Suplementação Ntolerâncias Alimentares

Protocolo • 6
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NZYFO
INTOLERÂNCIAS
ALIMENTARES
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PROTOCOLO DE INTOLERÂNCIAS ALIMENTARES
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As reações alimentares adversas são definidas como qualquer reação anormal
após a ingestão de alimentos. As diferentes reações adversas são descritas
como hipersensibilidade alimentar, incluindo intolerância alimentar e alergia
alimentar ou aversão alimentar 1.
A alergia alimentar é uma resposta imune anormal a uma proteína alimentar

mediada por imunoglobulina E (IgE), mecanismos imunológicos não IgE ou
IgE / não IgE mistos2. As intolerâncias alimentares são reações adversas a
alimentos que não envolvem o sistema imunológico. Eles são relatados com
mais frequência do que alergia alimentar. Algumas intolerâncias alimentares
envolvem um processo fisiopatológico orgânico, por exemplo, intolerâncias à
lactose e à frutose. Os sintomas podem não ocorrer até várias horas após o
consumo de alimentos e podem durar de horas a dias.


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Os aditivos alimentares, como o glutamato monossódico e os sulfitos, também
podem causar reações. Sintomas respiratórios, rinite, a urticária e o
angioedema decorrentes de intolerâncias alimentares são semelhantes aos
decorrentes de alergia alimentar. No entanto, ao contrário da verdadeira
alergia alimentar, na intolerância há um atraso no início dos sintomas, fase
sintomática prolongada e sorologia IgE negativa 3.
A sintomatologia da intolerância alimentar é muito variável. Alguns dos

sintomas que surgem são: dor e distensão abdominal, diarreia, constipação,
cefaléia, eczema, urticária, fadiga, dor muscular, dificuldade de concentração,
ansiedade ou depressão, entre outros 4.


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A intolerância alimentar de origem funcional é causada apenas por um
distúrbio funcional isolado (como deficiência de lactase no intestino delgado)
e não é acompanhada por quaisquer outras alterações anatômicas ou
morfológicas no trato gastrointestinal. A intolerância alimentar de etiologia
estrutural, por outro lado, tem sua origem em uma doença anatômica e
morfologicamente envolve uma alteração estrutural do trato gastrointestinal.
Isso resulta secundariamente em sintomas associados aos alimentos. Os
divertículos do intestino delgado, por exemplo, levam ao crescimento
excessivo de bactérias do intestino delgado, o que, por sua vez, causa
meteorismo pós-prandial e diarreia 5.


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Os procedimentos de diagnóstico por imagem, endoscopia, histologia e
exames de fezes podem ajudar no diagnóstico de doenças de etiologia
estrutural envolvendo diferentes tipos de intolerâncias alimentares, como
intolerância a gordura em pacientes com cálculos biliares, esofagite de refluxo
ou insuficiência pancreática. Os testes laboratoriais químicos são usados, por
exemplo, para detectar eosinofilia, aumento da atividade inflamatória ou de
IgA, e os ensaios de autoanticorpos (transglutaminase, anti-enterócitos etc.)
podem fornecer evidências de doença inflamatória intestinal crônica ou uma
infecção. Em muitos casos, as intolerâncias alimentares só se desenvolvem
durante o curso de várias doenças subjacentes e concomitantes 5.


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A intolerância ao glúten não-celíaca é uma combinação de sintomas
semelhantes aos da síndrome do intestino irritável, como dor de cabeça,
articular e muscular, contrações musculares, dormência nas pernas ou nos
braços, fadiga crônica, perda de massa corporal e anemia ou podem incluir
distúrbios comportamentais como a perturbação na atenção e depressão.
Podem incluir dor abdominal, náuseas, flatulência, diarreia ou constipação. Em
crianças, a intolerância ao glúten não-celíaco manifesta-se com sintomas
intestinais, dor abdominal e diarreia crônica, sendo que as manifestações extra
intestinais são menos frequentes e a mais comum é o cansaço 7.


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Por outro lado, na intolerância à lactose, a enzima responsável pela hidrólise da
lactose apresenta diminuição parcial ou total de sua atividade. Esse quadro
clínico tem sido cada vez mais frequente na população mundial, acarretando
sintomas que podem consistir desde um simples mal-estar até um choque
anafilático. Nesse contexto, a aceitação do leite e de seus derivados por
pessoas que apresentam essa deficiência enzimática pode variar de acordo
com o grau de sua intolerância 8, 9, 10.
A intensidade dos sintomas de distensão, flatulência, dor abdominal e diarreia
variam, dependendo da quantidade de lactose ingerida, e aumentam com o
passar da idade 7.


INTOLERÂNCIAS ALIMENTARES E
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PRINCIPAIS ALIMENTOS E DIFERENÇAS CLÍNICAS
ENTRE ALERGIA E INTOLERÂNCIA ALIMENTAR
ALIMENTOS MAIS COMUNS DIFERENÇAS CLÍNICAS
CRIANÇAS MENORES: LEITE, OVO, SOJA, INÍCIO IMEDIATO DOS SINTOMAS

ALERGIA TRIGO E AMENDOIM. (QUANDO IGE MEDIADO).
ALIMENTAR REPRODUTIBILIDADE: NÃO DEPENDE
DA QUANTIDADE.
ADOLESCENTES/ADULTOS: PEIXE,
CRUSTÁCEOS, AMENDOIM, CASTANHAS, RARAMENTE HÁ ENVOLVIMENTO DE
FRUTAS E VEGETAIS. MAIS DE 3 ALIMENTOS EM UM
MESMO INDIVÍDUO.


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PRINCIPAIS ALIMENTOS E DIFERENÇAS CLÍNICAS
ENTRE ALERGIA E INTOLERÂNCIA ALIMENTAR
ALIMENTOS MAIS COMUNS DIFERENÇAS CLÍNICAS
SUBSTÂNCIAS COM AÇÃO FARMACOLÓGICA: TIRAMINA INTERVALO ENTRE A

(QUEIJOS, VINHO TINTO); ALIMENTOS LIBERADORES DE INGESTÃO E O INÍCIO DOS
HISTAMINA (CHOCOLATE, MORANGO, TOMATE, ABACAXI, SINTOMAS PODE SER LONGO
ETANOL, SUÍNOS). (HORAS).
INTOLERÂNCIA ADITIVOS ALIMENTARES: CORANTES/CONSERVANTES: NEM SEMPRE OS SINTOMAS
TARTRAZINA (CORANTE AMARELO EM SUCOS ARTIFICIAIS, SE REPRODUZEM EM
ALIMENTAR CONFEITOS, BOLACHAS E SALGADOS COLORIDOS). EXPOSIÇÕES POSTERIORES.
METABISSULFITOS: EVITA O ESCURECIMENTO ENZIMÁTICO DOS DEPENDEM DA QUANTIDADE

ALIMENTOS, USADO NAS VERDURAS E BATATAS DE INGERIDA.
RESTAURANTES, FRUTAS SECAS, ALÉM DE CERVEJAS E VINHOS;
BENZOATO DE SÓDIO (COMUM EM BEBIDAS GASEIFICADAS);
GLUTAMATO MONOSSÓDICO (MUITO USADO NA CULINÁRIA A PARTICIPAÇÃO DE
ORIENTAL E EM TEMPEROS PRONTOS). MÚLTIPLOS ALIMENTOS É
MAIS COMUM.
LACTOSE: NOS INDIVÍDUOS COM DEFICIÊNCIA DE LACTASE.
Tabela 1. As principais diferenças entre alergia e intolerância alimentar.6 Fonte: Adaptado de MARTINS, M, et a, 2013.


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A conduta terapêutica consiste em evitar substâncias que causem esses sintomas ou corrigir
os desequilíbrios que, de alguma forma, compensem a deficiência fisiológica no
processamento desses alimentos e bebidas 11, 12, 13.
A dietoterapia depende do diagnóstico nutricional e só o nutricionista pode realizar as

indicações úteis para melhorar ou manter a adequação dos alimentos com base nas
necessidades do paciente, bem como orientar em relação à avaliação dos sintomas, a fim de
estabelecer a melhor estratégia de teste de diagnóstico de intolerância alimentar 14.


LINHA DE PRODUTOS TRADICIONAIS VITAFOR E
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Suplemento Alimentar Benefícios Sugestão de Uso
• SIMFORT •
• 5 cepas liofilizadas. • Modulação de microbiota

• Utilizar de 1 a 2
• Lactobacillus acidophilus 109 UFC. intestinal.19
sachês de 45
• Lactobacillus casei 109 UFC. • Melhora da sensibilidade
a 90 dias. 21, 22, 23, 24
• Lactococcus lactis 109 UFC. à insulina.20
• Bifidobacterium bifidum 109 UFC. • Melhora do perfil lipídico.20
• Bifidobacterium lactis 109 UFC.
• SIMCAPS •
• Modulação de microbiota
• Mix de probióticos em cápsulas. • Ingerir 2 cápsulas
intestinal.19
• Frutooligossacarídeos (FOS) 600mg. por dia.
• Melhora da sensibilidade
• Lactobacillus acidophilus 109 UFC.
à insulina.20
• Bifidobacterum lactis 109 UFC.
• Melhora do perfil lipídico.20


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• ENZYFOR •
• Contém mix de enzimas: protease,

lactase, lipase, bromelina e amilase.
• Otimiza processo • 1 a 2 sachês/dia,
• Formato sachê.
digestivo 16, 20, 21, 22, 23, preferencialmente nas
- Bromelina 16.000.000 PU (533,33 mg) 24, 25, 26, 27, 28
.
- Amilase 24.000 DU (240 mg)
grandes refeições.
- Protease 6.000 PC (100 mg)
- Lactase 4.000 ALU (40 mg)
- Lipase 1.000 FIP (8 mg)
• ENZYLACTO •
• Mix de enzimas para o preparo de

alimentos. • 1 sachê diluído em água,
• Em sua composição contém três • Melhora
digestibilidade da preferencialmente junto de
enzimas: protease, lactase e lipase.
- Lactase 10.000 ALU (103 mg) lactose 29, 16, 21, 22, 23, 24, refeição contendo alimentos
- Protease 630 BLGU (92 mg)
25, 26, 27, 28
. fontes de lactose.
- Lipase 600 FIP (3 mg)


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• LACZYME •
• Produto a base de enzima lactase,

responsável pela digestão da lactase • Melhora • 1 a 2 cápsulas,
presente em alimentos que contenham digestibilidade da preferencialmente junto de
leite ou derivados. lactose 29, 16, 21, 22, 23, 24, refeição contendo alimentos
• Alta concentração de lactase por
25, 26, 27, 28
. fontes de lactose.
cápsula – 10.000 FCC;
• Praticidade de consumo no formato
de cápsulas;
• Apresentações de 30 e 60 cápsulas;


REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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translational gastroenterology, v. 9, n. 9, 2018.
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n. 1, p. 410, 2010.
25. CATANZARO, Roberto et al. Lactose Intolerance—Old and New Knowledge on Pathophysiological
Mechanisms, Diagnosis, and Treatment. SN Comprehensive Clinical Medicine, p. 1-11, 2021.
26. CASELLAS, F. et al. Perception of lactose intolerance impairs health-related quality of life.
European journal of clinical nutrition, v. 70, n. 9, p. 1068-1072, 2016.
27. DENG, Yanyong et al. Lactose intolerance in adults: biological mechanism and dietary
management. Nutrients, v. 7, n. 9, p. 8020-8035, 2015.
28. FACIONI, Maria Sole et al. Nutritional management of lactose intolerance: the importance of
diet and food labelling. Journal of Translational Medicine, v. 18, n. 1, p. 1-9, 2020.
29. AHMED, Mubashir et al. Clinical efficacy of lactase enzyme supplement in infant colic: a
randomised controlled trial. J. Pak. Med. Assoc, v. 68, p. 1744-1747, 2018.

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