Clube de casos – CASO 05

Por Dr. Danilo Quadros

“Dor e torpor”

História: Paciente do sexo feminino, 42 anos, refere que há 04 dias apresentou

quadro de cefaleia súbita, de forte intensidade, associada a náuseas e vômitos.
Relata ter procurado o pronto-socorro onde foi realizada TC de crânio sem
alterações. Recebeu analgesia e alta hospitalar. Permaneceu em casa com
cefaleia moderada que melhoravam parcialmente com analgésicos. Há 01 hora
apresentou novo quadro de cefaleia súbita de forte intensidade associada a
perda de força no lado esquerdo, náuseas, vômitos e sonolência.
Antecedentes médicos: HAS em uso de Losartana. Sobrepeso.
Hábitos de vida: Tabagista (30 anos/maço).
Exame físico: Regular estado geral, afebril, anictérica. Sonolenta (abertura
ocular ao estímulo verbal), desorientada em tempo e espaço, obedece a
comandos motores. Hemiparesia proporcionada e completa a esquerda (Grau
II). Rigidez de nuca com dor intensa a tentativa de flexão do pescoço. Sem
déficits de nervos cranianos. Frequência cardíaca 62 bpm, pressão arterial de
170 x 100 mmHg. Eupneica, murmúrios vesiculares bem distribuídos e sem
ruídos adventícios com 13 ipm. Bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos,
sem sopro. Abdome flácido, indolor. Extremidades quentes, sem edema.
Glicemia capilar 100mg/dL.

Questões:
 Há sinais de alarme na cefaleia?
 O que é hemiparesia proporcionada e completa?
 Como classificar o grau de força muscular?
 O que chama atenção nos sinais vitais?
 Qual a importância da glicemia capilar?
 Qual significado da rigidez nucal? Quais as manobras semiológicas para
identifica-la?
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