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Uso Racional Da Vitamina C 18-03-2013 PDF
Uso Racional Da Vitamina C 18-03-2013 PDF
Breve descrio
A absoro do cido ascrbico ocorre no jejuno e no leo, que so pores distais do intestino
delgado, sendo para isto necessria a presena de sdio na luz intestinal. Gugliel Mucci, Soto e
Lowenstein citados por Soto (1992)3, afirmam que o uso prolongado de salicilatos e
barbitricos afeta a absoro de cido ascrbico 4.
A capacidade que o intestino tem em absorver o cido ascrbico de aproximadamente 1200
mg/24h. Quando o suprimento em cido ascrbico aumenta muito, a absoro diminui,
passando de 49,5% para uma dose oral de 1,5 g, a 16,1%, para uma dose de 12 g 5.
O cido ascrbico tem sido preconizado para acidificao da urina em infeces urinrias,
preveno e tratamento do resfriado comum, preveno e tratamento do cncer de clon,
asma, infertilidade masculina por espermaglutinao inespecfica, osteognese imperfeita,
retirada de opioides, aterosclerose, cicatrizao e esquizofrenia. No entanto, poucas dessas
indicaes clnicas foram testadas em ensaios clnicos. Por exemplo, um ensaio clnico
envolvendo 81 pacientes com diabetes tipo 2 concluiu que a suplementao com 1000 mg/dia
de cido ascrbico pode ser benfica, reduzindo glicemia de jejum e lipdeos nesses pacientes
e, assim, complicaes cardiovasculares 1.
Apesar de o uso no resfriado comum ter sido h muitos anos recomendado por Linus Pauling
(Ganhador do Prmio Nobel de Qumica e da Paz), reviso sistemtica publicada no BMJ
Clinical Evidence concluiu que improvvel que a vitamina C reduza a durao ou intensidade
dos sintomas 1.
Doses elevadas de cido ascrbico foram utilizadas para prevenir ou diminuir os sinais e
sintomas do resfriado comum, porm, a maioria dos estudos controlados mostrou que o
medicamento tem pouco ou nenhum valor no tratamento e preveno desses eventos. Muitos
clnicos acreditam que os possveis benefcios no esto isentos de riscos relacionados
toxicidade 12.
Uma reviso Cochrane, que incluiu 30 ensaios clnicos controlados (n = 11.350 participantes),
apresentou metanlise para o risco de se contrair um resfriado aps receber cido ascrbico
como profilaxia. O risco relativo (RR) agrupado foi de 0,96 (intervalos de confiana [IC] de 95%:
0,92-1,00). Esta reviso mostrou que a ingesto regular de cido ascrbico no tem efeito
algum sobre a incidncia do resfriado comum na populao estudada. Mostrou apenas
reduo leve na durao e na gravidade dos sintomas do resfriado comum. A magnitude do
efeito foi to pequena que sua utilidade clnica incerta. Um subgrupo de seis ensaios clnicos
com um total de 622 maratonistas, esquiadores e soldados em exerccios em ambiente frio
mostrou um RR agrupado de 0,5 (IC de 95%: 0,38-0,66). Nesse subgrupo, o cido ascrbico
reduziu o risco de adquirir resfriado comum pela metade 13.
Outra reviso Cochrane, que incluiu 30 ensaios clnicos controlados (n = 9.676 episdios
respiratrios), apresentou metanlise sobre a durao de episdios de resfriado comum
durante a profilaxia. Foi observado efeito benfico consistente, porm pequeno, na durao
dos sintomas do resfriado, representando uma reduo de durao do resfriado de 8% (IC
95%: 3% a 13%) para os adultos e de 13,6% (IC 95%: 5%-22%) para crianas 13.
Reviso Cochrane, que incluiu sete ensaios clnicos (incluam = 3.294 episdios respiratrios)
apresentou metanlise para a durao do episdio de resfriado durante o tratamento com
cido ascrbico, iniciado aps o surgimento dos sintomas. No foi observada diferena
significativa quando comparado ao placebo. Quatro ensaios clnicos comparativos (n = 2.753
episdios respiratrios) contriburam com a metanlise sobre a gravidade do resfriado durante
o tratamento e no foi observada nenhuma diferena significativa quando comparado o
tratamento com placebo 13.
Os testes com doses teraputicas elevadas de cido ascrbico (iniciado aps o aparecimento
dos sintomas) no mostraram efeito coerente sobre a reduo ou a gravidade dos sintomas.
Contudo, houve poucos ensaios que avaliaram o uso teraputico de cido ascrbico e a
qualidade dos estudos foi varivel. Os autores concluram que necessria a realizao de mais
ensaios clnicos para avaliem a eficcia teraputica dessa vitamina 13.
O objetivo principal de manter uma ingesto adequada de cido ascrbico evitar o escorbuto
e fornecer proteo antioxidante 12.
Dessa forma, alguns clnicos sugerem que os adultos com gnglios extensos, pelo menos um
grande gnglio, atrofia geogrfica no central em um ou ambos os olhos, ou degenerao
macular senil ou perda da viso devido degenerao macular em um olho, devem
considerar a possibilidade de fazer suplementao vitamnica e zinco semelhante ao avaliado
nesse estudo 12.
O cido ascrbico tambm utilizado como acidificante urinrio, embora sua eficcia seja
questionada. O cido ascrbico pode ser til na correo de tirosinemia em bebs prematuros
submetidos a regime de dieta hiperproteica. O medicamento pode ser til tambm para tratar
pacientes com metemoglobinemia idioptica, embora seja menos eficaz do que o azul de
metileno. Evidncia limitada indica que o cido ascrbico associado deferoxamina promove
maior excreo de ferro do que a deferoxamina isolada. cido ascrbico tambm usado
como antioxidante em formulaes de doxiciclina injetvel e de outros medicamentos 12.
O cido ascrbico doa eltrons para no mnimo oito enzimas humanas, trs das quais
participam da hidroxilao do colgeno, duas na biossntese da carnitina e trs na sntese de
hormnios e aminocidos 12.
O papel do estresse oxidativo em doenas crnicas ainda no claro. Algumas doenas
crnicas nas quais o dano e estresse oxidativo podem estar envolvidos so: cncer, doena
cardiovascular, asma, doena pulmonar obstrutiva crnica, catarata; no entanto, atualmente,
as evidncias disponveis so insuficientes para estabelecer uma relao causal entre elas 12.
O cido ascrbico funciona como um antioxidante, in vitro, por eliminao das espcies
reativas ao oxignio e daquelas reativas ao nitrognio (radicais livres), impedindo-as de atacar
o colesterol LDL 12.
Precaues
O uso de cido ascrbico requer cautela nas seguintes situaes: terapia anticoagulante
concomitante; dieta restrita de sdio; diabetes; clculos renais recorrentes; pacientes
submetidos a exames de sangue oculto nas fezes; alguns produtos contendo cido ascrbico
injetvel contm lcool benzlico, por isso deve ser evitado em neonatos prematuros; doses
dirias a partir de 500 mg podem interferir nos testes de glicose na urina; altas doses durante a
gravidez podem causar escorbuto no recm-nascido 2.
Com baixa frequncia podem ocorrer: hemlise, crises de falcizao, alm de relatos de
nefrotoxicidade em administrao parenteral 1.
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Citado em 07 Dez 2012. Disponvel em:
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