NOME XXXXXXXX

REGISTO DE VISITA DOMICILIÁRIA

1. PREPARAÇÃO DA VISITA DOMICILIÁRIA

1.1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DA CRIANÇA/JOVEM

(Confirmar os dados de caracterização constantes na Ficha de Caracterização da Criança/Jovem)
Nº Processo:

Nome completo:

Nome pelo qual é

tratada/o:

Idade:

1.2 EQUIPA TÉCNICA RESPONSÁVEL PELA REALIZAÇÃO DA VISITA DOMICILIÁRIA:

Técnico:
Técnico:

1.3 IDENTIFICAÇÃO DOS OBJETIVOS DA VISITA DOMICILIÁRIA:

A VISITA DOMICILIÁRIA É UM INSTRUMENTO QUE PODE REVELAR-SE ESPECIALMENTE ÚTIL QUANDO SE PRETENDE VERIFICAR, COMPROVAR, OU
CLARIFICAR ALGUMA INFORMAÇÃO INCOMPLETA, CONTRADITÓRIA, OU RELEVANTE, QUE FOI OBTIDA DURANTE A ENTREVISTA.
EM CASOS EXCECIONAIS, A VISITA DOMICILIÁRIA TAMBÉM SE PODE JUSTIFICAR QUANDO A ENTREVISTA NÃO FOI POSSÍVEL REALIZAR-SE,
DESIGNADAMENTE PORQUE A FAMÍLIA NÃO COMPARECEU.
O/A(S) TÉCNICO/A(S)) DEVE(M) IDENTIFICAR O QUE PRETENDE(M) OBSERVAR/AVALIAR, TENDO EM CONTA A FASE DO PROCESSO (AVALIAÇÃO
DIAGNOSTICA, DELIBERAÇÃO E CONTRATUALIZAÇÃO, EXECUÇÃO E ACOMPANHAMENTO.)

Objetivo 1:

Objetivo 2:

Objetivo 3:

1
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1.4. MARCAÇÃO DA VISITA DOMICILIÁRIA:

Data da Visita: / / Hora da Visita: ____:___

Marcação Prévia da Visita Sim ●

Não

1.5 ELEMENTOS PRESENTES DURANTE A VISITA DOMICILIÁRIA:

Nome: Relação
/Parentesco:
Nome: Relação
/Parentesco
Nome: Relação
/Parentesco
Nome: Relação
/Parentesco
PODE ACRESCENTAR-SE O NECESSÁRIO

2. REGISTO DOS DADOS RECOLHIDOS

Na visita domiciliária, podem ser observadas as condições relativas à segurança e estado de conservação, à higiene e
salubridade, à alimentação, à organização, à privacidade e à relação entre os elementos da família.

2
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3. CONCLUSÃO DA VISITA DOMICILIÁRIA

(Considerar os pontos mais significativos da visita de acordo com a perspetiva de cada um dos intervenientes,
evidenciando, sempre que possível, as necessidades e perspetivas comuns, bem como as soluções encontradas pelos
próprios intervenientes).

PERSPETIVA DA CRIANÇA/JOVEM:

     

PERSPETIVA DA FAMÍLIA:

     

PERSPETIVA DOS TÉCNICOS:

     

3
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4. PROPOSTAS DE AÇÕES A DESENVOLVER

(Identificar os domínios, os objetivos e as ações a realizar com a criança/jovem e família, bem como as entidades a
envolver. Toda a informação será operacionalizada no Plano de Intervenção.)

     

Responsáveis pela Visita Domiciliária

Data: / /