NEUROLOGIA INFANTIL

IDADE:ATÉ 16 ANOS INCOMPLETOS

MOTIVO DE ENCAMINHAMENTO:

1– CEFALÉIA– INFORMAR FREQUÊNCIA,CARACTERÍSTICA (TIPO TENSIONAL,SALVAS OU

SECUNDÁRIA),FREQUÊNCIA DO USO DE ANALGÉSICOS E TRATAMENTOS REALIZADOS.

2 – EPILEPSIAS,CONVULSÃO,DESMAIOS – CARACTERIZAR: FREQUÊNCIA DE EPISÓDIOS, DROGAS

ANTIEPILÉPTICAS USADAS E SUAS DOSES, PRESENÇA DE INDÍCIOS DE INVOLUÇÃO NEUROLÓGICA
(REGRESSÃO DA LINGUAGEM, APARECIMENTO DE DÉFICIT MOTOR, ETC).

3 - ALTERAÇÃO DO PERÍMETRO CRANIANO (MICROCEFALIA, MACROCEFALIA, COM OU SEM

HIDROCEFALIA).

4- RETARDO DO DESENVOLVIMENTO NEURO PSICO MOTOR

5- MALFORMAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL ( MIELOMENINGOCELE E OUTRAS )

6- DOENÇAS NEUROMETABÓLICAS

7- DOENÇA NEUROMUSCULAR

8- DIFICULDADE ESCOLAR – VER ANEXOS.

ABORDAGEM DA DIFICULDADE ESCOLAR

É NECESSÁRIO PESQUISAR AS SEGUINTES CAUSAS MÉDICAS:

1 – DEFICIÊNCIA AUDITIVA:

QUANDO HOUVER SUSPEITA, ENCAMINHAR PARA OTORRINOLARINGOLOGIA QUE FARÁ

AVALIAÇÃO COM AUDIOMETRIA.

2 – DEFICIÊNCIA VISUAL:

QUANDO HOUVER SUSPEITA ENCAMINHAR PARA OFTALMOLOGIA QUE POSSIVELMENTE

PRESCREVERÁ LENTES CORRETIVAS.

3 - DEFICIÊNCIA MENTAL:

ANAMNESE COM ANTECEDENTES PRÉ NATAIS, MARCOS DO DESENVOLVIMENTO NEURO PSICO

MOTOR E PRESENÇA DE DISMORFISMOS. ENCAMINHAR PARA DIAGNÓSTICO (NEUROLOGIA
INFANTIL OU GENÉTICA)

4 – TRANSTORNOS DO DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE – TDAH:

DEVE SER INVESTIGADO PELO PEDIATRA DA SEGUINTE FORMA :

1) ENTREGAR 2 CÓPIAS DA ESCALA SNAP IV ( ANEXO 3) AOS PAIS , SENDO QUE 1 CÓPIA SERÁ
RESPONDIDA PELA FAMÍLIA E A OUTRA PELA PROFESSORA. A ESCALA QUE SERÁ
RESPONDIDA PELA PROFESSORA DEVERÁ SER ENTREGUE JUNTAMENTE COM O MODELO
DE CARTA AO DIRETOR DA ESCOLA (ANEXO I).

AS RESPOSTAS DAS ESCALAS DEVEM SER AVALIADAS PELO PEDIATRA ANTES DO

ENCAMINHAMENTO PARA A NEUROLOGIA INFANTIL SEGUNDO OS SEGUINTES CRITÉRIOS :

1) EXISTINDO PELO MENOS 6 ITENS MARCADOS COMO ”BASTANTE” OU “DEMAIS” NOS

ITENS DE 1 A 9 : HÁ MAIS SINTOMAS DE DESATENÇÃO QUE O ESPERADO NUMA CRIANÇA
OU ADOLESCENTE.

2) EXISTINDO PELO MENOS 6 ITENS MARCADOS COMO “BASTANTE” OU “DEMAIS” NOS

ITENS DE 10 A 18 : HÁ MAIS SINTOMAS DE HIPERATIVIDADE E IMPULSIVIDADE QUE O
ESPERADO NUMA CRIANÇA OU ADOLESCENTE.
**** ESSAS INFORMAÇÕES DEVEM CONSTAR NO ENCAMINHAMENTO ONLINE. CASO O
DIAGNÓSTICO DE TDAH NÃO SE CONFIRME PELA PONTUAÇÃO, O PEDIATRA DEVERÁ ABORDAR O
CASO COMO TRANSTORNO ESPECÍFICO DO APRENDIZADO DE RESPONSABILIDADE DA ESCOLA .

5 – TRANSTORNO ESPECÍFICO DO APRENDIZADO;

De acordo com o código internacional de doenças (CID 10), os transtornos de aprendizagem “(F
81) são transtornos nos quais os padrões normais de aquisição de habilidades são perturbados
desde os estágios iniciais do desenvolvimento. Eles não são simplesmente uma consequência de
falta de oportunidade de aprender, nem são decorrentes de qualquer forma de traumatismo ou
de doença cerebral adquirida. Ao contrário, pensa-se que os transtornos originam-se de
anormalidades no processo cognitivo, que derivam em grande parte de algum tipo de disfunção
biológica” (CID – 10,1992: 236).

TRANSTORNO DE LEITURA, DISCALCULIA E DISGRAFIA NECESSITAM ABORDAGEM PEDAGÓGICA

ESPECÍFICA E DEVEM SER TRATADOS PELA ÁREA DA EDUCAÇÃO.
TEMOS NA REDE OS RECURSOS DE ATENDIMENTO PSICOLÓGICO E FONOAUDIOLÓGICO QUE
PODERÃO SER UTILIZADOS POR INDICAÇÃO DO MÉDICO DA ATENÇÃO BÁSICA OU PELA ESCOLA
(MEDIANTE SOLICITAÇÃO POR ESCRITO).
O ENCAMINHAMENTO PARA FONOAUDIOLOGIA DEVE SER FEITO ON LINE COM AS INFORMAÇÕES
DISPONÍVEIS.
OS ENCAMINHAMENTOS PARA PSICOLOGIA DEVEM SER FEITOS EM GUIA DE PAPEL DIRETAMENTE
PARA O LOCAL DE REFERÊNCIA DE CADA UNIDADE BÁSICA SEM PASSAR PELO COMPLEXO
REGULADOR.

A AUSÊNCIA DE TODAS ESSAS INFORMAÇÕES ACIMA CAUSARÁ O INDEFERIMENTO DO

ENCAMINHAMENTO.
ANEXO I – CARTA AO DIRETOR ESCOLAR

IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE.

Prefeitura Municipal

de Ribeirão Preto

Secretaria da Saúde

RECEITA MÉDICA

Prezado (a) Diretor

Escola______________________________________________________

Informo que acompanho o crescimento e desenvolvimento do

menor________________________________________ e diante da queixa de
dificuldade escolar trazida pela mãe, necessito algumas informações sobre a criança que
precisam ser fornecidas pela escola.

Estou enviando dois questionários, o Questionário Escolar de autoria de Lefrève, B. HWF

(2004) e o SNAP- IV versão validade por Matos P et al (2005). Ambos devem ser
preenchidos pela professora do aluno e entregues para os pais ou responsáveis.

Certo de pode contar com sua colaboração, antecipadamente agradeço

___________________________________________________________

Nome do Médico, CRM e assinatura.

Ribeirão Preto, ________________________________

ANEXO II – QUESTIONÁRIO ESCOLAR

QUESTIONÁRIO ESCOLAR

Nome da Criança: Idade: Data:

Professora: Ano Escolar: Número Anos na Escola

Sinal - corresponde: Não apresenta

(Favor cercar com um círculo o sinal que a criança apresenta atualmente)

Sinal + corresponde: Apresenta ocasionalmente

Sinal ++ corresponde: Apresenta frequentemente

Sinal +++ corresponde: Apresenta muito

Hiperatividade (não para quieta durante a explicação do professor) (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

(não para quieta durante a execução das tarefas) (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

Dispersão (distrai-se com qualquer estímulo externo) (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

Inabilidade nas atividades motoras (desenhar, cortar, amarrar) (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

Inabilidade nas atividades motoras globais (esportes, ginástica) (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

Problemas de fala (troca de fonemas, guagueira) (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

Desastrado (tropeça, derruba coisas, desajeitado) (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

Intolerância à frustração (ansioso, negativista com suas falhas) (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

Agressividade, timidez, desinteresse, desadaptação escolar, ansiedade, choro,

masturbação, negativista, crises de birra (sublinhar os problemas que apresenta) (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

Tics de qualquer tipo (piscar, barulhos com a boca) (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

Dificuldade no aprendizado (não acompanha a classe) (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

a) troca, inversãoou omissão de letras (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

ESCRITA: b) disgrafia (letra feia, trêmula, caderno sujo) (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

c) números mal feitos, sem ordem (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

a) troca de letras, inversão, omissão (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

LEITURA:
b) ler sem ritmo, sem pontuação, pressa (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

CÁLCULO Dificuldade no aprendizado da aritmética (-) (+) ( ++ ) ( +++ )

Descreva o(s) comportamento(s) sublinhados no espaço abaixo ou em um relatório a parte.

NOTA - escreva outras informações que julgar importantes:

Fonte: Lefrève (2004, p. 253).

ANEXO III – ESCALA SNAP IV
NOME: ____________
SÉRIE: IDADE:

Para cada item, escolha a coluna que melhor descreve o (a) aluno (a) (MARQUE UM X):
NUNCA UM POUCO BASTANTE DEMAIS

1. Não consegue prestar muita atenção a detalhes ou comete

erros por descuido nos trabalhos da escola ou tarefas.

2. Tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades

de lazer

3. Parece não estar ouvindo quando se fala diretamente com ele

4. Não segue instruções até o fim e não termina deveres de

escola, tarefas ou obrigações.

5. Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades

6. Evita, não gosta ou se envolve contra a vontade em tarefas

que exigem esforço mental prolongado.
7. Perde coisas necessárias para atividades (p. ex: brinquedos,
deveres da escola, lápis ou livros).

8. Distrai-se com estímulos externos

9. É esquecido em atividades do dia-a-dia

10. Mexe com as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira

11. Sai do lugar na sala de aula ou em outras situações em que se

espera que fique sentado
12. Corre de um lado para outro ou sobe demais nas coisas em
situações em que isto é inapropriado
13. Tem dificuldade em brincar ou envolver-se em atividades de
lazer de forma calma

14. Não pára ou freqüentemente está a “mil por hora”.

15. Fala em excesso.

16. Responde às perguntas de forma precipitada antes delas

terem sido terminadas

17. Tem dificuldade de esperar sua vez

18. Interrompe os outros ou se intromete (p.ex. mete-se nas

conversas / jogos).
Versão em Português validada por Mattos P et al, 2005.
ATUALIZADO 18 DE JANEIRO 2017