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Traumatismo Alveolo Dentario em Dentes Permanentes
Traumatismo Alveolo Dentario em Dentes Permanentes
Monday, 05 July 2010 17:36 - Last Updated Wednesday, 24 November 2010 20:01
Espera-se que a leitura deste documento forneça, de maneira rápida e dinâmica, elementos
para o diagnóstico dos Traumatismos Alvéolo-Dentário em Dentes Permanentes, bem como,
para o tratamento, diagnóstico dependente, das diferentes manifestações mórbidas dessas
ocorrências.
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A Trinca de Esmalte é uma fratura incompleta do esmalte sem perda de substância dental.
Elas são frequentemente ignoradas e podem estar associadas com traumatismos as estruturas
de sustentação.
A Trinca de Esmalte não requer tratamento, mas necessita de acompanhamento clínico e
radiográfico.
Cabe salientar que o teste de sensibilidade pulpar nas primeiras semanas que sucedem o
trauma causador da Fratura Coronária de Esmalte e Dentina Não-Complicada não apresenta
grau adequado de confiabilidade.
1.2.4 Fratura de Esmalte e Dentina com Exposição Pulpar (Fratura Coronária Complicada)
Cabe ressaltar que a Proteção Pulpar Direta (Capeamento) é indicada por Leonardo (2008)
nos casos de exposições pulpares acidentais assépticas e traumatismos com ATÉ 24 horas de
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exposição.
Nos casos nos quais é possível realizar a Remoção do Fragmento Coronário e Restauração
Supra-gengival, não houve envolvimento pulpar e faz-se necessário o desgaste da porção
dentinária subgengival exposta.
Naqueles onde executa-se a Exposição Cirúrgica da Fratura, realiza-se o que segue:
=> remoção dos fragmentos;
=> gengivectomia;
=> ostectomia;
=> tratamento endodôntico; e
=> restauração.
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1.3.1 Concussão
O tratamento da Concussão causada pelo Traumatismo aos Tecidos Periodontais consiste de:
=> Repouso oclusal;
=> Desgaste oclusal do antagonista, se necessário;
=>Acompanhamento clínico e radiográfico periódico.
1.3.2 Subluxação
O tratamento da Subluxação causada pelo Traumatismo aos Tecidos Periodontais passa pelo
que segue:
=> Repouso oclusal (dieta pastosa até 14 dias);
=> Desgaste do antagonista, se necessário;
=> Acompanhamento clínico radiográfico;
=> Contenção somente nos casos em que ocorre muita mobilidade ou traumatismos
envolvendo dentes vizinhos.
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Os dentes acometidos pela Luxação Extrusiva evoluem para necrose pulpar em 26% dos
casos (Andreasen; Vestergaard Pedersen, 1985) e tal evolução relaciona-se com o estágio de
desenvolvimento radicular.
O dente acometido por Luxação Lateral evolui para necrose pulpar em cerca de 58% dos
casos (Andreasen; Vestergaard Pedersen, 1985).
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percussão;
=> Ausência de mobilidade (completamente firme);
=> Eventualmente ocorre sangramento nasal;
=> A imagem radiográfica exibe espaço do Ligamento Periodontal diminuído ou ausente.
1.3.6 Avulsão
Nos casos dos dente com até 30 min hora fora do alvéolo ou até 6 horas em meio favorável, a
conduta pode pautar-se da seguinte maneira:
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Nos casos de Reimplante tardio, a conduta clínica passa pela execução do que segue:
=> Remoção do Ligamento Periodontal (química ou mecânica – fricção com gaze umedecida
em solução fisiológica);
=> Endodontia na mão (com o dente forma do alvéolo);
=> Imersão do dente avulsionado em fluoreto de sódio por 20 min;
=> Obturação do canal (endo definitiva x hidróxido de cálcio);
=> Reimplante;
=> Contenção rígida pelo período de 45 dias;
=> Acompanhamento clínico e radiográfico.
A Conduta comum para todos os casos de Avulsão Dental encerra as seguintes ações:
=> Antibioticoterapia;
=> Profilaxia anti-tetânica;
=> Repouso oclusal;
=> Acompanhamento clínico e radiográfico por, no mínimo, 10 anos.
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2 Bibliografia
Andreasen, J.O.; Andreasen, F.M. Traumatismo Dentário: Soluções Clínicas. São Paulo:
Panamericana, 1991.168 pg.
Andreasen, J.O. Atlas de Reimplante e Transplante de Dentes. São Paulo:
Panamericana,1993. 303 pg.
Andreasen, J.O., Andreasen,F.M., Bakland L.K., Flores,M.T. Manual de Traumatismo Dental.
Porto Alegre: Artes Médicas Sul, 2000. 64 pg.
Andreasen, J. O & Andreasen F. M. Texto e atlas colorido de traumatismo dental. 3ª ed. Porto
Alegre: Artmed, 2001. 769 p.
Flores, M.T. et al. Guidelines for the management of dental traumatic injuries. II. Avulsion of
Permanent Teeth. Dental Traumatology, 2007; 23: 130 – 136.
IADT. Site of the International Association of Dental Traumatology. 2010.
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<http://www.iadt-dentaltrauma.org>.
Leonardo, MR. Endodontia: tratamento de canais radiculares: princípios técnicos e biológicos. 2
volumes encadernados. São Paulo: Artes Médicas, 2005. Reimpressão 2008.
Melo, L. Traumatismo Alvéolo Dentário. São Paulo: Artes Médicas - EAP-APCD, 1998. 285 pg.
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