APOSTILA DE TÉCNICAS

TERAPIA COGNITIVA
COMPORTAMENTAL

Organizado por:

Cleide Márcia Ferreira

Psicóloga CRP/0423338

Marlene Barbosa Lima

Psicóloga CRP/0445920
 ÍNDICE

1) Monitorando atividades – planejamento semanal de atividades .................................................05

2) Experimentos ...............................................................................................................................06
3) Plano de ação................................................................................................................................07
4) Técnica A-B-C ............................................................................................................................08
5) Examinando a evidência..............................................................................................................09
6) Examinando a qualidade da evidência.........................................................................................10
7) RPD – Registro de Pensamentos Disfuncionais (1) ....................................................................11
8) RPD – Registro de Pensamentos Disfuncionais (2) ....................................................................12
9) RPD – Registro de Pensamentos Disfuncionais (3) ....................................................................13
10) Seta descendente..........................................................................................................................14
11) Registro de crença central............................ ...............................................................................15
12) Registrando evidências que apoiam uma crença central alternativa............................................16
13) Nova crença central .....................................................................................................................16
14) Definindo os termos ....................................................................................................................17
15) Diagrama de conceituação de caso ..............................................................................................18
16) Compreendendo seus próprios problemas ...................................................................................19
17) Pensamentos ................................................................................................................................20
18) Identificando estados de humor ...................................................................................................21
19) Resolução de problemas ..............................................................................................................22
20) Cartões de enfrentamento ............................................................................................................22
21) Análise de custos e benefícios .....................................................................................................23
22) Negação dos problemas ...............................................................................................................23
23) Declaração dos direitos ...............................................................................................................23
24) Gráfico de pizza ...........................................................................................................................24
25) Distinguindo preocupações produtivas das improdutivas ...........................................................24
26) Linha da vida ...............................................................................................................................25
27) Advogado de defesa (1) ...............................................................................................................25
28) Advogado de defesa (2) ..............................................................................................................26
29) Lista do auto perdão ou do perdão com o outro ..........................................................................27
30) Cadeira vazia ...............................................................................................................................28
31) Aprendendo com o registro de atividades ...................................................................................28
32) Revisando o manejo de eventos negativos passados (o que causou os problemas?) ...…...........29
33) Dessensibilização sistemática ......................................................................................................30
34) Hierarquização .............................................................................................................................31
35) Uso da recaída como aprendizado ...............................................................................................31
36) Construir explicações alternativas ...............................................................................................32
37) Exame das contradições internas .................................................................................................32
38) Transformação da adversidade em vantagem ..............................................................................32
39) Imaginário ...................................................................................................................................32
40) Identificar temáticas recorrentes .................................................................................................32
41) Lista de vantagens e desvantagens ..............................................................................................32
42) Teste histórico para desconfirmar uma crença ............................................................................32
43) Agir “como se” ............................................................................................................................33
44) Lista do melhor/pior.....................................................................................................................33
45) Caixinha das preocupações..........................................................................................................33
46) Exposição imaginária...................................................................................................................33
47) Distorções cognitivas ..................................................................................................................34
48) Diário de atividades ....................................................................................................................36
49) Lista da emoção (medo, raiva, tristeza...)....................................................................................37
50) Auto monitoramento Diário do Humor........................................................................................38
51) Semáforo das relações..................................................................................................................39
52) Linha dos Afetos (história de desamor) ........................................... ...........................................40
53) Minha auto-imagem revelada ......................................................................................................41
54)Escala de Avaliação das Emoções................................................................................................42
55)Anexos..........................................................................................................................................43
55.1 Entrevista TCC para Adulto.................................................................................................44
55.2 Entrevista Anamnese TCC Criança e Adolescente .............................................................48
55.3 Psicoeducação do Modelo Cognitivo ..................................................................................56
55.4 Preparando para uma sessão TCC........................................................................................57
56) Referências bibliográficas............................................................................................................58
 1) MONITORANDO ATIVIDADES – planejamento semanal de atividades

Escreva em cada espaço: (1) Atividade. (2) Avaliações do humor (0-100%).

Humor que estou avaliando:

______________________________________________________________________

Segunda- Terça- Quarta- Quinta- Sexta-

Hora Sábado Domingo
Feira Feira Feira Feira Feira
06-07

07-08

08-09

09-10

10-11

11-12

12-13

13-14

14-15

15-16

16-17

17-18

18-19

19-20

20-21

21-22

22-23

23-24

24-01

5
 2) EXPERIMENTOS:

Pensamento a ser testado:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Quanto o
Estratégias Resultado
para apóia o
Possíveis Resultado da
Experimento Previsão solucionar Pensamento
Problemas Experiência
estes que foi
problemas testado?
(0-100%)

O que aprendi com estes experimentos?________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

6
 3) PLANO DE AÇÃO:

Identifique um problema em sua vida que você gostaria de mudar e escreva seu objetivo na linha de
cima da Folha de Exercícios. Complete o Plano de Ação, tornando-o o mais específico possível.
Marque uma data para começar, identifique problemas que podem interferir na finalização de seu
plano, desenvolva estratégias para lidar com os problemas, se estes surgirem, e mantenha
acompanhamento por escrito do progresso que você fizer.

Plano de Ação

Objetivo:
____________________________________________________________________________

Estratégias para
Data para Possíveis
Plano de Ação solucionar os Progresso
Começar Problemas
problemas

7
 4) TÉCNICA A-B-C

Evento Ativador refere-se a um evento que precede a seus pensamentos ou crenças. Por exemplo,
reconhecer que “a prova é amanhã” é o evento ativador que precede o pensamento “Eu não estou
preparado”, o qual pode levar a consequências como sentir ansiedade e preocupação e ao
comportamento de estudar muito para o exame.

A= Evento ativador B= Pensamentos C=Sentimentos C= Comportamentos

Consequentes Consequentes

8
 5) EXAMINANDO A EVIDÊNCIA

Identifique o pensamento que você irá avaliar. Você pode considerar testar o pensamento negativo
testando uma versão positiva do pensamento.(Por ex: você pode testar o pensamento “Eu sou um
fracasso” testando o pensamento “Eu tenho tido alguns sucessos”). Liste as evidências a favor e
contra a validade do seu pensamento. Inclua “evidências” emocionais e irracionais, porque isto nos
ajudará a entender como você está pensando sobre estas coisas. Então pese as evidências a favor e
contra a validade de seu pensamento, dividindo 100 pontos entre os dois. O resultado é 50/50?
60/40? Ou alguma outra proporção?

Opinião: __________________________________________________________________

Evidência a favor... Evidência contra...

A Favor (%): Contra (%):

Subtrair: % Contra - % A Favor = %

Conclusão:

9
 6) EXAMINANDO A QUALIDADE DA EVIDÊNCIA

Identifique um pensamento automático que você deseja avaliar. Liste evidências que suportem este
pensamento. Por último, avalie se há sinais de distorções cognitivas em cada pedaço da evidência
(raciocínio emocional, personalizando um acontecimento, generalizando, usando padrões
perfeccionistas, desconsiderando o positivo, filtrando informação, leitura de mente, pulando para
conclusões sobre o futuro, referindo a material irrelevante, ou traçando conclusões ilógicas)

Evidência Possíveis problemas com sua qualidade ou

relevância

Conclusões:

10
 7) RPD – REGISTRO DE PENSAMENTOS DISFUNCIONAIS (1)

1. Situação 2. Sentimento(s) 3. Pensamento(s) 4. Pensamentos 5. Resultado

automático(s) alternativos
_____________ _____________ ________________ __________________ ____________

O que você Especifique em Escreva o Escreva os Copie os

estava uma palavra e pensamento e pensamentos sentimentos
fazendo? avalie a classifique o alternativos a este e da coluna 2 e
Onde? intensidade (0- quanto você classifique o quanto avalie sua
Quando? 100) acredita nele. você acredita neles. intensidade
Com quem? (0-100) (0-100) (0-100)

11
 8) RPD – REGISTRO DE PENSAMENTOS DISFUNCIONAIS (2)

Dia e hora Situação O que O que passou O que fiz a O que senti em
senti? pela minha seguir? meu corpo?
cabeça?

12
9) RPD – REGISTRO DE PENSAMENTOS DISFUNCIONAIS (3)

Dias Sentimento Pensamento Comportamento

Sábado

Domingo

Segunda

Terça

Quarta

Quinta

Sexta

13
 10) SETA DESCENDENTE

Às vezes, os pensamentos negativos acabam revelando-se verdadeiros. Digamos que o paciente

preveja que será ignorado ou rejeitado na festa. Isso é adivinhação do futuro, mas talvez acabe
revelando-se verdade. Explorar as crenças subjacentes ao medo desse resultado ajuda a
despotencializar o pensamento. Com esta técnica, o terapeuta continua a fazer perguntas sobre o
pensamento ou evento: “O que aconteceria, então, se isso fosse verdade?” ou “O que isso
significaria para você, se acontecesse?” Nos referimos a esse processo como seta descendente -
tentamos cavar ate o fundo da crença. De acordo com isso, o terapeuta escreve o pensamento do
paciente na parte superior da página e então desenha uma flecha para baixo, em direção a série de
pensamentos ou eventos implícitos no pensamento original.

EVENTO:________________________________________________________________

PENSAMENTO

ISSO ME CHATEARIA PORQUE ME FARIA PENSAR

14
 11) REGISTRO DE CRENÇA CENTRAL

Crença Central:

_________________________________________________________________________

Evidências ou experiências que sugerem que a Crença Central não é 100% Verdadeira todo o
tempo:

1. __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

5. __________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

6. __________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

7. __________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

8. __________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

15
 12) REGISTRANDO EVIDÊNCIAS QUE APOIAM UMA CRENÇA CENTRAL

ALTERNATIVA

No topo da Folha de Exercícios escreva uma Crença Central alternativa que explique as
experiências registradas por você na Folha de Exercícios. Comece a registrar pequenos eventos e
experiências que apoiam a nova Crença Central. Nos próximos meses, continue a registrar, por
escrito, experiências que apoiam a sua nova crença.

13) NOVA CRENÇA CENTRAL

____________________________________________________________________

Evidências ou experiências que apoiam a nova crença:

1. _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
6. _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
7. _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
8. _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
9. _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

16
 14) DEFININDO OS TERMOS

Na coluna do lado esquerdo liste os principais termos em seus pensamentos automáticos.

Na coluna do meio, defina cada termo. Na coluna do lado direito pergunte a você mesmo: “Estou
usando alguma distorção cognitiva? Existem caminhos menos severos ou rígidos para definir estes
termos? Outra pessoa usaria um conjunto diferente de definições?”

Pensamento automático: _____________________________________________________

Termos Definições Problemas com minhas definições

Conclusões:

17
15) DIAGRAMA DE CONCEITUAÇÃO DE CASO

Dados relevantes da História


Crenças Centrais


Crenças-Regra


Estratégias Compensatórias ou de Manutenção de Crenças

Situação 1 Situação 2

 
Pensamento Automático Pensamento Automático

 
Significado do PA Significado do PA

 
Emoção Emoção

 
Comportamento Comportamento

18
 16) COMPREENDENDO SEUS PRÓPRIOS PROBLEMAS

Descreva quaisquer mudanças recentes ou problemas de longa data por você vivenciados em cada
uma dessas áreas. Se você tiver dificuldade de preencher a Folha de Exercícios, responda as
perguntas da caixa de “Dicas Úteis” a seguir.

Mudanças ambientais/situações de vida:

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Reações físicas:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Humor:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Comportamento:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Pensamentos:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Dicas Úteis:
Se você está tendo dificuldade de preencher a folha de exercício, as seguintes perguntas ajudarão
você:
Mudanças ambientais / Situações de vida: Ultimamente, tenho experimentado qualquer mudança?
Quais foram os eventos mais estressantes para mim no último ano? Nos últimos 3 anos? 5 anos? A
minha infância? Estou passando por quais quer dificuldades duradouras ou atuais (incluindo ser
discriminado ou molestado por outros).
Reações físicas: Tenho quaisquer sintomas físicos que me incomodam, tais como mudanças em
nível de energia, apetite e sono, bem como sintomas específicos, tais como flutuações no ritmo
cardíaco, dores de estômago, sudorese, tontura, dificuldades respiratórias ou dor?
Humor: Que palavras isoladas descrevem meus estados de humor (triste, nervoso, raivoso, culpado,
envergonhado)?
Comportamento: Que coisas eu faço que gostaria de mudar ou melhorar? No trabalho? Em casa?
Com amigos? Em mim mesmo? Evito situações ou pessoas quando poderia ser vantajoso para mim
estar envolvido?
Pensamento: Quando tenho estados de humor fortes, quais pensamentos tenho a respeito de minha
própria pessoa? Sobre as outras pessoas? Meu futuro? Quais pensamentos interferem na realização
de coisas que eu gostaria de fazer ou acho que deveria fazer? Quais imagens ou lembranças vêm à
mente?

19
 17) PENSAMENTOS

Escreva 12 frases que contenham pensamentos sobre si mesmo, sobre o mundo, sobre as pessoas e
sobre o futuro. Procure escrever no mínimo 3 frases de cada tema.

1- __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
2- __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3- __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
4- __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
5- __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
6- __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
7- __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
8- __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
9- __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10- __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
11- __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
12- __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

20
 18) IDENTIFICANDO ESTADOS DE HUMOR

Descreva uma situação recente na qual você teve um estado de humor intenso. Em seguida,
identifique quais estados de humor você teve durante ou imediatamente após ter passado por essa
situação. Faça isso com cinco situações diferentes. Meça os estados de humor de 0 a 100.

1 – Situação:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Estados de humor:
________________________________________________________________________________

2 – Situação:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Estados de humor:
________________________________________________________________________________

3– Situação:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Estados de humor:
________________________________________________________________________________

4– Situação:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Estados de humor:
________________________________________________________________________________

5– Situação:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Estados de humor:
_______________________________________________________________________________

LISTA DE ESTADOS DE HUMOR

Deprimido Excitado Frustrado

Triste Furioso Desapontado
Inseguro Magoado Humilhado
Nervoso Feliz Outros
Irado Culpado ____________
Ansioso Apavorado ____________
Constrangido Em pânico ____________
Orgulhoso Alegre ____________
Aborrecido Amoroso
Assustado Envergonhado
Zangado Irritado

21
Lembrete:
- As situações podem ser descritas ao se perguntar: Quem? O que? Quando? Onde?
- Os estados de humor podem ser descritos com uma palavra.
- Os pensamentos são palavras e imagens que passam por sua cabeça.

19) RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS:

São estratégias que visam o desenvolvimento de habilidades para o enfrentamento e a

resolução de problemas que se apresentam no cotidiano. O objetivo é que o paciente seja apto
a:
- Especificar o problema
- Projetar soluções
- Selecionar uma solução
- Implementá-la
- Avaliar sua efetividade

20) CARTÕES DE ENFRENTAMENTO

São cartões que o paciente mantém por perto (gavetas, espelho, bolsa, geladeira, painel do
carro, carteira etc.) Ele é encorajado a lê-los regularmente ou quando necessário. Podem
conter, por ex., um PA chave ou uma crença de um lado e sua resposta adaptativa do outro com
estratégias para situações problemáticas e/ou instruções motivadoras.
Exemplo :
Lado 1 – PA: Eu não consigo fazer isso.

Lado 2 – Muitas vezes eu já pensei que não conseguiria, mas, na verdade, eu consegui. Eu
apenas preciso começar a fazer. O pior que pode acontecer é eu não conseguir tão bem quanto
eu gostaria, mas isto é muito melhor do que nem tentar! Este pensamento apenas me impede de
tentar.

22
 21) ANÁLISE DE CUSTOS E BENEFÍCIOS
• Crenças, atitudes, tomadas de decisões..;
• Por que estes custos e benefícios são importantes para você?
• Pode contestá-los?
• Qual seria a crença alternativa mais adaptada?
• Confrontar escolhas, arcar com os custos.

22) NEGAÇÃO DOS PROBLEMAS

Paciente deve reformular o problema, iniciando cada explanação com: Isso não é problema,
porque………………………………………………………………………………………..
PROBLEMA POR QUE NÃO É UM PROBLEMA?
Ex: Posso ficar doente na viagem. Isso não é um problema pois posso procurar um médico
onde estiver
Posso não encontrar um médico. Isso não é um problema pois pode não vir a ser nada grave
Mas pode ser que seja grave. Isso não é um problema pois posso interromper a vigem quando
desejar e voltar para minha cidade

23) DECLARAÇÃO DOS DIREITOS

• Pedir que o paciente escreva a sua declaração do que considera seus direitos atuais;
• Instaura-se a consciência mais generalizada dos direitos das pessoas, tendendo a eliminar
esquemas iniciais desadaptativos;
• Se a pessoa tem dificuldades de ser assertiva em relação aos seus direitos, pode-se pedir que o
faça para um filho ou um recém-nascido.

23
 24) GRÁFICO DE PIZZA
RESPONSABILIDADE ANTES ///////////////////// DEPOIS
100% Dividir responsabilidades com outras pessoas

25) DISTINGUINDO PREOCUPAÇÕES PRODUTIVAS DAS IMPRODUTIVAS

MINHA PREOCUPAÇÃO É:____________________________

QUESTÃO RESPOSTA

Isto é algo com uma pequena probabilidade de

ocorrência?

Que predição eu estou fazendo?

Qual o problema que precisa ser resolvido?

Que ações específicas eu posso fazer a curto

prazo?

Estas ações parecem razoáveis?

Estou me preocupando com coisas que tenho

nenhum ou pouco controle?

É uma preocupação produtiva ou improdutiva? Por

quê? Por que não?

24
 26) LINHA DA VIDA
01 - 04 05 – 07 08 - 10 11 – 12 15 17 – 19 20 – 23 24 – 26 27 -
30

Não conseguia Se sentia diferente Mentiram para Única transa, Queixa atual:
ir na escolinha dos outros guris, ele que uma virgindade com vergonha,
sozinho começou a engordar colega estava a uma G.P. medo, baixa
(1.51m e 62kg) fim dele na auto estima e
turma sexualidade

27) ADVOGADO DE DEFESA (1)

• Para contestar seus pensamentos, imagine-se em um julgamento, no qual a acusação dos seus
pensamentos automáticos vem atacando-o há vários dias, rotulando-o _______
• Sua tarefa, é desempenhar o papel do advogado de defesa que precisa atacar as evidências, a
credibilidade das testemunhas contra você (o réu) e a lógica dos argumentos da acusação.
Espere uma defesa vigorosa, na qual apresentará evidências e testemunhas a seu favor. Como
advogado de defesa, você não precisa acreditar na inocência do cliente (você mesmo). Precisa
apenas levar o trabalho a sério.

INTERVENÇÃO
Se você estivesse tentando agir como seu próprio advogado de defesa, com a tarefa de
defender-se, o que diria em sua defesa? Tente ser o melhor advogado possível ao fazê-lo.

25
 28) ADVOGADO DE DEFESA (2)
• Terapeuta : Você tem se criticado na maior parte da sua vida adulta, chamando-se _____
• Agora eu quero que você imagine que foi contratado como “advogado de XX" e precisa
defendê-lo desses ataques caluniosos. Não é necessário que você acredite em sua inocência ou
mesmo goste dele. Só quero que você seja um advogado competente ao defendê-lo.
• Farei o papel de advogado de acusação e direi a você quão ____ é XX. Você o defende.
• Terapeuta : XX é um ________ .
• Paciente: Isso não é verdade. Pois ______
• Terapeuta : Bem, XX simplesmente me parece um ______.
• Paciente: Mas também há que ________ .
(*Sentimentos não contam como evidências num tribunal)
• Terapeuta : Bem, ele não é perfeito, então é ________.
• Paciente: Se isso fosse verdade, todo mundo seria _____.

26
29) LISTA DO AUTO PERDÃO OU DO PERDÃO COM O OUTRO

Situação/Fato Motivos de Motivos de Defesa

Condenação

27
 30) CADEIRA VAZIA
(redação de uma carta / role play / foto)
• Usa-se uma cadeira vazia para aumentar a consciência dos sentimentos próprios do cliente e
desenvolver capacidade para lidar com situações e dificuldades cotidianas.
• Imaginar uma pessoa (ou a si) sentada em uma cadeira de aconselhamento na sala vazia.
• Declarações importantes são repetidas, gestos exagerados e clarificação da relação entre o
comportamento verbal e não-verbal de seu cliente.
• O objetivo deste comunicado é ajudar os clientes a aprender a ajudar a si mesmos. O cliente
está habilitado com a capacidade de aceitar e valorizar a si mesmo.
www.youtube.com/watch?v=ksikJ_5DwZg

31) APRENDENDO COM O REGISTRO DE ATIVIDADES

1. Meu humor mudou durante a semana? Que padrões notei?
2. Minhas atividades afetaram meu humor? Se sim, como?
3. Que atividades ajudaram a me sentir melhor? Por quê? São atividades de acordo com meu
bem estar em longo prazo?
4. Que outras atividades poderia fazer que também me fariam bem?
5. Que atividades ajudaram a me sentir pior? Por quê? Essas atividades são do meu interesse?
6. Houve determinados momento do dia/semana que me senti pior/melhor?
7. Posso pensar em qualquer coisa que poderia fazer para me sentir melhor durante estes
momentos?
8. Que atividades posso planejar na próxima semana para aumentar as chances de que me
sentirei melhor ao longo dos próximos meses?

28
 32) REVISANDO O MANEJO DE EVENTOS NEGATIVOS PASSADOS (O QUE
CAUSOU OS PROBLEMAS?)

EVENTO NEGATIVO ENFRENTAMENTO MANEIRA IMPRODUTIVA

DE ENFRENTAR

PROBLEMA ATUAL COMO POSSO MANEIRA PRODUTIVA

ENFRENTAR DE ENFRENTAR

29
 33) DESSENSIBILIZAÇÃO SISTEMÁTICA

 Ensinar uma resposta contrária à ansiedade.

 Exposição gradual ao estímulo ansiogênico.

 Novas informações sobre os estímulos.

Observar sem julgar Exposição imaginária Exposição in vitro Exposição real

Usado em casos de fobia.

Baseia-se no princípio comportamental do contracondicionamento, o qual afirma que o
indivíduo pode superar a ansiedade mal-adaptativa provocada por uma situação ou objeto
aproximando as situações temidas gradualmente, em um estado psicofisiológico que iniba a
ansiedade.

Nessa técnica o cliente é treinado a relaxar, é colocado em contato com uma hierarquia de
situações geradoras de ansiedade e é solicitado a relaxar enquanto imagina cada uma delas,
assim o paciente atinge um estado de completo relaxamento, quando é exposto ao estímulo que
provoca a resposta de ansiedade. Nesse caso a reação negativa de ansiedade é inibida pelo
estado de relaxamento, num processo chamado de inibição recíproca.
Etapas:
Relaxamento Muscular
Escala de avaliação subjetiva da ansiedade (0 a 100)
Hierarquia de medos (menos temidas às mais temidas)
Exposição (imaginária e real)

30
 34) HIERARQUIZAÇÃO
• Começar a estimular o paciente a construir uma hierarquia de situações temidas seguida pelo
relaxamento aprendido;
• ****NÚCLEO DA TÉCNICA****
• 0 a 20% …………………...BAIXA
• 21 a 40% ………........…….LEVE
• 41 a 60% … ………………MODERADA
• 61 a 80 % ………………….FORTE
• 81 a 100% ………………... INTENSA
Hierarquia para:____________________________________________(medo específico a ser
enfrentado através da exposição gradual)

Cena/Situação Intensidade Pensamentos/Imagens de

enfrentamento para ajudá-lo
a manter-se na situação

35) USO DA RECAÍDA COMO APRENDIZADO

Não permitir que o paciente faça Abstração Seletiva de sua trajetória focalizando somente em
um lapso ou recaída e generalizando-o;
Buscar ver o que se pode aprender do “deslize”;
Aumento da habilidade metacognitiva em situações de risco.

O que estava dando certo antes O que me fez cair O que aprendi para
evitar/melhorar no futuro

31
 36) CONSTRUIR EXPLICAÇÕES ALTERNATIVAS

Pedir o paciente para fazer uma lista de interpretações da situação-problema.

Depois estabelecer a probabilidade realística de cada interpretação, não rejeitando a
interpretação original. Deve identificar a interpretação mais provável.

37) EXAME DAS CONTRADIÇÕES INTERNAS

Verificar se há contradições entre aquilo que o paciente quer e o que efetivamente é possível
conseguir.
É possível alguém mudar alguma coisa, sem fazer mudanças? É possível alguém perder o
medo sem enfrentá-lo? Como é que uma pessoa muda seus medos?

Houve alguma outra vez na vida em que você não se achou burro?

38) TRANSFORMAÇÃO DA ADVERSIDADE EM VANTAGEM

Poderíamos extrair alguma coisa boa de toda situação?

39) IMAGINÁRIO

Construir no imaginário do paciente como ele gostaria de ser, depois ir desbastando do seu
plano aquilo que é idealizado ou impossível. Em seguida pode pedir para que faça um desenho
ou escolher uma gravura para registrar a representação mental da cena imaginária.

40) IDENTIFICAR TEMÁTICAS RECORRENTES

Você falou que seu chefe não demonstra interesse em te ajudar; seu irmão ficou muito tempo
no banheiro, não se preocupando com você que tinha que sair; sua namorada não te entende
quando você fala algumas coisas para ela. Você acha que há alguma relação, alguma coisa em
comum entre esses três eventos?

41) LISTA DE VANTAGENS E DESVANTAGENS

Como as desvantagens de manter os pressupostos são maiores do que as vantagens, isso

permite ao paciente iniciar mudanças pessoais com pressupostos mais funcionais.

42) TESTE HISTÓRICO PARA DESCONFIRMAR UMA CRENÇA

Fazer um levantamento retrospectivo de pessoas e situações que poderiam desconfirmar suas

crenças. Dividir os períodos da vida do paciente em períodos de tempo e registrar situações que
desconfirmem suas crenças disfuncionais.

32
 43) AGIR “COMO SE”

Mudar o comportamento para enfraquecer as crenças. Agir como se fosse a pessoas que
gostaria de ser, mesmo que seja por pouco tempo. Isso irá comprovar que é possível ser
diferente.

44) LISTA DO MELHOR/PIOR

Coisas que me fazem sentir melhor Coisas que me fazem sentir pior

45) CAIXINHA DAS PREOCUPAÇÕES

Anotar cada preocupação em um pedaço de papel, dobrar e colocar em uma caixinha. Deixar
para verificar em um determinado horário no final do dia. Enquanto isso fazer outras coisas
sem se preocupar com o que colocou na caixinha. No horário previsto deve pegar cada papel e
rever se alguma das preocupações já foi resolvida; aquelas que não foram poderão neste
momento planejar o que poderá ser feito para resolver. Mesmo que não anotar e colocar na
caixinha das preocupações pode fazer uma lista mental das preocupações todos os dias num
mesmo horário. (pode ser aplicado na ansiedade)

46) EXPOSIÇÃO IMAGINÁRIA

Feche os olhos e pense na situação-problema, como se estivesse lá, faça todos os passos
mentalmente.

Levar o paciente a imaginar soluções para seus problemas, perguntando como ele resolveu
problemas similares no passado ou como ele aconselharia um amigo íntimo a resolver o
mesmo tipo de problema.

33
 47) DISTORÇÕES COGNITIVAS

Filtragem. Focamo-nos nos detalhes negativos e aumentamo-los enquanto filtramos todos os

aspectos positivos de uma situação. Por exemplo, uma pessoa pode escolher um detalhe único,
desagradável, focando-se exclusivamente nele, sendo que a sua visão da realidade torna-se
distorcida.

Pensamento polarizado. As coisas são “preto ou branco”. Temos que ser perfeitos ou seremos
uns fracassados, não há meio termo. Você coloca as pessoas ou situações em categorias (ou
desta ou daquela), sem tons de cinza. Se o desempenho fica um pouco aquém do ideal, você
vê-se como um fracassado total.

Generalização. Chegamos a uma conclusão geral baseada num único incidente ou elemento de
prova. Se algo de ruim acontece uma vez, esperamos que aconteça mais vezes. Uma pessoa
pode ver um único evento desagradável como um padrão de derrota sem fim.

Tirar conclusões precipitadas. Sem que as pessoas nos informem, nós julgamos saber o que
elas estão sentindo e porque agem de determinada forma e quais as razões que suportam isso.
Mais especificamente, somos capazes de determinar como as pessoas estão se sentindo em
relação a nós. Por exemplo, uma pessoa pode antecipar que as coisas vão sair mal,
convencendo-se de que a sua previsão já é um fato estabelecido.

Catastrofização. Esperamos que a catástrofe aconteça independentemente da razão. Isto

também é conhecido como “ampliação ou minimização.” Ouvimos falar de um problema e
usamos a questão do tipo: “E se…”(ex.: “E se a tragédia acontecer?” E se isso acontece
comigo? “). Por exemplo, uma pessoa pode exagerar a importância de eventos insignificantes
(como o seu erro, ou o desempenho de alguém). Ou podem negligenciar/reduzir de forma
inadequada a magnitude dos eventos significativos, até que pareçam muito pequenos (por
exemplo, as qualidades desejadas de uma pessoa ou as imperfeições de alguém).

Personalização. Pensamos que tudo o que as pessoas fazem ou dizem está relacionado a nós.
A pessoa usa demasiado a comparação com os outros, tentando determinar quem é mais
inteligente, mais bonito, etc. Uma pessoa vê-se como a causa de alguns eventos externos
indesejáveis dos quais não é responsável. Por exemplo, “Nós chegamos atrasados para o jantar
o que fez com que o anfitrião coze-se demasiado a refeição. Se eu tivesse apressado o meu
marido, tínhamos saído a tempo, e isto não teria acontecido”.

Falácias de controlo. Se nos sentimos controlados externamente, nós vemo-nos como uma
vítima impotente do destino. Por exemplo, “eu não posso fazer nada se a qualidade do trabalho
é pobre, meu chefe pediu que eu fizesse trabalho extraordinário.” A falácia do controle interno
faz-nos assumir a responsabilidade do mal-estar ou da felicidade de todos ao nosso redor. Por
exemplo, “Porque é que você não está feliz? É por causa de algo que eu fiz?”

Falácia da justiça. Nós sentimo-nos ressentidos porque achamos que sabemos o que é a
justiça ou o que é justo, mas as outras pessoas normalmente não concordam conosco. Como
nossos pais nos dizem: “A vida é sempre justo”, e as pessoas que passam a vida a aplicação de
uma régua de medição contra a julgar cada situação a sua “justiça”, muitas vezes, se sente mal
e negativo por causa disso.

34
Culpa. Por vezes atribuímos às outras pessoas a responsabilidade da nossa dor, ou então
dirigimos a culpa dos problemas para nós mesmos. Por exemplo, dizemos coisas do tipo: “Pare
de fazer-me sentir mal comigo mesmo!” Ninguém pode “fazer-nos” sentir de uma determinada
forma. Isso é uma ilusão criada por nós mesmos, que funciona como proteção. Apenas nós
mesmos temos controlo (ou não) sobre as nossas emoções e reações emocionais.

Os “deverias”. Muitos de nós temos uma lista de regras rígidas sobre os outros e acerca da
forma como devemos comportar-nos. As pessoas que quebrarem essas regras fazem zangar-
nos, e também sentimo-nos culpados quando nós violamos essas regras. Por vezes podemos
acreditar que estamos tentando motivar-nos com os “deves” e “não deves”, como se tivéssemos
de ser punidos antes de podermos fazer qualquer coisa. Por exemplo, “Eu realmente devia
fazer atividade física. Eu não deveria ser tão preguiçoso.” Obrigações e deveres também
podem ser considerados ofensivos. A consequência emocional é o sentimento de culpa.
Quando um de nós dirige afirmações de dever em relação aos outros, muitas vezes sentem
raiva, frustração e ressentimento, e o mesmo pode acontecer quando dirigimos esse tipo de
afirmações a nós mesmos.

O raciocínio emocional. Acreditamos que aquilo que sentimos deve ser automaticamente
verdade. Se nos sentirmos estúpidos e aborrecidos, então temos de ser estúpidos e enfadonhos.
Você assume que as suas emoções não saudáveis refletem coisas que realmente são: “Eu sinto
isto, por isso deve ser verdade.”

Falácia da mudança. Esperamos que as outras pessoas mudem para se adequarem a nós se
fizermos pressão ou as convencermos o suficiente. Precisamos mudar as pessoas, porque as
nossas esperanças de felicidade parecem depender inteiramente delas.

Etiquetagem generalizada. Generalizamos uma ou duas qualidades num julgamento negativo

global. Estas são formas extremas de generalizar, e também são referidos como “rotulagem”.
Ao invés de descrever um erro no contexto de uma situação específica, uma pessoa irá anexar
um rótulo prejudicial para si mesmo. Por exemplo, podemos dizer: “Eu sou um perdedor”
numa situação em que falhei numa tarefa específica. Ou, quando o comportamento de outra
pessoa não foi o mais correto, podemos anexar um rótulo desfavorável acerca dessa pessoa,
como “Ele é um idiota.” A rotulagem envolve a descrição de um evento com uma linguagem
que é muito colorida e emocionalmente carregada. Por exemplo, em vez de alguém dizer que
deixa as crianças na creche todos os dias, uma pessoa gosta de rotular, diria que “ela abandona
os seus filhos a estranhos”.

Estar sempre certo. Estamos constantemente a tentar provar que as nossas opiniões e ações
são corretas. Estar errado é impensável e faremos o que for necessário para demonstrar que
estamos certos. Por exemplo, “Eu não me importo o quão mal te sentes quando discutes
comigo, eu vou ganhar este argumento não importando o quê, porque eu estou certo.” Estar
certo (para a pessoa que usa esta distorção cognitiva), muitas vezes é mais importante que os
sentimentos dos outros, mesmo com os seus entes queridos.

35
 48) DIÁRIO DE ATIVIDADES DIÁRIAS

Anote as atividades praticadas nos horários a seguir e coloque de 0 a 100 o prazer que você
obteve em cada uma delas:
Horário Segunda- Terça- Quarta- Quinta- Sexta- Sábado Domingo
Feira Feira Feira Feira Feira
06h
07h
08h
09h
10h
11h
12h
13h
14h
15h
16h
17h
18h
19h
20h
21h
22h
23h
00h
01h
02h
03h
04h
05h

36
 49) LISTA DA EMOÇÃO (Medo, Raiva, Tristeza...)

Sinto _________ de: O que penso? O que sinto? Qual minha Intensidade
reação de 0 a 10
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

37
 50) AUTO MONITORAMENTO DIÁRIO DO HUMOR

AUTO-MONITORAMENTO DIÁRIO DAS OSCILAÇÕES DE HUMOR

Oscilação do Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo

Humor
M T N M T N M T N M T N M T N M T N M T N
+5
+4
(Hipo)Mania

+3
+2
+1
(Eutimia) 0
-1
-2
Depressão

-3
-4
-5

Eventos
Relevantes

Pensamentos
Relevantes

38
51) SEMÁFORO DAS RELAÇÕES

VERDE – O que você deve continuar ...

AMARELO – Que atitudes você deve pensar e refletir...

VERMELHO – Que atitudes você deve parar ...

39
 52) LINHA DOS AFETOS (história de desamor)

GESTAÇÃO INFÂNCIA INFÂNCIA ADOLESCÊNCIA JUVENTUDE ADULTO

(0-5 ANOS) (6-12ANOS) (13-20 ANOS) (21-33 ANOS)

40
53) MINHA AUTO-IMAGEM REVELADA

O QUE PENSO E FALO O QUE AS PESSOAS O QUE AS PESSOAS QUE TENHO

SOBRE MIM? PRÓXIMAS PENSAM E POUCA INTIMIDADE PENSAM E
FALAM SOBRE MIM? FALAM DE MIM?

41
54) ESCALA DE AVALIAÇÃO DAS EMOÇÕES

42
ANEXOS

43
Entrevista TCC para Adulto

ENTREVISTA INICIAL

PACIENTE:

Data de início do atendimento:

Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino Idade: DN:
Escolaridade: Profissão:
Estado civil Filhos:
Responsável:
Contatos:
Endereço:
Outros profissionais que atendem o paciente (motivo):

SITUAÇÃO ATUAL
1) O que te fez procurar ajuda de um profissional? (queixa / encaminhamento)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2) Desde quando você tem apresentado estes sintomas que você está me relatando?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

44
 3) Na sua história você identifica outras situações vividas, parecidas com estas?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4) Alguém da família já apresentou sintomas parecidos? (ou outro transtorno)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
GENOGRAMA

HISTÓRIA FAMILIAR

LISTA DE PROBLEMAS E SINTOMAS

45
Sintomas Físicos

Sintomas Emocionais

Sintomas
Comportamentais

Sintomas Cognitivos

Trabalho

Vida Social

Vida Financeira

Vida afetiva-sexual

USO DE MEDICAÇÕES / DROGAS

Uso de entorpecentes atual:
Medicações Psiquiátricas atuais:
Medicações Não-Psiquiátricas atuais:
Uso de entorpecentes anterior:
Medicações Psiquiátricas anteriores:
Medicações Não-Psiquiátricas anteriores:

46
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA

METAS DO PACIENTE

FOCOS DO TRATAMENTO

DADOS RELEVANTES

47
Entrevista Anamnese TCC Criança e Adolescente

ROTEIRO DE ENTREVISTA COM OS PAIS E/OU RESPONSÁVEIS

Data:___________________ Hora: _________________

Terapeuta: __________________________ Instituição ou clínica:
_________________________
Nome do responsável: ___________________________________________

1) Dados do Menor:
Nome:_______________________________________________________________________
_____
Data de Nascimento:____/_____/________ Idade: ____anos e ___meses
Pai:__________________________________________________________
Mãe:_________________________________________________________
Endereço:____________________________________________________________________
__________________________________________
Escolaridade:____________________ Horário de Estudo_______________
Escola:_______________________________________________________
Saúde Física: _______________________________________________________________
Faz uso de medicamentos? ________________________ A quanto tempo?
__________________
Quais?______________
_____________________________________________________________
Atendimentos anteriores:
Médico-Clínico Neurológico Psiquiátrico
Urgência Cirurgia Outros
Acidentes: Assistidos
Sofridos
Saúde familiar em geral:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

48
Descrição étnica/racial:
( ) Branca
( ) Parda
( ) Negra
( ) Amarela
( ) Outra (especificar): __________________________________

Ambiente residencial (marque todas as alternativas que se aplicam)

Não Sim
Mãe Biológica 1 2
Pai Biológico 1 2
Madrasta 1 2
Padrasto 1 2
Pais Adotivos 1 2
Irmãos 1 2
Avós 1 2
Outros Parentes 1 2
Não – familiares 1 2
Outros (especificar) 1 2

Se a criança não está vivendo com os pais biológicos, obtenha informações sobre a família
biológica, história da separação, visitação, moradia atual, história de institucionalização
etc. e peça para descrever ambiente atual.
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

49
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Motivo da busca do atendimento:

Início do sintoma:_________________________________________________________
Genograma:

50
 Histórico Familiar: -
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Outros profissionais que atendem o paciente (motivo):

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

USO DE MEDICAÇÕES / DROGAS

Uso de entorpecentes atual:
Medicações Psiquiátricas atuais:
Medicações Não-Psiquiátricas atuais:
Uso de entorpecentes anterior:
Medicações Psiquiátricas anteriores:
Medicações Não-Psiquiátricas anteriores:

51
Sintomas Físicos:

Sintomas Emocionais:

Sintomas Comportamentais:

Sintomas Cognitivos:

Escola:

De 0 a 10:
Vida Social:

De 0 a 10:
Vida afetiva:

De 0 a 10:

Quem educa a criança e quem interfere em sua educação?

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
__________
O lar é: Harmonioso ( ) Instável ( ) Regular ( ) _________________________
_______________________________________________________________
Ajustamento pai-mãe ______________________________________________

52
Ajustamento pai-filho______________________________________________
Ajustamento mãe-filho_____________________________________________
Educação existe concordância entre os pais____________________________

Escolaridade:
Início e
adaptação____________________________________________________________________
Alfabetização_________________________________________________________________
Transferências:_______________________________________________________________
Rendimento escolar
(aprovação/reprovação)_________________________________________________________
Maiores dificuldades
Matéria de mais sucesso:_____________________________E de
menos______________________
Dificuldade com algum
professor_______________________Afinidade_______________________
Hábitos de
estudo___________________________________________________________________
( ) Responsabilidade ( ) Motivação ( ) Fixação ( ) Compreensão
Ajustamento no ambiente
escolar______________________________________________________
Prêmios:_____________________________________________________________________
Punições:____________________________________________________________________
Opinião sobre a escola__________________________________________________________

Aspirações e
interesses____________________________________________________________________

Recreação___________________________________________________________________

Métodos
disciplinares__________________________________________________________________

53
Reação diante das correções_____________________________________________________
Observações complementares
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Fatos Marcantes no Desenvolvimento:

Gestação:____________________________________________________________________
Parto/Nascimento:_____________________________________________________________
Andar:______________________________________________________________________
Sono: _______________________________________________________________________
Falar:_______________________________________________________________________
Controle dos Esfíncteres: ______________________________________________________
Alimentação:________________________________________________________________
1ª Infância (0 a 5 anos):________________________________________________________
2ª Infância (6 a 10 anos):_______________________________________________________
Pré-adolescência / Puberdade (11 a 12 anos):_______________________________________
Adolescência (13 a 24 anos):___________________________________________________
Sexualidade:__________________________________________________________________
Comportamento Social:-
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Comportamento
Escolar:_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Outros:______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

54
Hipótese Diagnóstica

Metas dos Pais/ Responsáveis:

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

Focos do Tratamento:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

55
Psicoeducação do Modelo Cognitivo

56
Preparando para uma sessão TCC

Preparando para minha sessão de TCC

1. Em qual problema eu quero trabalhar hoje?

2. Como estou me sentindo esta semana, em comparação com as outras
semanas?
3. O que aconteceu nesta semana que meu terapeuta deveria saber?
4. O que trabalhamos na última sessão? O que eu aprendi?
5. Alguma questão ficou em aberto?
6. Alguma coisa me incomodou na última sessão?
7. Estou com dificuldade de contar alguma coisa ao terapeuta?
8. O que eu fiz como tarefa/exercício? O que eu aprendi com a tarefa?

57
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Beck, Aaron, 1979, terapia cognitiva da depressão- ARTMED

Beck, Judith, 1997, terapia cognitiva teoria e prática. ARTMED

Leahy, Robert L, 2006, Técnicas de Terapia Cognitiva- Manual do Terapeuta, ARTMED

Greenberger D, Padesky, C, A mente vencendo o humor, ARTMED

GREENBERGER, D.; PADESKY, C. A. A mente vencendo o humor: mude como você se

sente, mudando o modo como você pensa. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.

LEAHY, R. L. Como lidar com as preocupações: sete passos para impedir que elas paralisem
você. Porto Alegre: Artmed, 2007. 240p.

PERGHER, Giovanni. Instrumentos para TCC. Disponível em

<www.associadostccparatodos.com/instrumentos> Acesso em: 15 de março de 2017.

58