INSTITUTO POLITÉCNICO DE BEJA

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DE BEJA

XXVI Curso de Licenciatura em Enfermagem

3ºano/1ºsemestre

Ensino Clínico em Enfermagem de Especialidades Médico-Cirúrgicas

OBJETIVOS DO ENSINO CLINICO

Serviço de Urgência

Enfermeira Tutora: Enfermeira Cláudia Braga

Chefe: Joaquim Brissos

Docente: Professora João Vítor

Discente: Natacha Filipa Soeiro Lança

Beja, 2015
 INSTITUTO POLITÉCNICO DE BEJA

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DE BEJA

XXVI Curso de Licenciatura em Enfermagem

3ºano/1ºsemestre

Ensino Clínico em Enfermagem de Especialidades Médico-Cirúrgicas

OBJETIVOS DO ENSINO CLINICO

Serviço de Urgência

Enfermeira Tutora: Enfermeira Cláudia Braga

Chefe: Joaquim Brissos

Docente: Professora João Vítor

Discente: Natacha Filipa Soeiro Lança

Beja, 2015

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 “Pedras no caminho?

Guardo todas, um dia vou construir um castelo…”

Fernando Pessoa

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Conteúdo
1. Introdução ............................................................................................................................. 5
2. Objectivos .............................................................................................................................. 6

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 1. Introdução

No âmbito do Ensino Clínico de Enfermagem Médico-Cirúrgica do XXVI Curso de

Licenciatura de Enfermagem, da Escola Superior de Saúde de Beja, foi-me proposta a
planificação de objectivos relativos á minha passagem pelo Serviço de Urgência do
Hospital José Joaquim Fernandes, sendo este o meu primeiro contacto com este serviço.

O estágio neste serviço decorrerá entre dia 30 de Novembro de 2015 e dia 12 de

Fevereiro de 2016, sendo orientado/ tutorado pela enfermeira Claúdia Braga. A
formulação de objectivos específicos e individuais é essencial, pois, segundo um autor
anónimo, o cérebro precisa de informações positivas e que façam sentido para ele, que
estejam de acordo com os seus valores e princípios. O autor diz ainda que, nada adiantará
se estabelecermos objectivos que não sejam significativos para nós e que de facto
queiramos atingir, para sua realização e não para agradar outras pessoas. Assim, na
minha opinião, o estabelecer objectivos e o planeamento do percurso que quero
percorrer e a meta que quero atingir, são umas das etapas mais importantes do processo
de desenvolvimento de uma formação e constituí assim uma excelente forma de orientar
e planear o meu percurso neste ensino clinico. Com a definição destes objectivos,
pretendo uma melhor programação das actividades a desenvolver e metas que pretendo
atingir.

Nas tabelas seguintes, estão descritos quais os objectivos traçados, delineados

para o período de tempo das nove semanas de ensino clínico, e as actividades propostas
para os atingir. Numa fase posterior, ou seja, no final destas nove semanas de ensino
clinico irei proceder a uma avaliação, e outras observações de modo a demonstrar se o
respectivo objectivo foi alcançado com sucesso ou se, contrariamente, não foi possível
atingi-lo, identificar onde falhei e o que poderia ter realizado para melhorar/ atingi-lo.

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 2. Objectivos

Data Objectivos Estratégias/ Acções Avaliação

2.1.1. Apresentando-me aos elementos
da equipa multidisciplinar deste
serviço:
 Enfermeira Tutora (Enf.ª Cláudia
Braga);
 Enfermeiro em Função de Chefia
2.1.Conhecer a (Enf.º Joaquim Brissos);
Da 1ª à 3ª
organização/estrutura e  Equipa de Enfermagem;
semana
funcionamento do Serviço de  Equipa Médica;
(30/11/2015 à
Urgência (SU) do Hospital José  Assistentes Operacionais;
18/12/2015)
Joaquim Fernandes de Beja;  Assistentes Administrativos
2.1.2. Realizando uma visita ao SU
acompanhada pela Enfermeira
Tutora e/ou Enfermeiro em
Função de Chefia de modo a
conhecer a estrutura física do
mesmo;

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2.1.3. Recolhendo informação junto da
Enfermeira Tutora, e/ou da
restante equipa relativamente a:
2.1.3.1. Recursos humanos
(composição da equipa
multidisciplinar, incluindo: Existem 46 enfermeiros, distribuídos em 3
número de enfermeiros no SU, turnos diários:
horários de trabalho, número o Turno da Manhã: 9 enfermeiros
de enfermeiros por turno,
o Turno da Tarde: 9 enfermeiros
organização/distribuição do
o Turno da Noite: 6 enfermeiros
pessoal de enfermagem nos
turnos no SU) Existem 9 sectores, que são a Sala de
2.1.3.2. Recursos físicos: observações, o Balcão 1 e 2 (emergência),
 Quais os sectores existentes; a Sala de Decisão Terapêutica, a Sala de
 Número de sectores existentes; Pequena Cirurgia que inclui a evacuação,
 Organização e funcionamento dos a Sala de Ortopedia, a Sala de Triagem, a
diferentes sectores Sala de Apoio de Vigilância (AV) e o chefe
 Critérios de admissão da pessoa em de equipa.
situação aguda em cada um dos A admissão da pessoa doente em cada
sectores; sector tem como critério a gravidade da
 Capacidade de resposta do SU e de doença e/ou a alteração da condição de
cada um dos sectores em particular doença, que dita a alteração ou a
(Ex: Número de macas, camas, permanência no sector
cadeirões, …)
2.1.3.3. Recursos Materiais:
 Localização e disponibilidade dos
materiais e equipamentos em todo o
serviço e nos diferentes sectores (Ex:

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 Fármacos, Ligaduras, material de
pensos, material de higiene,…)
 Métodos de reposição dos materiais
incluindo de terapêutica;
 Localização e composição geral do
carro de emergência;

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2.1.4. Observando e/ou recolhendo
informação junto da Enfermeira
Tutora, e/ou da restante equipa
acerca da articulação entre o
Serviço de Urgência e os restantes
serviços da instituição hospitalar
(Ex. Serviço de imagiologia,
Laboratório,…) bem como com
outras instituições de saúde (Ex:
Método de actuação / protocolos
em caso de transferência inter-
hospitalar (para uma unidade ou
para local com cuidados mais
diferenciados), alta para domicilio,
…)

2.1.5. Consultando as normas e

protocolos de actuação no Serviço
de Urgência (Ex: Protocolo de
colheitas de sangue para
hemoculturas, algaliação,…)

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2.1.6. Observando / compreendendo
e/ou recolhendo informação junto
Em situação normal o circuito do doente
da Enfermeira Tutora, e/ou da
é:
restante equipa acerca do circuito
Inscrição, triagem, sala de espera
feito pela pessoa (desde o
indicada segundo a triagem, sector
momento da sua admissão no
indicado para o tratamento, e por fim
Serviço de Urgência até à alta,
alta/internamento/transferência/óbito
transferência ou procedimento a
realizar em situação de óbito;)

2.1.7. Observando / Compreendendo o

instrumento de triagem da pessoa
no Serviço de Urgência;

2.1.8. Observando / Compreendendo os

critérios de admissão em cada um
dos sectores do Serviço de
Urgência;

2.1.9. Observando/Compreendendo o
método de realização de registos
de enfermagem no programa
específico do Serviço de Urgência
(Alert) e consultando o processo
da pessoa;

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2.1.10. Observando/ Compreendendo as
rotinas e modo de actuação junto
da família/pessoa significativa da
pessoa doente em situação aguda
(Ex: Informações a transmitir,
visitas,…);

2.1.11. Esclarecendo dúvidas que surjam

junto da Enfermeira Tutora e/ou
da restante equipa;

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 2.2.1. Com a pessoa/família:
 Observando as intervenções dos
enfermeiros com a pessoa / família e
a Relação de Ajuda estabelecida entre
o enfermeiro e pessoa/família;
 Estabelecendo uma Relação de Ajuda
com a pessoa/família baseada nos
diferentes domínios da relação:
comunicação (verbal/ não-verbal),
empatia, escuta, respeito, entre
outros
2.2. Desenvolver  Utilizando uma linguagem adequada e
Da 1ª à 8ª Competências acessível de acordo com o nível
semana Relacionais no Serviço cultural e social e com as
(30/11/2015 à de Urgência (SU) do necessidades da pessoa / família
29/01/2016) Hospital José Joaquim demonstrando disponibilidade e
Fernandes de Beja: segurança;
 Informando a pessoa / família acerca
dos cuidados prestados ou a prestar
de modo a diminuir a sua ansiedade e
estimular a sua colaboração;
 Incentivando a pessoa/família a
expressarem os seus sentimentos,
uma vez que são situações repentinas
e inesperadas que podem causar
ansiedade/stress;
 Proporcionando um ambiente calmo e
acolhedor à pessoa/família,

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 tranquilizando e diminuindo a sua
ansiedade;
 Respeitando a confidencialidade de
toda a informação relativa à pessoa
(sigilo profissional);
 Observando as interacções da equipa
multidisciplinar com a pessoa/ família
nas várias situações que surgem na
prática profissional e colaborando
com ela na prestação de cuidados;

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 2.2.2. Com a equipa multidisciplinar:
 Relacionando-me com a equipa
multidisciplinar tendo por base os
pressupostos do respeito,
disponibilidade e aceitação da crítica
como construtiva;
 Colaborando com a equipa sempre
que necessário;

2.3. Desenvolver 2.3.1. Mobilizando conhecimentos teóricos

competências e e práticos adquiridos anteriormente
Da 1ª à 8ª aplicando e melhorando-os neste
conhecimentos
semana
técnico-científicos 2.3.2. Observando e realizando o
(30/11/2015 à
acerca da pessoa acolhimento e avaliação inicial da
29/01/2016
doente em situação pessoa que é admitida no Serviço de
aguda no Serviço de Urgência;

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Urgência (SU) do 2.3.3. Planificando e organizando cuidados a
Hospital José Joaquim prestar à pessoa doente em situação
Fernandes de Beja; aguda tendo em conta as prioridades
de cada situação, colaborando com os
outros elementos da equipa
multidisciplinar;
2.3.4. Realizando e aperfeiçoando
competências relacionadas com a
preparação e execução de diversos
procedimentos/cuidados de
enfermagem/ Técnicas, relativos a:
 Punção venosa periférica;
 Colheita de sangue e urina para
controlo laboratorial;
 Colocação e remoção de algália;
 Manipulação e utilização de seringas
infusoras;
 Enemas de limpeza;
 Colocação de ligaduras, e tracção
cutânea;
 Auxiliar na execução de talas gessadas
e gessos;
 Pensos;
 Colocação e remoção de sonda
nasogástrica;
 Oxigenoterapia;
 Aspiração de secreções;
 Monitorização (Cardíaca, PVC,…);

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2.3.5. Prestando cuidados de enfermagem
individualizados e direccionados para
as necessidades da pessoa;
2.3.6. Readaptando os cuidados de acordo
com a situação clínica da pessoa
vigiando o seu estado geral.
2.3.7. Realizando registos de enfermagem
de forma clara e coerente permitindo
assegurar a qualidade e continuidade
dos cuidados de enfermagem à
pessoa;

2.3.8. Transmitindo oralmente as

informações relevantes cerca da
situação de saúde da pessoa aos
restantes elementos da equipa de
enfermagem durante a passagem de
turno e aos restantes elementos da
equipa multidisciplinar quando
pertinente

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 2.3.9. Esclarecendo dúvidas que surjam
junto da Enfermeira Tutora,
Enfermeiro Chefe e da restante
equipa;

2.4.1. Observando a prestação de cuidados

2.4. Prestar Cuidados de
forma eficaz e eficiente
Da 1ª à 8ª à pessoa doente em 2.4.2. Executando cuidados de enfermagem
semana situação aguda no
(30/11/2015 à Serviço de Urgência
29/01/2015 (SU) do Hospital José
Joaquim Fernandes de
Beja;
realizada pela equipa multidisciplinar
ao doente em situação
urgente/emergente
planeados à pessoa doente quando
possível (sob a supervisão da
enfermeira tutora), em algumas
situações de emergência/urgência (Ex:
politraumatismo, enfarte agudo do
miocárdio, acidente vascular cerebral,
edema agudo do pulmão, fibrilhação
auricular,…);

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 2.4.3. Consultando e compreendo os
resultados dos exames
complementares de diagnósticos e
associa-los aos cuidados que são
prestados nomeadamente a
terapêutica prescrita/administrada
2.4.4. Explicando à pessoa todos os
procedimentos e respeitando sempre
a sua privacidade;
2.4.5. Estabelecendo prioridades na
prestação de cuidados ao doente do
foro urgente/emergente;
2.4.6. Esclarecendo dúvidas que surjam
junto da Enfermeira Tutora e da
restante equipa multidisciplinar.
Da 1ª à 3ª 2.5. Desenvolver
semana competências para a 2.5.1. Observando registos de enfermagem
(30/11/20 utilização dos Sistemas no sistema Alert por parte da
15 à de Apoio à Prática de enfermeira tutora e dos restantes
18/12/20 Enfermagem – Alert, elementos da equipa multidisciplinar;
15 Pyxis – no Serviço de

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Urgência (SU) do
2.5.2. Realizando registos de enfermagem
Hospital José Joaquim
de forma clara e objectiva, com
Fernandes de Beja;
supervisão da enfermeira tutora, no
sistema Alert de forma a garantir a
qualidade e continuidade dos
cuidados de enfermagem e no sentido
de que toda a informação recolhida
fique acessível para os restantes
profissionais de saúde acompanharem
a evolução da pessoa;
2.5.2. Observando / Compreendendo o
método de retirar e localizar os
materiais que necessito, através do
Pyxis da medicação e do Pyxis de
material de uso clinico
2.5.3. Observando / Compreendendo o
método de realização de registos de
enfermagem no programa especifico
do Serviço de Urgencia (Alert) e
consultando o processo da pessoa
2.5.4. Realizando registos de enfermagem
de forma clara e objectiva, com
supervisão da enfermeira tutora, no
sistema Alert de forma a garantir a
qualidade e continuidade dos
cuidados de enfermagem e no sentido
de que toda a informação recolhida

Página 19
 fique acessível para os restantes
profissionais de saúde acompanharem
a evolução da pessoa;

2.5.5. Esclarecendo dúvidas que surjam

junto da Enfermeira Tutora, e/ou
restante equipa multidisciplinar.

2.6.1. Fardando-me correctamente; Sendo

assidua e pontual;

2.6.2. Reconhecendo as minhas

2.6. Desenvolver
capacidades e limitações, solicitando
comportamentos
Da 1ª à 3ª sempre que necessário, ajuda à
inerentes à prática de
semana
enfermagem no Serviço enfermeira tutora e restantes
(30/11/2015 à
de Urgência (SU) do enfermeiros da equipa multidisciplinar;
18/12/2015)
Hospital José Joaquim
Fernandes de Beja responsabilizando-me pelos meus
actos;

2.6.3. Aceitando críticas como construtivas

que visam melhorar a aprendizagem,
crescimento profissional e pessoal;

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2.6.4. Demonstrando espírito de iniciativa
na prestação de cuidados à
pessoa/família;

2.6.5. Relacionando-me correctamente com

a equipa multidisciplinar promovendo
um bom ambiente de trabalho;

2.6.6. Respeitando o sigilo profissional e o

trabalho dos restantes profissionais
da equipe multidisciplinar ;
2.6.7. Manifestando capacidade de reflexão
sobre a prática e suas implicações,
mobilizando conhecimentos teórico-
práticos já adquiridos, utilizando
terminologia científica;

2.6.8. Tendo espírito de iniciativa na

prestação de cuidados ao doente,
com responsabilidade;

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 2.6.9. Esclarecendo junto da enfermeira
tutora todas as dúvidas antes da
realização de qualquer procedimento
e pedindo ajuda sempre que seja
necessário;

2.7.1. Identificando e pesquisando

2.7. Aprofundar
informações acerca de patologias e
conhecimentos
situações clínicas mais frequentes no
Da 1ª à 3ª relativamente às
Serviço de Urgência (Ex: Enfarte
semana patologias mais
Agudo do Miocárdio, Acidente
(30/11/2015 à frequentes no Serviço de
Vascular Cerebral, etc.), tratamento
18/12/2015 Urgência (SU) do
mais frequente e cuidados de
Hospital José Joaquim
enfermagem específicos relacionados
Fernandes de Beja;
com elas;
2.8.1. Identificando e recolhendo Farmacos mais utilizados em emergência:
informação sobre a terapêutica mais Alupent, Amiodarona/Cordanone,
2.8. Aprofundar
utilizada no Serviço de Urgência (Ex: Aminofilina, Dinitrato isossorbido,
conhecimentos
vasodilatadores, antibióticos, Digoxina, Dobutamina, Dopamina,
Da 1ª à 3ª relativamente à
diuréticos, analgésicos, relaxantes Heparina, Isoprenalina, Lidocaína,
semana terapêutica mais
musculares), inclusive as indicações, Magnésio, Midazolam, Morfina,
(30/11/2015 à utilizada no Serviço de
vias de administração possíveis e Nitroglicerina, Nitroprussiato,
18/12/2015 Urgência (SU) do
cuidados na sua preparação, efeitos Procaínamida, Propafenona, Propanolol
Hospital José Joaquim
secundários, contra-indicações, e
Fernandes de Beja;
cuidados de enfermagem associados à
sua administração;

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2.9. Reflectir sobre o
Da 7ª à 8ª contributo do período de
semana ensino clínico no Serviço
(25/01/2015 à de Urgência para a
05/02/2015) minha realização pessoal
e profissional.
2.8.2. Observando os efeitos esperados dos
fármacos administrados bem como de
alguma reacção que possa estar
associada à sua administração;
2.8.3. Preparando e administrando a
terapêutica prescrita, informando
sempre a pessoa da sua função;
2.8.4. Pesquisando todas as dúvidas antes
da administração do medicamento e
em casa fazer uma pesquisa mais
intensiva;
2.8.5. Esclarecendo junto da enfermeira
tutora todas as dúvidas antes da
administração do medicamento e
pedindo ajuda sempre que seja
necessário;
2.9.1. Reflectindo/avaliando a
minha integração, desempenho e
evolução na prestação de cuidados ao
doente;
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2.9.2. Avaliando as experiências vividas e
dos conhecimentos adquiridos ao
longo do estágio no Serviço de
Urgência;
2.9.3. Desenvolvendo um espírito crítico e
aceitação das críticas, contribuindo
para o meu crescimento pessoal e
profissional;

2.9.4. Realizando uma reflexão crítica;

2.9.5. Reunindo com o professor

orientador e a enfermeira tutora

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