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TESTE NSUCO OCULOMOTOR

Objetivo: Avaliar a qualidade dos movimentos oculares sacádicos e de perseguição.

Indicações: Permite que o clínico forneça uma análise rápida e barata dos movimentos oculares do paciente com
o mínimo de cooperação do paciente.

Aparato e Configuração: Duas pequenas (aproximadamente 1/2 cm de diâmetro) coloridas, esferas

refletoras (bolas) montadas em varetas. Um alvo é usado para perseguições, dois para sacadas. Para aqueles
que não querem ou não podem ser testados com os alvos de bolas coloridas, use alvos de brinquedo animados
em lápis (um para perseguições, dois para sacadas).

Tempo necessário: O tempo mínimo é necessário, menos de dois minutos.

Em um esforço para manter a validade e confiabilidade do teste, as seguintes instruções de administração e

pontuação são adaptadas diretamente do manual do teste para o Teste Oculomotor NSUCO. O uso
adequado do teste e a normalização dos resultados requerem a aquisição do Teste Oculomotor NSUCO e a
adesão ao protocolo listado no manual do teste.

Predefinição (Administração):
O protocolo para administração adequada é fornecido conforme mostrado no manual NSUCO Oculomotor Test
escrito por WC Maples, OD
I. Postura:
O paciente fica em pé com os pés afastados na largura dos ombros, os braços pendurados naturalmente ao lado do corpo,
diretamente na frente do examinador.
II. Cabeça:
Não dê instruções sobre o movimento da cabeça. A pontuação do teste é baseada em se ou não
o paciente opta por usar a cabeça para assistência.
III. Características do alvo:
Como visto acima em "Aparelhos e Configuração".
4. Movimento do alvo:
A. Direcional:
1. As sacadas são realizadas apenas no meridiano horizontal (cinco idas e voltas).
2. As perseguições são realizadas rotativamente, tanto no sentido horário (duas rotações)
quanto no sentido anti-horário (duas rotações).
B. Extensão:
1. A extensão da sacada não deve ser superior a 10 cm em cada lado da linha média do paciente (20 cm no
total).
2. O caminho de perseguição não deve ter mais de 20 cm de diâmetro. A extensão superior e inferior do trajeto
circular deve coincidir com a linha média do paciente.
V. Distância do teste do paciente:
O teste é feito não mais que 40 cm e não menos que a distância de Harmon, ou seja, o
distância da junta do meio do sujeito até o cotovelo.
VI. Condição ocular:
O teste é feito binocularmente.
VII. Idade do paciente:
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O manual afirma que o teste pode ser realizado em qualquer pessoa de dois anos a adulto, no entanto, as normas
são calculadas para 5 anos a 14 anos e acima.

VIII. Instruções:
A. Sacadas:
"Quando eu disser vermelho, olhe para a bola vermelha (brinquedo de cachorro). Quando eu disser verde, olhe para a
bola verde (brinquedo de dinossauro). Lembre-se, não olhe até que eu mande."

B. Buscas:
"Observe a bola (cachorro) enquanto ela gira. Tente se ver na bola (observe os olhos do cachorro). Nunca tire
os olhos da bola (cachorro)."

Pontuação:
A pontuação do NSUCO envolve atribuir valores de pontos às observações feitas pelo clínico. O clínico pontuará
o teste para as perseguições e sacadas com base nos mesmos quatro fatores: habilidade, precisão, movimento
da cabeça e movimento do corpo. O manual enfatiza o ponto em que o médico deve ser advertido: NÃO TENTE
primeiro registrar o desempenho, registrando o número que está associado ao desempenho observado. Em vez
disso, registre o desempenho observado por escrito e atribua valores numéricos posteriormente. Existem dois tipos
de observações a serem pontuadas: qualitativas (com base no julgamento qualitativo do desempenho do clínico) e
quantitativa (requer que o clínico conte o número de vezes que observa um determinado tipo de comportamento).

Teste qualitativo: Os cinco aspectos qualitativos a serem classificados incluem:

1. Movimento da cabeça de perseguições
2. Movimento da cabeça das sacadas
3. Movimento corporal de perseguições
4. Movimento corporal das sacadas
5. Precisão das sacadas (quantidade de over e undershooting)

Com base em uma escala de cinco pontos (sendo cinco o mais alto e um o mais baixo), o clínico faz uma avaliação de
quanto tempo o paciente apresentou comportamentos do tipo sobrecarga motora.

Teste Quantitativo: Há três aspectos a serem contados:

1. Habilidade de perseguição (o número de rotações feitas em perseguições)
2. Habilidade sacádica (o número de viagens de ida e volta bem-sucedidas feitas em sacadas)
3. Precisão das perseguições (o número de perdas de alvos ou refixações nas perseguições)

Mais uma vez, a pontuação é baseada em uma escala de cinco pontos, sendo cinco a mais alta. A capacidade
de perseguições é julgada pelo número de rotações que o paciente pode completar sem perder a atenção. O
manual adverte que “deve-se enfatizar que se o sujeito perde a fixação, mas depois se recupera
espontaneamente, isso não é considerado uma perda de fator”. uma habilidade sacádica de precisão é avaliada
de ida e volta completadas antes que a perda total de atenção seja observada. contando o número de viagens
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O Método NSUCO de Pontuação de Sacadas e Habilidades de Perseguição:

Testes qualitativos:
MOVIMENTOS DA CABEÇA E DO CORPO
1. Grande movimento da cabeça (corpo) a qualquer momento 2.
Movimento moderado da cabeça (corpo) a qualquer momento 3.
Movimento leve consistente da cabeça (corpo) (mais de 50% do tempo)
4. Movimentos leves e intermitentes da cabeça (corpo) (menos de 50% do tempo)
5. Nenhum movimento da cabeça (corpo)

Teste Quantitativo:
HABILIDADE DE SACCADE
1. Completa menos de duas viagens de ida e volta
2. Completa duas viagens de ida e volta 3.
Completa três viagens de ida e volta 4. Completa
quatro viagens de ida e volta 5. Completa cinco
viagens de ida e volta

CAPACIDADE DE PERSEGUIÇÃO

1. Não é possível completar 1/2 rotação no sentido horário ou anti-horário 2. Completa 1/2 rotação em qualquer
direção 3. Completa uma rotação em qualquer direção, mas não duas rotações 4. Completa duas rotações em
uma direção, mas menos de duas rotações na outra direção 5. Completa duas rotações em cada direção

PRECISÃO SACCADA
1. Grande over ou undershooting é observado uma ou mais vezes 2.
Overshooting ou undershooting moderado observado uma ou mais vezes 3.
Leve over ou undershooting constante observado (mais de 50% das vezes)
4. Observado um ligeiro excesso ou falta intermitente (menos de 50% do tempo)
5. Nenhuma superação ou subavaliação observada

BUSCA DE PRECISÃO 1.
Refixações mais de 10 vezes 2. Refixações
cinco a 10 vezes 3. Refixações três ou quatro
vezes 4. Refixações duas vezes ou menos 5.
Sem refixações

Quando terminar de pontuar, o examinador pode comparar seus resultados com as normas estabelecidas por
Maples ao longo de vários anos em exames escolares com um total de 1.714 crianças (878 homens, 836 mulheres).
As normas são estabelecidas para crianças de 5 a 14 anos.
Maples determinou as pontuações mínimas aceitáveis por idade e sexo para sacadas e perseguições (listadas
abaixo nas duas tabelas a seguir). A falha do Teste Oculomotor NSUCO ocorre quando a criança apresenta
pontuação abaixo desses valores para seu sexo e faixa etária.
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NSUCO SACCADE TEST Pontuação Mínima Aceitável por Idade e Sexo

HABILIDADE DE IDADE CABEÇA DE PRECISÃO MVMNT CORPO MVMNT

Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino

5 535333 5 3 2 2 3 4

6 5 3 2 3 3 4

7 5 5 3 3 3 3 4

8 5 5 3 3 3 4 4

9 5 5 3 3 3 3 4 4

10 5 5 3 3 3 4 4 4

11 5 5 3 3 3 4 4 5

12 5 5 3 3 3 4 4 5

13 5 14=> 5 5 3 3 3 4 5 5

5 4 3 3 4 5 5

NSUCO PURSUIT TEST Pontuação mínima aceitável por idade e sexo

HABILIDADE DE IDADE CABEÇA DE PRECISÃO MVMNT CORPO MVMNT

Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino

5 4 5 2 3 2 3 3 4

6 4 5 2 3 2 3 3 4

7 5 5 3 3 3 3 3 4

8 5 5 3 3 3 3 4 4

9 5 5 3 4 3 3 4 4

10 5 5 4 4 4 4 4 5

11 5 5 4 4 4 4 4 5

12 5 5 4 4 4 4 5 5

13 5 14=> 5 5 4 4 4 4 5 5

5 5 4 4 4 5 5

Crítica: O Teste Oculomotor NSUCO parece ser um teste diagnóstico confiável, barato e rápido de habilidades oculomotoras. O teste
também parece demonstrar boa validade preditiva das habilidades de leitura das crianças.

Três tipos de confiabilidade foram testados no Teste Oculomotor NSUCO: teste-reteste

confiabilidade (confiabilidade do desempenho do sujeito), confiabilidade intraexaminador (confiabilidade do observador com base
em quão consistente o mesmo observador pontua o comportamento do sujeito em duas ocasiões diferentes) e confiabilidade
interexaminador (confiabilidade do observador com base em quão próximo os dois médicos classificam o mesmo comportamento). O
Teste Oculomotor NSUCO demonstrou confiabilidade teste-reteste aceitável, inter e intra-examinador. Devido ao uso de dados de nível
ordinal, eles usaram o teste de classificação sinalizada de pares emparelhados de Wilcoxan para calcular a confiabilidade de seus dados.
O Wilcoxan leva em conta a magnitude da diferença entre os dois
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pontuações classificadas se não fossem idênticas. No entanto, para sua análise estatística, eles apenas
considerado acordo exato como acordo.

Os achados médios de confiabilidade intraexaminador também demonstraram bons valores de

confiabilidade tanto para os escores quantitativos quanto qualitativos nas perseguições e sacadas. Os
valores de confiabilidade para as quatro variáveis testadas com buscas: “habilidade” apresentou 95%,
“precisão” 90%, “movimento da cabeça” 76%, enquanto “movimento corporal” apresentou 100% de
confiabilidade. As quatro variáveis testadas com sacadas: “habilidade” apresentou 90%, “precisão”
62%, “movimento da cabeça” 86% e “movimento corporal” 95% de confiabilidade intraexaminador.

Os achados médios de confiabilidade interexaminadores demonstraram bons valores de confiabilidade

tanto para os escores quantitativos quanto qualitativos nas perseguições e sacadas. Os valores de
confiabilidade interexaminadores para as quatro variáveis testadas com perseguições: “habilidade”
apresentou 88,1%, “precisão” 68,6%, “movimento da cabeça” 63,7%, enquanto “movimento corporal”
apresentou 73,5% de confiabilidade. As quatro variáveis testadas com sacadas: “habilidade” apresentou
98,0%, “precisão” 55,5%, “movimento da cabeça” 68,4% e “movimento corporal” 78,2% de confiabilidade
interexaminadores.

Os achados de confiabilidade teste-reteste para o teste NSUCO Oculomotor mostraram que, embora a
criança não tenha realizado exatamente o mesmo, suas diferenças não foram estatisticamente
significativas entre os testes. Apenas "movimentos de cabeça" no subteste sacada apresentaram
melhora estatisticamente significativa nas habilidades. Os valores de confiabilidade teste-reteste para as
quatro variáveis testadas com buscas incluem: “habilidade” mostrou 97,9% de concordância, “precisão”
mostrou 64,9% de concordância exata, “movimento da cabeça” mostrou 56,7% de concordância exata
(23% aumentada enquanto 19% diminuída) , e “movimento corporal” apresentou 74,2% de concordância
exata. As quatro variáveis testadas com sacadas incluem: “habilidade” mostrou 100% de concordância
exata, “precisão” mostrou 25,8% de concordância exata (42% aumentada enquanto 30% diminuída),
“movimento da cabeça” mostrou 43,8% de concordância exata (37% aumentada enquanto apenas 18%
diminuíram), e “movimento corporal” apresentou 74,2% de concordância exata.

A validade do Teste Oculomotor NSUCO foi testada administrando o teste a três grupos de indivíduos:
alunos superdotados, alunos normais e alunos com dificuldades de aprendizagem.
Eles estabeleceram uma pontuação de três ou menos como critério de falha, enquanto passavam
qualquer um que pontuasse quatro ou cinco. Dois estudos diferentes foram realizados. Um pequeno
estudo em apenas alunos superdotados e alunos com deficiência de aprendizagem (LD) com apenas
um observador. Eles descobriram que o LD é mais pobre em todos os aspectos do teste oculomotor
com uma diferença estatisticamente significativa em cinco das oito categorias. O segundo estudo foi
realizado em um grupo de alunos "normais" em uma escola local com o conhecimento adicional dos bons
e maus leitores fornecidos por testes escolares anteriores. Este estudo contou com 24 observadores e
todos mascarados a partir do conhecimento das habilidades de leitura. Eles descobriram que "a taxa de
falha para os leitores ruins é duas vezes maior que a dos bons leitores". e pobres leitores.
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Resultados da pesquisa
(1997): Freqüência de uso: 1,97. Cinquenta e um dos 91 optometristas não usaram o Teste
Oculomotor NSUCO. Vinte e um optometristas responderam que usam o teste "frequentemente" ou
"o tempo todo".

Utilidade: 3,26 . Dezenove respondentes acharam o teste "muito" ou "extremamente" útil. No

entanto, 56 dos 91 deixaram a questão em branco, distorcendo os resultados.

Autores da Subseção PUCO VPTM para esta Seção:

Autores Originais (1998):
Karl BakkenMelissa Severns

Atualizado (2003)
Nidhi Ashwani, MS, OD

Editora: NSUCO Oculomotor Test

WC Maples, OD
Programa de Extensão Optométrica
1921 East Carnegie Avenue, Suíte 3-L
Santa Ana, CA 92705-5510

Referências:
1. WC de bordo. NSUCO teste oculomotor. Santa Ana, CA: Programa de Extensão
Optométrica. 1995.