Trabalho de Conclusão de

Módulo: Medicamentos
Psicofármacos
Luciane Monteiro Gomes
Carbolitium®
● Princípio ativo: Carbonato de lítio
(CLi2O3);
● Estabilizador de humor;
● Usado principalmente no tratamento
de episódios maníacos agudos e
mania recorrente em transtornos
bipolares, além de ser indicado como
adjunto aos antidepressivos
tradicionais no tratamento de tipos
graves de depressão e borderline;
Histórico
● O lítio foi descoberto no início do século 1817
em minas na Austrália;
● Minerais ricos em lítio eram vistos como
portadores de propriedades curativas, seu uso
mais antigo para tratar mania foi na
Dinamarca, no final do século XIX, mas
apenas em 1949 o psiquiatra John Cade John Cade
publicou os primeiros artigos sobre o assunto;
● Até 1970 o uso de lítio era proibido nos EUA;
● Atualmente, é considerado o tratamento topo
de linha para Transtorno Bipolar, mas ainda é
visto como uma “farsa perigosa” por alguns
médicos e cientistas;
Farmacocinética
● Administrado por via oral e rapidamente absorvido pelo trato
gastrointestinal;
● Não se liga à proteínas, disperso na corrente sanguínea;
● Não é metabolizado antes de excreção;
● Excretado principalmente pelos rins na urina;
● O carbonato de lítio atravessa a placenta e passa para o leite materno,
não recomendado para gestantes e lactantes;
Farmacodinâmica
● O mecanismo de ação do carbonato de lítio ainda é desconhecido, mas
uma teoria bem aceita é a da “diminuição de inositol”, que sugere que
o lítio atua como inibidor da inositol monofosfatase, uma enzima que,
quando em atividade alterada, está possivelmente conectada ao
transtorno bipolar;
● No entanto, outros inibidores mais fortes dessa mesma enzima não
são tão eficientes clinicamente, e níveis muito baixos da mesma estão
associados a problemas de memória;
● Possui interação medicamentosa com outros fármacos, assim como
com outras substâncias presentes em alguns alimentos, como a
cafeína;
Janela Terapêutica, Efeitos Adversos e
Toxicidade
● O lítio possui uma janela terapêutica estreita,
ou seja, as concentrações necessárias para que
o fármaco tenha o efeito desejado (de 300 a
1800mg) são muito próximas das
concentrações tóxicas (LD50 525mg/kg) e por
isso seu uso deve ser feito com cuidado;
● A intoxicação por lítio pode ter consequências
tanto agudas quanto crônicas, que vão desde
náuseas e fraqueza muscular, até coma,
convulsões e colapso cardiovascular;
● Já os efeitos adversos comumente são náuseas,
tremores nas extremidades, diarreia, sede e
urina excessivas e alterações na tireóide;
Depoimentos - Transtorno Bipolar
● O site drugs.com possibilita que usuários postem seus depoimentos e
dêem uma nota para diferentes medicamentos baseados em sua
experiência e com que finalidade foram administrados. Para o
Transtorno Bipolar, a nota do lítio é 7,4, baseada em 228 depoimentos
 Depoimentos - Transtorno Bipolar
“Meu diagnóstico é Bipolar I com Estresse Pós-Traumático. Eu tenho
tendência à episódios mistos e características psicóticas. Eu encontrei alívio
no lítio quando nada mais funcionava. Outras drogas como Lamictal me
davam efeitos adversos cognitivos horríveis. Eu não conseguia terminar
minhas frases ou lembrar o que tinha acontecido minutos atrás. Não é o
caso com o lítio. Eu tomei lítio pela primeira vez internada por causa de um
episódio misto grave e a diferença foi como dia e noite. Foi como tomar um
analgésico quando com muita dor. Em 30min eu senti o que só pode ser
descrito como ALÍVIO. Eu nunca tinha tido uma redução tão rápida e
drástica dos sintomas. Há razões para o lítio ser considerado o padrão ouro
no tratamento do transtorno bipolar. [...] o único efeito adverso que eu tive
foi aumento de sede - um pequeno preço a se pagar para ter minha vida de
volta” - NHelm, 10/10
 Depoimentos - Transtorno Bipolar
“Eu tomei carbonato de lítio por 5 meses para transtorno bipolar. Foi uma
experiência terrível. Embora ele tenha parado os episódios maníacos, ele me
colocou na depressão mais sombria da minha vida. Eu estava esperançoso e
realmente queria que funcionasse só tomando um estabilizador de humor.
Infelizmente, ele causou muita acne, sede o tempo todo, boca seca,
depressão severa, falta de motivação, falta de alegria e os piores problemas
de memória que eu tive na vida. Eu sentia que tinha amnésia. Meu cérebro
doía todos os dias quando eu usava essa droga. Eu tinha dor de cabeça e tudo
parecia embaçado. Me fez ter pensamentos suicidas o tempo todo.
Medicamento muito perigoso pra mim. Eu mudei pra uma dose baixa de
risperidone, minha depressão foi embora e motivação e esperança para o
futuro voltaram.” - Anônimo, 1/10
Depoimentos - Borderline
● O site drugs.com possibilita que usuários postem seus depoimentos e
dêem uma nota para diferentes medicamentos baseados em sua
experiência e com que finalidade foram administrados. Para Borderline,
a nota do lítio é 6,8, baseada em 13 depoimentos
 Depoimentos - Borderline
“Lítio era o único remédio que eu tinha absoluto pavor de tomar, mas
depois quase todos os outros estabilizadores de humor falharem, eu fui
basicamente forçado a dar uma chance. Eu tenho borderline e bipolar II,
então remédios são bem difíceis de acertar. Eu estou feliz em dizer que eu
tive praticamente nenhum efeito adverso com o lítio e os resultados
MUDARAM MINHA VIDA. Esse é o único remédio que reduziu meus
pensamentos de automutilação a quase zero, e meus humores tanto do
borderline quanto do bipolar estão estabilizados. Também tem sido de ajuda
para controlar meus comportamentos impulsivos como comprar e beber. O
ÚNICO ponto negativo é que eu tive alguns problemas com hipotireoidismo,
mas nós conseguimos ajeitar minha medicação e resolver isso. Não deixe o
lítio te assustar, se nada mais te ajudou ele pode literalmente salvar sua
vida.” - mb1992, 10/10
 Depoimentos - Borderline
“Eu só tomei 1000mg de lítio por 3 meses e eu acho que ele pode ter me
quebrado para a vida toda. Minhas emoções estão entorpecidas e quando eu
sinto alguma coisa, eu me sinto extremamente desconexa delas, minhas
mãos ainda tremem também. Antes do lítio eu desenhava todo dia, tocava
violão, escrevia música e lia um livro novo toda semana. Desde que eu tomei
meu primeiro comprimido eu não escrevi uma única música, li um único
livro e minha arte deixou de ser o que era. Eu não sinto mais prazer nenhum
na vida. Eu sei que soa absurdo, mas eu não estou exagerando. Pense muito
bem antes de tomar essa coisa que eles vendem como remédio” - eri, 1/10
 Por que ocorrem respostas variadas a
mesma medicação?
As razões pelas quais os organismos respondem de forma diferente às
mesmas substâncias são muitas, entre elas:

● Efeito “placebo”/causas psicológicas;

● Fatores genéticos;
● Massa corporal e porcentagem de gordura;
● Alimentação, consumo de outras substâncias e interação
medicamentosa;
Bibliografia
https://go.drugbank.com/drugs/DB14509
https://eurofarma.com.br/produtos/bulas/patient/bula-carbolitium-300-1.html
https://www.verywellmind.com/lithium-the-first-mood-stabilizer-p3-380277
https://www.prp.unicamp.br/inscricao-congresso/resumos/2020P16657A34496O377.pdf
https://casosdefarmacia.com.br/dose-diaria-recomendada/
https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/7183/intoxicacao_por_litio.htm
https://www.drugs.com/comments/lithium/for-borderline-personality-disorder.html
https://www.drugs.com/comments/lithium/for-bipolar-disorder.html