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01 - Introdução À Anestesiologia e Histórico PDF
01 - Introdução À Anestesiologia e Histórico PDF
ANESTESIOLOGIA 2016
Arlindo Ugulino Netto.
Anestesiologia é a especialidade médica que estuda os meios possíveis de proporcionar a ausência ou alívio
da dor e/ou outras modalidades sensitivas ao paciente que necessita ser submetido a procedimentos médicos, como
cirurgias ou exames diagnósticos, identificando e tratando eventuais alterações das funções vitais.
A especialidade vem, a cada dia, ampliando suas áreas de atuação, englobando não só o Período Intra-
Operatório, como também os períodos Pré e Pós-Operatórios, realizando atendimento ambulatorial para Avaliação Pré-
Anestésica e assumindo um papel fundamental pós-cirúrgico no acompanhamento do paciente tanto nos Serviços de
recuperação pós-anestésica e Unidades de Terapia Intensiva quanto no ambiente da enfermaria até o momento da Alta
Hospitalar. Em razão destas mudanças, existe a tendência atual de se denominar esta especialidade médica como
Medicina Periperatória.
No Brasil, sua prática, bem como a discriminação das condições mínimas para a segurança do paciente, e a
divisão de responsabilidades entre os profissionais que a exercem, é especificada em resolução do Conselho Federal de
Medicina (CFM) número 1802/06.
OBJETIVOS DA ANESTESIA
A anestesia é o procedimento médico que tem por finalidade promover um bloqueio das modalidades sensitivas
de um modo geral. Para realizar tal função, ela pode agir de duas maneiras: com integridade da consciência (anestesia
local) ou ocorrendo inconsciência (anestesia geral).
ANESTESIA LOCAL
Os anestésicos locais são um grupo de fármacos utilizados para induzir a anestesia em nível local sem
produzir inconsciência. Baseia-se na infiltração de anestésicos locais nas proximidades da área a ser operada,
usualmente empregada em cirurgias de superfície de pequeno ou médio porte.
Auxiliam no tratamento da dor pós-operatória quando utilizada sozinha ou em associação com outras técnicas
anestésicas. Para isso, eles bloqueiam a condução nervosa de impulsos sensitivos da periferia para o SNC, bloqueando
canais de sódios de nervos segmentares. São indicados para anestesia de mucosa, anestesia infiltrativa e anestesia
regional, quando não é necessária a perda da consciência.
ANESTESIA GERAL
Os anestésicos gerais têm como objetivo gerar uma depressão do total do SNC, sem a manutenção da
consciência. Os principais objetivos da anestesia geral são:
Analgesia / Bloqueio ou insensibilidade à dor: Opioides; Anestésicos locais.
Relaxamento muscular: Bloqueadores neuromusculares (Rancurônio, Pancurônio, Succinilcolina).
Redução da consciência / Amnésia anterógrada: Halogenados; Hipnóticos.
Bloqueio neurovegetativo (bloqueio autônomo/simpático): Opioides; Anestésicos locais.
Para realizar todos esses efeitos, os anestésicos gerais contam com o auxílio de diversas classes de fármacos
coadjuvantes (para construir a chamada anestesia balanceada), tais como:
Coadjuvantes pré-anestésicos:
o Anticolinérgicos (atropina, copolamina): usam-se bloqueadores muscarínicos para proteger o coração de uma
eventual parada durante a indução anestésica (o halotano, por exemplo, é um anestésico inalatório que pode
levar a uma parada cardíaca muito facilmente).
o Antieméticos: para inibir náusea e vomito durante a anestesia (efeito que pode ser desencadeado por
analgésicos opioides).
o Anti-histamínicos: para evitar a reação alérgica e, principalmente, cooperar na sedação (ajudando a minimizar
a quantidade de anestésico a ser administrado).
o Barbitúricos: tanto ajuda na sedação quanto ajuda na velocidade desta sedação. O tiopental, por exemplo, é
um anestésico geral que atua de maneira tão veloz que pula um dos estágios da anestesia.
o Benzodiazepínicos: utilizados para tratar a ansiedade, sendo, por muitas vezes administrado 24h antes da
anestesia. Apresenta um efeito excelente para amnésia anterógrada.
o Opioides: tem um satisfatório efeito anestésico.
Relaxantes musculares:
o Succinilcolina: relaxante muscular despolarizante utilizado em anestesias para a realização de intubação,
apresentando efeito de 1 a 3 minutos.
o Atracúrio, vicurônio: relaxantes musculares não-despolarizantes cuja ação é inibida pela anti-AChE.
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www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANESTESIOLOGIA
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www.medresumos.com.br Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANESTESIOLOGIA
1848: Uma paciente na Inglaterra torna-se a primeira fatalidade sob ação do clorofórmio.
1851: Charles Gabriel inventa a seringa, na França.
1853: Alexander Wood melhora a recém-inventada seringa-hipodérmica. Dr. John Snow administra clorofórmio à
rainha Vitória para o nascimento do príncipe Leopoldo.
1854: Wood inventa a agulha metálica oca.
1856: Dr. Marshall Hall descreve a respiração artificial em The Lancet. John Snow faz a primeira administração
clínica de amileno.
1857: Nasce Carl Coller. Em 1880 ele estudou os efeitos da cocaína e em 1884 descobriu as propriedades
anestésicas da droga.
1868: T. W. Evans liquidifica óxido nitroso para armazenamento e conservação em cilindros de metal.
1873: Primeira morte documentada após inalação de óxido nitroso na Inglaterra, registrada em The Lancet.
1884: Dr. Carl Koller, junto com Sigmund Freud, relata para o congresso de Oftalmologia de Heidelberg o uso de
cocaína como anestésico local.
1887: George Thomas Morton, filho de Morton, executa primeira apendicectomia.
1898: Dr. August Bier, cirurgião alemão, realiza o primeiro bloqueio subaracnoideo.
1898: Henry Hillard descreve a indução e manutenção de anestesia com óxido nitroso com máscara.
1908: D. C. Waller descreve o aparelho na reunião da Physiological Society, em Londres.
1909: Virgínia Apgar nasce em Westfield, New Jersey. Em finais, de 1940, ela começou a desenvolver o sistema
de pontos para avaliação dos recém-nascidos que recebeu seu nome.
1930: O cirurgião russo Sergei Yudin realiza a primeira transfusão de sangue de cadáver em um ser humano.
1939: Em Winconsin, Ralph. M. Waters emprega tionembutal pela primeira vez.
1948: Fundação da Sociedade Brasileira de Anestesiologia no Rio de Janeiro.
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OBS : No dia 16 de Outubro, comemora-se o dia do anestesista em homenagem à primeira
demonstração pública de anestesia para cirurgia por William T. G. Morton, na manhã do dia
16 de Outubro de 1846, quando tinha apenas 27 anos. Depois de testar o éter em alguns de
seus pacientes – o que fez a sua fama – Morton escolheu o Massachusetts General Hospital,
em Boston para uma demonstração ao mundo médico de sua técnica anestésica para a
extração de dentes. Diante de vários representantes de profissões, médicos e estudantes de
medicina, Morton anestesiou com éter sulfúrico um paciente do Dr. Warren, o qual, depois de
tecer vários elogios à técnica descoberta por Morton, publicou o feito no The Boston Medical
and Surgical Journal.