ENDODONTIA

Testes pulpares
 Térmico - CALOR: Pode ser aplicado por meio de bastão de guta-percha aquecido (76 ºC) ou pela fricção de uma taça de borracha sobra a superfície V do dente.
FRIO: Pode ser com bastões de gelo (0 ºC), neve carbônica ou gelo seco(-78 ºC) ou spray refrigerante como o tetrafluoretano ou diclorodifluormetano(Endo-Ice), a
(-30 ºC). ELÉTRICO: É utilizado com um pulpTeter
 Cavidade: Por meio de brocas, sonda exploradora e colher de dentina.
 Testes perirradiculares - Percussão e palpação - A palpação é feita com o dedo indicador. A percussão inicia com o indicador e depois com o instrumental. Testes
em endodontia

TIPOS DE LIMA
Tipo Caracteristica Usualidade
Limas Tipos K HASTE QUADRANDULAR, maior resistência e menor flexibilidade. ângulo de corte 90º(1/4 de volta), tem uma Limagem e alargamento.
maior resistência por ter uma maior área. Canais retos ou pouco
curvos
Limas Flexofile Ângulo de corte 60º, tem uma maior capacidade de corte. Menor área, maior flexibilidade e menor Canais curvos e retos
resistência.Tem apenas 1 serie (15-40)
Limas Hedstroen Àngulo de corte 42º, instrumentação de canais retos e amplos, regularização das paredes, remoção de material Boas para retratamento
onturador (retratamento), remoção de resíduos. de canal
Nitiflex Feito de Nique-titânio, o que proporciona uma grande elasticidade, resistência à torção, resistência à fratura,
resistência à corrosão.

1 série: 15, 20, 25, 30, 35 e 40 GRAMPOS

Branca, amarela, vermelha, azul,
2 série: 45, 50, 55, 60, 70 e 80 200 A 205 – Molares
verde e preta
206 a 209 – Pré Molares
3 serie: 90, 100, 110, 120, 130 e 140 210 a 212, 212M, 212R e 212L – Dentes anteriores
Especiais: 06 (rosa) 8 (cinza) e 10 (roxa) 00 e 0 – Pré molares pequenos
8ª, 14 e W84 – Molares parcialmente erupcionados e atípicos
12ª e 13ª – 3 molares e dentes em erupção
14ª – Molares grandes parcialmente erupionados
26 e 28 – Molares com pouca retenção
 ALTERAÇÕES PULPARES E PERIRRADICULARES
TIPO DESCRIÇÃO SINTOMAS TESTE TRATAMENTO
Usualmente assintomática. Mas o paciente Ao calor: dor tardia ou aguda e imediata que Tratamento
pode acusar dor aguda, rápida, localizada e passa com a remoção do estímulo. Ao frio: dor conservador –
Alteração inflamatória da polpa.
fugaz, que cessa depois da remoção do estímulo aguda, rápida e localizada que passa após o capeamento
Presença de vasos sanguíneos
Pulpite Reversível (dor intermitante). Dentina exposta sensível às estímulo. Teste elétrico: Parecido com o dente pulpar direto e
dilatados, repletos de hemácias.
substâncias açucaradas, (pressão osmótica), normal. Positivo para o teste de cavidade. -TESTE indireto
com discreto edema.
dentes sensíveis as mudanças de temperatura. PERIRRADICULAR: Negativo (percussão e
palpação).
Em alguns casos pode ser ALIVIADA PELO CALOR e
exacerbada pelo frio. A dor aumenta com o
Dor aguda e intermitente de longa duração, aumento da irrigação cefálica (paciente deitado).
Pulpite serosa
provocada ou espontânea que persiste após a Teste elétrico: Responde a altas correntes Positivo Biopulpectomia
aguda(Irreversível)
remoção da causa. para o teste de cavidade. -TESTE
A polpa não se comunica com o PERIRRADICULAR: Negativo (percussão e
meio exterior, o desfecho da palpação)
inflamação dá-se rapidamente e Predominância de polimorfonucleares no Em alguns casos, pode ser aliviada pelo frio e
os fenômenos de pericementite exsudato, formação de microabscessos com pus exarcebada pelo calor. Teste elétrico: Responde a
são mais perigosos provenientes da desintegração de leucócitos, altas correntes. Positivo para o teste de cavidade.
Pulpite Aguda
bactérias e desorganização do tecido. - SINAIS E -TESTE PERIRRADICULAR: Negativo (percussão e
purulenta Biopulpectomia
SINTOMAS: Dor provocada aguda de longa palpação).
(Irreversível)
duração ou mesmo espontânea. Pode se
apresentar de forma mais intensa, contínua e
difusa.
a polpa comunica-se com o meio Apresenta dor provocada ao toque ou Tratamento
bucal e nesta condição, à medida mastigação. Cárie profunda e uma úlcera. endodôntico
que os exsudatos são formados, Convencional. Ou
Apresenta comunicação da cavidade com o Biopulpectomia
Pulpite crônica vão sendo drenados para o
meio bucal. A superfície da polpa transforma-se Apice aberto:
ulcerada exterior. Nesse caso, os sintomas
em uma ulcera tópica de aspecto Pulpotomia
(Irreversível) subjetivos atenuam-se e a morte (Hiperplasica)
granulomatoso que sangra facilmente.
pulpar requer tempo.
Concomitantemente, surgem
reações no periápice.
Dente sem sintomatologia dolorosa e sem Sem resposta aos testes de sensibilidade. Teste Tratamento
sangramento. A radiografia pode estar normal elétrico: Sem resposta. endodôntico
Necrose Pulpar
ou com espaçamento do espaço periodontal. TESTE PERIRRADICULAR: Negativo (percussão e convencional.
palpação). Necropulpectomia
Periodontite apical aguda, Periodontite apical crônica, Abscesso periapical agudo, Abscesso periapical crônico, Gangrena Necro
 Medicamento intracanal

Nesse tipo de proteção os principais materiais utilizados são os cimentos a base de hidróxido de cálcio como o Hidróxido de Cálcio P.A. (pó),
Pulpite reversível Cimento de Hidróxido de Cálcio (HidroC) ou os próprios materiais biocerâmicos (Biodentine da Septodont, MTA, MTA Repair HP ou BIO-C
Repair da Angelus).
Canal não instrumentado: Associação de corticoide-antibióticos -
Se a inflamação no tecido pulpar persistir e não for realizado nenhum Maxitrol, Otosporim, Otosynalar ou NDP.
tratamento conservador, mediadores químicos e catabólitos Canal totalmente instrumentado: Pasta de Hidróxido de Cálcio, a
encontrados dentro da polpa irão estimular ainda mais a inflamação qual se deve inserir no interior dos canais dos dentes. Exemplos de
Pulpite irreversível
ocasionando uma dor que não cessa com analgésicos. A polpa está medicamentos para este caso: Ultracal da Ultradent ou o NDP
viva, porém não apresenta condições de recuperação e o tratamento solução endodôntica. A permanência das pastas a base de
endodôntico é necessário. Hidróxido de Cálcio é de 07 dias a alguns meses, dependendo do
veículo utilizado.
Não instrumentado: Se o canal não estiver totalmente instrumentado
recomenda-se dar preferência pela escolha do medicamento
Formocresol do que o Tricresol Formalina. Porém, deve-se lembrar
Necrose pulpar de pingar uma gota do medicamento em uma bolinha de algodão ou Instrumentado: Hidróxido de Cálcio ou Paramonoclorofenol
esponja e remover todo o excesso em uma gaze estéril, para então,
colocar na câmara pulpar. Esse medicamento age a distância e deve
permanecer por no máximo três dias.