Profª.

Susana Sampaio de Oliveira

susana.oliveira@kroton.com.br
 São classificadas como verticais,
horizontais e oblíquas, dependendo da
direção da linha de fratura em relação
ao longo eixo do dente.
Podem estar envolvidos tanto os
dentes sem tratamento endodôntico
como os tratados endodonticamente.
 • FRATURAS RADICULARES
 Vertical (linha paralela
ao longo eixo da raiz)
 Horizontal (linha de
fratura é perpendicular
ao longo eixo da raiz)
 Oblíqua (linha de
fratura segue um
ângulo em relação ao
longo eixo da raiz)
 O tipo de fratura vertical é comumente
encontrada em dentes tratados
endodônticamente. Este tipo de fratura pode ser
causada pela má oclusão, bruxismo,
adelgaçamento da raiz devido à grande
dilatação na instrumentação do conduto.
 As fraturas radiculares horizontais ou oblíquas,
também chamadas de intraalveolares,
caracterizam-se pela ruptura das estruturas
rígidas da raiz, que fica dividida em dois
segmentos: um apical e o outro coronário.
 Nem sempre essas fraturas ocorrem
perfeitamente de forma horizontal, com
frequência, as angulações são diagonais.
 Normalmente, as fraturas do terço apical e médio
da raiz tomam um curso oblíquo, localizando-se
mais apicalmente no lado vestibular do que
palatino
 • FRATURAS RADICULARES
Fraturas terço cervical, terço médio, terço apical
Fratura radicular - terço cervical
 Diagnostico
 Fratura com exposição pulpar ao
suco gengival e ao meio bucal.

 Tratamento imediato
 Remoção do fragmento coronário
+intervenção no canal radicular +
tração ortodôntica (restabelecer
o espaço biológico + intervenção
protética (pino/coroa).

 Tratamento mediato
 Rx periapical
Fratura radicular – terço médio
 Diagnostico
 Possibilidade da polpa se manter com
vitalidade.
 Tratamento imediato
 Splintagem rígida 60 a 90 dias, a
contenção só deve ser realizada após
a cooptação (união) dos fragmentos.
Rx pode ser observada ou não.
 A cicatrização do traço de fratura
poderá ocorrer por deposição de
tecido duro ou através de uma fibrose
 Tratamento mediato
 Teste de sensibilidade + Rx periapical
(mortificação ou reabsorção
frequência maior no primeiro ano).
Fratura radicular – terço apical
 Diagnostico
 Além da fratura existe um rompimento
do feixe vásculo-nervoso.

 Tratamento imediato
 Avaliação clínica e radiográfica para
determinar a intervenção endodôntica,
dependerá das alterações apicais.
 Tratamento endodôntico + Tratamento
cirúrgico (remoção do fragmento apical);
com obturação retrógrada.

 Tratamento mediato
 Rx periapical
 Traumatismos
dentários
Lesões traumáticas em tecido de sustentação

• Concussão
• Sub-luxação
•Luxação extrusiva
•Luxação intrusiva
•Luxação lateral
•Avulsão
 • CONCUSSÃO
É o traumatismo em que o dente
não apresenta deslocamento de
sua posição original e, nem
alargamento do ligamento
periodontal. O mecanismo de
formação da concussão deve-se
principalmente a um impacto
frontal. Apesar de clinicamente não
se observar alterações, o paciente
relata grande sensibilidade à
percussão ou à mastigação.
 TRATAMENTO
 IMEDIATO: alívio articular,
ligeiro desgaste no dente
antagônico.

 MEDIATO: acompanhamento
mensal com Rx periapical +
Teste de sensibilidade (1 ano)
espaçar nos anos seguintes.
 • SUB-LUXAÇÃO
Quando o impacto tem uma força
maior, as fibras do ligamento
periodontal podem ser rompidas,
resultando num aumento de mobilidade
do dente traumatizado e, num pequeno
sangramento a partir do sulco gengival.
O dente, entretanto não é deslocado,
porém a presença de edema na região
apical poderá causar uma discreta
extrusão dentária. O paciente refere
sensibilidade à mastigação e à
percussão.
Radiograficamente não se
observa sinal de nenhuma alteração.
.
 TRATAMENTO
 IMEDIATO: alívio articular,
ligeiro desgaste no dente
antagônico. Se apresentar
mobilidade mais acentuada
splintagem semi-rígida ou
flexível (7 a 10 dias).

 MEDIATO: acompanhamento
mensal com Rx periapical +
Teste de sensibilidade (1 ano)
espaçar nos anos seguintes.
 • LUXAÇÃO EXTRUSIVA
É o deslocamento parcial do
dente para fora do seu alvéolo
provocado pela ação de
forças oblíquas. Tanto o
ligamento periodontal quanto
o suprimento neurovascular
da polpa são rompidos.
Clinicamente o dente está
deslocado axialmente para
fora de seu alvéolo e, com a
mobilidade extremamente
aumentada, se apresenta fora
do plano oclusal e
radiograficamente um
aumento considerável do
espaço periodontal apical
 TRATAMENTO
 IMEDIATO: reposicionamento
do dente e splintagem semi-
rígida ou flexível (7 a 10 dias).

 MEDIATO: acompanhamento
mensal com Rx periapical +
Teste de sensibilidade (1 ano)
espaçar nos anos seguintes.
 • LUXAÇÃO INTRUSIVA
O dente é direcionado para
o interior do processo
alveolar devido a um
impacto. Causa problemas
severos para o dente
afetado, ocorrendo dano
máximo à polpa e às
estruturas de sustentação.
Envolvem normalmente os
dentes anteriores
superiores, sendo mais
comum na dentição
decídua.
 CUIDADO...EM ALGUNS CASOS CONFUDE-SE COM UM
DENTE AVULSIONADO.

 MUITAS VEZES OCORRE FRATURA DO OSSO

ALVEOLAR.

 CLÍNICAMENTE APRESENTA-SE FORA DO PLANO

OCLUSAL, PARA DENTRO, SEM DOR, SEM
MOBILIDADE, E Á PERCUSSÃO EMITE UM SOM
METÁLICO SEMELHANTE A UM DENTE ANQUILOSADO.

 RADIOGRAFICAMENTE OBSERVA-SE AUSÊNCIA TOTAL

OU PARCIAL DE LIGAMENTO PERIODONTAL.
 TRATAMENTO
 IMEDIATO: não definido,
entretanto, é consenso na
literatura esperar, a re-erupção,
(rizogênese incompleta).
 Tracão ortodôntica num ritmo que
acompanhe o reparo do osso
marginal

 MEDIATO: acompanhamento
semanal com Rx periapical + Teste
de sensibilidade. Possibilidade alta
de necrose, intervir o mais rápido
possível (reabsorções).
 • LUXAÇÃO LATERAL
O dente se encontra deslocado,
geralmente no sentido
palatino/lingual ou labial.
O dente se apresenta imóvel e à
percussão apresenta um som
metálico (anquilosado).
Fratura do processo alveolar
presente.
Reposicionar o dente
digitalmente ou com fórceps
para deslocá-lo do osso e
reposicioná-lo suavemente em
seu local de origem.
 A COROA GERALMENTE SE
POSICIONA EM DIREÇÃO
LINGUAL E O ÁPICE PARA
VESTIBULAR.

 NÃO APRESENTA DOR

SIGNIFICANTE À
PERCUSSÃO, CONTUDO, A
NÍVEL APICAL APRESENTA
SENSIBILIDADE Á PALPAÇÃO
ONDE SE PERCEBE A
FRATURA ALVEOLAR E A
POSIÇÃO MAIS
VESTIBULARIZADA DO
ÁPICE.
 TRATAMENTO
 IMEDIATO: reposicionamento do
dente na sua loja e splintagem
rígida (3 a 4 semanas).

 MEDIATO: acompanhamento
mensal com Rx periapical + Teste
de sensibilidade.
• AVULSÃO
Características:
• GERALMENTE OCORRE NOS INCISIVOS CENTRAIS
SUPERIORES (80% DOS CASOS)
• RARAMENTE OCORRE NOS INCISIVOS INFERIORES
• MAIS FREQUENTE EM PACIENTES JOVENS
(Entre 7 e 10 anos de idade) com rizogênese incompleta
Côrtes et al., 2001
Características:
• OCORRE EM UM OU MAIS DENTES
• LESÃO ASSOCIADA COM OUTROS FATORES
- LESÃO PULPAR
- LESÃO PERIODONTAL
- LESÃO ALVEOLAR
Côrtes et al., 2001
Flores et al., 2007.