COMUNICAÇÃO DE NOTÍCIAS DIFÍCEIS

O protocolo
SPIKES (SPI)
Eixo Integrador - 8º período
Definição
Novo modelo de comunicação com
1 o paciente

Seis passos e quatro objetivos para

2 proporcionar segurança ao médico
 Objetivos
Recolher informações sobre o paciente 1

Prover informações inteligíveis 2

Apoiar o paciente utilizando habilidades para reduzir
o impacto emocional e a sensação de isolamento
3

Desenvolver um plano de tratamento com

participação do paciente
4
O alcance desses objetivos é conseguido com a
execução de seis tarefas ou etapas
Planejando a entrevista -
S (Setting up the interview)
Manter a calma e controle

Manter um acompanhante com o paciente

Escolher um local calmo

Escutar atentamente ao paciente

Planejando a entrevista -
S (Setting up the interview)
Auto-avaliação Conforto e relaxamento

Preparação Conexão com o paciente

Busca por privacidade Controle de restrição de

tempo e interrupções
Envolvimento de
pessoas importantes
Avaliando a percepção do
paciente - P (Perception)
Investigar o que o paciente já sabe do que está acontecendo

“O que já lhe foi dito sobre seu quadro clínico até agora?”

Corrigir desinformações e moldar a má notícia para a

compreensão do paciente

Determinar se o paciente está comprometido com alguma variante de

negação da doença ou expectativas não realistas do tratamento
Avaliando a percepção do
paciente - P (Perception)
Avaliação de percepção do paciente – “antes de
contar, pergunte”:

“O que você sabe sobre seu estado clínico?”

“Você sabe porque fizemos tal exame?”

“Você estava a par do quadro do familiar?”

Avaliando a percepção do
paciente - P (Perception)
Corrigir respostas e mal-entendidos

Analisar do quanto ele quer sobre sua doença e prognóstico

Com criança ou adolescentes – possibilidade de familiar como

comunicante

Não mentir nem tratar a criança “como bobo”

Obtendo o convite do paciente -
I (Invitation)
Identificação da autonomia do paciente e até onde ele quer saber
do que está acontecendo

Paciente pode ou não esquivar-se da informação

Discussão da transmissão da notícia no momento de

solicitação de exames
Obtendo o convite do paciente -
I (Invitation)
“Como você gostaria que eu te informasse sobre os resultados dos
exames?”

“Você gostaria de ter toda a informação ou apenas um

esboço dos resultados e passar mais tempo discutindo o
plano de tratamento?”
Referências
BAILE, Walter F. et al. SPIKES—a six-step protocol for
delivering bad news: application to the patient with cancer.
The oncologist, v. 5, n. 4, p. 302-311, 2000.

CRUZ, Carolina de Oliveira; RIERA, Rachel. Comunicando más

notícias: o protocolo SPIKES. Diagn. tratamento, p. 106-108,
2016.
Obrigado pela
atenção!