5º Período - Enfermagem

Sistematização da Assistência de Enfermagem:

AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM
(coleta de dados)
DISCENTE: Mirtes Ribeiro DOCENTE: Daniele Ceolin
 AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM
Art. 4º - Compreende:

1 ✓ Coleta de dados (entrevista);

✓ Objetivos (exames físicos).

Exames: Laboratoriais, de imagem, testes clínicos,

protocolos institucionais e outros.

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TIPOS DE INVESTIGAÇÃO
Coleta de Dados OBJETIVOS

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 VALIDAÇÃO DOS DADOS:
❑ ERROS: ❑ CERTO:
⊹ Público-alvo errado; ⊹ Agupar e registrar os
⊹ Distorções na hora dados;
das perguntas; ⊹ Investigar;
⊹ Coleta de dados ⊹ Realizar julgamentos
insuficientes; baseado em evidências;
⊹ Basear-se apenas ⊹ Comprovar os dados
no que foi dito. dito pelo paciente.
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AVALIAÇÃO – COMO DEVE SER FEITA ?

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 1. PREPARAÇÃO
✓ Ambiente adequado;
✓ Documentação e equipamentos
em mãos;
✓ Cumprimente e explique o
objetivo da anamnese.
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 2. IDENTIFICAÇÃO
✓ Nome completo e dados de
contato;
✓ Gênero, estado civíl, idade;
✓ Relevância: onde o paciente
mora e até mesmo a religião.
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 3. HISTÓRICO DE SAÚDE
✓ Doenças prévias, cirurgias,
alergias, uso de medicamentos,
entre outros;
✓ Doenças hereditárias na família.

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 4. SINTOMAS
✓ Início e evolução dos sintomas;
✓ Intensidade, localização,
fatores desencadeantes dos
sintomas;
✓ Investigar.
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 5. SAÚDE ATUAL
✓ Hábitos de vida do paciente:
Alimentação, atividade física,
sono, tabagismo, consumo de
álcool e uso de drogas.

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 6. ENCERRAMENTO
✓ Ofereça ao paciente a
oportunidade de fazer
perguntas ou fornecer
informações adicionais.

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✓ REGISTRE TUDO !
7. DOCUMENTAÇÃO
Faça um registro completo e
preciso de todas informações
obtidas durante a anamnese.
 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Esse primeiro passo da SAE — além
de conferir qualidade e segurança

3 à assistência — é uma abordagem

humanizada, pois permite conhecer
melhor o paciente, ouvir suas
queixas e, dessa maneira, oferecer
acolhimento e o cuidado mais
adequado.
 REFERÊNCIAS
COFEN. RESOLUÇÃO COFEN Nº 736 DE 17 DE JANEIRO DE 2024. Conselho Federal de
Enfermagem, 2024. Disponível em: <https://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-736-de-17-
de-janeiro-de-2024/>. Acesso em: 11 de abril de 2024.
MYCAREFORCE. Anamnese de enfermagem: como deve ser feita e qual importância.
FREEPIK. Página Inicial, 2010c-2024c. Disponível em: <https://br.freepik.com/>. Acesso em: 23
de abril de 2024.
Mycareforce, 2023. Disponível em: <https://www.mycareforce.com.br/blog/anamnese-de-
enfermagem#:~:text=%C3%89%20ao%20longo%20da%20entrevista,profissionais%20que%20
acompanharem%20o%20paciente.>. Acesso em: 23 de abril de 2024.
OBRIGADA !
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