20/11/2018 Angioplastia - SOCERJ - Sociedade de Cardiologia do Estado doFacebook

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Angioplastia

O que é angioplastia com balão?

A angioplastia coronariana é um procedimento introduzido em 1978, destinado a aliviar o estreitamento das
artérias que irrigam o músculo cardíaco (coronárias) provocado pelo crescimento de depósitos gordurosos, as
chamadas placas de aterosclerose.
Consiste em introduzir um fino tubo de material plástico (cateter) dotado de um balonete em sua ponta através
de uma artéria do braço ou virilha e posicioná-lo no local da obstrução nas artérias coronárias, utilizando-se
raios-X com injeção de contraste iodado. O balonete é insuflado uma ou mais vezes, “espremendo” a placa
contra a parede do vaso permitindo reduzir consideravelmente o bloqueio à passagem do sangue. Quando bem
sucedido, o procedimento leva ao desaparecimento ou melhora significativa da dor no peito (angina) e reduz o
risco de um infarto do miocárdio, sem a necessidade de uma cirurgia de revascularização miocárdica. Cada vez
mais têm se recorrido à colocação de “stents” para assegurar a persistência de uma boa abertura do local
dilatado e impedir o reestreitamento do vaso naquele ponto. Os “stents” são pequenas molas ou cilindros ocos
de aço inoxidável trançado e expansível, inseridos exatamente no local da dilatação por balão, que estabilizam
o local dilatado, mantendo-o aberto.

Quando indicamos a angioplastia?

Em casos de angina instável, situação em que o paciente tem dor e isquemia em repouso, rebelde às medidas
iniciais de controle clínico, uma coronariografia pode revelar uma ou mais lesões responsáveis pelo mal, com
certas características que as tornam adequadas à pronta inserção de um cateter-balão. O alívio é rápido e o
resultado a curto e médio prazo costuma ser muito bom, uma vez superado o risco de oclusão aguda.

https://socerj.org.br/angioplastia/ 1/7
 Os pacientes
20/11/2018 portadores de angina estável- ou
Angioplastia de recente
SOCERJ início,
- Sociedade com apenas
de Cardiologia um ou
do Estado doisdeestreitamentos
do Rio Janeiro
arteriais identificados à cinecoronariografia, podem submeter-se a angioplastia com bons resultados a médio
para longo prazo.
Os principais obstáculos à realização de uma angioplastia são o tipo de lesão abordada e a experiência da
equipe. Uma placa de aterosclerose extensa, cheia de cálcio, ou localizada numa acentuada curvatura do vaso,
pode traduzir um fraco resultado pós-dilatação e até mesmo produzir complicações se manipulada. Uma equipe
pouco experiente no procedimento também pode exibir maus resultados. Na ausência destas duas limitações,
os resultados costumam ser favoráveis.

Quais as complicações da angioplastia?

A mais séria complicação da ATPC é a oclusão aguda da artéria coronariana dilatada nas primeiras horas após
o procedimento, o que pode ocorrer em até 5% dos casos devido a descolamento (dissecção) da camada mais
interna da artéria, coagulação do sangue no local (trombose) e constrição do segmento dilatado (espasmo). Os
antiplaquetários e anticoagulantes são medicamentos frequentemente utilizados para minimizar estas
complicações. O espasmo pode também ser revenido por medicação específica, como os nitratos e
bloqueadores dos canais de cálcio.
No caso de uma oclusão aguda da artéria que foi submetida à angioplastia, o paciente é encaminhado
imediatamente ao laboratório de hemodinâmica e colocação de “stent”. Alguns podem necessitar de cirurgia de
revascularização miocárdica de emergência, um procedimento cuja mortalidade excede em 2 a 3 vezes aquela
esperada para um procedimento rotineiro de revascularização miocárdica. De modo geral, a mortalidade da
angioplastia é de apenas 0.5%, o risco de um infarto do miocárdio durante o procedimento é de 1 a 2%, e o
risco de uma cirurgia de urgência é também 1 a 2%.

Como é a recuperação após uma angioplastia?

O procedimento é realizado na sala de cateterismo cardíaco sob anestesia local e dura em média 30-60
minutos, podendo estender-se de acordo com a situação apresentada. Em procedimentos não emergenciais
(eletivos) os pacientes recebem alta no dia seguinte, com a recomendação de evitar exercícios vigorosos ou
levantar pesos acima de 10 kg nas primeiras 2 semanas da angioplastia. Em 2 a 3 dias o trabalho e a atividade
sexual podem ser retomados.

Quais os resultados em longo prazo da angioplastia?

Os benefícios de longo prazo dependem do tempo em que as artérias dilatadas permanecem abertas. Em cerca
de 30 a 40% dos casos um ou mais vasos dilatados por angioplastia podem sofrer reestenose, ou seja,
reestreitar num período de até seis meses (os três primeiros meses são os mais críticos) exigindo a repetição
do procedimento. Comumente, procede-se à execução de um teste de esforço no terceiro mês após a
angioplastia, mesmo que o paciente nada sinta, com o objetivo de detectar a reestenose. Quando o resultado
do teste ergométrico sugere apenas uma reestenose pouco importante, o paciente pode ser controlado por
medicamentos. Uma segunda ou terceira angioplastia da mesma região previamente dilatada apresenta os
mesmos risco e benefícios que o procedimento original. Às vezes, ao invés de nova angioplastia, pode ser
preferível realizar uma cirurgia de revascularização.
O “stent”, uma estrutura de aço inoxidável em forma de mola ou cilindro trançado, implantada mediante o uso
de um cateter, imediatamente após a dilatação da placa aterosclerótica por balão, ajuda a evitar a reeestenose
e tem sido, até o momento, a única abordagem comprovadamente capaz de evitar o reestreitamento do vaso. A
contrapartida é um pequeno aumento no risco de sangramento e necessidade de transfusões de sangue
durante a permanência no hospital. A indicação para o uso de “stents” depende do tipo de placa a ser dilatada,
da localização e extensão desta placa, da magnitude da dilatação obtida pelo balão e do risco de oclusão
aguda do vaso.
O que esperar após o procedimento
Você terá um grande curativo no local onde o cateter foi inserido.
Se o local de inserção está à sua virilha, você vai precisa manter a perna reta para poucas horas.
Enfermeiros irão verificar a sua taxa de coração e sangue, pressão e verificar o local de inserção para
verificar se existe sangramento.
Você pode começar a andar dentro de 12 a 24 horas.
Você provavelmente vai voltar para casa em um dia ou dois.
Uma vez que você está em casa:
Limpe o local de inserção com água e sabão duas vezes por dia, a menos que o seu médico lhe dá outras
instruções. Outros produtos de limpeza, tal como água oxigenada, pode retardar cicatrização.
Verifique o local de inserção a cada dia para sinais de infecção: vermelhidão, inchaço, pus ou febre.
Você provavelmente será capaz de retornar às suas atividades normais em poucos dias.
Não fume. Fumar aumenta o risco de reestenose da artéria após a angioplastia ou colocação de stent.
Fique atento a todas as suas consultas de acompanhamento.
Angioplastia não é uma cura. Você ainda precisa ver seu médico e tomar os medicamentos.
https://socerj.org.br/angioplastia/ 2/7
20/11/2018Tome seus medicamentos como indicado.
Angioplastia Se você
- SOCERJ tem um
- Sociedade stent, você
de Cardiologia do vai tomar
Estado medicamentos
do Rio de Janeiro
antiplaquetários para ajudar a prevenir outro ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral.
Você provavelmente vai tomar aspirina e outro medicamento antiplaquetário, tal como clopidogrel. Não pare
estes medicamentos, a menos que você tenha verificado com o seu médico primeiro. Se você tem um stent
farmacológico, você vai tomar ambos durante pelo menos um ano.
Se você tem um stent metálico convencional, você terá ambos os medicamentos durante pelo menos um
mês, mas pode ser necessário estender até um ano. Então, provavelmente você vai tomar aspirina diária
de longo prazo.

Ter um stent envolve algum risco?

Sim, há um risco de que no longo prazo estas complicações ocorram:
Um reestreitamento da artéria (reestenose).
A formação de um coágulo de sangue (trombo) no stent, que pode potencialmente bloquear o stent e
causar um ataque cardíaco.
Durante o procedimento de colocação pode ocorrer arritmias cardíacas que podem pôr em risco a vida do
paciente.
Todas essas complicações podem ter consequências graves, incluindo ataque cardíaco ou até a morte.
A tendência para a coagulação ao longo do tempo cada vez mais improvável, uma vez que o stent é revestido
gradualmente as células que revestem a parede da artéria, passando a fazer parte dela.

Podem-se reduzir os riscos associados aos stents?

Sim Alguns stents incorporaram os medicamentos que previnem o estreitando das artérias (stents com eluição
de drogas), e pode reduzir o risco de um novo estreitamento arterial.
Para reduzir o risco de formação de coágulos que podem ser usados, utilizam-se agentes anti-plaquetários.
Recomenda-se geralmente após a colocação do stent. No entanto, só o médico pode decidir o tipo de stent é
melhor para você.

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18 comentários para “Angioplastia”

maria izabel lima cordeiro

22 de fevereiro de 2014 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-834)
como meu marido fez uma angioplastia ontem dia 21 /02,fiquei curiosa sobre o assunto,e gostei do
resultado,um belo esclarecimento

Flavio
13 de agosto de 2014 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-920)
Linguagem simples ao alcance de profissionais e leigos.Fiz o procedimento há alguns dias.Gostei
dos esclarecimentos.Recomendo.

wiviany Melo (https://socerj.org.br/angioplastia/)

28 de agosto de 2014 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-926)
Gostei! Muito esclarecedor!

valdo
18 de setembro de 2014 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-937)
Farei na próxima semana. Foi esclarecedor.

marcia silva
https://socerj.org.br/angioplastia/ 3/7
20/11/2018 19 de setembro de 2014 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-939)
Angioplastia - SOCERJ - Sociedade de Cardiologia do Estado do Rio de Janeiro
Bastante esclarecedor. Coloquei. Stent farmacológico há três meses. Com sucesso, graças a Deus.
Sinto falta de informações sobre dietas e exercícios físicos recomendados. Grata.

devair couto
20 de setembro de 2014 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-940)
parabéns pelo esclarecimento muito bom fiz uma angioplastia dia 18-09-2014 em são carlos coloquei
um sten e estou muito bem tenho 45 anos e espero viver por muitos anos

moises avila da conceiçao

9 de outubro de 2014 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-945)
gostei muito eu fiz uma angeoplastia e aprendi com voces dica boa obrigado equipe.

beramac5
11 de outubro de 2014 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-946)
Fiz há 40 dias uma Angioplastia!!! Se todos os sites que busquei orientação sobre o assunto vcs
foram os mais esclarecedores!
Com o procedimento, meu emocional ficou muito abalado e sugiro tb acrescentar dados sobre esse
item tb!
Abçs,

Charles N S Souza
20 de outubro de 2014 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-950)
Gostei muito das explicações. E tirou todas as minhas dúvidas. Ótimo artigo.

Estevão
24 de novembro de 2014 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-957)
Fiz um implante de stent, a uma semana, e achei estes esclarecimentos bem específicos, oportuno,
e esclarecedores. Muito Bom

Ronaldo José Luiz

11 de junho de 2015 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-1044)
Muito boas explicações,oportuno e esclarecedor..acabei de receber dois stent…acho que meu
emocional ficou um pouco abalado…grato pelas orientações, Ronaldo

Angelica
10 de julho de 2015 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-1057)
Bastante esclarecedor este artigo meu irmao tem 56 anos e parece que vai precisar fazer so estou
apreensiva devido os riscos ja que ele era fumante

geovani jorge
15 de julho de 2015 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-1059)
Fiz a colocação do stent a 15 dias e gostei do esclarecimento muito bom

Penha
19 de julho de 2015 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-1061)
Já pesquisei muito, li vários artigos e, sinceramente, esses foram os melhores esclarecimentos!
Agora, estou mais tranquila! Obrigada.

Raimundo Guimarães
8 de dezembro de 2015 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-1127)
Muito esclarecedor as informações, coloquei stent a um mês atrás

Leila Veronica da Costa Albuquerque

14 de dezembro de 2015 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-1129)
Importante esclarecer sobre dieta e exercicios tambem mas gostei do texto
https://socerj.org.br/angioplastia/ 4/7
20/11/2018 Ana Cristina deAngioplastia
Oliveira- SOCERJ - Sociedade de Cardiologia do Estado do Rio de Janeiro
20 de janeiro de 2016 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-1149)
Grata pela explicações, coloquei um stent em 2008, e correu tudo bem, fiquei bem, agora vou ter
que fazer outra angioplastia pois tenho duas obstruções na mesma veia, me ajudaram muito,
esclareceu as minhas duvidas, pois sou fumante. obrigada

Arthur
3 de julho de 2017 (https://socerj.org.br/angioplastia/#comment-1664)
Talvez meu pai precise fazer e fiquei curioso sobre o assunto. Bem esclarecedor!

Os comentários estão fechados.

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ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS /APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA
Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management
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