Liberdade e Privacidade Do Utente de Saúde

O dever de respeitar e promover a
liberdade e privacidade do utente:

criança, adolescente, jovem, idoso,
marginal ou carenciado

Liberdade e privacidade do doente…
Criança, adolescente, jovem, idoso,

doente mental, marginal, que direitos na
escolha do serviço, tratamento, etc.?

A dignidade da pessoa…
O respeito pela pessoa, pela sua dignidade

intrínseca, constitui um fundamento essencial
para a prestação de cuidados de saúde.

QUANDO PODEMOS DEIXAR A
PESSOA DECIDIR?

A dignidade da pessoa…
O respeito pela vontade do Outro, implica que a
pessoa se encontre:
u  Em condições adequadas de consciência;
u  Com capacidade plena de decidir sobre a sua vida;
u Havendo alterações da consciência, não havendo
vontade atual, seja possível conhecer a vontade da
pessoa anteriormente manifestada.
ü 

As crianças podem dar
consentimento sem a intervenção
dos pais?

A opção do utente…
Respeito pela vontade da minha filha
“A minha filha Mariana tinha apenas 6 anos quando foi
diagnosticada com leucemia. Nos seis anos seguintes, ela
foi submetida a tratamentos muito agressivos. Valente,
enfrentou a doença de forma muito madura. Nos últimos
dias de vida, pediu para ser sedada porque ‘estava
cansada e queria dormir’. Que tipo de mãe eu seria se não
respeitasse a vontade de minha filha?”

No caso das crianças, o regime jurídico

português estabelece um princípio que
respeita a possibilidade do menor participar
nas decisões de saúde.

É estabelecido que a criança participe na

construção da decisão sobre as intervenções a
ela dirigidas, na medida da sua capacidade.

A menoridade não surge assim como um

limite à participação do próprio em matéria
de consentimento em saúde.

Idades compreendidas entre os 16-18 anos
Assim que a criança atingir os 16 anos de

idade, poderá dar consentimento para ser
submetida a exame, tratamento ou cuidados
tal como um adulto. Neste caso, os técnicos
de saúde ou os assistentes sociais já não
terão de pedir o consentimento aos pais.

Menores de 16 anos
De acordo com a regras, as crianças com menos

de 16 anos também poderão dar consentimento
sem a intervenção dos pais, desde que sejam
consideradas com capacidade para
compreenderem totalmente os processos em
causa, isto é, sejam consideradas competentes.

Então quem dá consentimento – os pais ou os filhos?
Não existe qualquer regra inflexível. Tudo dependerá da

gravidade ou da dificuldade do tratamento proposto. A
criança pode ser suficientemente adulta para consentir, por
exemplo, a vacinação contra a meningite. No entanto,
poderá ser demais esperar que compreenda tudo o que é
necessário para consentir uma intervenção cirúrgica ao
coração.

Então quem dá consentimento – os pais ou os filhos?
Mesmo que a criança tenha competências para dar
consentimento sozinha, os técnicos de saúde incentivá-
la-ão a envolverem os pais na tomada de decisão. No
entanto, se as crianças se recusarem a partilhar as
informações com os pais, geralmente, os profissionais
de saúde e os assistentes sociais respeitarão o seu
desejo.

Os doentes mentais
podem dar
consentimento sem a
intervenção dos
familiares?

“Diante da persistência da recusa do paciente ao tratamento
oferecido, da piora de seu quadro clínico-infecioso e do
comprometimento da competência do doente para tomar
decisões sobre a condução de seu tratamento em decorrência
do grave quadro depressivo que apresentava, o caso foi levado
para discussão junto à Comissão de Ética Médica do hospital
que, juntamente com a equipa que acompanhava o paciente,
optou por, após concordância da família do paciente, realizar o
tratamento clínico e psiquiátrico contrariando a decisão do
paciente”.

u  Estes doentes não devem ser vistos como totalmente
afetados em sua capacidade decisiva.
u  O simples fato da existência do diagnóstico de uma

doença mental não implica que ocorra incapacidade do
indivíduo para todas as decisões a serem tomadas com
respeito à sua saúde ou vida.

u  No campo da ética raramente se julga uma

pessoa incompetente com respeito a todas as
esferas da sua vida.
u  Mesmo os indivíduos considerados incapazes

para certas decisões ou campos de atuação,
são competentes para decidir em outras
situações.

O “Sr. João”, enquanto doente mental, continua a ser uma
pessoa adulta e autónoma, que possui direitos básicos que
não perdem vigência pelo facto de incorrer na doença. Neste
sentido, independentemente do carácter compulsivo do
internamento ou do tratamento, aquela pessoa tem direitos
enquanto utente e o profissional de saúde tem deveres que
resultam da obrigação de respeitar, salvaguardar e garantir o
exercício desses direitos.

Por isso, o Sr. João pode continuar a

escolher se vai vestir o pijama azul ou o
verde, se quer ou não receber a família e
aquela tia com quem se zangou, se quer
tomar o café com leite. Pode e tem o
direito de decidir muitas coisas.

Se o Sr. João precisar de ser cuidado ele

tem os seus direitos - há, todavia, outros
aspetos que é preciso ter em conta. Em
situações de particular vulnerabilidade, às
vezes é muito difícil fazer ouvir a sua voz.

Os marginais/carenciados
têm autonomia nas suas
decisões médicas?

“Deixar de garantir ao paciente o

exercício do direito de decidir livremente
sobre sua pessoa ou seu bem-estar,
bem como exercer a autoridade de
médico para limitá-lo”.

Os grupos socioeconomicamente vulneráveis, os mais
desprovidos de recursos, têm menos alternativas de
escolha em suas vidas, o que afeta o desenvolvimento da
sua autonomia mas não significa que devam ser vistos
como pessoas que não podem decidir autonomamente,
que os médicos devam decidir por eles.

Quando a família
recusa o
tratamento?

Lutar até o fim - Médico
"Muitas vezes acho que vale, sim, utilizar procedimentos
experimentais diante do fracasso de tratamentos
convencionais. Procuro sempre trabalhar com o seguinte
raciocínio: se há 10% de possibilidade de o paciente ter
uma sobrevida de pelo menos seis meses, eu prefiro
correr o risco do tratamento."

A família poderá não aceitar que o seu familiar
seja submetido a determinado tratamento, como
por exemplo, uma intervenção cirúrgica, uma
transfusão sanguínea, a contraceção no caso das
raparigas,…

Mas se o familiar (idoso, criança) tiver as
competências necessárias, compreender o
tratamento e o solicitar, a lei permite que os
profissionais de saúde recorram ao tratamento que
considerem adequado.

Se o utente ou a família, depois de devidamente
inform a dos, rec usa rem os exa m es ou
tratamentos indicados, o profissional de saúde
pode recusar-se a assisti-la, nos termos da lei.

Devem respeitar-se escrupulosamente as
opções religiosas, filosóficas ou ideológicas
e os interesses legítimos do utente.

Todo o utente tem o direito a receber ou a
recusar conforto moral e espiritual e
nomeadamente o auxílio de um membro
qualificado da sua própria religião.

Os deveres para
com a família do
utente

PAPEL DO TAS COM A família
u  Transmitir-lhes confiança para que possam falar das

suas dúvidas e receios;
u Dar-lhes apoio e ser sensíveis ao seu estado de
ansiedade;
u  Levar a família a envolver-se no tratamento;
u  Auxiliar a família a dar continuidade aos cuidados,
educando-os, para garantir a qualidade destes
cuidados após a alta hospitalar.

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liberdade e privacidade do utente:

Criança, adolescente, jovem, idoso,

O respeito pela pessoa, pela sua dignidade

No caso das crianças, o regime jurídico

É estabelecido que a criança participe na

A menoridade não surge assim como um

Idades compreendidas entre os 16-18 anos

Assim que a criança atingir os 16 anos de

De acordo com a regras, as crianças com menos

Então quem dá consentimento – os pais ou os filhos?

Não existe qualquer regra inflexível. Tudo dependerá da

Mesmo que a criança tenha competências para dar

consentimento sozinha, os técnicos de saúde incentivá-

la-ão a envolverem os pais na tomada de decisão. No

entanto, se as crianças se recusarem a partilhar as

informações com os pais, geralmente, os profissionais

de saúde e os assistentes sociais respeitarão o seu

u O simples fato da existência do diagnóstico de uma

u No campo da ética raramente se julga uma

u Mesmo os indivíduos considerados incapazes

O “Sr. João”, enquanto doente mental, continua a ser uma

pessoa adulta e autónoma, que possui direitos básicos que

não perdem vigência pelo facto de incorrer na doença. Neste

sentido, independentemente do carácter compulsivo do

internamento ou do tratamento, aquela pessoa tem direitos

enquanto utente e o profissional de saúde tem deveres que

resultam da obrigação de respeitar, salvaguardar e garantir o

exercício desses direitos.

Por isso, o Sr. João pode continuar a

Se o Sr. João precisar de ser cuidado ele

“Deixar de garantir ao paciente o

A família poderá não aceitar que o seu familiar

seja submetido a determinado tratamento, como

por exemplo, uma intervenção cirúrgica, uma

transfusão sanguínea, a contraceção no caso das

Mas se o familiar (idoso, criança) tiver as

competências necessárias, compreender o

tratamento e o solicitar, a lei permite que os

profissionais de saúde recorram ao tratamento que

Se o utente ou a família, depois de devidamente

inform a dos, rec usa rem os exa m es ou

tratamentos indicados, o profissional de saúde

pode recusar-se a assisti-la, nos termos da lei.

Devem respeitar-se escrupulosamente as

opções religiosas, filosóficas ou ideológicas

e os interesses legítimos do utente.

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recusar conforto moral e espiritual e

nomeadamente o auxílio de um membro

qualificado da sua própria religião.

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