A DA é uma técnica moderna de higiene brônquica que utiliza de expirações e

inspirações lentas e com pausas que são capazes de drenar secreções retidas nas
vias
brônquicas periféricas e garantindo também o preenchimento de um maior numero de
unidades alveolares.

INDICACOES
E indicado para adultos, adolescentes e criancas (5 -6) que sejam bem
colaborativos, e que apresentem enfermidades respiratorias cronicas, hipersecrecao
e com
retencao de secrecao nas vias bronquicas perifericas.

CONTRA INDICACOES
E contra indicado para individuos instaveis hemodinamicamente | Para individuos em
quadro pos-operatorio recente de toracotomia e laparotomia
Contra indicado para pacientes com doenca respiratoria aguda pelo quadro de
dispneia e fadiga importante.
e individuos pouco cooperativos que controlam mal sua respiracao

O PROCEDIMENTO
Inicia com as fases de DESCOLAMENTO, de REUNIAO e ELIMINACAO

Durante a expiracao o paciente devera manter a glote aberta com o auxilio de um

bocal. se nao for possivel, o fisioterapeuta devera lembralo durante a expiracao em
todas
as fases.
Em todas as fases, a velocidade do fluxo expiratorio deve ser controlada para
evitar um pico de luxo alto que resulte em fechamento precoce das vias aereas.
A tosse deve ser reprimida na realizacao das tres fases e se o paciente tossir,
deve-se parar, deixa-lo descansar e reiniciar a tecnica.

DESCOLAMENTO
O descolamento tem 4 fases
A primeira vai iniciar com a expiracao oral lenta, utilizando o fluxo a partir de
volume corrente ate chegar em VR, onde inicia a segunda fase
Quando chegar a VR, o paciente deve fazer uma inspiracao lenta, abaixo de VC, ou
seja, puxando apenas uma quantidade de ar. Entao comeca a terceira parte
onde ocorre uma PAUSA Pos-inspiratoria, que deve ser de 3 segundos.
na quarta fase o paciente deve realizar uma expiracao oral lenta ate VR e repetir o
processo, 4 a 5 vezes por fase e ENTAO encerra-se a fase de DESCOLAMENTO.
(o paciente pode acabar puxando o ar rapido por reflexo, nesse caso, deve-se
orienta-lo a retornar o fluxo a nivel de VC)

REUNIAO
Na fase de reuniao ocorrem as mesmas quatro etapas da fase de DESCOLAMENTO, so que
sob medios percentuais do volume corrente, ou seja, recrutando um pouco mais
de ar em comparacao a fase de DESCOLAMENTO.

ELIMINACAO
Na eliminacao o individuo inspira lentamente ate CPT, entao realiza a PAUSA, expira
somente a quantidade que puxou, sem alcancar VR. REPETICOES 4X

Apos esse processo, caso as secrecoes tenham alcancado as vias aereas proximas e o
paciente nao tiver apresentado reflexo de tosse, ele deve realizar um huffing ou
tosse para eliminar completamente as secrecoes, o terapeuta pode utilizar um copo
para coletar. e Assim encerra a eliminacao.

De acordo com a literatura, cada fase deve ser repetida de 4 a 5 vezes de forma
sucessiva e sem intervalos. Eh uma tecnica cansativa para o paciente. Apos as tres
fases, todo o procedimento pode ser repetido por 30 a 45 minutos, duas vezes ao
dia.

Estima-se que, com a tecnica, os pacientes apresentem melhora nos parametros da

tosse, saturacao e Frequencia Respiratoria. Pode ser realizaca na posicao sentada
ereto ou deitado com apoio de tronco e cabeca, para pacientes mais cansados, com
uma inclinacao entre 45 e 60 graus.