamente. Durante a extenso com rotao
interna, palpa-se a interlinha postero-lateral
para se pesquisar leso do menisco lateral. J
na extenso com rotao externa, palpa-se a
interlinha postero-medial para se ver leses do
menisco medial. O teste ser positivo quando
se sente um click a palpao da interlinha
durante a extenso do joelho, geralmente entre
a flexo mxima e 90 graus (corno posterior).
 Detecta rupturas no tendo de
Aquiles.
O paciente colocado em DV
ou de joelhos com os ps
estendidos sobre a borda da
cama.
O tero mdio da panturrilha
comprimido pelo examinador,
e em caso de ausncia de
uma flexo plantar normal,
deve-se suspeitar de ruptura
do tendo de Aquiles.
 O paciente deita-se em DD e o examinador estabiliza a parte distal
da tbia e fbula com uma mo enquanto segura o p em 20 de
flexo plantar com a outra mo.
O teste positivo se, ao trazer o tlus para frente no encaixe do
tornozelo, a translao anterior for maior do que a do lado no
afetado.
 Esse teste indica se h leso no lig. Calcneofibular, que
responsvel pela preveno da inverso excessiva. O paciente
posicionado sentado na borda da mesa ou em posio supina.
Segure o calcanhar do paciente na mo e tente inverter o calcneo
e o tlus. Um movimento excessivo de inverso do tlus dentro da
mortalha do tornozelo positivo do teste.
 Detecta leses no ligamento
deltide.
O paciente est sentado com
os joelhos em 90.
O examinador segura o p do
paciente e tenta abduzir o
ante-p.
O teste positivo se o paciente
se queixar de dor medial e
lateralmente.
O examinador pode sentir o
talus se deslocar levemente do
malolo medial.