CLASSIFICAÇÃO

DE AFOGADOS

Dr David Szpilman - 2019

<david@szpilman.com>
 Está estabelecido para todos os Guarda-vidas
Parada Cárdio-respiratória = Ressuscitação Imediata

Parada Respiratória = Ventilação Artificial Imediata

Estes casos são apenas 0.5% de todos

os casos resgatados pelos guarda-
vidas nas praias

Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2019

 O que fazer com os 99.5% dos casos
resgatados nas praias?

?
Devemos dar oxigênio a todos? , quanto?
Devemos chamar uma ambulância?
Devemos levar todos ao hospital?
Devemos liberá-los ou matê-los em observação?
O que devemos priorizar em um dia cheio?, e
Como sabemos quais casos necessitam de médico?

Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2019

 Como guarda-vidas, em um dia cheio, você
consegue atendimento médico rápido como
necessita?
ou

Você necessita saber o que fazer

corretamente?

Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2019

 Esta é a razão porque guarda-vidas necessitam
CLASSIFICAR os CASOS de AFOGAMENTO

Fornece a exata gravidade do caso

Fornece o tratamento mais apropriado
Te orienta quando chamar a ambulância
Te orienta quando chamar o médico
Fornece confiança junto a população, e
Permite aos profissionais falarem a mesma linguagem

Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2019

 CLASSIFICAÇÃO DE AFOGADOS
Como foi criada e como é aplicada?
Foi criada em 1972 por médicos e guarda-vidas
Foi atualizada em 1997 com um nova base de dados
Foi baseada no estudo de 41.279 casos de resgates

O grupo final foi basedo em 1.831 casos atendidos por médicos

Foi baseado no atendimento da praia a alta hospitalar
Somente parametros clínicos foram considerados

Foi adaptada para um linguagem simples

Já foi testada e utilizada por mais de 3.000 guarda-vidas no Brasil
Foi recentemente revalidada por um estudo (2001) de 10 anos com
46.060 casos de resgate, dentre os quais 930 (2%) foram atendidos
por médicos no Centro de Recuperação de Afogados (CRA)
Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2019
 Sistema de Salvamento
Helicóptero
Helicóptero
Vitima Afogada

Moto-aquática
Moto-aquática

Chame
por
ajuda
Barco

--
--

solicitação --

Guarda-vidas de ajuda
Início do Resgate
Guarda-Vidas ACLS
Suporte médico
Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2019 Szpilman 2000
 Classificação de Afogados - BLS
Baseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

Na areia ou borda da piscina

Cheque a resposta da vítima – Você está me ouvindo?
Não Sim
Chame por ajuda

Abra as vias aéreas – veja, ouça e senta a respiração Cheque TOSSE e ESPUMA
Trauma RESPIRAÇÃO Na Boca & Nariz
cervical? PRESENTE? Sim
GRANDE Ausente
Não
QUANTIDADE
Faça 5 ventilações boca-a- DE ESPUMA
boca e cheque sinais de
circulação PEQUENA
QUANTIDADE
PULSO RADIAL? DE ESPUMA
Não TOSSE SEM
Sinais de Circulação? Sim
ESPUMA
Não Sim

Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2019 Clique no número para conduta
 Classificação de Afogados - BLS
Baseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

Na areia ou borda da piscina

Cheque a resposta da vítima – Você está me ouvindo?
Não Sim
Chame por ajuda

Abra as vias aéreas – veja, ouça e senta a respiração Cheque TOSSE e ESPUMA
Trauma RESPIRAÇÃO Na Boca & Nariz
cervical? PRESENTE? Yes
GRANDE Ausente
Não
QUANTIDADE
Faça 5 ventilações boca-a- DE ESPUMA
boca e cheque sinais de
circulação PEQUENA
QUANTIDADE
PULSO RADIAL? DE ESPUMA
Não TOSSE SEM
Sinais de Circulação? Sim
ESPUMA
Não Sim

Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2004 Clique no número para conduta
 Classificação de Afogados - BLS
Baseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

SEM TOSSE ou ESPUMA NA BOCA OU NARIZ

Mortalidade - 0%

Libere para casa do próprio

local, sem atendimento médico

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 Classificação de Afogados - BLS
Baseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

TOSSE, SEM ESPUMA na BOCA ou NARIZ

MORTALIDADE - 0%

Repouso, aquecimento, e tranqüilização.

Usualmente não há necessidade de
oxigênio ou atendimento médico.

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 Classificação de Afogados - BLS
Baseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

POUCA ESPUMA na BOCA/NARIZ

Mortalidade - 1%

1. Oxigênio - 5 litros/min via cânula nasal.

2. Repouso, aquecimento, e tranqüilização.
3. Posição lateral de segurança sob o lado direito.
4. Observação hospitalar por 6 a 48 h.
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 Classificação de Afogados - BLS
Baseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

GRANDE QUANTIDADE de ESPUMA na BOCA/NARIZ

COM PULSO RADIAL PALPÁVEL
Mortalidade – 4-5%

1. Oxigênio via máscara facial a 15 litros/min.

2. Posição lateral de segurança sob o lado direito
com a cabeça elevada acima do tronco.
3. Acione a ambulância para levar ao hospital (CTI).
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 Classificação de Afogados - BLS
Baseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

GRANDE QUANTIDADE de ESPUMA na BOCA/NARIZ

SEM PULSO RADIAL PALPÁVEL
Mortalidade – 18-22%

1. Oxigênio via máscara facial a 15 litros/min.

2. Observe a respiração com atenção, pois pode ocorrer parada.
3. Posição lateral de segurança sob o lado direito.
4. Ambulância urgente para melhor ventilação e infusão venosa
de líquidos.
5. Internação em hospital - CTI com urgência.

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 Classificação de Afogados - BLS
Baseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

PARADA RESPIRATÓRIA ISOLADA

Mortalidade – 31-44%

1. Inicie imediatamente a ventilação artificial de emergência

2. Mantenha a ventilação artificial de 10/min com 15 L /O2 até
retorno espontâneo da respiração e cheque se mantém sinais
de circulação regularmente.
3. Após retorno da ventilação trate como Grau 4
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 Classificação de Afogados - BLS
Baseado na avaliação de 1.831 casos - CHEST - Setembro 1997

PARADA CÁRDIO-RESPIRATÓRIA
MORTALIDADE – 88-93%

1. Ressuscitação Cárdio-Pulmonar - 2 ventilações + 30 compressões, até retornar a

função cárdio-pulmonar, ou a chegada da ambulância ou a exaustão do socorrista.
2. Use o desfibrilador automático se houver.
3. Não dar soco no precórdio - retarda o início das manobras.
4. Não comprimir o abdome - 86% tem vômitos
5. Mantenha a RCP até a temperatura Corporal > 340C.
6. Inicie a RCP sempre quando: submersão menor que 1 hora ou desconhecido e em
PCR sem rigidez cadavérica; decomposição corporal ou livores.
7. Após o sucesso da RCP, a vítima deve ser acompanhada com cuidado pois pode
haver outra parada dentro dos primeiros 30 minutos, trate como Grau 4.

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 Guarda-Vidas e Profissionais de Saúde

UM TIME, UM OBJETIVO

Suporte Básico de Vida (BLS) – Afogamento - Szpilman 2019

 TO
EN
AM
O G
AF
EM
EM
AG
G U
N
LI
A
UM
,
D O Nós nos Importamos!
UN
M
UM

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 FIM
Referências Bibliográficas
1. Szpilman D (1997) Near-drowning and drowning classifi cation: a proposal to stratify mortality
based on the analysis of 1,831 cases. Chest 112:660–665
2. Szpilman D, Elmann J, Cruz-Filho FES et al (2002). Drowning classifi cation: a revalidation
study based on the analysis of 930 cases over 10 years. Book of abstracts. World congress on
drowning, Amsterdam, The Netherlands, p 66.
3. Szpilman D, Bierens JJLM, Handley AJ, Orlowski JP. Drowning: Current Concepts. N Engl J Med
2012;366:2102-10