FICHA DE DIAGNÓSTICO ESCOLAR

1. IDENTIFICAÇÃO

Aluno:
Data de Nascimento: Idade: Sexo:
2. DADOS FAMILIARES
Nome do pai:
Nome da mãe:
Responsável pelo aluno:
Nº de irmãos/sexo/idades:

Situação familiar:
Pais: ( ) casados ( ) separados ( ) separados com nova estrutura familiar
Reação da criança à situação:
Em caso de separação a criança vive com quem?
Quem costuma trazê-lo e buscá-lo na escola?
Quem toma as decisões a respeito do aluno?
A quem recorrer caso haja necessidade da presença do responsável?
Filho: ( ) biológico ( ) afetivo / A criança é ciente da adoção ( ) sim ( ) não
Reação da criança à situação:
3. HISTÓRICO DE ESCOLARIDADE
Início da escolarização:
Recebe apoio pedagógico em casa: ( ) não ( ) sim / de quem?
Apresenta alguma dificuldade na fala: ( ) não ( )sim / Qual:
Foi notada alguma dificuldade com a aprendizagem?
Caso tenha sido percebido, o aluno foi avaliado por algum profissional? ( ) sim ( ) não
Qual? De que área?
Ainda faz acompanhamento de um profissional especifico, ou tem apoio pedagógico especializado?
( ) sim ( ) não
Repetiu alguma série?
Que disciplinas o aluno se interessa mais e/ou possui maior facilidade para aprender?
Que disciplinas o aluno não tem interesse e/ou possui dificuldade?
Faz atividades extra-escolares? ( ) não ( ) sim / Quais:
4. ASPECTOS MOTORES

Apresenta alguma dificuldade de locomoção, postura e/ou coordenação? ( ) sim ( ) não

O desempenho nas aulas de educação física é bom? Possui interesse na disciplina? ( ) sim ( ) não
Apresenta boa coordenação motora fina? ( ) sim ( ) não
5. ASPECTOS PERCEPTIVOS

Apresenta alguma dificuldade enxergar? ( ) não ( ) sim / Especificar:

Aparenta ter dificuldade para ouvir? ( ) não ( ) sim / Especificar:
É desatento? ( ) não ( ) sim / Especificar:
É agitado? ( ) não ( ) sim / Especificar: