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Diretrizes Sbme PDF
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Exerccio e no Esporte
Primeira Publicao
Editor: Tales de Carvalho
Coeditores: Tnia Rodrigues, Flvia Meyer, Antonio Herbert Lancha Jr. e Eduardo Henrique De Rose
Participantes: Antonio Claudio Lucas da Nbrega, Arthur Haddad Herdy, Carlos Alberto Werutski, Eney de Oliveira Fernandes, Flix Albuquerque Drummond,
Glaycon Michels, Ileana Kazapi, Kharla Medeiros, Jos Kawazoe Lazzolli, Luis Fernando Funchal, Luiz Aragon, Magnus Benetti, Marcelo Bichels Leito, Marcelo
Salazar, Marcos Aurlio de Oliveira Brazo, Michel Dacar, Rafael de Souza Trindade, Ricardo Munir Nahas e Turbio Leite de Barros Neto
f)Minerais
c)Protenas
O zinco est envolvido no processo respiratrio celular e sua
As necessidades proteicas de atletas tm recebido ateno
deficincia em atletas pode gerar anorexia, perda de peso significa-
especial dos investigadores nas ltimas dcadas por fazerem
tiva, fadiga, queda no rendimento em provas de resistncia e risco
parte essencial no reparo de microleses musculares decor-
de osteoporose, razo pela qual tem sido sugerida sua suplemen-
rentes da prtica esportiva. Essas necessidades aumentam com
tao alimentar. Entretanto, as evidncias cientficas no justificam
o tipo de exerccio praticado, sua intensidade, durao e fre-
o uso sistemtico do zinco em suplementao nutricional e, sim,
quncia e no h uma definio em relao a diferenas quanto
quando o acompanhamento determinar a necessidade.
ao sexo.
Atletas do sexo feminino, em dietas de restrio calrica, po-
Os exerccios de fora exigem maior consumo de protenas dem sofrer deficincias no aporte de minerais. o caso do clcio,
quando comparadas com as demandas exigidas pelos trabalhos envolvido na formao e manuteno ssea. Recomenda-se que a
de resistncia. Para aqueles que tm por objetivo aumento de dieta contenha a quantidade mnima de 1.000mg/dia de clcio.
massa muscular, sugere-se a ingesto de 1,6 a 1,7 gramas por A baixa ingesto de ferro, que ocorre em cerca de 15% da po-
quilo de peso, por dia. Para os esportes em que o predomnio pulao mundial, causa fadiga e anemia, afetando o desempenho
a resistncia, as protenas tm um papel auxiliar no fornecimento atltico e o sistema imunolgico. Recomenda-se ateno especial
de energia para a atividade, calculando-se ser de 1,2 a 1,6g/kg de ao consumo de alimentos com ferro de elevada biodisponibili-
peso a necessidade de seu consumo dirio. dade, com oferta recomendada de 15mg/dia para a populao
Os atletas devem ser conscientizados de que o aumento do feminina e 10mg/dia para a masculina. Para as gestantes, a re-
consumo proteico na dieta alm dos nveis recomendados no leva comendao diria (RDI) se eleva para 30mg. Tais necessidades
aumento adicional da massa magra. H um limite para o acmulo podem ser contempladas pela manipulao diettica, no sendo
de protenas nos diversos tecidos. necessria a suplementao.
d)Lipdios g) Antioxidantes
Um adulto necessita diariamente cerca de 1g de gordura por Os estudos demonstram que os mecanismos regulatrios
kg/peso corporal, o que equivale a 30% do valor calrico total promovidos pela ingesto combinada ou isolada de vitaminas
(VCT) da dieta. A parcela de cidos graxos essenciais deve ser C, A, E, de cobre e zinco e da coenzima Q10 produzem efeitos
de 8 a 10g/dia. Para os atletas, tem prevalecido a mesma reco- antioxidantes.
Suplemento Rev Bras Med Esporte Vol. 15, No 3 Mai/Jun, 2009 5
No entanto, sua suplementao est reservada para atletas Tabela 1. Alteraes provocadas pela desidratao
de alto desempenho, em que a oferta desses nutrientes atravs AUMENTO REDUO
da dieta balanceada, suficiente na maioria dos casos, mostrar-se
insuficiente. Altas doses podem no apresentar os efeitos espe- Frequncia cardaca submxima Volume plasmtico
rados e ainda trazer prejuzos a sade. Concentrao de lactato Volume sistlico, dbito cardaco e
e osmolaridade sangunea VO2max
II.Reposio hdrica ndice de percepo de esforo Fluxo sanguneo para pele e msculos
Nuseas e vmitos ativos, fgado e outros rgos
Uma hidratao apropriada durante a atividade fsica de car- Requerimento de glicognio Taxa de sudorese
ter recreativo ou competitivo pode garantir que o desempenho muscular Tempo para atividade contnua, pro-
Temperatura interna: hipertermia longada e intensa
esperado seja atingido e que problemas de sade sejam evitados. Doenas do calor: cibras, exaus- Presso arterial
Os procedimentos para assegur-la requerem conhecimento de to ou choque trmico Componentes cognitivos
fatores que influenciam quando e o quanto beber de gua. As Motivao
recomendaes dependem do tipo de atividade e de fatores in-
dividuais, como condicionamento fsico, idade, modalidade pra- Foi demonstrado ainda que a ingesto de lquidos, indepen-
ticada, estresse ambiental, entre outros. dente da presena de carboidrato, melhora o desempenho para
O estresse do exerccio acentuado pela desidratao, que au- a primeira hora de exerccio aerbio em alta intensidade. Como
menta a temperatura corporal, prejudica as respostas fisiolgicas e a desidratao decorrente do exerccio pode ocorrer no apenas
o desempenho fsico, com riscos para a sade. Esses efeitos podem devido sudorese intensa, mas, tambm, devido ingesto in-
ocorrer mesmo que a desidratao seja leve ou moderada, com suficiente e/ou deficiente absoro de lquidos, importante re-
at 2% de perda do peso corporal, agravando-se medida que ela conhecer os elementos que influem na qualidade da hidratao.
se acentua. Com 1 a 2% de desidratao inicia-se o aumento da
temperatura corporal em at 0,4oC para cada percentual subse- gua
quente de desidratao. Em torno de 3%, h reduo importante A gua uma boa opo de reidratao para o exerccio por
do desempenho; com 4 a 6% pode ocorrer fadiga trmica; a partir ser facilmente disponvel, barata e ocasionar esvaziamento gstrico
de 6% existe risco de choque trmico, coma e morte. relativamente rpido. Entretanto, para as intermitentes, de mais de
Como o suor hipotnico em relao ao sangue, a desidra- uma hora de durao, ou para as atividades de menor durao
tao provocada pelo exerccio pode resultar em aumento da e de elevada intensidade como o futebol, basquetebol, tnis e
osmolaridade sangunea. Tanto a hipovolemia como a hiperosmo- handebol, poder apresentar as desvantagens de no conter sdio
e carboidratos e de ser inspida, favorecendo a desidratao volun-
laridade aumentam a temperatura interna e reduzem a dissipa-
tria e dificultando o processo de equilbrio hidroeletroltico. A de-
o de calor pela evaporao e conveco. A hiperosmolaridade
sidratao voluntria verificada quando se compara a hidratao
plasmtica pode aumentar a temperatura interna, afetando o
com gua com a hidratao com bebidas contendo sabor.
hipotlamo e/ou glndulas sudorparas e retardando o incio da
sudorese e da vasodilatao perifrica durante o exerccio.
Sdio
A desidratao afeta o desempenho aerbio, diminui o vo- As reservas de eletrlitos, como a concentrao de sdio no
lume de ejeo ventricular pela reduo no volume sanguneo sangue, por exemplo, so muito bem reguladas pelos rins atravs
e aumenta a frequncia cardaca. So alteraes acentuadas em de respostas hormonais da aldosterona e vasopressina. Porm,
climas quentes e midos, pois a maior vasodilatao cutnea em muitas situaes de exerccio intenso e prolongado e hbitos
transfere grande parte do fluxo sanguneo para a periferia, em vez alimentares restritivos, justifica-se a adio de alguns eletrlitos
da musculatura esqueltica, ocasionando importantes redues s bebidas esportivas, principalmente o sdio, e tambm cloro e
da presso arterial, do retorno venoso e do dbito cardaco. A potssio, a qualquer tempo.
reposio hdrica em volumes equivalentes aos das perdas de A perda de sdio atravs da sudorese justifica sua ingesto
gua pela sudorese pode prevenir declnio no volume de ejeo durante o exerccio, em algumas situaes. Sua concentrao no
ventricular, sendo, tambm, benfica para a termorregulao, pois suor varia individualmente, de acordo com fatores como a idade,
aumenta o fluxo sanguneo perifrico, facilitando a transferncia grau de condicionamento e a aclimatizao ao calor. A concen-
de calor interno para a periferia. trao mdia de sdio no suor de um adulto est em torno de
40mEq/L. Supondo que um indivduo de 70kg corra por trs horas
O reconhecimento dos sinais e sintomas da desidratao
e perca dois litros de suor por hora, a perda total de sdio de
fundamental. Quando leve a moderada, ela se manifesta com fa-
240mEq, ou seja, 10% do total existente no espao extracelular.
diga, perda de apetite e sede, pele vermelha, intolerncia ao calor,
Essa perda seria irrelevante, no fosse o risco de hiponatremia,
tontura, oligria e aumento da concentrao urinria. Quando concentrao de sdio plasmtico menor que 130mEql-1, de-
grave, ocorre dificuldade para engolir, perda de equilbrio, a pele corrente de reposio hdrica com lquidos isentos de sdio ou
se apresenta seca e murcha, olhos afundados e viso fosca, disria, com pouco sdio, principalmente em eventos muito prolongados.
pele dormente, delrio e espasmos musculares. A diminuio da osmolaridade plasmtica produz um gradiente
A seguir (tabela 1), um resumo das principais alteraes da osmtico entre o sangue e o crebro, causando apatia, nusea,
desidratao induzida pelo exerccio, conforme resultados de di- vmito, conscincia alterada e convulses, que so algumas das
versos estudos. manifestaes neurolgicas da hiponatremia.