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1 - Na fisiologia e farmacologia do Sistema Endócrino:

a) órgãos alvos expressam receptores específicos e seletivos para um F X V

determinado hormônio.
b) a vasopressina aumenta a resistência vascular coronariana. F X V
c) hormônios contrarreguladores da insulina como hormônio do crescimento, F X V
cortisol e epinefrina encontram-se elevados já na indução anestésica
d) a dexmedetomidina reduz a liberação de hormônios do estresse cirúrgico F X V
bem como o aumento das interleucinas.
e) as catecolaminas são sintetizadas na zona reticular do córtex adrenal. X F V

2 - Mulher de 27 anos, 60kg e 1,67m, sofre acidente automobilístico e desenvolve quadro

hemorrágico. Sobre o manuseio desta paciente:

a) soluções coloidais devem ser infundidas em grande quantidade para X F V

garantir a manutenção da pressão arterial enquanto o quadro hemorrágico
não é controlado.
b) soluções cristaloides levam à disfunção endotelial por destruição do F X V
glicocalix e devem ser empregadas de forma parcimoniosa durante o
quadro hemorrágico.
c) o emprego de plasma fresco tem potencial para reconstituir a syndecan-1, F X V
sendo uma opção no manejo do quadro hemorrágico após a correção
cirúrgica do foco do sangramento.
d) a utilização de baixo volume de solução cristaloide em dose suficiente para F X V
manter a normovolemia tem objetivo de reduzir a mortalidade, mesmo que
haja hipotensão.
e) os valores da hemoglobina são referência para indicar a necessidade de X F V
transfusão sanguínea.

3 - Homem de 57 anos, 65kg e 1,65m, no oitavo dia pós-operatório de pneumectomia radical à direita para
tratamento de adenocarcinoma brônquico cursa com enfisema subcutâneo à direita, dispneia,
expectoração abundante e saturação arterial de 80% com máscara facial de Venturi 50%. Dois dias antes,
o dreno de tórax havia sido removido e a radiografia de tórax atual demonstra nível hidro-aéreo
acometendo 50% do hemitórax direito em posição ortostática. Será submetido a toracotomia exploradora.
Nessa situação:

a) o emprego de PEEP irá melhorar a relação ventilação/perfusão com X F V

incremento da saturação arterial.

b) a drenagem de tórax com dreno em selo de água deve ser medida inicial F X V
de resgate.
c) a intubação traqueal deve ser executada preferencialmente com tubo de F X V
duplo lúmem ou com tubo simples e bloqueador brônquico.
d) a indução e a intubação devem ser executadas sob ventilação espontânea. F X V

e) após a drenagem do tórax, tanto a ventilação controlada quanto a X F V

ventilação oscilatória de alta frequência produzem resultados
semelhantes.

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4 - Homem de 54 anos, 70kg e 1,70m, com história de hipertensão arterial de longa data sem controle
adequado será submetido a reparo cirúrgico de dissecção de arco aórtico sob parada circulatória total.
Nesse caso:

a) a hipotermia central profunda do paciente (15°C a 22°C) antes da parada F X V

circulatória total pode ser considerada o único método confiável de
neuroproteção.
b) a administração de barbitúricos e propofol até obtenção de supressão do X F V
eletroencefalograma é considerada a melhor estratégia em neuroproteção.
c) a obtenção de isoeletricidade do EEG por hipotermia não se faz necessária X F V
antes da parada circulatória total.
d) não há necessidade de lapso temporal para a parada circulatória uma vez X F V
que tenha-se atingido a hipotermia prevista por resfriamento agressivo.
e) ocorre um aumento da viscosidade sanguínea de até 3 a 4 vezes o F X V
normal na hipotermia profunda (18º), sendo necessária hemodiluição.

5 - Mulher de 38 anos, 56 kg e 1,60m, apresenta crises convulsivas tônico-clônicas após trauma

cranioencefálico ocorrido há 1 ano. As crises são de difícil controle, apesar de três anticonvulsivantes em
dose plena. O eletroencefalograma evidencia 20 eventos epileptiformes em 24 horas e a RMN funcional
mostra área cicatricial na região cortical temporal à esquerda com teste de Wada positivo para expressão
de fala no mesmo lado. A paciente será submetida a craniotomia para mapeamento e remoção de foco
convulsivo. Nessa situação:

a) a anestesia geral pode ser usada, desde que haja um mapeamento X F V

transoperatório para poupar áreas nobres.
b) a sedação com remifentanil está contraindicada por se tratar de um caso X F V
com convulsão de difícil controle.

c) o teste provocativo intraoperatório com metoexital é desnecessário frente X F V

aos métodos de imagem para avaliação funcional.

d) solução salina hipotérmica não deve ser usado para irrigação de campo F X V
porque máscara focos corticais epilépticos e mapas e subcorticais.
e) uma infusão de dexmedetomidina não atrapalha o mapeamento elétrico F X V
cerebral, testes cognitivos ou expressão de atividade motora.

6 - Mulher de 37 anos, 78kg e 1,70m, previamente hígida é submetida a hepatectomia parcial para
remoção de tumoração em lobo direito. No intraoperatório, a paciente cursa com queda significativa e
súbita da PA (80x50mmHg) associada a aumento da FC (135bpm) sem sangramento visível até então.
Nesse momento, há deslocamento do fígado pelo cirurgião para acessar a massa tumoral com rotação
do orgão sobre seu eixo. Nessa situação:

a) ocorrerá uma diminuição importante da variação da pressão de pulso. X F V

b) a área diastólica final do ventrículo esquerdo se encontrará aumentada X F V
de forma significativa em relação ao valor basal.
c) haverá uma redução do volume sistólico do ventrículo esquerdo por conta X F V
do aumento da pós-carga pela torção da aorta abdominal.
d) espera-se uma redução da saturação venosa mista. F X V
e) ocorrerá uma redução da pressão de átrio direito e de oclusão do capilar F X V
pulmonar.
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7 - Recém-nascido prematuro com idade pós-conceptual de 34 semanas e 1,8kg de peso,

portador de onfalocele, será submetido a correção cirúrgica da lesão com duração estimada de
duas horas. Exames bioquímicos dentro da normalidade. Nesse caso:

a) há um maior risco de outras má-formações associadas quando comparado F X V

aos pacientes com gastrosquise.
b) as precauções para alergia ao látex devem estar presentes desde a F X V
primeira anestesia.
c) existe um potencial para herniação do tronco cerebral e hipertensão F X V
intracraniana após a correção do defeito.
d) pode haver estridor inspiratório com insuficiência ventilatória por paralisia F X V
das cordas vocais.
e) existe grande chance de subestimar a perda de líquidos e sangue, por isso F X V
o acesso venoso deve ser adequado e a monitorização por vezes invasiva.

8 - Homem de 50 anos, 65kg e 1,80m portador de cirrose CHILD C será submetido a transplante
hepático. Na cateterização da artéria pulmonar, os seguintes parâmetros hemodinâmicos são
anotados: pressão média da artéria pulmonar de 40 mmHg, pressão de oclusão capilar pulmonar
de 12 mmHg, débito cardíaco de 5 L/min e resistência vascular pulmonar de 425 din.s.cm-5. Com
base nestes dados:

a) há sinais claros de um padrão de circulação hiperdinâmica com sobrecarga X F V

de fluido.
b) o quadro é característico de síndrome hepatopulmonar. X F V

c) o ecocardiograma transesofagico traria informações mais acuradas da X F V

hemodinâmica pulmonar.
d) temos uma provável situação de hipertensão porto-pulmonar. F X V
e) está contraindicado o transplante hepático. X F V

9 - Na dor aguda:

a) do tipo inflamatória, há uma modificação do padrão de resposta de F X V

nociceptores periféricos.
b) os nociceptores cutâneos são de dois tipos distintos: os F X V
mecanorreceptores de limiar elevado e os nociceptores polimodais.
c) os inibidores das ciclooxigenases (COX)-2, diferentemente dos anti- X F V
inflamatórios não esteroidais, podem ser usados em pacientes idosos, ou
com história de disfunção renal ou coronariana e distúrbio de coagulação.
d) a lidocaína por via venosa na dose de 2 mg/kg/h pode ser utilizada em X F V
cirurgias abdominais para manter a analgesia no intraoperatório, porém
não reduz o consumo de opioides no pós-operatório.
e) a cetamina faz parte do esquema terapêutico proposto pela organização X F V
mundial de saúde para o tratamento da dor de intensidade moderada

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