AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLA

Mara Solange G. Dellaroza

Prof. Assistente – Departamento de Enfermagem - UEL
Coordenadora do Grupo de Estudos sobre envelhecimento da UEL
– GESEN
http://www.uel.br/projetos/gesen
gesen@uel.br
dellaroza@uel.br
 Doença Consegue
X ou não
Não consegue
doença

Que
doenças O que
tem? consegue
fazer ?
 Envelhecimento
 “É um processo seqüencial, individual,
acumulativo, irreversível, universal, não
patológico, de deterioração de um organismo
maduro, próprio a todos os membros de uma
espécie de maneira que o tempo o torne menos
capaz de fazer frente ao estresse do meio-
ambiente e portanto aumente sua
possibilidade de morte”.
 (OPAS, 2003)
Senescência Senilidade
 CAPACIDADE FUNCIONAL
OU FUNCIONALIDADE
 Habilidade em executar as atividades de
vida diária em um padrão considerado
como normal, de acordo com
comportamentos socialmente construídos
e baseada nas funções física, mental e
psicossocial.
 Funcionalidade
Autonomia Independência

DECISÃO EXECUÇÃO

 Mobilidade
 Cognição
 Comunicação
 Humor

Fatores pessoais e ambientais

Avaliação Geriátrica Ampla

 Capacidade funcional
 Função cognitiva
 Condições emocionais
 Deficiências sensoriais
 Estado e risco nutricional
 Equilíbrio e mobilidade
 Condições ambientais
 Disponibilidade e adequação do
suporte familiar e social
Grandes Síndromes Geriátricas

 Incapacidade Cognitiva
 Instabilidade Postural
 Imobilidade
 Incapacidade comunicativa
 Incontinência Urinária
 Iatrogência
 Insuficiência familiar
 Proposta da Caderneta do idoso
Ministério Saúde- 2006
Área avaliada Avaliação breve

Nutrição O Sr perdeu mais de 4 Kg no último ano,sem razão

especifica? – IMC, peso e altura atual
Visão O Sr tem dificuldade de dirigir, ver televisão devido a
problemas visuais.
Audição Aplicar teste do sussuro e avaliar ambos os ouvidos.

Incontinência O sr ás vezes perde urina ou fica molhado? Quantas

vezes?
Atividade O Sr tem problema em desfrutar prazer na relação
sexual sexual?
 Proposta da Caderneta do idoso
Ministério Saúde- 2006
Área avaliada Avaliação breve

Humor e O Sr se senti triste ou desanimado frequentemente?

Depressão
Cognição e Solicitar ao idoso que repita o nome de 3 objetos. Após
memória e minutos pedir para repetir.
Função de MMII Ver se a pessoa é capaz de levantar, caminhar 3
metros e sentar. Observar dor, equilibrio, e marcha
Função de Testar a capacidade de relar na nuca
MMSS
Testar a capacidade de pegar um lápis na mesa
Atividade diária Avaliar incapacidade de AVD e suas causas

Queda, domicílio, suporte social

 Avaliação das Atividades
Básicas de Vida Diária
Índice de Katz  Avalia capacidade de
 banho realização de atividades de
 vestimenta auto cuidado
 continência  Há uma escala hierárquica
no grau de complexidade
 transferência
das atividades, onde
 alimentação alimentar-se é considerada
atividade mais simples.
 Avaliação das Atividades
Instrumentais de Vida Diária
 Escala de Lawton  Dependem em
 transporte
maior ou menor
 compras
proporção, do
 cozinha
funcionamento da
 telefone
cognição, humor,
 financeiro
mobilidade,
 uso de medicamentos
comunicação
 serviço de casa
 lavar roupa
 Avaliação das Atividades de
Vida Diária

 O que o senhor (a)

gostaria de fazer e que
não está fazendo?

 O que o senhor (a) fazia

ou deixou de fazer?
A perda de uma função nunca
deve ser atribuída à velhice.
 Cognição
 Memória
 Função executiva
 Linguagem
 Função visuo- espacial
 Gnosia
 praxia
 Cognição

Memória Função Lingua- Praxia Gnosia Visuo

Executiva gem espacial

Banhar-se
+++ +++ + +++ + ++

Controlar
remédios
++++ +++ + ++ + +
 Envelhecimento e Memória

 Dificuldade de memória contextual

 Dificuldade de processamento simultâneo

 Diminuição da velocidade de processamento

 Deficiências sensoriais (visão e audição)

Bertolucci PHF. Perda da memória no idoso. 2001

 Avaliação Cognitiva – Escala de
Blessed
Erro Peso SubTotal
máximo escore
Em que ano estamos? 1 x4
Em que meses estamos? 1 x3
Repita em seguida:
“José da Silva, rua Pernambuco, 300,Londrina
1 / 2 / 3 / 4 / 5
Que Horas são, sem olhar no relógio? 1 x3
Conte de um a vinte de trás para frente 2 x2
Diga os meses do ano de trás para frente 2 x2
Repita o nome e endereço que pedi que fosse 5 x5
guardado a minutos atrás
Total
SCORE: Acima de 10 pontos no total do Blessed risco de
alteração cognitiva.
 MINI EXAME DO ESTADO MENTAL
Função Cognitiva TESTE
Orientação Temporal Ano, mês, dia do mês, dia da semana, hora aproximada

Orientação espacial Estado, cidade, Bairro ou rua, local geral ( casa,

hospital), local específico ( andar, sala )
Memória imediata Repetir carro, vaso e tijolo
Atenção e Calculo Subtrair 100-7=93-7= 86-7= 79-7=72-7=65
Soletrar mundo ao contrário = ODNUM
Memória de Evocação Quais os três objetos falados anteriormente?
Nomeação Mostrar uma relógio e uma caneta
Linguagem Repetir: Nem aqui, nem ali , nem lá
Praxia e execução Apanhe esta folha de papel com a mão direita, dobre-a
ao meio e coloque-a no chão
Linguagem escrita Escreve uma frase completa
Copiar o Diagrama
Bateria Breve de Rastreio
Cognitivo

 Identificação e Nomeação de 10
figuras

 Desenho do relógio

 Fluência verbal (animais)

Que figuras são estas?
 Que figuras eu acabei de lhe mostrar?
(Memória incidental)

 Olhe bem e procure memorizar estas figuras

(máx. de 30 segundos)
Testes de iniciativa e planejamento
(interferência)

 Fluência verbal (animais ou frutas)

14 a 15 animais / em 1 minuto

 Desenho do relógio (10:10 horas)

Teste do relógio

0- Inabilidade absoluta

1- desorganização visuo-
espacial grave

2- desorganização
moderada

3- marcação errada da
hora

4 pequenos erros
espaciais
 Memória de longo prazo
(recordação tardia)

 Que figuras eu lhe mostrei há alguns

minutos?

 Aqui estão as figuras que eu lhe mostrei hoje

e outras novas; quero que você me diga quais
você já tinha visto há alguns minutos?
V Congresso Sul-Brasileiro de Geriatria e Gerontologia
Escala de depressão geriátrica

Você está satisfeito com sua vida? SIM NÃO

Você interrompeu muitas de suas atividades? SIM NÃO
Você sente sua vida vazia? SIM NÃO
Você fica com freqüência aborrecido(a)? SIM NÃO
Você está de bem com a vida a maior parte do tempo? SIM NÃO
Você tem medo de que algo ruim vai lhe acontecer? SIM NÃO
Você se sente alegre a maior parte do tempo? SIM NÃO
Você com freqüência se sente desamparado? SIM NÃO
Você prefere ficar em casa em vez de sair e fazer coisas novas? SIM NÃO
Você sente que está tendo mais problemas de memória que freqüentemente? SIM NÃO
Você pensa que é maravilhoso estar vivo agora? SIM NÃO
Você pensa que não vale a pena viver como está vivendo agora? SIM NÃO
Você se sente cheio de energia? SIM NÃO
Você sente que sua situação não tem solução? SIM NÃO
Você pensa que muita gente é melhor do que você? SIM NÃO
TOTAL ESCALA DEPRESSÃO (anotar o número de respostas em negrito)
 Avaliação Nutricional
 IMC para idosos
• igual ou menor que 22 – baixo peso – risco de desnutrição
• >22 e < 26 – adequado ou estrófico
• maior ou igual a 27 - sobrepeso
 Circunferência de Panturilha
 < 31 cm é o melhor indicador clínico de sarcopenia
 Circunferência de Panturilha
 < 22 cm é indicativo de perda muscular
importante
Níveis de IMC e risco de
morte em idosos

Cabrera et al. Cad Saúde Publ 2005

 Escala de depressão geriátrica
Você está satisfeito com sua vida? SIM NÃO

Você interrompeu muitas de suas atividades? SIM NÃO

Você sente sua vida vazia? SIM NÃO

Você fica com freqüência aborrecido(a)? SIM NÃO

Você está de bem com a vida a maior parte do tempo? SIM NÃO

Você tem medo de que algo ruim vai lhe acontecer? SIM NÃO

Você se sente alegre a maior parte do tempo? SIM NÃO

Você com freqüência se sente desamparado? SIM NÃO

Você prefere ficar em casa em vez de sair e fazer coisas novas? SIM NÃO

Você sente que está tendo mais problemas de memória que freqüentemente? SIM NÃO

Você pensa que é maravilhoso estar vivo agora? SIM NÃO

Você pensa que não vale a pena viver como está vivendo agora? SIM NÃO

Você se sente cheio de energia? SIM NÃO

Você sente que sua situação não tem solução? SIM NÃO

Você pensa que muita gente é melhor do que você? SIM NÃO

TOTAL ESCALA DEPRESSÃO (anotar o número de respostas em negrito)

 Capacidade de comunicação

Teste do sussuro

Motricidade oral e voz

Visão
capacidade de reconhecimento
da face a 4 metros
Teste de Snellen a 5 metros
Avaliação Geriátrica Ampla

 Capacidade funcional
 Função cognitiva
 Condições emocionais
 Deficiências sensoriais
 Estado e risco nutricional
 Equilíbrio e mobilidade
 Condições ambientais
 Disponibilidade e adequação do
suporte familiar e social
V Congresso Sul-Brasileiro de Geriatria e Gerontologia

Expectativa de vida de
acordo com a idade
25 homens
mulheres
expectativa de vida (anos)

20

15

10

0
60 65 70 75 80 85 90 95
idade

Walter Et al. Am J Med 2005