ANTIFÚNGICOS

Pertencem ao grupo dos Antimicrobianos

Os Fungos podem ser patógenos primários ou oportunistas (infecção secundária)

As micoses podem ser classificadas em:

⚫ Sistêmicas (profundas)- criptococose
⚫ Subcutâneas – esporotricose
⚫ Superficiais (cutâneas) – dermatomicoses ou dermatofitoses
• Cândida, malassezia,
• Mycrosporum, Trichophyton

As micoses de pele ainda são classificadas em Localizadas, multifocais, generalizadas.

Princípio geral de tratamento:

⚫ Uso tópico e/ou uso sistêmico

USO TÓPICO:

⚫ veículo oleoso - regiões sem pelo

⚫ solução – melhor para otite
⚫ xampus, sabonetes – lesões multifocais ou generalizadas
⚫ Utilizada isolada ou associada a terapia sistêmica
⚫ Antes de iniciar terapia tópica: Tricotomia e Agente queratolítico (clorexidina, peróxido de benzoila,
sulfeto de selênio)
⚫ Outro coadjuvante: Enxofre 2% - Xampus, sabonetes e soluções: Auxiliam para secar a lesão

Vias de administração
1. SOMENTE POR VIA TÓPICA:
micoses superficiais localizadas
2. SOMENTE POR VIA ORAL:
Alguns tipos de micoses subcutâneas e profundas
3. VIA TÓPICA+ ORAL:
micoses superficiais extensas ou generalizadas
4. VIA INTRAVENOSA + ORAL:
micoses sistêmicas
Tempo de tratamento
Sistêmicas (profundas)- criptococose - 6 a 8 semanas
Subcutâneas – esporotricose - 30 a 60 dias após cura clínica – média 2 a 3 meses
Superficiais (cutâneas) – dermatomicoses ou dermatofitoses - 3 a 6 semanas – média 30 dias

Grupos de medicamentos:
⚫ Imidazóis e Triazóis – amplo espectro e alto índice terapêutico
⚫ Flucitosina
⚫ Antibióticos antifúngicos
⚫ Terbinafina

IMIDAZÓIS

Cetoconazol, miconazol, clotrimazol, econazol, tioconazol

⚫ Amplo espectro

⚫ Impedem a síntese do ergosterol, na membrana celular fúngica

⚫ Uso no mínimo por trinta dias

Cetoconazol: Uso oral e tópico; Administrar após alimentação; Não pode ser associado com anti- ácidos; Meia-
vida aumenta em pacientes com insuficiência hepática pois sofre biotransformação. Atua bem em malassezia,
cândida e dermatófitos; não usar em fêmeas prenhes, pois tem efeito teratogênico. Efeitos colaterais:
anorexia, náusea e vômito.

• Malassezia cutanea: xampu de cetoconazol a cada 5 dias associado a cetoconazol via oral por
30 dias.

Miconazol: Uso tópico e intravenoso, indicado para Pneumonias fúngicas IV a cada 8 horas; Reações adversas
da aplicação IV: vômito, tremores e convulsão.

Clotrimazol (canesten), econazol, tioconazol (tralen): Somente aplicação tópica; Forma farmaceutica: creme,
loção. Indicação Otite por malassezia

TRIAZÓIS

⚫ Itraconazol e fluconazol; Voriconazol

⚫ Grande eficiência e baixa toxicidade

Itraconazol: Uso oral; Mais efetivo em doses menores e maior espectro de ação que o cetoconazol;
Administração junto com alimento; Não pode ser administrado junto com anti-ácidos; Apresenta maior
concentração nos tecidos queratinizados; Eliminação pelas fezes; Teratogênico; Cuidado em gatos; Meningite:
itraconazol + flucitosina

Fluconazol: Uso oral e injetável; Tratamento de escolha para meningite fúngica – bons níveis no SNC;
Criptococose; Eliminado íntegro na urina; Contra-indicado para nefropatas

FLUCITOSINA: Interfere com o RNA do fungo; Uso oral - leveduras (cândida) – resistência; Meningite por
criptococose; Associação com a anfotericina B ou com imidazóis ou triazóis. Contra-indicado para pacientes
com problema renal – excretada intacta na urina, fêmeas prenhes
ANTIBIÓTICOS ANTIFÚNGICOS: Nistatina; Anfotericina B e Griseofulvina

• Fungicidas ou Fungiostáticos

Nistatina: Uso tópico; Fungiostático; Malassezia e candida

⚫ Tratamento de otites por malassezia: 2 a 3x/dia durante 30 dias

Anfotericina B: Liga-se ao ergosterol do fungo, causando poros na membrana – fungicida; Aplicação

intravenosa - Infecções sistêmicas; Se deposita no fígado, pulmão, rins e baço – metabolizado lentamente; Não
deve ser usada em animais gestantes e com IR; Efeitos colaterais: nefrotoxocidade, tromboflebite, hipotensão,
vômitos e cardiotoxicidade. Aplicações com intervalo de 48 a 72Hs, diluída em 250 ou 500ml de glicose a 5%,
durante 3 horas; Associação com fluocitosina, imidazóis ou triazóis diminui toxicidade; Acompanhamento
exames laboratoriais.

Griseofulvina: Fungiostático - Inibe a mitose; Possui ação anti-inflamatória; Administração via oral – melhor
absorção junto com alimentos gordurosos; Eliminação pelas fezes; Usada para dermatófitos – microsporum e
Trichophyton; Associação com terapia tópica. Tratamento 40 dias; Animais em tratamento não devem pegar
sol - Erupções cutâneas; Não usar em gatas prenhes – filhotes com fenda palatina; Hepatotoxicidade e
neutropenia

TERBINAFINA

Antimicótico fungicida VO, spray; Dermatofitoses cutâneas e ungueais; Via tópica ou sistêmica. Uso
Sistêmico: Em combinação por via oral com o itraconazol - pitiose. Não se conhece seu efeito em micoses
sistêmicas de pequenos animais. Uso Tópico: Extremamente eficaz frente a dermatófitos, podendo ser
utilizada em concomitância com a terapia sistêmica. Efeitos Colaterais: hepatoxicidade, distúrbios GI,
animais com problemas renais e hepáticos devem receber doses menores.