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Núcleo de Educação a Distância

PRESIDENTE: Valdir Valério, Diretor Executivo: Dr. Willian Ferreira.

O Grupo Educacional Prominas é uma referência no cenário educacional e com ações voltadas para
a formação de profissionais capazes de se destacar no mercado de trabalho.
O Grupo Prominas investe em tecnologia, inovação e conhecimento. Tudo isso é responsável por
fomentar a expansão e consolidar a responsabilidade de promover a aprendizagem.

GRUPO PROMINAS DE EDUCAÇÃO

Diagramação - Gildenor Silva Fonseca

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 ESTUDO DE CASO 01

Matheus é um senhor de meia-idade que trabalha há mais de 30 anos

na construção civil. Ele é um indivíduo bastante ativo que pratica ativi-
dades físicas regulares todos os dias da semana.
Há quinze dias sofreu um acidente de trânsito grave ao voltar para sua
casa, sendo encaminhado imediatamente para o hospital mais perto,
por meio do serviço móvel de atendimento de urgência.
Após o segundo dia de internação hospitalar foi constatado que Ma-
theus adquiriu uma pneumonia relacionada à ventilação mecânica, por
conta de uma infecção hospitalar.
Um dos problemas mais graves, presentes nas unidades de terapia in-
tensiva, que ocasiona uma elevação quanto ao tempo de internação
hospitalar, está diretamente ligado à pneumonia que foi adquirida dentro
do hospital.
Este problema acaba causando um aumento bastante significativo não
só no tempo de internação, mas também quanto às elevadas taxas de
morbidade e mortalidade. Esta incidência é de até 45%.
A pneumonia hospitalar é definida como uma infecção do parênquima
pulmonar que ocorre após 48 horas da entrada no hospital.
A partir a situação narrada sobre Matheus, explique o que pode ser feito
neste caso, para a prevenção da pneumonia relacionada à ventilação
mecânica devido uma infecção hospitalar.

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 ESTUDO DE CASO 02

Maria é uma senhora de 75 anos de idade, 1,65 cm e 80 kg, hipertensa

e dislipidêmica. Foi levada para o pronto socorro por seu filho, pois, não
estava se sentindo bem, apresentando um quadro de torpor, grande
esforço respiratório e utilização da musculatura acessória cervical.
Durante o exame, as variáveis avaliadas foram: PA 85x40 mmHg, FC
111bpm, FR 31 rpm, Sp 85% em ar ambiente e Tax 38,6°C.
De acordo com seus familiares, a paciente já estava gripada há uma
semana, com evolução do quadro para tosse produtiva e um quadro de
desânimo muito grande nas últimas 24 horas.
Foi atendida imediatamente e recebeu 3000 ml de solução cristalóide e
suplementação com oxigênio por meio da nebulização.
Posteriormente, houve um leve aumento na pressão arterial e na satu-
ração de oxigênio, mas a paciente ainda permaneceu com um descon-
forto respiratório.
Através da radiografia do tórax em incidência ântero posterior foi obser-
vada a presença de opacidades alveolares bilaterais.
Na gasometria arterial os valores observados foram: pH 7,31 PCO2 35
mmHg, PO2 54 mmHg, HCO3 16,7, BE -7,4 e Sat 85%.
Foi realizada a intubação orotraqueal e a adaptação ao ventilador me-
cânico em modo A/C VCV com FiO2 100%.
Sendo então observadas as seguintes mudanças na gasometria arterial
neste momento: pH 7,30, PO2 75 mmHg, PCO2 45 mmHg, HCO3 14,5,
BE-8,7 e Sat 88%.
A partir do caso narrado sobre a paciente Maria, explique qual é o diag-
nóstico sindrômico da insuficiência respiratória esperado e qual é a etio-
logia da insuficiência respiratória?

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 PADRÃO DE RESPOSTA
ESTUDO DE CASO 01

No caso de Matheus, o que pode ser feito referente à prevenção da

pneumonia relacionada à ventilação mecânica devido a uma infecção
hospitalar são os seguintes procedimentos:
● Higienização das mãos frequentemente por todos os profissionais da
saúde.
● Manutenção do paciente em decúbito dorsal com elevação de 30 a
45º.
● Aspiração frequentemente da secreção subglótica.
● Adequação quanto ao nível de sedação todos os dias além da realiza-
ção do teste de respiração espontânea.
● Manutenção da higiene oral do paciente por meio da utilização de
antissépticos.
● Utilização correta dos bloqueadores neuromusculares.
● Acompanhamento da pressão do cuff do tubo.
● Opção pela utilização da ventilação mecânica não invasiva.
● Evitar que exista a extubação de forma não programada, ou seja aci-
dental, levando à consequente reintubação do paciente.
● Deve ser verificado quanto à indicação e todos os devidos cuidados re-
lacionados à utilização dos umidificadores e dos sistemas de aspiração.
● Deve ser priorizada a intubação orotraqueal por meio da utilização de
forma adequada dos equipamentos.

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 PADRÃO DE RESPOSTA
ESTUDO DE CASO 02

De acordo com os dados apresentados neste caso, a paciente Maria

está com um desconforto respiratório agudo grave, decorrente de uma
pneumonia comunitária também grave.
O desconforto respiratório agudo grave é uma situação onde existe um
aumento nos fluidos que acaba com o recebimento de oxigênio pelos
vários órgãos.
Esta síndrome está presente nos indivíduos que estão doentes grave-
mente e, em muitos casos acaba sendo fatal, estando diretamente rela-
cionada à idade e gravidade da doença.
Nestes casos, a dispneia é muito grande, o que impede que o paciente
consiga respirar livremente, sendo sempre necessário o auxílio de um
ventilador mecânico.

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