Ebook Manual Pratico Do Estagiario

Licenciado para - Ana Gabriela Bortolotto - 09812674918 - Protegido por Eduzz.
com
MANUAL
PRÁTICO
do estagiário
de análises clínicas
Produzido com carinho por:

Karla Emilia Silva Maciel
Licenciado para - Ana Gabriela Bortolotto - 09812674918 - Protegido por Eduzz.com
Conteúdo
Setor de Coleta Sanguínea....................................................................4
Setor de Hematologia............................................................................7
Setor de Bioquímica.............................................................................39
Setor de Imunologia.............................................................................49
Setor de Parasitologia.........................................................................54
Setor de Uroanálise.............................................................................63
Setor de Microbiologia........................................................................78
Referências Consultadas.....................................................................93
ATENÇÃO!!!
Este material é de uso exclusivo daquele que o adquiriu. Portanto, fica
proibido o compartilhamento e/ou a comercialização do mesmo, visto que
se trata de um crime previsto no art.184 do código penal brasileiro, com
pena de 3 meses a 4 anos de reclusão ou multa
Karla | @estuda.biomedica
Alertas e Cuidados
Não sei se você já sabe, mas há algo muito importante que pode
influenciar completamente os resultados dos exames laboratoriais,
isto é, tudo aquilo que envolve a fase pré-analítica, ou seja, todas
as etapas que antecedem a análise da amostra de fato.
Eventos da fase pré-analítica Erros da fase

pré-analítica
Solicitação médica
Orientação do paciente sobre o Cadastro incorreto do
exame paciente
Cadastro do paciente Identificação trocada nas
Identificação da amostra amostras
Recebimento e transporte de Transporte e
amostras armazenamento
Coleta do material a ser analisado inadequado da amostra
Um erro grave pode custar a vida de um paciente, sei que isso

assusta, pois se trata de algo de grande responsabilidade. Por isto,
é essencial redobrar a atenção, como estagiário, você também
pode ser chamado para ajudar na recepção e na coleta. Portanto,
sempre peça um documento de identificação com foto do paciente,
e antes de realizar a coleta, verifique se os tubos estão adesivados
com o nome correto também, na agonia do dia a dia, é possível que
nossa vista confunda "Raimundo" com "Raimunda".
Este material foi pensado para que você pudesse fazer consultas
rápidas durante o estágio, ou seja, tudo aqui é bem objetivo, um
pouco diferente dos nossos resumos facilitados que possuem alguns
detalhes a mais.
Outra coisa bem importante, alguns procedimentos e valores podem

variar de um laboratório para o outro, então, se tiver algo
diferente aqui, siga a padronização do seu local de estágio.
SANGUÍNEA
SETOR DE
COLETA
Tubos de Coleta
Ordem de Coleta Cor da Tampa Aditivo Utilidade
1º Frasco de hemocultura, se houver solicitação
Provas de
Coagulação,
2º Azul Claro Citrato
como TAP e
TTPA
Exames
Ativador de bioquímicos e
Vermelho coágulo e gel sorológicos. Ex:
3º
Amarelo separador Lipidograma,
(amarelo) Proteína C
Reativa
4º Verde Heparina Gasometria
Hemograma,
5º Roxo/Lilás EDTA Hemoglobina
Glicada
Glicemia,
Hemoglobina
6º Cinza Fluoreto e EDTA
Glicada e
Lactato
Observação: Essa ordem de coleta será adaptada conforme a

solicitação do médico. Ex: O médico solicitou para a paciente
hemograma e TAP, então, você vai primeiro colher o sangue no tubo
azul claro e depois no roxo.
5
Passo a passo da coleta sanguínea

1 Observar se os dados da
Pegar todos os materiais
necessários para a realização da
solicitação conferem com a coleta, e a partir da visualização
identificação do paciente, sempre prévia da veia definir calibre da
perguntar do paciente o seu nome agulha e se será por meio de
seringa, dispositivo a vácuo ou scalp
2 3
Perguntar se o paciente obedeceu
as recomendações para o exame,
ex: jejum, ou se toma algum
medicamento
Aplicar o torniquete/garrote acima

do local onde será feita a punção por
no máximo 1 (um) minuto, evitando
áreas com queimaduras ou ferimentos
5 Conferir se os tubos de coleta

estão de acordo com a solicitação
4
e se estão devidamente
identificados, e então acomodá-lo,
Realizar a antissepsia com preferencialmente sentado em
movimentos circulares, e a partir uma cadeira com apoio
disto, não tocar mais na área que
foi descontaminada
6 7 PUNÇÃO SISTEMA A VÁCUO:

Enroscar corretamente a agulha ao
adaptador. Realizar a coleta sempre
com o bisel voltado para cima.
Seguir a ordem de coleta dos tubos,
aguardar o preenchimento de um
PUNÇÃO AGULHA E SERINGA: tubo para poder inserir o próximo.
Observar se a agulha está Remover o último tubo antes de
devidamente encaixada na seringa. remover a agulha
Remover o ar e testar o êmbolo.
Transferir o sangue para os tubos
respeitando a ordem, e sempre pela
parede do tubo, nunca espetar a
tampa com a agulha
SEMPRE HOMOGENEIZAR OS TUBOS COM ADITIVOS DELICADAMENTE, NÃO É NECESSÁRIO AGITÁ-LOS
6
HEMATOLOGIA
SETOR DE
Eritropoese
PROERITROBLASTO
Célula mais imatura da linhagem eritróide
ERITROBLASTO BASÓFILO
Cromatina frouxa.
Citoplasma escasso e extremamente basófilo
ERITROBLASTO POLICROMÁTICO
Citoplasma mais claro

Possui núcleo redondo e central
8
ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
Núcleo picnótico situado na periferia
RETICULÓCITO
Apresentam resquícios de RNA no citoplasma

Visto apenas se corado em: Azul de Cresil Brilhante
HEMÁCIA MADURA
Anucleadas
Apresentam halo central
9
Poiquilocitose
CODÓCITOS
Se assemelham ao tiro ao alvo
ESFERÓCITOS
Possuem tamanho menor

Não apresentam halo central
OVALÓCITOS E ELIPTÓCITOS
Tem formato oval: Ovalócitos

Oval e alongada: Eliptócitos
10
ESTOMATÓCITOS
Lembram o formato da boca de peixe

Também é comparado ao olho da cabra
DREPANÓCITOS
Conhecidos como hemácia em foice

Pode lembrar uma banana
DACRIÓCITOS
Lembram o formato de uma lágrima

Chamada de hemácia em gota
11
EQUINÓCITOS
Se assemelham a tampinha de cerveja

Apresentam espículas regulares
ACANTÓCITOS
Parece estrelas desenhada por criança

Tem bordas irregulares
ESQUIZÓCITOS
Não possuem forma de nada

São hemácias de formato esquisito
12
BITE CELL
Chamadas de hemácias mordidas
HEMÁCIAS EM COGUMELO
Ou também hemácias pinçadas
HEMÁCIAS BORRADAS
São literalmente um borrão
13
Inclusões Eritrocitárias
CORPÚSCULO DE HOWELL-JOLLY
Restos de DNA
Pequenos, basofílicos e geralmente únicos
PONTILHADO BASÓFILO
Grumos de RNA espalhadas no citoplasma
CORPÚSCULO DE PAPPENHEIMER
Situadas na periferia
Inclusões basofílicas
Compostas de hemossiderina
14
ANEL DE CABOT
Restos nucleares
Se assemelha a um anel dentro da célula
Pode se apresentar como símbolo do infinito
ROULEAUX
Comparado a pilhas empilhadas
ROSETAS
Hemácias ao redor de um neutrófilo
15
Leucopoese
MIELOBLASTO
Cromatina frouxa
Pode apresentar nucléolos
PROMIELÓCITO
Apresenta granulações azurófilas
MIELÓCITO
Cromatina mais condensada

Não apresenta nucléolos
16
METAMIELÓCITO
Núcleo em forma de rim

Apresenta granulações finas
NEUTRÓFILO BASTÃO
Núcleo em formato de "U"
NEUTRÓFILO SEGMENTADO
Apresenta segmentações no núcleo

Normalmente tem entre 2 a 5 lóbulos
Granulação fina
17
EOSINÓFILO
Normalmente é bilobulado
Apresenta granulação rosada/laranjada
BASÓFILO
Seu núcleo não é muito visível

Possui granulações roxeadas bem grossas
LINFOBLASTO
Núcleo preenche quase todo o citoplasma

Cromatina fina e com presença de nucleólos
18
PROLINFÓCITO
Não apresenta nucléolos

É maior que o linfócito
LINFÓCITO
O núcleo preenche quase todo citoplasma

Seu tamanho se aproxima ao da hemácia
PLASMÓCITO
Citoplasma basófilo
Apresenta núcleo ovalado ou circular
Seu núcleo fica localizado na periferia
19
MONOBLASTO
Célula grande
Citoplasma basófilo
Cromatina frouxa
Apresenta nucléolos
PROMONÓCITO
Núcleo vai ganhando forma

Pode apresentar discreta granulação
MONÓCITO
Apresenta núcleo riniforme

Pode ter vacúolos
Citoplasma na cor azul acinzentado
20
Inclusões Leucocitárias
LINFÓCITO REATIVO
Nem sempre apresenta vacúolos

Citoplasma abundante
O contorno do citoplasma é mais escuro
Se adequam entre as hemácias
GRANULAÇÕES TÓXICAS
Grânulos azurófilos em neutrófilos
NEUTRÓFILO HIPERSEGMENTADO
Apresenta mais de cinco lóbulos
21
Trombopoese
MEGACARIOBLASTO
Célula grande
Núcleo redondo com nucléolos
Pode apresentar protusões azurófilas
MEGACARIÓCITO
Citoplasma com contorno irregular

Há presença de plaquetas ao redor
Núcleo pode apresentar até oito lóbulos
PLAQUETAS
São anucleadas
Possuem tamanho pequeno e circular
22
MACROPLAQUETA
São menores que as hemácias
PLAQUETA GIGANTE
São maiores que as hemácias
23
Hemograma Manual
Hematócrito
1 Preencher 3/4 do tubo de capilar

com o sangue previamente
homogeneizado
2
Vedar uma das pontas
do tubo com massa de
modelar
3
Centrifugar em uma
microcentrífuga por a 10.000
rpm por 5 minutos
4
Realizar a leitura na régua
padronizada considerando apenas
o volume das hemácias
24
Contagem de Hemácias
1 Pipetar 4mL da solução de

Hayen e 20μl de sangue
total em um tubo de ensaio
Preencher a câmara de
Neubauer com cuidado
2 3
Homogeneizar e esperar
aproximadamente
cinco minutos
Focar na objetiva de 10x

e contar na de 40x
4 5
Realizar a contagem de
hemácias em 5 quadradinhos da
área central (Optando pelos
quatro quadrados laterais e
meio, ou uma diagonal)
6
Realizar a soma do resultado dos 5
quadrados e multiplicar por 10.000
Resultado final em μl (mm3)
25
Contagem de Leucócitos
Homogeneizar e esperar
aproximadamente 20 minutos para
que ocorra a lise das hemácias
1 2
Pipetar 400μl da solução
de Turk e 20μl de sangue
total em um tubo de ensaio Preencher a câmara de
Neubauer com cuidado
Focar na objetiva de 10x e

3
contar na de 10x ou na de
40x
5 4
Realizar a contagem dos

leucócitos nos quatro
quadrantes laterais
6
Somar o resultado dos 4
quadrantes e multiplicar por 50
Resultado final em μl (mm3)
26
Preparo do Esfregaço Sanguíneo
Pegar uma lâmina
extensora, de preferência
Homogeneizar limpa e com cantos
bem a amostra recortados
3
1 Adicionar uma pequena gota
de sangue em uma das
extremidades da lâmina
2
Fazer um ligeiro movimento para Colocar a lâmina extensora em
trás, até o sangue todo se frente a gota de sangue, em um
espalhar pela ponta da lâmina ângulo aproximado de 45º
5 4
De forma rápida e uniforme,

deslizar a extensora sobre a Esfregaço pronto, em uma
lâmina camada fina e uniforme de sangue
6 7
27
Coloração de Leishman
Passado o tempo, cobrir a

lâmina com água destilada,
homogeneizar com pipeta de
pasteur descartável
1 2
Cobrir o esfregaço (já seco)

com Leishman por 3 a 5
minutos
4 3
Lavar com água e
deixar secar
Deixar agir por mais

10 a 15 minutos
5
Após seco, realizar
leitura na objetiva de
100x, adicionado uma
gota de óleo de imersão
28
Coloração Panótico Rápido
1
Imergir o esfregaço seco no
corante 1 cinco vezes, deixar
escorrer em papel absorvente
2
Imergir o esfregaço seco no
3 Imergir o esfregaço seco no

Lavar a costa da lâmina

com água
4
5
Aguardar secagem completa para
realização da leitura na objetiva
de 100x com óleo de imersão
29
Contagem Global de Leucócitos
1 Focar na objetiva de 40x
Fazer a leitura e contagem

entre a parte do corpo próximo
a cauda
2 3
Adicionar óleo de imersão e
realizar contagem na objetiva
de 100x
Contar 100 leucócitos em

movimento zigue-zague
5 4
Calcular valores relativos (%) e
absolutos de cada tipo de leucócito
(mm3) fazendo regra de 3
EXEMPLO
Supondo que a contagem global totalizou 9.200 leucócitos totais e na contagem diferencial
você encontrou:
61 neutrófilos = 61% Cálculo - Ex. Neutrófilos:
03 eosinófilos = 3% 9.200 --------- 100%
29 linfócitos = 29% X ---------- 61 Neutrófilos
Dentro de 9.200
06 monócitos = 6% X = 561.200/100 leucócitos
01 basófilo = 1% X = 5.612 Neutrófilos totais
100 células = 100%
30
Contagem de Reticulócitos
1 2 Homogeneizar e colocar
em banho-maria a 37ºC
por 20 minutos
Preparar a diluição com azul de
cresil brilhante conforme o
hematócrito do paciente (ver bula
do fabricante)
Agitar e adicionar uma gota
em lâmina para fazer o
esfregaço sanguíneo
3
Fazer contagem em campos aleatórios onde
totalize a presença de aproximadamente
1.000 hemácias (~10 campos) e anotar o
número de reticulócitos encontrados entre
essas 1.000 células Esperar secar e realizar contagem
no microscópio na objetiva de 100x,
com uma gota do óleo de imersão
5 4
CÁLCULO
% de reticulócitos = 100 X Nº de reticulócitos encontrados

1.000
Reticulócito Corrigido
% de reticulócitos corrigido = % Reticulóc. X Hct do paciente
Hct normal*
*Hematócrito (Hct) normal para cálculo da correção de reticulócitos:

Homens: 45%; Mulheres: 40%
31
Correção de Leucócitos
CÁLCULO
Nº de leucócitos totais----------100 + (Nº de eritroblastos encontrados)
X----------100
X = Leucócitos totais corrigidos/mm3
A correção pode ser feita se for contabilizado mais de 5 ou 10 eritroblastos

durante a leitura da lâmina, depende da padronização de cada laboratório
Valores de Referência no Eritrograma
1 a 11
Item RN 3 a 10 anos Homem Mulher
meses
Eritrócitos 5,2 4,0-4,9 4,0-5,1 4,5-6,1 4,0-5,4
Hemoglobina 17,0 10,6-13,0 11,5-14,5 12,5-16,5 11,5-15,5
Hematótrico 52,0 33-41 34-42 40-54 36-48
HCM 27-31 25-29 26-29 27-29 27-29
VCM 80-100 75-90 77-90 77-92 77-92
CHCM 30-35 30-35 30-35 30-35 30-35
RDW 10-15 10-15 10-15 10-15 10-15
32
Índices Hematimétricos
Volume Corpuscular Médio (VCM) - Avalia o tamanho médio das
hemácias
< 77 fL 77-92fL >92 fL
Microcitose Normocitose Macrocitose
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) - Avalia o peso médio da

hemoglobina presente nas hemácias. Diz respeito a coloração da
hemácia, indicado pelo tamanho do halo central
< 27 pg 27 - 29 pg >29 pg
Hipocromia Normocromia Hipercromia
Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) -

Corresponde a média da quantidade de hemoglobina presente
nas hemácias, também diz respeito a cor
Red Cell Distribution Width (RDW) - Está relacionado a variação
de tamanho das hemácias, ou seja, se há presença de
anisocitose
33
Cálculos na Hematologia
VCM HCM CHCM HEMOGLOBINA
Hematócrito X 10 Hemoglobina X 10 Hemoglobina X 100 Hematócrito

Hemácias Hemácias Hematócrito 3
Valores de Referência no Leucograma
1 a 3 anos Acima de 14 anos
Leucócitos
Absoluta Absoluta
% %
(mm³) (mm³)
Totais - 5,0-15,0 - 4,0-10,0
Neutrófilo Bastão 2-8 0,1-0,6 2-4 0,1-0,4
Neutrófilo
20-40 2,0-6,0 36-66 2,0-7,5
Segmentado
Eosinófilo 4-10 0,2-1,5 2-4 0,1-0,4
Basófilo 0-1 0,0-0,1 0-1 0,0-0,1
Linfócito 40-60 2,0-8,0 25-45 1,5-4,0
Monócito 4-10 0,2-1,5 2-10 0,2-0,8
34
Classificação das Anemias

Tipo
Parâmetro
Normocítica Microcítica
Macrocítica
Normocrômica Hipocrômica
Eritrócitos B B/A B
Hemoglobina B B B
Hematócrito B B B
VCM N B A
HCM N B N
CHCM N N/B N
RDW A A A
Legenda: A= Alto; B= Baixo; N= Normal
35
Provas de Coagulação
Tempo de Sangramento (TS)
Com o auxílio de uma lanceta fazer
pequena incisão no lobo da orelha
Método de Duke ou na ponta digital
1 2
Realizar a antissepsia
Absorver o sangue com papel

filtro a cada 30 segundos
4 3
Com um cronômetro, marcar o
tempo decorrido entre a incisão
e o estancamento do sangue
Método de Ivy
Inflar o esfigmomanômetro em
40 mmHg mantendo a pressão
e realizar uma incisão no
antebraço
1 2 3
Realizar a Acionar o cronômetro e
antissepsia absorver o sangue com papel
filtro a cada 30 segundos
Parar o cronômetro quando

Contabilizar o numero de
cessar o sangramento e tirar
manchas de sangue no papel
o esfigmomanômetro
filtro e multiplicar por 30
(resultado em segundos)
5 4
36
Prova do Laço
1 2
Mantê-lo por até 5
minutos em adultos e 3
minutos em crianças
Inflar o esfigmomanômetro até

a pressão média Desenhar um quadrado de
2,5cm X 2,5cm na pele do
paciente e observar a
presença ou ausência de
petéquias
3
Tempo de Coagulação (TC)
Observar se o sangue
1
nos tubos coagulou a
Acionar o cronômetro
cada 30 segundos
desde o inicio da coleta
Colocar os dois tubos

em banho-maria a
37ºC
2 3 4
Distribuir 1mL de sangue
sem anticoagulante em dois
tubos de ensaio secos
Parar o cronômetro quando o
5
sangue de ambos os tubos
estiverem completamente
coagulados e anotar o tempo
marcado no cronômetro
37
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA)
1 2
Pipetar 100µL do plasma
citratado em um tubo de
ensaio e incubar a 37ºC
por 3 minutos
Pré aquecer o reagente 2

do kit no banho-maria a
37ºC
Adicionar o reagente 1 ao plasma
e colocar no banho-maria mais
uma vez por mais 3 minutos
Acionar o cronômetro, agitando

suavemente o tubo com a amostra e os
reagentes até visualizar a formação de
um coágulo e anotar o tempo decorrido
3
até a formação do mesmo
Transferir o reagente 2 previamente

aquecido ao tubo que com o plasma
do paciente e o reagente 1
5 4
Tempo de Protrombina (TAP ou TP) Anotar o resultado do
tempo corrido até a
formação do coágulo
1 4
Pipetar em um tubo de ensaio
100µL do reagente do kit e
incubar em banho-maria por
10 minutos a 37°C
Disparar o cronômetro,
agitar o tubo levemente até
formar o coágulo
2 3
Adicionar 100µL do plasma
citratado do paciente
38
BIOQUÍMICA
SETOR DE
Perfil Renal
Valor de
Dosagem Finalidade
Referência
Diagnóstico de
insuficiência renal
Uréia Avaliação da função 15 a 45mg/dL
glomerular
Doença renal crônica
Avaliação da função
glomerular
Esclerose lateral
Creatinina amiotrófica 0,5 a 1,2mg/dL
Dermatomiosite
Inanição
Distrofias musculares
Avaliação da função renal

Avaliação da função Homens:
Clearance de glomerular 90 a 139ml/min;
Creatinina Monitoramento da Mulheres:
eficiência do tratamento 80 a 125ml/min
na doença renal
Novo marcador para a

Cistatina C estimativa da Taxa de 0,5 a 1,0mg/L
filtração glomerular
Monitoramento da Gota
Homens:
Monitoramento do
2,5 a 8,0mg/dL
Ácido Úrico tratamento
Mulheres:
quimioterápico de
1,9 a 7,5mg/dL
neoplasias
Cálculo Clearance
Creatinina na urina (mg/dL) X Volume urinário 24h (mL)
Creatinina no soro (mg/dL) 1440 minutos
40
Perfil Hepático
Dosagem Finalidade Valor de Referência
Homens:
Aspartato
Sensível para lesão até 37U/L
Aminotransferase
hepatobiliar aguda Mulheres:
(AST/TGO)
até 31U/L
Homens:
Alanina
Sensível para lesão até 41U/L
Aminotransferase
hepatobiliar aguda Mulheres:
(ALT/TGP)
até 31U/L
Monitoramento da
doença hepatobiliar
Homens:
Verificar se o aumento
Gama- 7 a 58U/L
de fosfatase alcalina é
glutamiltransferase Mulheres:
por causas ósseas
5 a 39 U/L
Triagem para alcoolismo
oculto
Diagnóstico e tratamento Adultos:

de doenças hepáticas, 27 a 100 U/L
Fosfatase Alcalina
ósseas, intestinais e das Até 16 anos:
paratireoides. 75 a 390 U/L
Avaliação da função
hepática; metabolismo e Indireta:
excreção de bilirrubina Até 0,8mg/dl
Bilirrubinas
Monitoramento da Direta:
eficácia da fototerapia Até 0,4mg/dL
neonatal
Determinação do estado
nutricional
Albumina 4,0 a 5,3mg/dL
Avaliação de doença
crônica
41
Perfil Cardíaco
Diagnóstico de doença Homens:

musculoesquelética, 39 a 308U/L
Creatinoquinase -
juntamente com aldose Mulheres:
CK
Pode ser solicitada com CK- 26 a 192U/L
MB
Homens:
Auxilia no diagnóstico do IAM 39 a 308U/L
CK-MB
- Infarto agudo do miocárdio Mulheres:
26 a 192U/L
Homens:
19 a 92ug/L
Mioglobina Marcador precoce do IAM
Mulheres:
12 a 76ug/L
Diagnóstico de síndrome
coronariana aguda TnI:
Diagnóstico de necrose até 1ng/mL
Troponinas
miocárdica irreversível TnT:
Diagnóstico de infarto do até 0,1ng/mL
miocárdio
Baixo risco:
Até 1mg/dL
Avaliação de risco para
Risco moderado:
Proteína C Reativa doença cardiovascular
1 a 3mg/dL
Ultrassensível Determinação do risco de
Alto risco:
hipotensão
>3mg/dL
42
Perfil Glicêmico
Normal:
Diagnóstico de diabetes 70 a 99mg/dL
Controle de diabetes Intolerância:
Glicose em Jejum
Diagnóstico de 100 a 125mg/dL
hipoglicemia Diabetes:
> 125mg/dL
Teste Oral de Diagnóstico de diabetes

Normal:
Tolerância à Diagnóstico de diabetes
Até 139mg/dL
Glicose gestacional
Normal:
Monitoramento do
até 4 a 6%
Hemoglobina pacientes diabéticos
Diabetes controlado:
Glicada Auxilia no diagnóstico de
até 7%
diabetes
Perfil Lipêmico
Avalia o risco de
desenvolver doenças
Colesterol Total Até 200mg/dL
cardiovasculares e
aterosclerose
Avalia o risco de
HDL >40mg/dL
cardiovasculares e
aterosclerose
43
Avalia o risco de
LDL <100mg/dL
cardiovasculares e
aterosclerose
Avalia o risco de
Triglicerídeos <150mg/dL
cardiovasculares e
aterosclerose
Cálculo LDL
LDL = Colesterol total - (HDL + VLDL)
Cálculo VLDL
VLDL = Triglicerídeos
5
Perfil Tireoidiano
T3 Total Diagnóstico de
80 a 180ng/dL
(Tri-iodotironina) hipertireoidismo
Diagnóstico do
T4 Total
hipotireoidismo e 4,5 a 12,6mg/dL
(Tiroxina Total)
hipertireoidismo
44
T4 Livre Avalia a função

0,7 a 1,8ng/dL
(Tiroxina Livre) tireoidiana
TSH (Hormônio
Melhor marcador do
Estimulante da 0,5 a 5,5mU/L
perfil tireoidiano
Tireoide)
Pacientes
eutireoidianos:
Detecta metástases
<40ng/dL
Tireoglobulina em pacientes com
Pacientes
câncer tireoidiano
tireoidectomizados:
<5ng/dL
Metabolismo do Ferro
Diagnóstico de anemias
Diagnóstico de
hemocromatose e
hemossiderose
Ferro Sérico 50 a 150ug/dL
Diagnóstico de toxicidade
aguda do ferro
Monitoramento ao
tratamento da anemia
Deficiência de ferro
Monitoramento do
Mulheres:
tratamento com ferro
20 a 200ug/dL
Ferritina Sérica Monitoramento do estado do
Homens:
ferro
20 a 250ug/dL
Detecção de sobrecargas de
ferro
45
Capacidade Total de
Triagem para
Ligação do Ferro 250 a 450ug/dL
sobrecarga de ferro
(CTLF)
Final da gestação
Triagem para
Transferrina 200 a 300mg/dL
sobrecarga de ferro
Final da gestação
Perfil Hidroeletrolítico
Diagnóstico e tratamento da
Sódio desidratação e hiper- 136 a 145mEq/L
hidratação
Avaliação do equilíbrio
eletrolítico, arritmias
Potássio 3,5 a 5,0mEq/L
cardíacas, fraqueza
muscular e insuficiência renal
Avaliação do equilíbrio
Cloretos eletrolítico, acidobásico e 98 a 106mEq/L
hídrico
Diagnóstico de distúrbios de
proteínas
Deficiência de Vitamina D
Cálcio 2,15 a 2,57mmol
Doenças ósseas e outros,
como: rins, paratireoides ou
do trato gastrointestinal
46
Monitoramento de
distúrbios renais e
Fósforo 0,80 a 1,40mmol
endócrinos
Doenças hemolíticas
Insuficiência renal,
distúrbios
gastrointestinais
Magnésio 1,9 a 2,5mg/dL
Monitoramento de
pacientes com pré-
eclâmpsia
Gasometria Arterial
ACIDOSE ALCALOSE
pH < 7,35 pH > 7,45
Respiratória Metabólica Respiratória Metabólica
pCo² > 45 HCO³ < 22 pCo² < 35 HCO³ > 26
BE < -5mEq/L = acidose leve

BE < -10mEq/L = acidose grave
BE > 5mEq/L = alcalose leve

BE > +10mEq/L = doses excessivas de bicarbonato
pO² > 65 e SatO² > 90% = oxigenação satisfatória

SatO² < 80% = hipóxia
pCo² : Pressão Parcial de Gás Carbônico

HCO³: Íons Bicarbonato
SatO²: Saturação de Oxigênio
BE: Excesso de Base
47
Leitura no Espectrofotômetro
Seguir as instruções do fabricante - Ver bula
Exemplo utilizado: Glicose Liquiform (Labtest)
1 2
B P T
Adicionar 1000ul do Reagente 1 nos

Preparar 3 tubos
tubos B, P e T; Acrescentar 10ul do
previamente identificados
Padrão no tubo P e 10ul da amostra
como Branco (B), Padrão (P)
do paciente no tubo T
e Teste (T);
Acertar o
espectrofotômetro
em 505nm
5 4 3
Homogeneizar bem os tubos e
colocá-los em banho-maria a 37ºC
por 10 minutos
Inserir as cubetas na
seguinte sequência: B, P e T.
Zerar na casa do Branco.
6 Prosseguir leitura da absorbância do

Padrão e Teste. Anotar o Resultado
das leituras, respectivamente, e
fazer o cálculo
Cálculo
Glicose (mg/dL) = Absorbância da amostra x 100
Absorbância do padrão
48
IMUNOLOGIA
SETOR DE
Tipagem Sanguínea
1
Lavar três vezes as hemácias
que serão testadas com soro
fisiológico A B D
Identificar 3 tubos de
hemólise: A, B e D
Preparar a suspensão de
hemácias: 950ul de soro e
50ul do concentrado de
hemácias
2 3 4
Adicionar 50ul da
suspensão em cada um
Centrifugar os
dos três tubos
tubos a 3.400 rpm
por 15 segundos
A B D
7 6 Acrescentar uma gota de cada

5
reagente correspondente:
Realizar a leitura após
Anti-A > A
agitação leve dos tubos
Anti-B > B
Anti-D > D
Reação positiva quando houver

A B D
formação de aglutinação
+ -
Exemplo:
Ausência de aglutinação =
Negativo
A B D =A+
Presença de aglutinação =
Positivo
50
Proteína C Reativa / ASLO

Teste Qualitativo
1 2
Pipetar 25ul do soro Pipetar 25ul do reagente
do paciente no na mesma área.
primeiro poço do Homogeneizar bem com
cartão-teste a vareta plástica
3
Agitar por 2 minutos e
observar a formação de
grumos, se positivo, diluir e
continuar o teste
Teste Quantitativo
Adicionar 25ul do soro
do paciente na
segunda casa do
cartão e homogeneizar
1 2 Após homogeneizar bem,

3
Pipetar 25ul de salina transferir 25ul da
nos demais poços do diluição do segundo poço
cartão para o terceiro
Puro 1:2 1:4 25ul
1:8 1:16 1:32
4
E assim suscessivamente
Preservar 25ul do
25ul
último poço, caso seja
25ul 25ul
necessário continuar
em outro cartão
5 6 Agitar por 2 minutos e

observar a formação de
grumos
Pipetar 25ul do reagente

em todas as áreas.
Homogeneizar bem com
a vareta plástica
Trocar vareta a cada poço
Reagente Não Reagente
51
VDRL
Teste Qualitativo
1 2
Pipetar 20ul da
Pipetar 50ul da suspensão na mesma
amostra do paciente área
Puro
3
Agitar por 4 minutos a
180rpm. Realizar a leitura
no microscópio e observar
a formação de agregados
Teste Quantitativo
Puro 1:2 1:4 1:8
Adicionar 50ul do soro

do paciente na
segunda casa da placa
1:16 1:32 1:64 1:128
1 2 3
Pipetar 50ul de salina Transferir 50ul da diluição do
nos demais poços da segundo poço para o terceiro
50ul
placa
Puro 1:2 1:4 1:8
Puro 1:2 1:4 1:8
1:16 1:32 1:64 1:128

1:16 1:32 1:64 1:128
E assim suscessivamente
nos poços subsequentes
Puro 1:2 1:4
50ul
1:8
50ul
4
Preservar 50ul do último 50ul
poço, caso seja necessário

continuar a diluição 1:16 1:32 1:64 1:128
6
Agitar por 4 minutos a
5 180rpm. Realizar a leitura

no microscópio e observar
a formação de agregados
Acrescentar 20ul da
suspensão em todas as
diluições
Reagente Não Reagente
52
Testes Rápidos
Beta HCG (em Tira)
1 2
Retirar a tira do envelope e Mergulhar a fita dentro
pipetar 500ul da amostra em do tubo respeitando a
um tubo de hemólise seco linha de limite
3
Colocar a tira em
superfície plana e aguardar
até 5 minutos para fazer a
leitura do resultado
HbsAg (em Placa)
1
Remover a placa do envelope,
identificá-lo corretamente e
deixá-lo em superfície plana
Aguardar até 15 minutos

para fazer a leitura do
resultado
Adicionar 75ul do soro do
paciente e 1 gota do Tampão no
orifício destinado a amostra
2 3
Resultado:
C C C
T T T
Positivo Negativo Inválido
53
PARASITOLOGIA
SETOR DE
Protozoários
Entamoeba histolytica (Cisto)
São redondos
Apresenta quatro núcleos quando maduro
Enquanto imaturos apresentam de um a dois
Entamoeba coli (Cisto)
Maiores que E.histolytica

Podem apresentar até oito núcleos
Giardia lamblia (Cisto)
São ovais
Apresentam entre dois a quatro núcleos
Possuem vários axonemas de flagelos
Aparenta ter um rosto
55
Helmintos
Ascaris lumbricoides (Ovo)
Apresentam membrana mamilonada

Ovos inférteis são mais alongados
Ancilostomídeos (Ovo)
Casca transparente
Apresenta bastômeros
Ancilostomídeo (Larva rabditóide)
Apresenta vestíbulo bucal longo

Primórdio genital pequeno
56
Ancilostomídeo (Larva filarióide)
Apresenta cauda pontiaguda
Enterobius vermicularis (Ovo)
Se assemelha a letra "D"

Possui membrana lisa e e transparente
Enterobius vermicularis (Verme adulto)
Fêmea possui cauda pontiaguda

Macho apresenta cauda recurvada
57
Strongyloides stercoralis (Larva rabditóide)
Vestíbulo bucal curto

Primórdio genital grande e nítido
Strongyloides stercoralis (Larva filarióide)
Possuem a cauda entalhada, "cortada".
Schistosoma mansoni (Ovo)
Oval
Apresenta espícula voltado para trás
Lembra um balão de fala
58
Schistosoma mansoni (Verme adulto)
Macho é menor que a fêmea

Canal ginecóforo é o local onde a fêmea reside
Macho e fêmea vivem acasalados
Taenia spp (Ovo)
Apresenta casca espessa e estriada
Trichuris trichiura (Ovo)
Podemos dizer que é semelhante ao barril

Ou cupuaçu ou bola de futebol americano
59
Principais Métodos Parasitológicos

Hoffman, Pons e Janer
1 Preparar suspensão com 5g

de fezes frescas e água
Filtrar a emulsão
dentro de um
copo cônico
Com auxílio de um bastão ou

palito diluir a amostra
2 3 4
Completar com água até
atingir mais ou menos 3/4
do recipiente
Retirar pequena porção do

sedimento com pipeta Pasteur,
colocar em uma lâmina, adicionar
lugol e cobrir com lamínula
7 6 5
Deixar sedimentando
entre 2 a 24 horas
Realizar leitura no
microscópio nas objetivas
de 10x e 40x
60
Ritch (MIFC)
Desprezar o sobrenadante,
adicionar aproximadamente
Dissolver de 1 a 2g de fezes
2ml de água, agitar e
frescas em 10ml de água
centrifugar novamente
corrente ou solução salina a
0,85%
3
1 Filtrar a suspensão com gaze ou
filtro descartável e centrifugar
por 2min a 1500rpm
2
Adicionar 10ml de formol a 10%, Repetir o procedimento até
homogeneizar e deixar em que o sobrenadante se
repouso por cinco minutos apresente mais claro
5 4
Acrescentar 3ml de éter ou Desprezar o sobrenadante e

acetato de etila, agitar observar o sedimento ao
vigorosamente e centrifugar microscópio. Adicionar lugol para
mais uma vez facilitar visualização
6 7
61
Exame Direto a Fresco
1 Colocar entre duas a três gotas de

salina a 0,85% em uma lâmina de
vidro
2
Coletar com um palito
diversas áreas das fezes,
transferir uma pequena
parte para a lâmina
3
Misturar as fezes com a
salina, adicionar lugol e
observar ao microscópio
62
UROANÁLISE
SETOR DE
Elementos Encontrados na Urina

Células Epiteliais Escamosas
Possuem um pequeno núcleo central

São quadrangulares ou poligonais
Células Epiteliais de Transição
Tem formato arredondado

Núcleo redondo ou oval
Células do epitélio Tubular Renal
Semelhante aos leucócitos, porém maior

Núcleo incomum, toma conta do citoplasma
Visualizados na objetiva de 40x
64
Hemácias
Menores que os leucócitos

Círculos incolores
Leucócitos
Maiores que as hemácias

Possuem grânulos no citoplasma
Bactérias na Urina
Podem ser alongados ou não

Parecem pequenas sujeiras
65
Cristal de Ácido Úrico
Possui variedade na sua morfologia

Birrefringente
Se assemelham losangos, placas ou agulhas
Cristal de Oxalato de Cálcio
Apresentam duas formas: di e monohidratado

Di-hidratado: em formato de envelope "X"
Cristal de Fosfato Amoníaco Magnesiano
Sinônimo: Fosfato Triplo; Estruvita

Tem formato de prisma
Lembram a tampa de um caixão
66
Cristal de Fosfato de Cálcio
Placas retangulares, incolores

Prismas isolados ou em forma de roseta
Cristal de Biurato de Amônio
Possui coloração acastanhada

Esféricos
Podem ou não apresentar espículas
Cristal de Carbonato de Cálcio
Podem ser esféricos isolados ou em grupos

Também se apresentam em forma de halter
67
Sais de Urato Amorfo
Urina Ácida
Encontrados em urina refrigerada
Cria precipitado rosa pós refrigeração
Grânulos finos e castanhos na objetiva de 10x
Sais de Fosfato Amorfo
Encontrados em urina alcalina

Grânulos grosseiros
Produzem turvação branca na urina
Cristal de Bilirrubina
Pacientes com hiperbilirrubinemia

Agulhas isoladas ou em grupo
Coloração amarronzada
68
Cristal de Leucina
Esferas acastanhas
Apresentam estrias radiais e centralizadas
Cristal de Tirosina
Tem formato de agulhas finas

Podem ser incolores, amarelas ou negras
Se apresentam isoladas, grumos ou rosetas
Cristal de Cistina
Placas hexagonais
Podem aparecer isolados ou em grumos
69
Cristal de Colesterol
Se assemelham a placas
Podem parecer vidros quebrados
Cristal de Amido
Talco
Pode ser até mesmo o pó da luva
Não é relatado no exame
Corpúsculo Oval Graxo
São grandes
Suas gotículas de lipídeos possuem refringência
70
Cilindro Hialino
São incolores, quase transparentes

Lados paralelos
Extremidades arredondadas
Cilindro Leucocitário
Pode conter apenas um leucócito

Ou completamente preenchido por eles
Cilindro Hemático
As hemácias ficam agregadas à matriz
71
Cilindro Granuloso
Contém grânulos
Podem ser granulações finas ou grossas
Cilindro Céreo
Possui aparência de cera derretida

Apresenta fendas, ranhuras ou convoluções
Bordas irregulares
Cilindro Epitelial
Composto por células tubulares

Apresenta de duas células ou mais
72
Cilindro Graxo
Formado por lipídeos

Suas gotículas podem ser amarronzadas
Cilindro Largo
Pode ser de qualquer tipo

Com variação de tamanho e largura
73
Passo a Passo - EAS
1 Observar cor e
aspecto da amostra
Observar se a tira reagente está

dentro do prazo de validade e
imergir a fita completamente na
amostra por um segundo
Homogeneizar a amostra
e transferir a urina para
um tubo cônico
2 3 4
Realizar a leitura da fita
Transferir o sedimento para uma comparando com o quadro
lâmina comum, colocar lamínula e de cores no verso do frasco
realizar leitura no microscópio
na objetiva de 40x
Desprezar o sobrenadante
e dar leves batidinhas no
fundo do tubo
7 6 5
Centrifugar a amostra a
1500rpm por 5 minutos
8
Observar 10 campos e tirar
um média de cada elemento
visualizado por campo
74
Leitura em Câmara de Neubauer
1 2
Preencher a câmara de Neubauer
Após centrifugação,
com aproximadamente 20ul da
desprezar o sobrenadante,
suspensão e cobrir com lamínula
deixando apenas 1ml no tubo e
ressuspender o sedimento
Observar o sedimento ao
microscópio com pouca
intensidade de luz. Focar em
10x e contar em 40x
4 3
Realizar a leitura nos 4
quadrantes laterais, e o
resultado obtido de cada tipo
de célula deverá ser
multiplicado por 250
Observações:
Se houver presença de sedimento moderado, contar dois

quadrantes e multiplicar o valor por 500
Caso seja sedimento intenso, é possível contar apenas um
quadrante e multiplicar o valor por 1000
75
TIRA REATIVA DE URINA
Interferentes
Item Valor de Referência
Pré-Analíticos
Acetona, bilirrubina,
Normal maior excreção à
Urobilinogênio
(0,1 a 1,0 mg/dL) tarde; Luz Solar
direta, amônia
Pó vaginal, intoxicação
Glicose Negativo
com chumbo, gravidez
Jejum prolongado,
Corpos Cetônicos Negativo gravidez, esforço
físico
Luz solar direta na

Bilirrubina Negativo
amostra
Esforço físico, postura

Proteína Negativo
ortostática, gravidez
Crescimento
bacteriano em urinas
Nitrito Negativo armazenadas à
temperatura ambiente
por mais de duas horas
76
Produção de amônia
por bactérias
pH 5,0 - 8,0 produtoras de urease;
Dieta rica em vegetais
ou rica em proteína
Esforço físico vigoroso,

Sangue Negativo contaminação com
menstruação
Baixa ingestão de
Densidade 1010 - 1030 líquidos ou uso de
diuréticos
Contaminação com
secreção vaginal,
Leucócitos Negativo
gravidez, presença de
Trichomonas sp
77
MICROBIOLOGIA
SETOR DE
Principais Meios de Cultura

ÁGAR SANGUE
Meio não Seletivo

Crescimento de vários microrganismos
Alfa hemólise: Hemólise parcial do meio
Beta hemólise: Hemólise total
Gama hemólise: Não ocorre hemólise
ÁGAR CHOCOLATE
Crescimento de variedade de microrganismos

Isolamento de Haemophilus spp. e Neisseria spp
ÁGAR CLED
Urocultura
Impede o véu de cepas de Proteus spp.
79
ÁGAR EMB
Isolamento de enteropatógenos
Diferencia lactose negativa vs positiva
ÁGAR MACCONKEY
Isolamento de bacilos gram-negativos

Averigua a fermentação ou não de lactose
ÁGAR MANITOL
Meio seletivo e diferencial

Isolamento de estafilococos
80
ÁGAR MUELLER-HINTON
Antibiograma, pelo método de difusão do disco
ÁGAR SABOURAUD DEXTROSE
Isolamento de fungos patogênicos
ÁGAR SALMONELLA-SHIGELLA
Isolamento de Salmonella-Shigella
Diferencia lactose positiva de lactose negativa
Identifica a produção de sulfeto de hidrogênio)
81
ÁGAR THAYER MARTIN
Isolamento de Neisseria gonorrhoeae

Isolamento de N. meningitidis
CALDO BHI
Cultivo de bactérias e fungos

Microrganismos de grande variedade
CARY-BLAIR
Transporte e preservação
Coprocultura
82
Técnicas de Semeadura
Semeadura Quantitativa
1
Flambar a alça de platina (ou de
plástico) em bico de Bunsen na
vertical e esperar esfriar
Pegar a amostra a ser semeada

e realizar uma estria simples
central no meio do cultivo
2 3 Realizar estrias em
forma de zigue-zague
Semeadura por Esgotamento
1 2
Pegar a amostra a ser semeada e
Flambar a alça de platina em
realizar a primeira estria até mais
bico de Bunsen na vertical e
ou menos metade da placa
esperar esfriar
Dar um giro de 90º e realizar

uma segunda estria
4 3
Girar mais 90º e realizar
a terceira estria (a
quarta estria é opcional)
83
Técnicas de Coloração
Gram Observar ao microscópio
adicionando um gota de
óleo de imersão
1 5
Cobrir a lâmina com o esfregaço
com cristal violeta por 1 minuto
e lavar a lâmina com um fio de
água corrente
Adicionar álcool-cetona para

fazer a descoloração e lavar
novamente em um fio de água
Cobrir o esfregaço com lugol por Cobrir o esfregaço com

1 minuto e lavar a lâmina com um safranina (ou fucsina) por 30
fio de água corrente segundos e lavar em água
corrente. Aguardar secar
2 3 4
Ziehl-Neelsen Aquecer a parte inferior da lâmina
por 5 minutos até perceber a
emissão de vapores e lavar a lâmina
em fio de água corrente
1 2 3
Descorar com o álcool-
ácido por 1 minuto e
lavar novamente em
água corrente
Após a fixação na
chama, cobrir o
esfregaço com a fucsina
Deixar o azul de metileno

agir no esfregaço por 30
segundos e lavar em um fio
de água e deixar secar
5 4
Proceder leitura no
microscópio na
objetiva de 100x
84
Provas Bioquímicas
MEIO OBJETIVO MODIFICAÇÃO
Avalia bactérias capazes

Modifica o meio para
Bile Esculina de hidrolisar a esculina na
preto
presença de sais biliares
Analisa se a bactéria
utiliza o citrato de sódio
Citrato de Simons Modifica para azul
como única fonte de
carbono
Formação de halo
Verifica a
DNase transparente na área
despolimerização do DNA
de crescimento
Avalia se a bactéria é
capaz de produzir ácido
Fenilalanina Modifica para verde
fenilpirúvico a partir da
fenilalanina
TSI (Triple Sugar Verifica a fermentação da Muda de vermelho

Iron) glicose para amarelo
Avalia se o microrganismo
Modifica a cor para
Urease é capaz de degradar a
rosa
ureia
Determina se a bactéria Forma um anel

Indol tema a capacidade de vermelho na superfície
degradar o triptofano do meio
85
Prova de Catalase
1 2
Adicionar uma gota de água
oxigenada (peróxido de hidrogênio
a 3%) sobre uma lâmina
Com o auxílio de uma alça

bacteriológica, colocar a
colônia do microrganismos a
ser analisado sobre a gota
3
O teste será positivo se
houver produção de
bolhas/efervescência
Prova de Coagulase
1
Previamente deve-se
adicionar o microrganismo de
interesse em caldo BHI e
incubar à 37ºC até que turve
Observar se houve a formação de

coágulo; Se não houver, deixar o
tubo em temperatura ambiente e
Em um tubo de ensaio estéril, colocar
analisar com 18 e 24 horas
0,5 ml de plasma e 0,5 ml do caldo BHI
com crescimento bacteriano recém
turvado e levar a estufa por 4 horas à
aproximadamente 36º
2 3
86
Urocultura
Coletar a amostra na
unidade de atendimento
Colher em recipiente para evitar atrasos quanto
estéril, com tampa de ao seguimento do exame
3
rosca e larga
1 Realizar a coleta antes da

administração de
antimicrobianos
2
Realizar
Não deixar a amostra em
microscopia pela
temperatura ambiente mais que
coloração de
trinta minutos, se necessário
Gram
refrigerar entre 2 a 8º
5 4
Semear por metodologia quantitativa

em placa ou semiquantitativa pelo
sistema de lâminocultivo
87
Coprocultura
1
Dar em folheto as intruções ao
paciente de como coletar
quando entregar o recipiente
com meio conservante
A amostra considerada ideal é

em torno de uma a duas gramas
de fezes, que é o equivalente a
5ml de fezes líquidas
É preferível coletar no
início dos episódios de
diarreia
2 3 4
Coleta deve ser realizada
Usar o swab que acompanha o antes da administração da
meio de transporte e imergir nas antibioticoterapia
fezes recém-colhidas
Transferir a amostra para

recipiente com conservante
e homogeneizar
7 6 5
Inserir o swab no meio de Coletar em frasco
transporte e transportar até limpo e seco
o laboratório em
temperatura ambiente (em
torno de 20 a 25ºC)
Não é comum coloração de
gram em amostras de fezes
8 9
Realizar cultivo, podendo
ser nos diferenciais,
seletivos, cromogênios e/ou
caldos enriquecedores.
88
Hemocultura
1 Identificar os frascos com nome
Realizar a limpeza no local da
punção com algodão ou gaze
do paciente, data e hora da esterilizada para retirar a sujidade
coleta e enumerar os frascos da pele.
conforme a ordem de punção
2 3
Tirar o lacre dos frascos e limpar
com álcool a 70%, e esperar secar
completamente
Fazer a coleta com seringa e agulha

descartáveis e transferir para o frasco
apropriado sem trocar a agulha
5 Realizar a a antissepsia com

solução de clorexidina alcóolica a
4
0,5 a 2% com movimentos
circulares de dentro para fora e
Se optar coletar pelo sistema deixar secar
fechado deixar sempre os frascos
na posição vertical
6 7 8
Para diminuir os riscos de
contaminação, optar por realizar a
análise microbiológica da amostra
por método automatizado
Homogeneizar os recipientes por

inversão e selecionar outra área
para a punção seguinte e colher com
novos materiais
89
Antibiograma
1 2
Com o swab umedecido com o
inóculo obedecendo a escala de
McFarland espalhar cobrindo todo
a placa com ágar Mueller-Hinton
A turvação de 0,5 da escala
corresponde a 1,5x10⁸ unidades
formadoras de colônia (UFC/mL)
Colher uma porção da cultura

com o microrganimo de interesse
em meio não seletivo, recém
crescido e transferir para um
tubo com soro fisiológico
4 3
Incubar por 24 horas a 37ºC e
reportar a sensibilidade
apresentada conforme as
padronizações estabelecidas
Com uma pinça estéril pegar

os discos e inserir na placa
mantendo sempre distância
de um disco para o outro
90
Quadro Facilitado de Identificação
Possíveis
Tipo Característica
Microrganismos
Se diferenciam pela Estafilococos (+)

Cocos Gram-Positivos
prova de catalase Estreptococos (-)
Divididos entre
Fermentadores de
Bacilos fermentadores e não
glicose:
Gram-Negativos fermentadores de
Enterobactérias
glicose
Cocobacilos Não crescem em Ágar

Haemophilus influenzae
Gram-Negativos Sangue
São difíceis de
identificar (API Coryne
Clostridium, Bacillus,
Bacilos Gram-Positivos strip e MALDI-TOF
Corynebacterium
auxiliam na
identificação destes)
Aeróbios imóveis,
Diplococos gram-
oxidase positiva e Neisseria
negativos
catalase positiva
91
92
Tabela de Identificação de Enterobactérias

Referências Consultadas
ABNT BR 15268. Laboratório Clínico: Requisitos e Recomendações para exame
de urina. 2005
AZEVEDO, Maria Regina Andrade de. Hematologia Básica: Fisiopatologia e
Diagnóstico Laboratorial. 5 ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2013.
BARCELOS, Luiz Fernando. AQUINO, Jerolino Lopes. Tratado de análises
clínicas. 1ed. Rio de Janeiro: Atheneu. 2018
CARMO, Andréia Moreira. Análise Laboratorial da Urina Humana: Urinálise.
Clube de Autores. 2016.
CUNHA, Andréa Mendonça Gusmão. Coleção Manuais da Farmácia: Análises
Clínicas. Salvador: Sanar, 2019
DE CARLI, Geraldo Attilio. Parasitologia clínica: seleção de métodos e técnicas
de laboratório para o diagnóstico das parasitoses humanas. 2ed. São Paulo:
Atheneu, 2007
LEMOS, Telma. Atlas de Uroanálise. Natal: Terceirize, 1ed. 2021.
LIMA, Luciana Moreira. Exames Bioquímicos: Guia Prático para o Clínico. Rio de
Janeiro: Rubio, 1ed. 2016
NAOUM, Flávio Augusto. Doenças que Alteram os Exames Hematológicos. 2 ed.
Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.
OPLUSTIL, Carmen Paz. et al. Procedimentos básicos em microbiologia clínica.
4ed. São Paulo: Sarvier. 2020
PNCQ. Manual de Coleta em Laboratório Clínico. 3ed, 2019
Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina
Laboratorial para coleta de sangue venoso. 2ed. São Paulo: Minha Editora, 2010
WILLIAMSON, Mary A. Wallach: Interpretação de exames laboratoriais. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 10ed. 2016
LINKS CONSULTADOS:
ATLAS DE HEMATOLOGIA – Disponível em: https://hematologia.farmacia.ufg.br/

ATLAS VIRTUAL - Disponível em: https://laces.icb.ufg.br/p/32714-atlas-virtual/
BULA PCR - Disponível em: https://www.wamadiagnostica.com.br/bulas/imuno-
latex/pcr-sem-controle-1.pdf
GLICOSE LIQUIFORM - Disponível em: https://labtest.com.br/wp-
content/uploads/2016/09/Ref_133_Edi%C3%A7%C3%A3oDezembro2011_Ref050
219_Port.pdf
URI-COLOR-CHECK - Disponível em:
https://api.labpedia.com.br/api/uploads/1585854660uri-color-check-1.pdf
93

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Licenciado para - Ana Gabriela Bortolotto - 09812674918 - Protegido por Eduzz.

Produzido com carinho por:

Eventos da fase pré-analítica Erros da fase

Um erro grave pode custar a vida de um paciente, sei que isso

Outra coisa bem importante, alguns procedimentos e valores podem

1º Frasco de hemocultura, se houver solicitação

4º Verde Heparina Gasometria

Observação: Essa ordem de coleta será adaptada conforme a

Passo a passo da coleta sanguínea

Aplicar o torniquete/garrote acima

5 Conferir se os tubos de coleta

6 7 PUNÇÃO SISTEMA A VÁCUO:

SEMPRE HOMOGENEIZAR OS TUBOS COM ADITIVOS DELICADAMENTE, NÃO É NECESSÁRIO AGITÁ-LOS

Célula mais imatura da linhagem eritróide

Citoplasma mais claro

Núcleo picnótico situado na periferia

Apresentam resquícios de RNA no citoplasma

Se assemelham ao tiro ao alvo

Possuem tamanho menor

Tem formato oval: Ovalócitos

Lembram o formato da boca de peixe

Conhecidos como hemácia em foice

Lembram o formato de uma lágrima

Se assemelham a tampinha de cerveja

Parece estrelas desenhada por criança

Não possuem forma de nada

Chamadas de hemácias mordidas

Ou também hemácias pinçadas

São literalmente um borrão

Grumos de RNA espalhadas no citoplasma

Comparado a pilhas empilhadas

Hemácias ao redor de um neutrófilo

Apresenta granulações azurófilas

Cromatina mais condensada

Núcleo em forma de rim

Núcleo em formato de "U"

Apresenta segmentações no núcleo

Seu núcleo não é muito visível

Núcleo preenche quase todo o citoplasma

Não apresenta nucléolos

O núcleo preenche quase todo citoplasma

Núcleo vai ganhando forma

Apresenta núcleo riniforme

Nem sempre apresenta vacúolos

Grânulos azurófilos em neutrófilos

Apresenta mais de cinco lóbulos

Citoplasma com contorno irregular

São menores que as hemácias

São maiores que as hemácias

1 Preencher 3/4 do tubo de capilar

1 Pipetar 4mL da solução de

Focar na objetiva de 10x

Resultado final em μl (mm3)

Focar na objetiva de 10x e

Realizar a contagem dos

De forma rápida e uniforme,

Passado o tempo, cobrir a

Cobrir o esfregaço (já seco)

Deixar agir por mais

3 Imergir o esfregaço seco no

Lavar a costa da lâmina

1 Focar na objetiva de 40x

Fazer a leitura e contagem