7ySLFR (VSHFLDO

$OWHUQDWLYDV0HFkQLFDVQD9HUWLFDOL]DomRGH
0RODUHV6LVWHPDVGH)RUoD/LEHUDGRV
SHORV$SDUHOKRV
0HFKDQLFDO$OWHUQDWLYHVIRU0RODUV8SULJKWLQJ)RUFH6\VWHPV5HOHDVHG
E\$SSOLDQFHV

5HVXPR lares, com o mínimo de efeitos indese-

Na rotina clínica, freqüentemente
depara-se com molares inclinados me-
sialmente, devido à perda precoce de
molares decíduos ou permanentes,
anodontia de segundos pré-molares,
7DWVXNR 6DNLPD
irrupção ectópica ou ainda a utilização
prolongada de PLA ou AEB, resultando
em impacção de segundos e terceiros
molares. Geralmente a inclinação dos
molares desenvolve defeitos infraósseos
na mesial do molar inclinado e redução
do espaço inter radicular na distal do
molar.
A verticalização de molares com aber-
tura ou fechamento do espaço ou ainda
a extração são soluções recomendadas,
dependendo da gravidade do problema.
O movimento de verticalização de mo-
lar é difícil de se realizar sem provocar
extrusão, e freqüentemente produz con-
tatos prematuros e abertura de mordida.
Alguns dispositivos da mecânica do
arco segmentado preconizados por
BURSTONE, MELSEN, MARCOTTE e ou-
tros, proporcionam um controle
mecâmico com bases teóricas bem defi-
nidas, principalmente sobre os movi-
mentos de extrusão/intrusão dos mo-
jáveis.
Este artigo tem como objetivo apre-
sentar os diferentes tipos de aparelhos
de verticalização existentes, evidencian-
do os seus princípios mecânicos e os efei-
tos colaterais, descrevendo a biomecânica
adequada para cada situação.
,QWURGXomR
A perda precoce de molares decídu-
os ou mesmo a perda de 1os molares per-
manentes são problemas clínicos que
ocorrem rotineiramente e resultam na
inclinação mesial dos 1os molares, ou de
2os e 3os molares dependendo do dente
extraído ou ausente.
Associado à inclinação mesial acom-
panham, com freqüência, os defeitos
infra ósseos verticais e bolsas infra ós-
seas na região mesial dos molares, a
migração distal dos pré-molares, extru-
são do molar antagonista, contatos pre-
maturos em R.C, interferências oclusais
nos movimentos de latero-protrusão
além de dificultar a confecção de
prótese quando a inclinação é excessi-
va.( FIG. 1A e 1B).
A verticalização do molar para a sua

7DWVXNR 6DNLPD$
/LGLD 3DUVHNLDQ 0DUWLQV
0DXULFLR 7DWVXHL 6DNLPD$
8QLWHUPRV +pOLR +LVVDVKL 7HUDGD%
%LRPHFkQLFD 5REHUWR <RVKLR .DZDNDPL&
9HUWLFDOL]DomRGH 7HUXPL 2NDGD 2]DZD'
PRODUHV$UFR $
3URIHVVRUHV GD )2 $UDUDTXDUD  81(63
VHJPHQWDGR %
$OXQR GH SyVJUDG  'RXWRUDGR )2 $UDUDTXDUD H 3URI GR '2'  8(0  0DULQJi
,QWUXVmR70$1,7,
&
$OXQR GH SyVJUDG  'RXWRUDGR )2 $UDUDTXDUD H 3URI GD 86&  %DXUX
'
$OXQD GH SyVJUDG  'RXWRUDGR )2 $UDUDTXDUD H RUWRGRQWLVWD GR +35//3863  %DXUX

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
correta posição leva à normalização
da situação oclusal funcional e
periodontal, possibilitando o alinha-
mento das raízes perpendicular ao
plano oclusal de forma que resista
melhor às forças oclusais e facilite o
plano de inserção da prótese parale-
22,27
la ao longo do eixo do dente . FIG.
(2A e 2B)
A inclinação ou impacção de mo-
lares pode ainda ocorrer devido a
existência de dentes anquilosados
que se encontram em estado severo
de infra-oclusão, quando há ocor-
rência de irrupção ectópica de mola-
res ou pelo uso prolongado de AEB
ou PLA. (FIG. 3A e 3B).
O espaço para acomodar os 2os e
3os molares inferiores depende da re-
absorção da borda anterior do ramo
e tendência de migração mesial dos
dentes inferiores no desenvolvimen-
to pós-natal. O tratamento ortodôn-
tico precoce com o uso de placa lá-
bio ativa (PLA) pode prevenir a me-
16
sialização de 1os molares , ou pode
verticalizá-los quando já existe a in-

$ %
),*85$$H%0RODUHVLQFOLQDGRVGHYLGRDSHUGDSUHFRFHGHRVPRODUHV3UHVHQoDGHGHIHLWRLQIUDyVVHRVYHUWLFDLVQDPHVLDOGRV
PRODUHVHDLQFOLQDomRPHVLDOGDFRURDGLItFXOWDQGRSODQRGHLQVHUomRGDSUyWHVH

$ %
),*85$$H%$QWHVGDYHUWLFDOL]DomRHDSyVDYHUWLFDOL]DomRIDFLOLWDQGRDFRQIHFomRHRSODQRGHLQVHUomRGDSUyWHVH$YHUWLFDOL
]DomRGHPRODUHDHVWDELOLGDGHRFOXVDOSURSRUFLRQDPPHOKRUDQDVD~GHSHULRGRQWDO

$ %
),*85$$H%,PSDFomRGHRVHRVPRODUHVDSyVXVRSURORQJDGRGH3/$

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
clinação, mas o seu uso prolongado
sem o devido acompanhamento pode
levar à impacção de 2os e 3 os mola-
res. (FIG. 3A e 3B).
Os molares inclinados mesial-
mente devem ser diferenciados não
apenas pelo grau de severidade da
impacção, mas também pelos tipos
de movimentos necessários para cor-
reção nos três planos espaciais, pois
para qualquer movimento dentário
individual há apenas um único sis-
tema de força correto em relação ao
7, 16
seu centro de resistência . A técni-
ca de escolha pode ser determinada
pela severidade da impacção, pela fa-
cilidade de acesso à superfície
coronária, pela decisão de abertura
ou fechamento do espaço protético,
pela necessidade de intrusão, assim
como a simplicidade e a efetividade
da mecânica de verticalização evi-
tando efeitos colaterais indesejáveis.
Pode-se categorizar as inclinações
da seguinte forma:
a) inclinação suave
b) inclinação moderada
c) posição totalmente horizontal
A inclinação suave pode ser cor-
rigida com molas separadoras e/ou
fios de latão; as inclinações mode-
$ 5RWDomRHYHUWLFDOL]DomRDRUHGRU
GR&5HV
%&DVRVFRPVXSRUWHSHULRGRQWDOUH
GX]LGRJHUDURWDomRDRUHGRUGR&5HV
VLWXDGRPDLVDSLFDOPHQWH ♦PDLRUH[
WUXVmRGRPRODU
),*85$
radas necessitam de um sistema de
8, 20
forças ativo e bem planejado , en-
quanto os dentes totalmente hori-
zontalizados tem geralmente um
19
prognóstico de extração .
&RQVLGHUDo}HV%LRPHFkQLFDV
QD9HUWLFDOL]DomRGH0RODUHV
2,22
De acordo com BURSTONE e
MARCOTTE15 o Centro de Resistên-
cia (C. Res.) de um molar sem perda
periodontal localiza-se na área da
furca, enquanto num dente unirra-
dicular é 0,33 da distância da crista
22
alveolar ao ápice .
O C.Res. varia de acordo com o
número, tamanho, forma das raízes,
a natureza do periodonto de inser-
ção e da condição gengival.
À medida que ocorre redução da
inserção periodontal o C.Res. move-
22
se apicalmente . (FIG. 4).
Por outro lado a gengiva fibrótica
e espessa tende a movimentar o
C.Res. em direção oclusal.
A aplicação da força diretamente
sobre o Centro de Resistência do den-
te produz movimento de translação
(FIG. 5), mas raramente essa força pas-
sa sobre o C.Res. Clinicamente as for-
ças ortodônticas são aplicadas ao ní-
2EMHWLYRVGDYHUWLFDOL]DomR
GHPRODUHV
5HFXSHUDomRGHHVSDoRUHSR
VLomRSURWpWLFDGRHOHPHQWR
DXVHQWH
5HFXSHUDomRGHHVSDoRLP
SODQWHSUyWHVH
)HFKDPHQWRGHHVSDoRGHSHQ
GHQGRGDVLWXDomRRFOXVDO
(OLPLQDUFRODSVRRFOXVDOHSUR
EOHPDSHULRGRQWDOVXEVHTXHQWH
vel da coroa dentária e esta força
não passando pelo C.Res. cria em
adição à translação, uma tendência
rotacional denominada momento de
força. (FIG. 6) (M = F x d → equiva-
lente ao produto da força versus a
22
distância perpendicular ao C.Res) .
Outra forma de se obter uma tendên-
cia rotacional é por meio de um bi-
nário. Binário, por definição, são
duas forças de igual magnitude, pa-
ralelas, não colineares em sentidos
opostos.
O momento gerado por um biná-
rio produz um movimento de rota-
ção pura, ou seja, o dente gira ten-
do como centro de rotação o centro
de resistência (C.Rot. = C.Res.) (FIG.
6 e 7). Dessa forma os aparelhos fi-
xos podem produzir translações, ro-
tações puras, ou inclinações que
combinam forças e momentos.
A verticalização do molar depen-
de deste momento produzir o movi-
mento de rotação que corrige a in-
clinação.
A magnitude do momento ne-
cessário para a verticalização do
molar é sugerida de forma
empírica em torno de 1000 à
1.500g.mm, dependendo do sistema
&DXVDVIUHTXHQWHVGD
LQFOLQDomRGRVPRODUHVRX
LPSDFomRGHPRODUHV
3HUGDSUHFRFHGHPRODUHV
GHFtGXRV
3HUGDSUHFRFHGHSULPHLURVPROD
UHVSHUPDQHQWHV
,UUXSomRHFWySLFD
8WLOL]DomRSURORQJDGDGH3/$RX
$(%
3UHVHQoDGHDQTXLORVHVHYHUD

),*85$$SOLFDomRGDIRUoDQR&5HVJHUDPRYLPHQWRGH ),*85$$SOLFDomRGDIRUoDQDFRURDIRUDGR&5HVSUR

22 22.
WUDQVODomR  GX]PRYLPHQWRGHURWDomRWUDQVODomR

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
 $UWLItFLRXWLOL]DGRSDUDVHHYL
WDUGHVORFDPHQWRGLVWDOGDFR
URDDEHUWXUDGHHVSDoR

− FRORFDU OLJDGXUD PHWiOLFD EHP

DSHUWDGD SDUD VH REWHU DSHQDV
FRUUHomRGRPRYLPHQWRUDGLFXODUSDUD
PHVLDO
),*85$
−DOLJDGXUDPRGLILFDDORFDOL]DomRGR
&5HV GXUDQWH D YHUWLFDOL]DomR FRP
DVPRODV
),*85$
−&5RWORFDOL]DVHjPHVLDOGR&5HV

9HUWLFDOL]DomR SRU URWDomR eSRVVtYHODYHUWLFDOL]DomRFRP − OLJDGXUD  PROD YHUWLFDOL]DGRUD

SXUD&5RW &5HV
‡ ([WUXVmR FRQWDWRV SUHPDWXURV PRU
GLGD DEHUWD GHVORFDPHQWR GLVWDO H
DEHUWXUDGHHVSDoR
‡(IHLWRV,QGHVHMiYHLV
IHFKDPHQWRGHHVSDoR
VHJXUDUDFRURDGRPRODUFRPILRGH
OLJDGXUDHPHVLDOL]DUDUDL]DWUDYpV
GHXPDPRODGHYHUWLFDOL]DomR
SRVVLELOLWDRGHVORFDPHQWRPHVLDOGD
UDL] VHP OHYDU D FRURD SDUD GLVWDO H
VHPDEULUHVSDoR

$ %

& '
),*85$$%&'$UWLItFLRXWLOL]DGRSDUDVHHYLWDURGHVORFDPHQWRGLVWDOGDFRURDHDEHUWXUDGHHVSDoR

de forças e o tipo de movimento utili- 9HUWLFDOL]DomRGH0RODUSRU5R Na FIG. 7 pode se observar a ro-

7
zado para verticalização .
A verticalização pode ser combina-
da com deslocamentos ântero-poste-
riores (abertura de espaço ou fecha-
mento) ou verticais (extrusão ou
intrusão).
WDomR3XUD
O efeito de um momento de Rota-
ção pura, ocorre quando o dente se
movimenta com o Centro de Rotação
coincidente com o Centro de Resistên-
cia do dente.
tação hipotética pura resultante da
aplicação de um momento (sem uma
força associada) a um molar incli-
22
nado mesialmente .
O molar inclinado geralmente so-
fre ao longo do tempo uma extru-

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
são e erupção em direção ao espaço
da extração e ao ser verticalizado
ocorre a correção com tendência
rotacional, dando a impressão de
“falsa erupção”. (FIG 7).
Grande parte dos aparelhos co-
mumente utilizados para verticali-
zação produzem em adição aos mo-
mentos, forças extrusivas, que na
maioria das situações, a extrusão é
indesejável e resulta em contatos
prematuros e mordida aberta.
e SRVVtYHO D 9HUWLFDOL]DomR
FRPIHFKDPHQWRGH(VSDoR"
A utilização das molas conven-
cionais de verticalização normal-
mente acabam provocando a abertu-
ra de espaço para a reposição
protética do dente ausente, devido
à rotação e à translação do molar in-
clinado.
É extremamente difícil conseguir
a verticalização do molar inclinado
associado ao movimento mesial si-
multaneamente, mas não é impossí-
vel (FIG. 8).
Conjugando a coroa do molar in-
clinado ao segmento dentário ante-
rior com fio de amarilho e associan-
do a uma mola verticalizadora, ha-
verá inibição do movimento distal da
coroa e concomitantemente ocorre-
rá o movimento mesial radicular,
16
sem abrir o espaço na mesial . In-
dependentemente da coroa estar pre-
sa ou livre para distalizar, os efeitos
de inclinação resultam em falsa
erupção nivelando as cristas ósseas
angulares e melhorando a relação
coroa/raiz de molares periodontal-
mente envolvidos (FIG. 9).
A extração do terceiro molar ten-
de a mudar o Centro de resistência
do segundo molar inclinado duran-
te o movimento de verticalização
provocando a rotação e abertura de
7,16
espaço .
A manutenção do terceiro molar
poderá prevenir o deslocamento
distal do segundo molar e a abertu-
ra do espaço mesial ao segundo mo-
7, 16,19
lar durante a verticalização . FIG.
10 e 11.
5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
2TXHDFRQWHFHFRPRGHIHLWR
yVVHR H[LVWHQWH QD iUHD GD
FULVWDDOYHRODUPHVLDO"
Frequentemente existe associado
à crista óssea angular, um defeito
ósseo vertical. (FIG 13).
Durante a verticalização do mo-
lar a relação entre a crista alveolar
– junção amelo-cementária se man-
tém constante, e a crista óssea an-
gular na mesial do molar inclinado
não só é eliminada mas de algum
modo acaba revertendo sua inclina-
28
ção . (FIG 12).
A erupção forçada para uma
oclusão adequada mantém uma re-
lação constante da crista alveolar –
junção amelo-cementária não so-
mente na área do defeito vertical,
mas também circunferencialmente
(FIG. 14).
As FIG. 12 e 13 simulam a verti-
calização e a eliminação de um de-
),*85$9HUWLFDOL]DomRGRžPRODU
FRPH[WUDomRGRWHUFHLURPRODU
PXGDQoDGR&5HVURWDomRHDEHUWXUD

GHHVSDoR 

),*85$%856721(HWDO 
$ %

),*85$%856721(HWDO $FULVWDyVVHDDQJXODUHRGHIHLWRyVVHRYHUWLFDOQD
PHVLDOGRžPRODUSRGHVHUHOLPLQDGRFRPDYHUWLFDOL]DomR
feito vertical na mesial do segundo
molar mas gera ou aumenta uma re-
lação de crista angular entre segun-
22
do e terceiro molar .
21
Embora RITCHEY e ORBAN , em
1953, descrevam que a crista óssea
angular apresenta uma arquitetura
periodontal fisiológica, pode favore-
cer um envolvimento periodontal
patológico em locais de difícil
higienização, particularmente em
pacientes susceptíveis. Neste caso a
plastia óssea é recomendada.
6HOHomRGR$SDUHOKR
O sistema de força a ser utiliza-
do deve ser muito bem planejado
evitando que efeitos colaterais inde-
sejáveis como extrusão e reabertura
de mordida possam dificultar a
intercuspidação final.
Deve-se levar em consideração
o grau de severidade da inclinação
ou impacção, o comportamento
),*85$9HUWLFDOL]DomRGRžPRODU

FRPDPDQXWHQomRGRžPRODU 

),*85$%856721(HWDO 
 7$%(/$ periodontal, a dificuldade de acesso
$SDUHOKRV8WLOL]DGRVSDUD9HUWLFDOL]DomRGH0RODUHV à coroa, se desejamos fechamento do
SRU'LYHUVRV$XWRUHV espaço ou a abertura para a reposi-
$8725(6$12 7,32'($3$5(/+2 ção protética ou se necessitamos de
+803+5(< 6XOFRVQRžPRODU%DQGDFLPHQWDGDQRž intrusão associada à verticalização.
PRODUGHFtGXRPRODVROGDGDHHQJDWDGDQR Várias molas de verticalização
VXOFRGRžPRODU
descritas na literatura geralmente
%5$'(1 $UFR/LQJXDOPRODGLJLWDO
/(9,7$6H6,0 )LRVDIDVWDGRUHVHQWUHžVHžVPRODUHV
desencadeiam forças extrusivas aos
17, 24
%(** $OoDVFRPKHOLFyLGHVIL[DGRVFRPFLPHQWRV molares , mas há também as mo-
6:$,1 ([WUDomRGHžVPRODUHV las com efeitos mesio-distais, assim
125721 352)),7 $SDUHOKRUHPRYtYHODVVRFLDGRFRPPRODGLJLWDO como há aqueles que foram introdu-
HKHOLFyLGHVGXSORVHRXWUDVPRODVFRPELQDGDV zidos para proporcionar uma
$SDUHOKRIL[RVHJPHQWDGRDVVRFLDGRD intrusão efetiva junto com a verti-
DPRODGHVHFomRDEHUWDFRPDSDUHOKRIL[R
calização associando um arco de es-
EPRODWLSR³WLSEDFN´FRPKHOLFyLGH 1, 7, 26
FPRODFRPDOoDHPFDL[D
tabilização ou uma mola de cor-
6:$,1 $OoDVFRPKHOLFyLGHVIL[DGRVFRPFLPHQWRV reção radicular22 (BURSTONE et al).
3(5.,1*5$%(5 5HSRVLomRFLU~UJLFD Para facilitar a compreensão da
*277/,(% ([WUDomRGHžVPRODUHV dinâmica dos diversos aparelhos de
%8&+1(5 3LQRVSDUDIXVDGRVQDYHVWLEXODUGRžPRODU verticalização citados na literatura
6$),567(,1 %UDTXHWHVFRODGRVSDUDYHUWLFDOL]DomR (TAB. 1) dividir-se-á em 3 grupos de
0F'21$/' $9(5< 0RODVGHDXWRVHSDUDomRSUpIDEULFDGDV
acordo com os efeitos resultantes da
/$6.,1 5HSRVLomRFLU~UJLFD
%856721( 520(2 $OoD³WLSEDFN´FRPKHOLFyLGH´[´
mola.
VHJPHQWDGR As molas de verticalização podem
781&$< 0RODHP³7´VLPSOHVRXJHPLQDGD´[´ produzir diferentes efeitos resultantes
25721 -21(6 ([WUDomRGHžVPRODUHV associados à verticalização:
&52// %$51(<± &RODJHPQDVXSHUItFLHRFOXVDOGRPRODULPSDFWDGR A – extrusão
PROD B – intrusão
+$/7(50$1± %DQGDQRžPRODUGHFtGXRJDQFKRORQJRVRO
C – mesio-distal
GDGRHOiVWLFRGRJDQFKRDWpRERWmRVROGDGR
QRžPRODULPSDFWDGR
38/9(5 &5$)7± &RODJHPGH³WDJ´GH5HVLQDFRPSRVWDPROD $  0RODV GH 9HUWLFDOL]DomR
GLJLWDO FRP([WUXVmR
/$1*± 0pWRGRGH+DOWHUPDQDGDSWDQGRSDUDžV Mesmo nos casos que o procedi-
PRODUHVERWmRJDQFKRHOiVWLFR mento de extrusão é indicado, como
25721 -21(6 0RODGHYHUWLFDOL]DomRQRWXERFRODGR´[ na correção de defeitos infra-ósseos,
´RX´[´
a extrusão durante a correção da in-
.2*2' .2*2' 0RODGHYHUWLFDOL]DomR³3LJJ\EDFN´
clinação é indesejável mas sabe-se que
/2&$7(//,HWDO± )LRVGH1L7L1HRVHQWDOOR\FRQWtQXRFRPWXERV
SDUDVWRSHGLVWDOL]DomRDVVRFLDGRDRHOiVWLFR ocorre muito mais rápido quando com-
GH&O,, parado ao movimento de verticaliza-
22
:(,/$1'%$17/(21 0ROD³WLSEDFN´FRPKHOLFyLGH´[´FHJR ção . A extrusão rápida e exagerada
'526&+/ RX[70$OLVRRXFRPGREUDHP³9´ provoca interferências oclusais que
8VRWDPEpPGHDOoDGH³WLSEDFN´GXSORHFUX minimizam a correção da inclinação e
]DGRYHUWLFDOL]DomRLQWUXVmRGHPRODU
podem prejudicar o suporte periodon-
'5(6&+(5± 0RODVGH70$%XUVWRQH
tal. O ajuste oclusal, às vezes excessi-
58%(167(,1± &LPHQWRGHSROLFDUER[LODWRILRVGHODWmR
0(/6(1),25(//, 0RODGHYHUWLFDOL]DomRWLSR³FDQWLOHYHU´FXUWDRX
vo, se faz necessário para evitar a mor-
%(5*$0,1, ORQJD70$´[´PRODGHGXSODYHUWL dida aberta.
FDOL]DomRLQWUXVmR70$´[´WXER Quando não desejarmos esse
HPFUX] efeito extrusivo pode-se associar um
&$3(//872 /$8:(5<16 )LRVVXSHUHOiVWLFRVGH1L7L´[´VHJ arco de estabilização passando pela
PHQWDGRVLQWURGX]LGRVQRWXERPRODULPSDFWDGR distal do tubo do molar inclinado,
HSUpPRODUWXERKRUL]RQWDORXYHUWLFDO
exercendo uma força intrusiva e
6$1'(5)* 0RODGHYHUWLFDOL]DomRSUpIDEULFDGDDVVRFLDQGR
7LWDQRO´[´)LRGH$oR
*,$1&277, &2==$ $OoDGXSODFRPILRV1L7LDVVRFLDGRDRVWXERV
SDUD³VWRS´
'LVWDOL]DomRVLPXOWkQHDGHžVHžVPRODUHV
oposta à força de ativação da mola
de verticalização7,16.
Nas décadas de 50 e 60 as molas
de verticalização associadas às pla-

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
cas removíveis (FIG. 15A e B) eram tangular de aço inoxidável ou de TMA As FIG. 15A e B montram as mo-
utilizadas com frequência, mas hou- (titânio-molibidênio). As molas de las de verticalização com fio de aço
ve uma redução no seu uso após a verticalização de aço variam desde (.016” x .022”) através do mecanis-
introdução das colagens diretas, e o .016” x .022” até .018” x .025” e ge- mo “tip back” preconizadas por
27
uso cada vez mais intenso. ralmente apresentam helicóides que WEILAND . O momento (M) no mo-
Este tipo de mola gera predominan- aumentam o comprimento do fio re- lar pode variar de acordo com a força
temente o movimento mesio-distal, duzindo a magnitude de força. (F) e a distância (L) FIG. 16. A força
mas poderá produzir leve força As molas de TMA são confecciona- intrusiva anterior é igual a força
das com fios de secção .017” x .025” e extrusiva posterior e por isso é neces-
extrusiva.
por apresentarem maior flexibilidade e sário a estabilização do segmento an-
Quando o molar pode ser extruído, liberarem magnitude de força muito terior com arco lingual ou outros dis-
a verticalização é frequentemente rea- menor do que o aço, podem ser insta- positivos quando não desejamos esse
lizada com a mecânica de “tip back”, ladas sem nenhum helicóide. efeito anterior (FIG. 16B).
utilizando as alças ou molas segmen-
tadas que se encaixam no molar incli-
nado e se estendem até a região ante-
rior (no segmento anterior do arco).
Neste tipo de mecânica o centro de
rotação se situa na região distal do 2°
molar e conforme a ação da alça ou
mola se evidencia, produz-se um mo-
mento negativo, resultando a vertica-
lização com força extrusiva no segmen-
to posterior, acompanhado de pequena
abertura de espaço. Para confecção des- A B
tas molas utilizam-se fios de secção re- ),*85$$H%0RODVGHYHUWLFDOL]DomRHUHFXSHUDomRGHHVSDoRDVVRFLDGRVDRV
DSDUHOKRVUHPRYtYHLVGHVFULWRVSRU125721 352)),7

$ %

D
& '

),*85$ $%&'  0RODV FRP PHFDQLVPR WLS EDFN SUHFRQL]DGDV SRU :HLODQG HW DO H VHX VLVWHPD GH IRUoD $ HVWDELOL]DomR GR
VHJPHQWR DQWHULRU p LPSRUWDQWH SDUD VH HYLWDU LQWUXVmR

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
 A FIG. 17 mostra uma mola de ver-
ticalização com fio TMA .017” x .025”
sem helicóides. O efeito intrusivo an-
terior é minimizado às custas da esta-
bilização de todo o segmento anterior
com fio retangular (.018” x .025”,
.019” x .025” ou .021” x .025” depen-
dendo do slot utilizado), ou através de
fios de contenção lingual colados ou
arcos linguais ancorados nos pré-mo-
lares.
As molas com fios segmentados
instalados nas extremidades posterio-
res são também denominadas de
“cantilever”.
O comprimento do “cantilever”,
longo ou curto, interferirá no momen- ),*85$0RODGHYHUWLFDOL]DomRFRQIHFFLRQDGRFRPRILR70$´[´
to do molar. Quanto mais curto o bra- GREUD HP ³9´ FRP OLJDGXUD DPDUUDGD SDUD HYLWDU DEHUWXUD GH HVSDoR GXUDQWH D
YHUWLFDOL]DomR
ço do cantilever (FIG. 18A) maior será
o componente extrusivo do molar, e zação (M = 700g. mm) (FIG. 19B). TMA. A curvatura apresenta van-
quanto mais longo o comprimento As FIG. 20A,B,C,D mostram mo- tagens sobre dobras em ângulo
(FIG. 18B), menor é o efeito las do tipo “cantilever” confeccio- agudo por evitar fraturas (FIG.
16
extrusivo . nadas com fios TMA .017” x .025” 21B).
16,27
Na FIG. 19A um exemplo de da ORMCO . O arco lingual deve Um mecanismo similar foi citado
cantilever curto produzindo um mo- ser associado como elemento de es- na literatura por NORTON e PROFFIT18
mento grande com componente tabilização do segmento anterior em 1968 utilizando a mola com heli-
extrusiva (M = F x d ⇒ 25 x 40 = (FIG 20E). cóide confeccionada com o fio retan-
1000g.mm) por vestibular (FIG. Os tubos verticais podem ser gular .019” x .025” (FIG. 22)
19A). Por lingual a mola de secção substituídos pela posição horizon- ROMEO e BURSTONE23, em 1977
aberta produzindo uma força predo- tal (FIG. 21A) e a ativação pode ser e MARCOTTE15 utilizaram as molas
minantemente mesio distal na coroa realizada introduzindo dobra em do sistema “tip back” com fio retan-
associado ao momento de verticali- “V” ou dando curvatura no fio de gular .018” x .025” + helicóides para

),*85$ $  &DQWLOHYHU &XUWR  D PP JHUD PRPHQWR ),*85$%&DQWLOHYHU/RQJRPPJHUDPDLRUPRPHQWR
 
JUDQGHIRUoDH[WUXVLYDQR&5GRPRODU  GHYHUWLFDOL]DomRHSHTXHQDIRUoDH[WUXVLYD 


),*85$$9LVmRSRUYHVWLEXODUGR&DQWLOHYHUFXUWRSURGX]LQ ),*85$%9LVmRSRUOLQJXDOGDPRODGHVHFomRDEHUWD DWXDQ
GRXPPRPHQWRJUDQGHFRPH[WUXVmR0 )G GRQRVHQWLGRPpVLRGLVWDOSUHGRPLQDQWHPHQWH

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
conseguir simultaneamente a BURSTONE23 (1977) podemos obser- molares.
verticalização e efeito intrusivo nos var a força vertical e o momento Seguindo esta tabela, para vertica-
incisivos. necessário para verticalizar 1 molar, 2 lizarmos adequadamente 2 molares e
Na TAB. 2 citado por ROMEO e molares ou o grupo de molares e pré- pré-molar torna-se necessário uma

),*85$$&DQWLOHYHU&XUWRGH70$LQVHULGRQRWXERYHUWLFDO ),*85$%&DQWLOHYHUFXUWRHPSRVLomR
HRHTXLYDOHQWHVLVWHPDGHIRUoD

),*85$ &  &DQWLOHYHU ORQJR GH 70$ OLEHUDQGR XPD IRUoD ),*85$'&DQWLOHYHUORQJRHPSRVLomR
H[WUXVLYDPHQRU

),*85$$6XEVWLWXLomRGRWXERYHUWLFDOSHORWXERKRUL]RQ
WDO

),*85$($UFROLQJXDOFRPRHOHPHQWRGHHVWDELOL]DomR ),*85$%6XDYHFXUYDWXUDGR&DQWLOHYHUSDUDDWLYDomRGD
PROD$DWLYDomRSRGHVHUHPIRUPDGHGREUDHP³9´

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
 magnitude do momento de mais ou
menos 2.500 g.mm. Se considerarmos
que a média da extensão do braço do
“cantilever” é em torno de 15mm é
preciso aplicar uma força de aproxi-
madamente 165g para conseguir o
momento desejado. Esta força
intrusiva na unidade de ancoragem
anterior produzirá normalmente um
efeito de verticalização dos dentes
posteriores antes da intrusão dos an-
teriores. Embora a força extrusiva
provoque a erupção do molar, uma
apropriada força oclusal, minimiza
23
este efeito . Quando o paciente
apresenta padrão facial excessiva-
),*85$0RODWLSRWLSEDFNSUHFRQL]DGDSRU125721 352)),7

7$%(/$ 
0RPHQWRUHTXHULGR;IRUoD520(2 %856721(
'HQWHV 0RPHQWR &RPSULPHQWR )RUoD
UHTXHULGR YHUWLFDOJ
PRODU ±  ±
PRODUHV ±  ±
PRODUSUpPRODU ±  ±
PRODUHVSUpPRODU ±  ±

$ %

& '

),*V$%&'0RODVSDUDYHUWLFDOL]DomRGRVHJPHQWRSRVWHULRUHHIHLWRLQWUXVLYRGRVGHQWHVDQWHULRUHVSUHFRQL]DGDSRU520(2H
%856721(2&5RWORFDOL]DVHQDUHJLmRGLVWDOGRžPRODUHGXUDQWHDYHUWLFDOL]DomRSURGX]LUVHiXPPRPHQWRURWDFLRQDOHPWRGRR
VHJPHQWRSRVWHULRUHDRPHVPRWHPSROLEHUDUVHiXPDIRUoDLQWUXVLYDQDUHJLmRDQWHULRU

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
 $ %

& '
),*V$%&'$UFRGHLQWUXVmRSUHFRQL]DGDSRU0$5&277(JHUDQGRIRUoDLQWUXVLYDQDUHJLmRDQWHULRUHH[WUXVLYDFRPPRPHQWR
DVVRVVLDGRjYHUWLFDOL]DomRGRPRODU

mente vertical com tendência à mor-

dida aberta deve-se tomar muita pre-
caução para evitar efeitos indesejá-
veis.
O Centro de Rotação por localizar-
se à distal da raiz do molar gera ro-
tação e extrusão dos molares, aber-
tura de espaço e aumento do com-
primento do arco.
O gancho do “cantilever” posi-
cionado entre canino e incisivo la-
teral (C. Res. do segmento anterior)
ou localizado um pouco mais para
distal do C. Res. evita a protrusão do
segmento anterior.
O mecanismo de arco-base citado
15
por MARCOTTE , também chamado de
arco de intrusão proporciona quase
que os mesmos efeitos (FIG. 24
A,B,C,D). A principal diferença entre
este aparelho e o mecanismo de “tip
back” que Burstone e outros preconi-
zam, está na localização do centro de
rotação. O C. Rot. move-se
mesialmente, próximo à raiz mesial
do primeiro molar pois o arco base fica
5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
),*85$$DOoDHPFDL[D125721H352)),7GHYLGRjJUDQGHH[WHQVmRGR
ILRSRVVLELOLWDYHUWLFDOL]DomRFRPH[WUXVmRPtQLPD
firmemente amarrado e as raízes dos sem heliocóides.
dentes do segmento posterior movem- NORTON & PROFFIT18 em 1968 ci-
se para frente e não há aumento no taram a alça em caixa confeccionada
comprimento do arco. com o fio retangular .017” x .028”
O arco base pode ser confecciona- como um recurso para correção de 1os
do com fios de aço .018” x .025” com e 2os molares inclinados. A grande ex-
helicóides ou fios de TMA .017” x .025” tensão do fio facilita a in-

 $ %
),*85$$%$OoDHP³7´GXSODHVHXVLVWHPDGHIRUoD2HIHLWR³JDEOH´SRVVLELOLWDXPDYHUWLFDOL]DomRPLQLPL]DQGRDH[WUXVmRH
IDYRUHFHQGRDFRUUHomRUDGLFXODUPHVLDO

&

),*85$&(IHLWR³*DEOH´GHžQDVPRODVHP³7´VLPSOHVRXGXSOD781&$<HWDO 

$ %

Fio.018x.025ou
.017x.025
Efeito de verticalização,
rotação e extrusão

& '
),*V$%&'0RODGHYHUWLFDOL]DomRSUHFRQL]DGDSRU25721 -21(6HVHXVLVWHPDGHIRUoD

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
$ %
),*85$$%0RODGHYHUWLFDOL]DomRGHDoRRX70$OLEHUDQGRIRUoDPpVLRGLVWDOHVXDYHH[WUXVmR

$ %

& '
),*85$$%&$PRODFDQWLOHYHUORQJDSURGX]YHUWLFDOL]DomR ),*85$'6LVWHPDGHIRUoDVPRVWUDQGRTXHDVRPDGDV
FRPH[WUXVmRVXDYHHQTXDQWRD6HJXQGDPRODFDQWLOHYHUSUR IRUoDVGDVPRODVFDQWLOHYHUVXJHULGDVSRU0(/6(1HWDOSURGX]
GX]FRPSRQHQWHGHLQWUXVmRQDUHJLmRGLVWDOGRVHJXQGRPRODU OHYHIRUoDLQWUXVLYDQRPRODULQFOLQDGR
LQFOLQDGR

serção nos braquetes e verticaliza o
molar com o fulcro na raiz distal.
Teoricamente não deveria ocorrer
extrusão, mas na prática clínica ocor-
18
re extrusão suave (FIG.25).
O grande incoveniente é a lesão
freqüentemente provocada na região
gengival pela extenção da mola.
A mola em “T” simples ou dupla
pode ser utilizada para ajudar na ver-
5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
ticalização de molares com resultados
24
satisfatórios (TUNKAY et al). Reco-
menda-se para a confecção da mola
o fio retangular .018” x .025” intro-
duzindo na extremidade do fio uma
dobra com o efeito “gable” de apro-
ximadamente 30°, para garantir a
verticalização. FIG 26C.
As molas de verticalização
19
sugeridas por ORTON e JONES
(FIG. 27) podem ser confeccionadas
com fios de aço .016” x .022”, .017”
x .025” ou .018” x .025” dependen-
do do slot do tubo. São muito prá-
ticas para casos de 2os e 3os molares
impactados.
A mola da FIG. 28 A, B, desenha-
da pelos autores pode ser confeccio-
nada em fio de aço ou fio de TMA. Os
helicóides diminuem a magnitude
 $

& '
),*85$$%&'6HJXQGRHWHUFHLURPRODULQFOLQDGRVHGHVQLYHODGRV8PVHJPHQWRGHILRUHWDQJXODU[RX[
pFRORFDGRQRVHJXQGRPRODUFRPVREUDQDH[WUHPLGDGHGLVWDOSDUDIDFLOLWDURHQFDL[HGRJDQFKRGRFDQWLOHYHU'RLVFDQWLOHYHUVXP

SDUDYHUWLFDOL]DomRHLQWUXVmRGRVHJXQGRPRODUHRXWURSDUDYHUWLFDOL]DomRHH[WUXVmRGRWHUFHLURPRODU $),*&LOXVWUDR
VLVWHPDGHIRUoDHTXLYDOHQWHRXPRYLPHQWRGHQWiULRHVSHUDGR

de força aplicada ao molar. 9HUWLFDOL]DomRGH0RODUFRP

A mola produz movimento mesio LQWUXVmR³&DQWLOHYHU´
distal predominante e s u a v e
6LVWHPD(VWDWLFDPHQWH'HWHUPL
extrusão. QDGR

%9HUWLFDOL]DomRFRP,QWUXVmR ‡ &DQWLOHYHUORQJRGRWXERPRODU
Este tipo de movimento dentário é DWpLQFLVLYR
PDLRUPRPHQWRGHYHUWLFDOL]DomR
difícil de se conseguir, mas desejável QRPRODU
com frequência. É possível obter este SHTXHQDRXQHQKXPDIRUoDH[
tipo de resultante naqueles pacientes WUXVLYDQRPRODU
cujo padrão muscular é forte, e a força
),*85$,OXVWUDomRGRWXERHPFUX] ‡ 6HJXQGRFDQWLOHYHUGRVHJPHQWR
oclusal ajuda a neutralizar as forças DQWHULRUDRSRVWHULRU
extrusivas7,16 .
Em pacientes com matriz muscular
frágil e padrão de crescimento exces-
sivamente vertical é difícil conseguir
a componente de intrusão sem extruir
os dentes de ancoragem.
O sistema utilizando duas molas
“cantilever” ou as duas molas “tip
back cruzada” descritos por
WEILAND et al27, MELSEN et al7,16
conseguem produzir tanto o momen-
to de verticalização como a força de
intrusão dos molares (FIG. 19
5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
250&2RX)25(67$'(178PGRVWXERV
GHYHVHUXWLOL]DGRSDUDLQVHULURILRUHWDQ
JXODUGRVHJPHQWRDQWHULRUHIL[iORFRP
XPDOLFDWHQDSRVLomRGHVHMDGD2VHJXQ
GRFDQWLOHYHUpHQWmRLQVHULGRQRRXWURWXER
H D H[WHQVmR FRP JDQFKR p DFRSODGD QR
VHJPHQWRDQWHULRU
A,B,C,D, e 20 A,B,C,D). As molas são
confeccionadas com fios TMA .017”
x .025” (ORMCO). Um cantilever lon-
go inserido no tubo molar é esten-
dido até o segmento anterior à distal
dos incisivos laterais, liberando um
momento de verticalização associa-
SURGX]IRUoDLQWUXVLYDQRPRODU
HIHLWRFRODWHUDOLQFOLQDomRYHVWL
EXODUQDFRURD
DSOLFDUSUHIHUHQFLDOPHQWHHP
GHQWHVOLQJXDOL]DGRV
do à força de extrusão no molar. Um
segundo cantilever inserido no “tubo
em cruz” ou “cruzeta” (ORMCO ou
FORESTADENT) (FIG. 31) fixado en-
tre pré-molares ou entre pré-molar
e canino é estendido até a região
distal do 2° molar que pro-
 ALFA BETA BETA ALFA

1. 3-4mm lingual
2.
vestibular

3. 4.
BETA ALFA
passiva pré-ativação

5. Fios.018x.025ou
compensação TMA.017x.25

),*85$(WDSDVGDFRQIHFomRGHXPDPRODGHYHUWLFDOL]DomR ),*85$$WLYDomRGDPRODVXJHULGDSRU0$5&277($WLYD
VXJHULGDSRU%856721(&.$&.(5H52%(576 omRGHDOIDPDLRUTXHEHWD

$ % &
),*85$$%&$WLYDomRHP%HWDVHJPHQWRSRVWHULRU ƒPHQRUGRTXHHPDOIDVHJPHQWRDQWHULRU ƒFRPPRODGHDoR
´[´$SRUomREHWDpLQVHULGDQRWXERGXSORRXWULSORGRPRODUHDSRVLomRDOIDpLQVHULGDQRWXERHPFUX]QDUHJLmRDQWHULRU
RXDPDUUDGDFRPREUDTXHWHGRFDQLQR

$ %
),*85$$%0RODUDGLFXODUFRQIHFFLRQDGDFRPILRGHDoRJHUDQGRHIHLWRGHYHUWLFDOL]DomRHLQWUXVmR

6LVW(VWDWLFDPHQWH,QGHWHUPLQDGRPROD
UDGLFXODU;6LVW(VWDWLFDPHQWH'HWHUPLQDGR
FDQWLOHYHU
Melsen et al.

$SHVDUGHHILFD]DPRODUDGLFXODUDSUHVHQWD
DOJXPDVGHVYDQWDJHQV

3URORQJDRWHPSRGHWUDWDPHQWR

'LILFXOGDGHFOtQLFDHPPHQVXUDUIRUoDHPRPHQWR

)DOWDGHFRQVWkQFLDHTXDOLGDGH
&
3UREOHPDVFRPGLVWkQFLDLQWHUEUDTXHWHVPP
),*85$&6HDPRODpFRQIHFFLRQDGDFRPRILR70$´[
´SRGHVHLQWURGX]LUXPDDWLYDomRPDLRU

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
 $ %
),*85$$0867FRPWXERVKRUL]RQWDLVQRPRODUHSUp ),*85$%0867FRPWXERYHUWLFDOQRSUpPRODU
PRODU

&
),*85$&5HSUHVHQWDomRHVTXHPiWLFDGDVIRUoDVTXHDWX ),*85$(VTXHPDGHIRUoDV0867
DPVREUHRPRODU

duz um componente de força
intrusiva no molar, eliminando o
efeito indesejável de extrusão no
molar e um momento anterior pro-
vocado pelo primeiro cantilever.
Para se evitar uma inclinação
vestibular da coroa, a força intru-
siva pode ser aplicada por vestibu-
magnitude de força da mola muito
menor. A posição alfa indica a com-
ponente anterior da mola e a posi-
ção beta indica o componente pos-
terior (FIG. 32).
Confecciona-se a mola passiva e
esta é pré-ativada de modo que o
momento alfa da dobra de pré-ati-
o segmento de ancoragem. Este deve
ser composto do maior número de
dentes possível e ser estabilizado por
um fio rígido, pois as forças e os mo-
mentos gerados neste elemento
reativo tendem a ser grandes.
7pFQLFDVVLPSOHVSDUDYHUWL
lar e por lingual. vação (± 45 graus) seja maior que FDOL]DomRGHPRODU0867XWL
O sistema utilizando “cantilever” o momento beta de pré-ativação (± OL]DQGRILRVGH1L7LVXSHUHOiV
é definido como estaticamente deter- 10 graus±) (FIG. 33 e 35). WLFR´;´ 0867 0R
minado pois o sistema de força é to-
talmente previsível e sempre a força
é liberada em apenas um ponto de
aplicação (em uma das extremidades
do cantilever.
9HUWLFDOL]DomRH,QWUXVmRGH
0RODUHVFRP0RODSDUD&RUUH
omR5DGLFXODU
As molas radiculares apresen-
tam um sistema de força estatica-
mente indeterminado e podem ser
confeccionadas com fios de aço
.018” x .025” ou TMA .017” x
.025”.
Os fios de TMA liberam uma
5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
A conjugação do segmento an-
terior e posterior é importante pois
desloca o Centro de Rotação para
mesial do molar, conseguindo o
efeito de verticalização, mesiali-
zação de raiz e fechamento de es-
paço.
A estabilização do segmento an-
terior com fio pesado (.019” x .025”
ou .021” x .025”) associado a outros
dispositivos com arco lingual são es-
senciais para garantir o sistema de
força planejado.
Um cuidado a ser tomado nas si-
tuações que se deseja força intrusi-
va associada à verticalização é com
ODU8SULJKWLQJ6LPSOH7HFKQLTXH
5
DRESCHER et al em 1992 intro-
duziram uma nova mola de vertica-
lização associando o fio de Ni Ti
com fios de aço na mesial e distal
que produzem tanto o momento de
verticalização como a força de
intrusão.
Os autores citam dois mecanismos
distintos (Must 1 e Must 2) mudan-
do-se apenas a posição dos tubos do
molar ou pré-molar. A (FIG. 36A) mos-
tra o MUST 1 com tubos horizontais
no molar e pré-molar. O MUST 2 apre-
senta tubo de pré molar vertical (FIG.
36B).
),*85$(VTXHPDGHIRUoDV0867 ),*85$(VTXHPDGHIRUoDVTXHDWXDPVREUHPRODUQRSOD
QRKRUL]RQWDO

• Mola de verticalização Titanol +

Aço

•.016”x.022”/.017”x.022”

Titanol.016”x.022” •Tubonº307-1010(Forestadent)
Aço0.17”x.022”

),*85$  $  &RPSRVLomR GD PROD GH YHUWLFDOL]DomR SUp ),*85$  %  2 VLVWHPD GH IRUoD GD PROD p GHVHQFDGHDGR
IDEULFDGDHRVLVWHPDGHIRUoDOLEHUDGRSHODPROD$PRODpFRP DVVLPTXHVHHQFDL[DDVHFomRGH1L7LQRPRODUHDVHFomRGH
SRVWDGHGXDVSDUWHVXPDGHILRGH1L7L7LWDQRO´[´ DoRQRWXERHPFUX]GDUHJLmRDQWHULRUeSURGX]LGRXPPRPHQ
FRPkQJXORFDXGDO7LSEDFNHDRXWUDSDUWHFRPILRGHDoR´ WRGHURWDomRHLQWUXVmRQRPRODUHQTXDQWRDUHDomRSURGX]LGD
[´FRPDH[WUHPLGDGHDQWHULRUDQJXODGDHFRPRFRPSUL
PHQWRDMXVWiYHODWUDYpVGRWXERTXHID]DFRQH[mRGRVGRLVILRV
O aparelho simplificado para ver-
ticalização de molar idealizado por
4
CAPELLUTO e LAUWERYNS utiliza o
segmento reto de fio de Ni Ti Super
elástico introduzidos nos tubos .018”
x .025” do molar inclinado e segun-
do pré molar.
O fio de Ni Ti super elástico, uma
vez inserido nos tubos, estará ativa-
do e liberará forças leves e contínu-
as, produzindo forças, binários, mo-
mentos, gerando uma força de
distalização horizontal contra o mo-
lar, assim como uma reação mesial de
fio (FIG 36C).
A componente de força mesial
contra o pré-molar deve ser estabili-
zada através de aparelhos fixos,
QRVHJPHQWRDQWHULRUGHYHVHUHVWDELOL]DGDFRPDUFRUHWDQJXODU
HRXWURVGLVSRVLWLYRVGHDQFRUDJHPFRPRRDUFROLQJXDO
As FIG. 36 C, 37, 38 e 39 ilustram os
sistemas de força liberados pelo apare-
lho de verticalização (MUST) idealizado
por CAPELLUTO e LAUWERYNS4 .
Após uma análise crítica do siste-
ma de força averiguamos que é neces-
sário um estudo mais detalhado dos
resultados provocados no dente e li-
berados pelo aparelho. As FIG. 36 A e
36 B ilustram através das setas o sis-
tema de força que efetivamente é ge-
rado pelo dispositivo segundo a nos-
sa opinião. Sendo assim, a mola MUST
libera forças extrusivas junto com a
verticalização do molar.
0RODVGHYHUWLFDOL]DomRGH
PRODUHVDVVRFLDQGRILRVGH1,
tubo (FIG. 40).
Os fios de niquel-titânio se carac-
terizam pelos efeitos super elásticos,
liberando forças mais leves, mais bi-
ológicas e por isso mais favoráveis
para a movimentação dentária.
A mola é ajustada colocando a ex-
tremidade do fio Titanol no molar in-
clinado e a extremidade do fio de aço
é regulada de acordo com a distância
do molar até os tubos em cruz fixa-
dos geralmente na região entre cani-
no e pré-molar, com uma dobra de pré-
ativação apropriada para gerar uma
força intrusiva no molar.
Determinado o comprimento da
mola, estabiliza-se ou fixa-se apertan-
do com alicate o tubo que acopla o fio
arco lingual ou qualquer outro dis- 7,7LWDQROHDoRSUHFRQL]DGR Titanol ao fio retangular (FIG. 40).
positivo com a mesma função. Bo-
tões ou ganchos linguais podem ser
colados no molar e pré-molar e con-
jugados através de “alastics” para
prevenir movimento distal ou rota-
ção indesejável.
SRU6DQGHU Recursos para desimpactar e
Este sistema de mola de verticali- verticalizar os segundos molares
zação pré-fabricada (FORESTADENT) A seguir apresentamos alguns
associa os fios de niquel-titânio recursos para desimpactar os segun-
(“Titanol” .016” x .022”) e os fios de dos molares. Estas molas
aço (.017” x .022”) conectados por um simplificadas podem ser úteis prin-

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
 $ %

& '

( )
),*85$$%&'()5HFXUVRVSDUDYHUWLFDOL]DUHGHVLPSDFWDURVVHJXQGRVPRODUHV$OJXPDVVXJHVW}HVGRVDXWRUHVFRPPRODV
FRQIHFFLRQDGDVFRPILRVGHDoRRXGH70$$PRODDWLYDGDDQWHVGDLQVHUomRQRWXERRXERWmRHYLGHQFLDDIRUoDUHVXOWDQWHSDUDGLVWDO
FRPOHYHFRPSRQHQWHGHLQWUXVmR6HFRODUPRVRWXERQDRFOXVDOGRPRODUSRGHVHXWLOL]DUDVPRODVKRUL]RQWDOPHQWHJHUDQGRIRUoD
PpVLRGLVWDOTXHDMXGDUiQDGHVLPSDFomR

cipalmente quando os demais dentes
anteriores estão alinhados, nivelados
e em oclusão (FIG. 41 A,B). A coloca-
ção de um arco lingual para estabili-
zação e ancoragem é de fundamen-
tal importância para que apenas o
molar impactado verticalize com o mí-
nimo de efeitos colaterais em outros
dentes (FIG. 41C).
Observe pela ilustração da mola
antes de encaixar no botão ou tubo
do molar inclinado que a resultante
final será um movimento mesio distal
associado à ligeira intrusão, sendo
que o efeito maior é o movimento
distal (FIG. 41 D,E,F).
As molas podem ser confeccio-
nadas com fio de aço .018” x .025”
ou fio TMA .017” x .025”, ou fios
de menor calibre se o slot for me-
nor.
A diferença entre uma mola e ou-
tra é que ao utilizarmos o fio TMA, a
ativação pode ser muito maior.
A utilização do tubo duplo ou tri-
plo facilitará o encaixe da mola sem
interferir no arco de nivelamento do
segmento anterior.
Outro recurso para encaixar a
mola é colocando o “tubo em cruz”
no arco do segmento anterior.
Através da colagem de botão ou
braquete na oclusal do molar é pos-
sível inserir uma mola de verticaliza-
ção com helicóides (fios de aço ou
TMA) do tubo ao botão liberando for-
ça mésio-distal.
&±0RODVSDUDYHUWLFDOL]DomR
FRPFRPSRQHQWHPHVLRGLVWDO
Vários recursos podem ser utiliza-

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
 $ %

& '
RV
),*85$$%&''LVSRVLWLYRSDUDGHVLPSDFomRGRV PRODUHVVXJHULGDSRU/$1*PRGLILFDomRGRDSDUHOKRGH+$/7(50$1TXH
DQFRUDQRPRODUGHFtGXR

$ %

&U

& '
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PHVPRFRPDSUHVHQoDGRJHPGRžPRODU

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
 $ %

&U

& '

( )

• Alça dupla com fios de NiTi

• Distalização simultânea de 1os e 2os

molares colocando-se tubos para
“stops”comoobjetivodeaumentaro
comprimento do fio

• Associar elástico de CL II

* H
),*V$%&'()*+8WLOL]DomRGHILRVHPRODVGH1LWLOLEHUDQGRFRPSRQHQWHGHIRUoDPpVLRGLVWDO2XVRGHJDQFKRVQDPHVLDO
GHFDQLQRVHSUpPRODUHVSRVVLELOLWDDVVRFLDUHOiVWLFRVGH&/,,RX&/,,,SDUDPLQLPL]DURPRYLPHQWRPHVLDOGRVSUpPRODUHV

dos com eficácia quando pretende- Essas molas têm como característi- sar uma tendência rotacional (momen-
mos desimpactar os segundos e tercei- ca a aplicação de forças horizontais na to), que por sua vez, provoca a
ros molares às custas de movimento coroa dos molares. Toda força aplicada desenclinação desejada.
mésio-distal. distante do C.Res. do dente tende a cau- As FIGs. 42 A,B,C,D ilustram a mola

5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
projetada por LANG13 para desimpactar
os segundos molares (modificação do
11
aparelho de HALTERMAN ).
Uma alça com gancho para distal
com fio pesado (.034”) é soldado no tubo
vestibular para distalizar o segundo
molar inclinado através de alasticks co-
locados desde o gancho até o botão co-
lado na superfície oclusal do dente (FIG.
42C).
A vantagem deste aparelho é a faci-
lidade de construção, de ativação, além
do movimento de correção ser rápido e
bastante direcionado, sem provocar ro-
tações.
O arco lingual servirá de ancoragem
e estabilização (FIG. 42B).
Quando o molar está completamen-
te impactado e incluso sugerimos a
colagem do botão com um gancho con-
feccionado com fio de amarilho .030, que
ficará supragengivalmente. O alastic é
então encaixado no gancho e direciona-
do até o gancho distal (de fio de aço).
Outros dispositivos com recursos
para movimentação mésio distal do mo-
lar já foram exemplificados nas figuras
5, 28 e 31 associados à extrusão e intru-
são do molar.
$OoDV GH YHUWLFDOL]DomR
³3,**<%$&.´
As alças de verticalização
“piggyback” foram descritas por KOGOD
12
& KOGOD e são confeccionadas com fio
redondo .018” e produzem forças distais
e de verticalização.
A mola apresenta 4 alças: a, b, c, d
(FIG. 43A,B).
a) loop de acabamento
b) loop para ativação
c) alça em “U” vertical
d) extremidade final (para inserir
na mesial do molar impactado).
Ao amarrar firmemente o segmento
com as 4 alças sobre o segmento de es-
tabilização (do primeiro molar até região
de pré-molares), inserindo a extremida-
de final da alça na ameia entre o pri-
meiro molar e o segundo molar inclina-
do ocorrerá a ativação da mola. Em duas
a quatro semanas ativando uma vez por
semana, será possível observar o início
5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9
da verticalização com distalização do
molar impactado (FIG. 43 A,B,C,D).
O autor mostra que mesmo na pre-
sença do 3º molar a mola é efetiva para
verticalizar e distalizar ambos, 2º e 3º
molar.
8WLOL]DomRGHILRVGH1,7,H
PRODVGH1,7,SDUDGLVWDOL]D
omRGHPRODUHV
MIURA et al17 em 1986 e LOCATE-
LLI et al14 em 1992 descreveram méto-
dos de verticalização e distalização de
molares às custas da propriedade
super elástica dos fios de niquel-
titânio (Ni Ti).
A colocação de tubos para “Stops”,
aumentanto o comprimento de fio, in-
duz o aumento do efeito de distaliza-
ção. (FIGs. 43A,B,C,D).
A utilização da mola de secção
aberta de Ni Ti também obedece o mes-
mo sistema de forças produzindo o
efeito mesio-distal (FIGs. 44E,F). O uso
de elástico de CL II no arco superior e
elástico de CL III no inferior anula ou
minimiza esse efeito da força para
mesial. Os ganchos fixados na mesial
de caninos e pré-molares tem como
função ancorar os elásticos
intermaxilares (FIGs. 44A,C,D,E).
9
GIANCOTTI e COZZA , em 1998 pu-
blicaram uma modificação do método
utilizando alça dupla com fios de Ni
Ti para distalização simultânea de pri-
meiros e segundos molares (FIG. 44H)
O método consiste de:
a) Bandagem de molares e pré-
molares
b) Um arco contínuo até a região
de 1ºs molares, mais 2 arcos segmen-
tados bilateralmente do 2º pré-molar
ao 2º molar é selecionado (Arco
NeoSentaloy - 80g).
c) Colocação de tubos “stop”, au-
mentar o comprimento do fio e o efei-
to de distalização são colocados na
distal do 1º pré-molar e mesial do 1º
molar (5mm à distal do tubo) no fio
do arco contínuo
No arco segmentado colocar
“stop” na distal do 2º pré-molar e
mesial do 2º molar (5mm à distal do
tubo).
d) Utilização de PLA para preve-
nir extrusão quando da associação do
uso de Elástico de CL II com o objetivo
de aumentar a ancoragem anterior, evi-
tando assim a vestíbulo versão dos in-
cisivos superiores.
&RQFOXVmR
A literatura registra uma diversi-
dade de sistemas de força utilizados
para a verticalização de molares que
se encontram inclinados em diferen-
tes situações.
Seguindo os modelos utilizados por
cada autor, confeccionou-se as molas
de verticalização em modelos de acrí-
lico adaptados no laboratório afim de
melhor ilustrá-las, assim como para
sentir a facilidade ou dificuldade de
confecção e aplicação clínica.
Analisando os dispositivos e sua
biomecânica, consideramos que as
molas de verticalização com compo-
nente extrusivo, do tipo “cantilever”
(FIGs. 16, 17, 18, 19, 12, 21, 22, 23 e
24) levam certa vantagem sobre os
arcos contínuos com alças (FIGs. 25 e
26), pois as forças de reação ficam
distribuídas no segmento anterior
(mais dentes) e não somente nos den-
tes vizinhos ao molar a ser verticali-
zado.
No entanto, quando nenhum movi-
mento extrusivo no molar é permitido,
o melhor sistema é o preconizado por
WEILAND et al. e MELSEN et al (FIG. 29).
Este dispositivo composto por dois
“cantilevers” libera forças e momentos
constantes, sem alteração do sistema de
forças sob a desativação.
A mola para correção radicular (FIG.
34) e o dispositivo de SANDER (FIG. 40)
também liberam sistemas de forças sa-
tisfatórios para aplicação clínica na ver-
ticalização de molares com intrusão.
Quanto às molas “MUST” (FIGs. 36,
37 e 38), por utilizarem fios de NiTi
super-elástico, a força liberada é leve e
contínua e apesar de apresentar tendên-
cia extrusiva os movimentos resultan-
tes nos dentes são suaves. Se comparar-
mos com a força gerada por um
cantilever curto ou um mola tip back de
aço é possível que a mola “MUST”
apresente componentes extrusivos de
menor magnitude.
A diversidade de molas apresenta-
das num só artigo acompanhado do
$EVWUDFW
In the clinical routine we frequently
come across mesially tipped molars
due to the early loss of deciduous and
permanent molars, missing second
premolars, ectopic eruption and
prolonged use of lip bumper or
extraoral appliance, frequently causing
impaction of sencond and third
molars.
Usually, the mesially tipped molars
develop infrabony defects in their
mesial area and the decrease of the
interradicular space in their distal
area.
Molar uprighting with space
openning or closure or even its
extraction are the recommended
solutions, depending on the severity of
5HIHUrQFLDV%LEOLRJUiILFDV
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5HYLVWD'HQWDO3UHVVGH2UWRGRQWLDH2UWRSHGLD)DFLDO91ž-$1)(9 
equivalente sistema de força poderá con-
tribuir para que os clínicos possam sele-
cionar o seu aparelho de verticalização
de acordo com a geometria da má-posi-
the problem.
Molar uprighting movement is
difficult to perform without extrusion
and frequently produces premature
occlusal contacts and also bite
openning.
Some segmented arch appliances
advocated by Burstone, Melsen,
Marcotte and other authors provide a
mechanical control with well defined
theoretical bases, mainly on the
extrusion/intrusion movement of
molars, with a few undesirable effects.
The aim of this article is to present
the different types of uprighting
appliances, showing the mechanical
principles and the side effects,
describing the proper biomechanics for
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each situation.
8QLWHUPVBiomechanics; Molar
uprighting; Segmented arch; Intru-
sion; TMJ; NITI.
$JUDGHFLPHQWRV
Os autores gostariam de extender os
agradecimentos ao Dr. Carlos Eduardo Miki
da FUNAKI - ORMCO por ter fornecido os
braquetes e outros acessórios na confec-
ção das mesas clínicas laboratoriais.
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