Avaliação Física

Avaliação do equilíbrio
Avaliação funcional para idosos

Profª. Christina Rigo

Rio de Janeiro/RJ
2022.1
Equilíbrio
• Capacidade de manter-se ereto ou realizar movimentos de
aceleração e rotação do corpo de maneira eficaz, sem oscilações,
desvios ou quedas (Schmidt et al., 2010)

Artioli et al (2010) Profª. Christina Rigo 2

Como nos equilibramos?
• Equilíbrio = propriocepção + sistema vestibular + visão
• Aferências proprioceptivas ao SNC proporcionam estabilização articular
dinâmica
• Quando ocorre deslocamento mecânico de algum tecido mole, o reflexo
de contração muscular ao redor da articulação estabiliza e a protege

Artioli et al (2010) Profª. Christina Rigo 3

Redução do equilíbrio
Lesões:
• Quando ocorre uma lesão, os mecanorreceptores são afetados, gerando
alteração na aferência proprioceptiva
• Comprometimento do mecanismo protetor de controle neuromuscular
levando a um déficit na atividade muscular antecipatória, expondo as
estruturas estáticas à lesão, diante de forças e traumas inesperados

Artioli et al (2010) Profª. Christina Rigo 4

Redução do equilíbrio
Envelhecimento:
• Modificações morfológicas,
fisiológicas, bioquímicas
• Importância do equilíbrio para
idosos:
• ↑ capacidade funcional
• ↓ risco de quedas
• Risco de quedas em idosos:
• Incidência de 28-35% em idosos > 65
anos e 32-42% em idosos > 75 anos
• 70% das quedas ocorrem em casa
• + 2/3 dos que caíram, cairão
novamente nos próximos 6 meses

Profª. Christina Rigo 5

Equilíbrio estático vs. dinâmico
• Análise dinâmica do equilíbrio proporciona melhor representação
do comprometimento do sistema neuromuscular nas atividades
funcionais, quando comparado com testes estáticos

Avaliação de equilíbrio estático Avaliação de equilíbrio

em atleta de ginástica rítmica dinâmico
(Del Vechio, 2014)
Profª. Christina Rigo 6
Avaliação de equilíbrio para
atletas

Profª. Christina Rigo 7

Balance Error Scoring System (BESS)
Avalia o equilíbrio estático e a
estabilidade estática do
tornozelo (propriocepção)
Usado como procedimento para
avaliação de atletas após
concussão na cabeça
Procedimento:
• Descalço
• 3 posições (1, 2 e 3)
• Olhos fechados
• Mãos no quadril
• Permanecer 20” em cada
posição

Avaliar em 2 superfícies:
• Solo
• Airex (~ 6 cm altura)
1) Pés juntos 2) Unipodal não 3) Pés alinhados,
8
Profª. Christina Rigo dominante dominante à frente
Balance Error Scoring System (BESS)
Erros:
• Abrir os olhos
• Tirar as mãos do quadril
• Tropeçar, cair ou sair da posição
• Levantar a ponta do pé ou o
calcanhar do sono
• Mover o quadril mais de 30°
quando fizer as posições 2 e 3
• Perder a posição e não conseguir
recobrá-la em 5”
Cada erro perde 1 ponto

https://youtu.be/vCLjgBxBcd0

9
Profª. Christina Rigo
Balance Error Scoring System (BESS)

10
Profª. Christina Rigo
Star Excursion Balance Test (SEBT)
• Avalia o equilíbrio dinâmico e a estabilidade dinâmica do joelho e
tornozelo (controle postural, ADM, força e propriocepção)
• Importante na avaliação de atletas com histórico de lesões de MMII:
• Instabilidade crônica no tornozelo
• Dor patelofemoral
• Lesões de LCA

• Utilizado na tomada de decisão

para retorno ao esporte
• Tarefas de alcance em 8
direções em apoio unipodal
• Assimetrias entre os lados
indicam riscos de lesões

https://www.youtube.com/watch?v=4GMzE7NV3W0
Profª. Christina Rigo 11
Star Excursion Balance Test (SEBT)

Procedimento:
• 4 a 6 tentativas antes do início do teste (5 min descanso)
• O avaliado em pé, descalço, com as mãos no quadril, pedir para
alcançar o mais distante possível com o outro pé em cada direção.
Apenas o dedão do pé pode tocar o solo.
• Marcar a distância em cada direção
• O avaliado não pode transferir o peso para o pé em avaliação, parar
para descansar no meio, tocar o solo para recobrar seu equilíbrio ou
deslocar o pé do centro durante o teste
• O teste termina ao completar o círculo 3x para cada lado
• Medir as distâncias e tirar a média
• Calcular a distância como % do comprimento da perna do avaliado

Profª. Christina Rigo 12

Y-Balance test
• Versão simplificada do Star Excursion Balance Test
• Avalia o equilíbrio dinâmico e a estabilidade dinâmica do joelho e
tornozelo

Profª. Christina Rigo 13

Step Down e Single Leg Squat

• Avalia a estabilidade lombopélvica e o valgo dinâmico do joelho

Profª. Christina Rigo 14

Step Down e Single Leg Squat

Profª. Christina Rigo 15

Avaliação de equilíbrio e
funcional para idosos

Profª. Christina Rigo 16

Teste do alcance funcional
• Avaliação do equilíbrio estático
• Correlacionado ao risco de quedas
• Mede a máxima distância que o indivíduo pode alcançar, dirigindo
os braços a frente do corpo enquanto mantem os pés fixos no chão

Risco de quedas
Baixo
> 25,4 cm

Médio

15,4 a 25,4 cm

Alto

< 15,4 cm

Lundy-Ekman (2013) Profª. Christina Rigo 17

Escala de Berg

• Avaliação funcional do equilíbrio estático e dinâmico de idosos

Risco de quedas
• Escala com 14 tarefas Baixo
• 0 a 4 pontos cada teste 45 a 56 pontos
• 0: incapaz de realizar a tarefa Médio
• 4: realiza a tarefa independente 37 a 44 pontos
• Máximo de 56 pontos Alto

0 a 36 pontos
• Interpretação:
• Alto risco: 100% de risco de queda
• Médio risco: locomoção segura, mas com recomendação de assistência ou
com auxiliares de marcha
• Baixo risco: sem riscos de queda, locomoção segura

Profª. Christina Rigo 18

Demonstração - Escala de Berg

https://youtu.be/O_KwLYl_TEc

Profª. Christina Rigo 19

Escala de Berg

Profª. Christina Rigo 20

Escala de Berg

Profª. Christina Rigo 21

Profª. Christina Rigo 22
Profª. Christina Rigo 23
Profª. Christina Rigo 24
Profª. Christina Rigo 25
Profª. Christina Rigo 26
Profª. Christina Rigo 27
Profª. Christina Rigo 28
Teste sentar e levantar
• Teste funcional para avaliar a população em geral (5 a 95 anos)
• Preditor de mortalidade para indivíduos de 51 a 80 anos

Profª. Christina Rigo 29

Teste sentar e levantar
• Solicite ao avaliado que sente e levante
do chão com a menor quantidade de
apoios possível
• O escore máximo do teste é 5 para
sentar e 5 para levantar
• A cada apoio realizado no solo, o
avaliado perde 1 ponto
• Interpretação:
• Indivíduos com escore de 0 a 3 têm risco
de mortalidade 5x maior que aqueles com
escore de 8 a 10

https://www.youtube.com/watch?v=MCQ2WA2T2oA

Profª. Christina Rigo 30

Dúvidas?

Profª. Christina Rigo 31